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2020年第45卷第7期

    基础研究

  • 氢化可的松对中暑大鼠去甲肾上腺素低反应性及炎症反应的影响

    张明, 陈怀生, 李悦, 杨经文, 施学智, 梁泳欣, 童华生
    2020, 45(7): 685-690.
    摘要：目的观察氢化可的松对中暑大鼠去甲肾上腺素低反应性及炎症反应的影响。方法根据是否接受中暑造模和氢化可的松干预将大鼠分为生理盐水对照组、生理盐水中暑组、氢化可的松对照组和氢化可的松中暑组。4组大鼠均在麻醉状态下监测颈动脉血压,并分别完成下列3部分实验,每部分实验中各组大鼠的样本量均为8只。（1）两次负荷剂量的去甲肾上腺素（1 μg/kg）静脉推注实验:观察4组大鼠接受两次负荷剂量的去甲肾上腺素后平均动脉压（MAP）升幅及回落至基线的时间;（2）恒定低剂量的去甲肾上腺素[25 μg/（kg.h）]持续泵注实验:观察4组大鼠MAP维持水平及总体生存时间;（3）血管反应性相关生化指标检测:接受恒定低剂量去甲肾上腺素持续泵注的4组大鼠被处死后,留取血清和主动脉组织,检测血管扩张因子（血清NO、前列腺素E2）、激素（皮质醇、促肾上腺皮质激素）、促炎因子[核因子κB（NF-κB）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）]以及主动脉组织α1肾上腺素能受体mRNA表达水平。结果 （1）生理盐水中暑组大鼠接受负荷剂量去甲肾上腺素注射后MAP升幅和持续时间低于生理盐水对照组,尤以第2次注射后明显。氢化可的松中暑组MAP升幅和持续时间高于生理盐水中暑组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）接受恒定低剂量的去甲肾上腺素持续泵注后,生理盐水中暑组MAP维持水平明显低于生理盐水对照组。与生理盐水中暑组比较,氢化可的松中暑组大鼠MAP增加,生存时间延长,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）生理盐水中暑组大鼠血清NO、前列腺素E2、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平与生理盐水对照组比较差异无统计学意义,但促炎因子水平明显增加,主动脉α1肾上腺素能受体的mRNA表达显著降低。相较于生理盐水中暑组,氢化可的松中暑组的促炎因子水平下降,主动脉α1肾上腺素能受体mRNA表达增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论循环衰竭的中暑大鼠存在对去甲肾上腺素的低反应性,氢化可的松能增加MAP和存活时间,改善低反应性,抑制炎性因子水平并增加主动脉肾上腺素能受体表达水平。  
    关键词：中暑;低反应性;缩血管药;氢化可的松  
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    更新时间：2023-04-13

  • 6-姜烯酚对HPV阳性及阴性宫颈癌细胞侵袭及迁移的作用及其机制

    赵行宇, 张漠, 朱志华, 侯建成, 刘勃, 张巍
    2020, 45(7): 691-696.
    摘要：目的观察6-姜烯酚对人乳头瘤病毒(HPV)阳性及阴性人宫颈癌细胞侵袭及迁移的抑制作用,并探讨其作用机制。方法培养HPV阳性人宫颈癌细胞(HeLa)及HPV阴性人宫颈癌细胞(C33A),分别加入0、5、10、20、50 μmol/L的6-姜烯酚,并以未处理组作为对照,继续培养24 h。确定6-姜烯酚的最佳浓度为10 μmol/L。后续实验以10 μmol/L的6-姜烯酚分别处理24、48及72 h,采用MTS法检测细胞增殖情况,以10 μmol/L 6-姜烯酚用于细胞划痕实验检测6-姜烯酚对细胞迁移能力的影响,采用Transwell小室法检测6-姜烯酚对细胞侵袭能力的影响,Western blotting检测细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、E-钙黏蛋白(E-cadherin)及N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达水平。结果 MTS检测结果表明,HeLa及C33A细胞的活力均随6-姜烯酚浓度及作用时间的增加而逐渐降低,在各浓度及作用时间点,HeLa细胞的活力降低较C33A细胞更明显;Transwell侵袭实验结果显示,6-姜烯酚对HeLa细胞作用24 h及48 h,对C33A细胞作用48 h后,细胞的侵袭能力明显降低;划痕实验结果显示,6-姜烯酚对HeLa细胞作用24 h及48 h后,对C33A细胞作用48 h后,细胞的伤口愈合率明显降低。Western blotting检测结果显示,10 μmol/L 6-姜烯酚处理HeLa细胞24 h后,细胞中E-cadherin的表达增加,而N-cadherin、MMP-2及MMP-9的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);10 μmol/L 6-姜烯酚处理C33A细胞24 h后,细胞中E-cadherin的表达明显增加,而N-cadherin、MMP-2及MMP-9的表达与未处理组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 6-姜烯酚能抑制HPV阳性宫颈癌细胞的增殖并抑制细胞侵袭,其机制可能与6-姜烯酚影响上皮间充质转化相关蛋白的表达有关。  
    关键词：6-姜烯酚;宫颈癌;人乳头瘤病毒;肿瘤浸润;细胞运动  
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    更新时间：2023-04-13

