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摘要：高原地区极端自然环境可显著增加急性肺血栓栓塞症的发生风险。高原地区急性肺血栓栓塞症的临床表现常与高原肺水肿、肺炎等疾病重叠，且D-二聚体等常用生物标志物因高原生理适应而特异性降低，低海拔地区的临床评估工具可能不适用，加之医疗资源相对有限，导致其诊断困难及危险分层失准；治疗上虽遵循标准肺栓塞管理原则，但因高原缺氧环境下溶栓出血风险增高、患者转运延迟等特殊问题，故其诊断、鉴别诊断和治疗面临严峻挑战。因此，全军临床重点专科(高原医学)、极端环境医学教育部重点实验室、军队后勤科研重点实验室、高原高寒医学保障军队重点实验室、陆军战创伤心血管病专科联盟牵头召集全国高原医学、心血管内科、血管外科、急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等领域专家，共同制定了《高原地区急性肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识》。本共识包括高原地区急性肺血栓栓塞症流行病学与发病机制、诊断、治疗、预防与随访4个部分，共16条推荐意见，就危险分层、个体化治疗、预防策略及长期随访提出了具体建议，以指导高原地区特殊环境下急性肺血栓栓塞症的防治与研究工作。关键词：高原地区;急性肺血栓栓塞症;诊断;治疗;共识2405|193|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
指南与共识
摘要：目的探讨心磁图在区分主动脉瓣狭窄(AS)与冠心病(CHD)引起的心肌缺血所呈现的不同电磁特征中的价值。方法本研究为单中心、前瞻性队列研究。纳入2023年10月－2025年12月在解放军总医院第一医学中心就诊的141例可疑心肌缺血的患者，根据超声心动图和冠状动脉造影结果进行分组，其中AS患者30例，CHD患者111例。比较两组间的基线特征差异，随后提取心磁图(MCG)参数；采用加权LASSO回归结合Bootstrap法验证筛选特征参数，二元logistic回归构建鉴别模型，并通过受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、5折交叉验证、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型的性能。结果AS组与CHD组在年龄及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标方面，差异有统计学意义(P<0.05)。通过纳入MCG参数中的RS段负磁极离心率平均值、R波峰磁极离散度、QR段偶极子中心轨迹距离、TT段偶极矩平均值和T波峰磁场角度构建模型。ROC曲线分析显示，模型在完整数据集上区分AS与CHD的AUC为0.881(95%CI 0.817~0.946)，敏感度84.68%，特异度80.00%。5折交叉验证的AUC为0.836。Hosmer-Lemeshow检验