  • 内毒素对大鼠心肌肌质网功能的抑制作用

    陈怀生, 刘雪燕, 郭晓静, 洪澄英, 李威, 曹静
    2020, 45(7): 697-701.
    摘要：目的观察内毒素致大鼠心肌肌质网相关酶学变化,评价内毒素对大鼠心肌肌质网功能的抑制作用。方法雄性SD大鼠10只,随机均分为空白对照组与内毒素注射组。内毒素注射组构建脓毒症大鼠模型,即从大鼠尾静脉注射脂多糖（0.7 mg/kg）,1次/d,共2 d。检测两组大鼠血流动力学参数,评价心肌组织的病理形态学变化,测定心室肌细胞肌质网钙调节蛋白mRNA的表达水平。结果与空白对照组比较,内毒素注射组大鼠心率增快[首日（204±18） 次/min vs.（139±10） 次/min,次日（199±22） 次/min vs.（143±17） 次/min,P<0.05],首日平均动脉压（MAP）降低[（87±12） mmHg vs.（102±7） mmHg,P<0.05]。光学显微镜及电子显微镜下可见,内毒素注射组大鼠心肌细胞排列疏松,细胞间炎性细胞浸润,肌纤维断裂,线粒体、肌质网形态辨认困难。反转录实时定量PCR（PT-qPCR）结果显示,注射内毒素后大鼠心室肌肌钙集蛋白（CASQ1）、钠-钙交换体（NCX）、钙调蛋白磷酸酶1（ppplCa）、受磷蛋白（PLN）、肌质网Ca2+-ATP酶（SERCA2）mRNA表达水平均明显增加（P<0.05）。结论内毒素可通过多种机制影响肌质网钙调节蛋白的作用,抑制心肌细胞功能。  
    关键词：内毒素;心肌细胞;肌质网Ca2+-ATP酶;肌钙集蛋白;钠-钙交换体  
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    更新时间：2023-04-13

  • 小鼠窦前卵泡二维体外培养法的优化研究

    王喜艳, 潘晓燕, 孙艳美, 吴迪, 史沛德, 王富
    2020, 45(7): 702-708.
    摘要：目的优化小鼠窦前卵泡二维体外培养体系,探讨卵泡刺激素（FSH）对小鼠窦前卵泡体外发育的影响。方法将分离自14 d雌鼠的初级卵泡（80～100 μm）和早期次级卵泡（110～130 μm）分别培养在浓度为10、100 mU/ml r-FSH的培养液中,观察并记录卵泡体外生长情况和卵母细胞的成熟情况;检测并分析第10天窦卵泡的空间生长情况及不同培养液中卵泡的雌二醇（E2）分泌水平;Western blotting检测卵泡中FSH受体（FSHR）、类固醇激素合成限速酶3β-羟基类固醇脱氢酶（3β-HSD）、17α-羟化酶（CYP17）及芳香化酶（CYP19）的表达水平。结果初级卵泡在10、100 mU/ml r-FSH培养液中的成腔率（0.00%±0.00%,36.14%±4.02%）及卵母细胞成熟率（0.00%±0.00%,23.54%±7.62%）明显低于早期次级卵泡成腔率（78.63%±4.13%,92.74%±2.54%）及卵母细胞成熟率（48.55%±3.73%,80.88%±4.02%）,差异有统计学意义（P<0.05）;在100 mU/ml r-FSH培养液中的早期次级卵泡成腔率（92.74%±2.54%）、卵母细胞成熟率（80.88%±4.02%）明显高于在10 mU/ml r-FSH培养液中的卵泡成腔率（78.63%±4.13%）及成熟率（48.55%±3.73%）,差异有统计学意义（P<0.05）;早期次级卵泡在10 mU/ml r-FSH的培养液中呈平铺式生长模式,而在100 mU/ml r-FSH培养液中呈立体空间生长模式,后者更接近于体内卵泡的生长模式;早期次级卵泡中FSHR的相对表达水平明显高于初级卵泡（1.86±0.32 vs.1.19±0.28,t=4.94,P<0.05）。100 mU/ml r-FSH培养液中早期次级卵泡组卵泡3b-HSD、CYP17及CYP19的表达以及E2的分泌水平明显高于用10 mU/ml r-FSH培养液培养时。结论 FSH不仅会影响窦前卵泡的体外发育率,还会改变窦前卵泡的体外发育模式。选择早期次级卵泡培养在含100 mU/ml r-FSH的二维培养液中培养可获得理想的卵泡发育率及发育模式。  
    关键词：初级卵泡;早期次级卵泡;卵泡刺激素;卵泡刺激素受体;类固醇激素合成酶  
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    更新时间：2023-04-13

  • 瘦素对睡眠剥夺小鼠下丘脑GABA含量及其受体表达的影响

    陈梦婷, 鲁元星, 张力, 唐玲
    2020, 45(7): 709-713.
    摘要：目的观察瘦素对睡眠剥夺小鼠下丘脑γ-氨基丁酸（GABA）含量及其受体表达的影响,并探讨可能的机制。方法采用随机数字表法将雄性C57BL/6小鼠分为对照组、睡眠剥夺组、瘦素补充组,每组8只。对照组设置水环境不剥夺睡眠;睡眠剥夺组利用改良多平台水环境法建立小鼠睡眠剥夺模型;瘦素补充组在剥夺同时予以每天两次瘦素1.3 mg/kg腹腔给药。睡眠剥夺7 d后,观察小鼠一般情况,测量体重并采集下丘脑组织和血浆标本,ELISA法检测各组小鼠血浆瘦素水平,下丘脑GABA、谷氨酸（Glu）含量。Western blotting检测下丘脑组织中GABA关键合成酶谷氨酸脱羧酶67（GAD67）及GABAA受体α1亚型蛋白（GABAARα1）的表达水平。结果与对照组相比,睡眠剥夺组小鼠体重明显减轻[（22.03±0.42） g vs.（17.75±0.75） g,P<0.01],而瘦素补充组小鼠体重[（15.10±0.38） g]较对照组和睡眠剥夺组均明显减轻（P<0.01）。与对照组比较,睡眠剥夺组小鼠皮毛失去光滑,对光线和声音特别敏感,表现为轻微躁狂,攻击性强,血浆瘦素水平明显降低[（483.81±21.72） ng/ml vs.（359.14±16.69） ng/ml,P<0.01],下丘脑GABA水平明显降低[（152.37±8.14） ng/g vs.（111.31±2.96） ng/g,P<0.05]。瘦素补充组小鼠下丘脑GABA水平[（132.19±3.38） ng/g]明显高于睡眠剥夺组[（111.31±2.96） ng/g,P<0.05],但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠剥夺组、瘦素补充组小鼠下丘脑Glu水平[分别为（686.56±10.01） ng/g、（668.64±9.93） ng/g]较对照组[（577.11±16.36） ng/g]明显升高（P<0.05）,而瘦素补充组与睡眠剥夺组比较差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠剥夺组小鼠下丘脑GAD67、GABAARα1蛋白表达[分别为0.68±0.06、0.69±0.07]较对照组（分别为1.09±0.13、0.99±0.07）明显降低（P<0.05）,而瘦素补充组（分别为1.39±0.19、1.33±0.14）较睡眠剥夺组及对照组均明显升高（P<0.05）。结论瘦素可上调睡眠剥夺小鼠下丘脑内GABA关键合成酶GAD67的表达,升高下丘脑GABA含量,提高下丘脑GABAARα1蛋白表达,这可能是瘦素影响睡眠的重要机制。  
    关键词：瘦素;睡眠剥夺;γ-氨基丁酸;谷氨酸脱羧酶67;GABAA受体α1亚型蛋白  
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    更新时间：2023-04-13

  • 过表达Nrf2蛋白对妊娠糖尿病孕鼠胎盘氧化应激及子鼠心脏功能的影响

    赵晓兰, 王玉珏, 岳军, 梅颉, 李玲玲
    2020, 45(7): 714-719.
    摘要：目的探讨过表达核转录因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白对妊娠糖尿病孕鼠胎盘氧化应激及子鼠心脏功能的影响。方法将36只妊娠成功的小鼠随机均分为对照组、模型组、pcDNA组、Nrf2组。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立妊娠糖尿病孕鼠模型,根据分组转染腺病毒或生理盐水。采用RT-PCR及Western blotting检测孕鼠胎盘Nrf2的mRNA及蛋白表达水平;检测空腹血糖;计算子宫指数、总胎数及流产率;检测孕鼠胎盘超氧化物歧化酶(SOD)活性、还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)的含量;HE染色观察孕鼠肝肾组织病理改变。Western blotting检测子鼠心脏组织Nrf2蛋白表达水平;检测子鼠心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室射血分数(LVEF)及缩短分数(FS);ELISA法检测子鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MB)含量;HE染色观察子鼠心肌病理改变。结果与对照组比较,模型组、pcDNA组孕鼠胎盘的Nrf2 mRNA及蛋白表达水平、SOD活性、GSH含量,子鼠的HR、LVSP、LVEF、FS均明显降低;孕鼠空腹血糖、流产率、MDA含量,子鼠的CK-MB、MB、cTnI含量均明显升高;子宫指数及总胎数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);Nrf2组上述指标无明显差异。与模型组比较,Nrf2组孕鼠胎盘的Nrf2 mRNA及蛋白表达水平、SOD活性、GSH含量,子鼠的HR、LVSP、LVEF、FS均明显升高;孕鼠空腹血糖、流产率、MDA含量,子鼠的CK-MB、MB、cTnI含量均明显降低;子宫指数和总胎数明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。pcDNA组上述指标与模型组比较无明显差异。HE染色结果显示,Nrf2过表达减轻了妊娠糖尿病孕鼠肝肾组织及子鼠心肌的病理损伤。结论过表达Nrf2蛋白可减缓妊娠糖尿病孕鼠胎盘的氧化应激并维持子鼠的心脏功能。  
    关键词：核转录因子E2相关因子2;糖尿病,妊娠;氧化应激;心脏功能试验  
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    更新时间：2023-04-13

  • 自由场实弹爆炸比格犬颅内冲击波压力变化及其影响因素

    程岗, 李彦腾, 魏铂沅, 王淑为, 刘帅, 刘邦鑫, 刘亚楠, 张剑宁
    2020, 45(7): 720-724.
    摘要：目的明确自由场环境爆炸后颅骨对冲击波的阻挡效应,以及颅内外冲击波压力之间是否存在量化关系。方法选取18只成年比格犬,采用自由场爆炸模型,分别采用1 kg和3.5 kg三硝基甲苯(TNT)装药,在距地面1.5 m的高度进行爆破。分别在距离爆源1～6 m的范围内布置环境压力测点,并与比格犬头部相对于爆源的距离及高度相当。比格犬麻醉后,顶骨开颅放入压力传感器,一侧颅内压力传感器的孔朝向并紧贴脑组织,测量来自脑组织的压力;另一侧传感器的孔朝向颅骨,测量来自颅骨方向的压力。比格犬均为卧姿固定,头部正对爆源。结果 18只比格犬死亡1只,其余比格犬均存活,24 h后Tarlov评分均为优良,大动物神经功能评分均能独立生存。测得外部冲击波压力峰值达207(47.6～207) kPa,平均122 kPa,最大冲击波压力冲量达到88 Pa·s。比格犬颅内来自颅骨方向的压力测量曲线与脑组织压力测量曲线走势接近,但来自脑组织方向的压力曲线变化更平缓。来自颅骨方向的冲击波压力峰值与同位置的外界冲击波呈对数变化趋势(相关系数=0.804)。结论自由场环境爆炸后,冲击波能通过颅骨及胸腹途径进入颅内。颅骨对冲击波有一定的阻挡作用,部分冲击波压力能通过胸腹上传至脑组织,但由于机体组织的阻挡,变化曲线比较平缓。  
    关键词：自由场;TNT;冲击波;颅骨;脑组织  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 重庆某社区中国人内脏脂肪指数与2型糖尿病发病的相关性分析

    张书平, 张晓静, 汪志红, 曾朝阳
    2020, 45(7): 725-729.
    摘要：目的研究中国人内脏脂肪指数（CVAI）与2型糖尿病（T2DM）发病风险的相关性。方法以2013年重庆主城某社区参加健康体检的成人为研究对象,共收集原始体检资料6426人份（其中男性3568人,女性2858人）,排除部分不符合要求的数据后,最终共纳入5039例（男性2834例,女性2205例）研究对象进行横断面研究。将研究对象分为男性、女性组;根据CVAI值的四分位数将研究对象分为男性、女性Q1、Q2、Q3、Q4组;比较各组一般资料及血糖、血脂、尿酸等生化指标水平,采用二元logistic回归分析不同CVAI值纳入者的T2DM发病风险。结果对年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血尿酸等可能影响糖尿病发病的混杂因素进行校正后,男性CVAI值的Q2、Q3、Q4组相对于Q1组,发生T2DM的风险分别为1.146倍（OR=1.146,95%CI:0.764～1.718）、2.033倍（OR=2.033,95%CI:1.378～3.000）和3.247倍（OR=3.247,95%CI:2.175～4.849）;女性CVAI值的Q2、Q3、Q4组相对于Q1组,发生T2DM的风险分别为1.583倍（OR=1.583,95%CI:0.634～3.954）、3.108倍（OR=3.108,95%CI:1.222～7.905）和3.814倍（OR=3.814,95%CI:1.350～10.773）。结论　CVAI为T2DM发病的独立危险因素,随着CVAI值的增加,T2DM发病风险增高。  
    关键词：中国人内脏脂肪指数;2型糖尿病;腹型肥胖;危险因素  
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    更新时间：2023-04-13

  • 非酒精性脂肪性肝炎无创诊断模型的构建

    胡志军, 贺庆娟, 陈松海, 王春艳, 付懿铭, 陈国凤, 纪冬
    2020, 45(7): 730-734.
    摘要：目的构建由实验室和临床指标组成的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)无创诊断模型,以预测NASH的发生。方法纳入2014年1月-2018年7月解放军总医院第五医学中心(原解放军第302医院)经肝穿刺活检病理诊断的NASH患者111例,同时选取非NASH患者343例。随机分成建模组(n=364,包括NASH患者85例、非NASH患者279例)与验证组(n=90,包括NASH患者26例、非NASH患者64例)。检测21项实验室及临床指标,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、血常规及生化指标等。建模组采用单因素及二元logistic回归分析筛选预测NASH的独立因素,构建NASH无创诊断模型,并以验证组检验其诊断效能。结果建立了由年龄、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、钙、磷、红细胞及BMI等6项指标组成的NASH无创诊断模型NA-6。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,NA-6模型的曲线下面积(AUC)为0.893,以0.2为界值,其诊断敏感度为84.7%,特异度为79.6%,阳性预测值为57.1%,阴性预测值为94.5%,准确度为81.6%。将NA-6模型应用于验证组患者,其AUC为0.829。两组AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用无创诊断模型NA-6预测NASH的敏感度、准确度高且有可重复性,可在一定程度上预测NASH的发生。  
    关键词：非酒精性脂肪性肝炎;无创;诊断模型  
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    更新时间：2023-04-13

  • 基于机器学习算法的原发性高血压并发冠心病的患病风险研究

    龚军, 杜超, 钟小钢, 向天雨, 王惠来
    2020, 45(7): 735-741.
    摘要：目的筛选原发性高血压并发冠心病发病的危险因素并建立个体风险分类模型,为疾病诊断提供计算机辅助方法。方法收集重庆医科大学医疗大数据平台中2014年1月1日-2019年5月31日确诊的2791例原发性高血压并发冠心病患者及2135例单纯原发性高血压患者的70项临床信息资料,筛选出单因素分析有统计学意义的指标,采用R3.6.1分别构建logistic回归分类模型及BP神经网络、随机森林、极限梯度上升(XGBoost)3种机器学习模型,比较各种模型的相关参数,选择最优的分类模型。结果单因素分析筛选出有统计学意义的指标44项,将其纳入logistic回归分类模型及机器学习模型。Logistic回归分类模型、BP神经网络模型、随机森林模型、XGBoost模型的测试集中分类精度分别为0.852、0.968、0.966、0.976,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.970、0.967、0.977。将性能最优的XGBoost模型应用于重庆医科大学附属大学城医院心内科临床实践,灵敏度为1.000,特异度为0.912,诊断精度为0.926,AUC为0.956。结论建立的XGBoost模型对原发性高血压并发冠心病有很好的辅助诊断功能,在临床实践中取得了良好的效果。  
    关键词：XGBoost;随机森林;BP神经网络;Logistic回归分析;高血压;冠心病  
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    更新时间：2023-04-13

  • 预测脓毒症患者预后的两种简化SOFA评分方法比较

    石齐芳, 盛鹰, 王树云, 蔡金芳, 杨光耀, 杨玉英
    2020, 45(7): 742-745.
    摘要：目的比较电子SOFA(eSOFA)评分和简化SOFA(sSOFA)评分对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年8月-2019年8月复旦大学附属浦东医院急危重症医学科收治的245例脓毒症患者的临床资料,以入院后28d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价eSOFA评分、sSOFA评分、快速SOFA(qSOFA)评分、SOFA评分预测患者预后的价值。结果 eSOFA评分、sSOFA评分、qSOFA评分、SOFA评分预测脓毒症休克患者预后的AUC分别为0.757(95% CI 0.686～0.828)、0.721(95% CI 0.665～0.787)、0.662(95% CI 0.586～0.738)、0.806(95% CI 0.747～0.866)。正态性Z检验结果显示,eSOFA评分优于sSOFA评分(Z=2.317,P=0.021)。结论 eSOFA、sSOFA评分对脓毒症预后均有一定预测价值,eSOFA评分优于sSOFA评分。  
    关键词：SOFA评分;脓毒症;简化SOFA评分;电子健康记录;评分系统  
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    更新时间：2023-04-13

  • 血栓调节蛋白联合凝血酶-抗凝血酶复合物判断脓毒症预后的临床价值

    钟林翠, 宋景春, 邓星平, 胡艳晶, 何龙平, 林青伟, 曾庆波
    2020, 45(7): 746-750.
    摘要：目的探讨血栓调节蛋白（TM）联合凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）判断脓毒症患者预后的临床价值。方法回顾性分析2018年5月-2019年7月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的80例脓毒症患者的临床资料。收集患者入院2 h内的常规凝血项目,血栓弹力图指标,以及凝血分子标志物TM、TAT、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物（t-PAIC）等资料。根据患者90 d预后分为生存组和死亡组,进行统计学分析。结果死亡组患者TM[20.2（14.1,23.8） TU/ml]和TAT[17.7（11.8,54.6） ng/ml]均显著高于生存组TM[11.7（8.8,15.9） TU/ml]和TAT[11.3（7.0,20.5） ng/ml]（P<0.05）。TM、TAT判断脓毒症预后的曲线下面积（AUC）分别为0.74和0.67（P<0.05）。当TM>16.95 TU/ml且TAT>10.55 ng/ml时脓毒症患者病死率显著增高。结论 TM联合TAT能够判断脓毒症患者预后和早期识别脓毒症相关凝血功能紊乱。  
    关键词：血栓调节蛋白;凝血酶-抗凝血酶复合物;脓毒症;预后  
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    更新时间：2023-04-13

  • 氯己定/磺胺嘧啶银涂层预防导管相关性血流感染效果的Meta分析

    王桂月, 王常松
    2020, 45(7): 751-756.
    摘要：目的探讨氯己定/磺胺嘧啶银涂层预防导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Medline、CINAHL、Web of Science等数据库从建库至2019年3月有关CRBSI预防的临床随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具评估纳入的研究,提取有效数据,采用95%置信区间(CI)计算集合风险比率(RR),测量CRBSI千日率及细菌定植率。以CRBSI千日率为首要结局,细菌定植率为次要结局,采用R3.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究,包括4892例患者。氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管的细菌定植率明显低于常规标准导管(RR=0.55,95%CI:0.45～0.68,P=0.02),但CRBSI千日率差异无统计学意义(RR=0.70,95%CI:0.45～1.11,P=0.32)。结论与常规标准导管相比,集束化管理指导下使用氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管可降低导管相关细菌定植率,但对CRBSI千日率无影响。  
    关键词：Meta分析;集束化管理;导管相关血流感染;导管定植氯己定/磺胺嘧啶银涂层  
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    更新时间：2023-04-13

  • BCR/ABL伴JAK2突变阳性骨髓增殖性肿瘤1例并文献复习

    李俊南, 朱艳, 詹茜, 王利, 刘林, 罗小华
    2020, 45(7): 757-760.
    摘要：目的探讨BCR/ABL伴JAK2突变阳性骨髓增殖性肿瘤(MPN)的诊疗方法并文献复习,以提高该疾病的诊疗水平。方法报告1例BCR/ABL伴JAK2突变阳性的MPN病例,结合文献报道的类似病例46例,总结该类疾病的临床特点。结果报告病例诊断为慢性髓系白血病合并原发性骨髓纤维化,采用伊马替尼和卢可替尼联合治疗有效。国内外有详细报道的类似病例共46例,按发现基因阳性的时间顺序分为BCR/ABL重排阳性组、JAK2阳性组、JAK2及BCR/ABL双阳性组,三组血常规指标差异无统计学意义(白细胞P=0.349,血红蛋白P=0.247,血小板P=0.944)。结论 BCR/ABL和JAK2突变双阳性MPN较少见,其发病机制尚未明确,但突变发生的先后顺序对血常规指标无明显影响。两种基因相应的靶向药物联合应用可在一定程度上提高疗效。  
    关键词：骨髓增殖性肿瘤;慢性髓系白血病;临床特点;治疗效果  
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    更新时间：2023-04-13

  • Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

    张涛, 屈涛, 刘华, 李松凯
    2020, 45(7): 761-766.
    摘要：目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,并与术前进行比较。行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况。结果陆军伤病员占所有病例的63.6%（21/33）。损伤节段均位于L4、L5,以L5节段（84.8%,28/33）最常见。手术时间85～150（106.8±17.4） min,术中出血量50～150（96.7±25.4） ml,术后引流量10～30（23.5±5.9） ml。术前腰痛VAS评分（5.8±0.7）分,术后3个月时降低至（1.4±0.8）分,末次随访时进一步降低至（0.4±0.5）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;术前ODI为41.2%±5.8%,术后3个月时降低至12.0%±3.9%,末次随访时进一步降低至9.5%±2.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3、6、12个月随访时峡部植骨融合率分别为18.2%（6/33）、48.5%（16/33）、84.8%（28/33）,植骨融合时间（7.0±2.8）个月。结论 Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短。  
    关键词：Wiltse入路;军队伤病员;峡部裂;椎弓根钉-椎板钩内固定  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • 脂质硬皮症研究进展

    杜萌萌, 刘明, 张玉冬
    2020, 45(7): 767-771.
    摘要：脂质硬皮症(LDS)是下肢慢性静脉功能不全(CVI)进展过程中伴发的一种较为严重的皮肤改变,临床可分为急性期、亚急性期和慢性期。该病常见于中年女性,好发于小腿下1/3处,临床表现为小腿皮肤片状红斑、硬结、色素沉着,皮肤粗糙增厚,患者多因瘙痒搔抓后继发感染,重者可形成难愈性溃疡甚至引起皮肤坏死,且有癌变可能。目前国内关于LDS的报道较少。该文就LDS的临床表现、病因、发病机制和治疗进行综述,以加深对LDS的认识,为LDS的临床诊断和治疗提供依据。  
    关键词：脂质硬皮症;转化生长因子-β1;纤维化  
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    更新时间：2023-04-13

  • IgG4相关疾病的早期诊断及鉴别诊断

    王金泉
    2020, 45(7): 772-780.
    摘要：免疫球蛋白G4(IgG4)相关疾病是新近认识的系统性自身免疫性疾病,其特征性改变是一个或多个器官局灶弥散性炎性细胞浸润和(或)脏器肿大,血清IgG4水平升高。典型的组织病理学改变为淋巴浆细胞样细胞浸润、席纹状间质纤维化和(或)闭塞性静脉炎。本病发生率低,极具异质性,且与其他多种疾病在临床、病理及实验室检查上存在相似性,因而延迟诊断及误诊十分常见。该文综述了IgG4相关疾病,尤其是IgG4相关肝胆管疾病、IgG4相关皮肤疾病、米库利奇病及自身免疫性胰腺炎的早期诊断和鉴别诊断思路,以减少误诊的发生。  
    关键词：免疫球蛋白G4相关疾病;诊断;鉴别诊断;病理学  
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    更新时间：2023-04-13

  • 致耐受性细胞对自身免疫性甲状腺炎的治疗作用研究进展

    任子愚, 陶玥廷, 冉涛, 周敏, 刘东方
    2020, 45(7): 781-785.
    摘要：耐受性是指人体对药物或其他因素导致的机体内环境状态改变反应性降低的一种状态。耐受性是一种生物学现象,是药物或化学因子作用的自然结果。自身免疫性甲状腺炎(AIT)是机体对甲状腺腺体免疫耐受性发生改变,在一系列"多余"的抗原抗体结合反应中,由于特异或非特异性炎症而导致甲状腺组织破坏。近几年,针对自身免疫性疾病,全球范围内相继开发出了多种以提升机体耐受性为目的的体细胞治疗方式。该文主要论述致耐受性细胞用于AIT这类特殊自身免疫性疾病的治疗前景,并对相关研究进行总结探讨。  
    关键词：致耐受性细胞;间充质干细胞;自身免疫性甲状腺炎;调节性T细胞;耐受性树突细胞  
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    更新时间：2023-04-13

  • 长链非编码RNA在肝癌中的作用研究进展

    陈蛟, 郝景程
    2020, 45(7): 786-790.
    摘要：近年来肝癌的临床治愈率逐步提高,但肝癌患者预后的准确判断及肝癌的根治仍须进一步深入研究。长链非编码RNA(lncRNA)过去被认为是转录噪音(transcriptional noise)而不被重视,但最新研究发现,lncRNA在调节生物体活动的各个方面均发挥着重要作用,其在肿瘤中的作用机制也逐渐被揭示。LncRNAs参与了肝癌的发生、发展以及转移等各个环节,通过不同的作用机制导致某些分子的表达量及活性改变,从而影响肝癌的转归。针对lncRNA的进一步研究可能提供肝癌治疗的新靶点,并可能找到判断肝癌预后的新标志物。该文就lncRNA在肝癌中的作用研究进展进行综述。  
    关键词：肝细胞癌;长链非编码RNA;肿瘤转移  
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    更新时间：2023-04-13

  • 《创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书》简介

    2020, 45(7): 791.
    摘要：<正>"创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书"(共26册)是"十三·五"国家重点图书出版规划项目和2019年度国家出版基金资助项目,由我国创伤医学和组织修复与再生医学领域领军人付小兵院士担任总主编,各分册主编均为该领域的知名专家,作者群体实力雄厚,学术造诣高。丛书内容原创性强、观点新颖权威,是一部比较全面、系统介绍创面修复治疗新技术的研发与转化应用,展示我国创面修复学领域基础研究和临  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • Introduction to Military Medical Research

    2020, 45(7): 792.
    摘要：<正>Military Medical Research is an open access,peer-reviewed journal publishing cutting-edge findings on basic medical science and clinical research that is related to military medicine.  
      
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    更新时间：2023-04-13
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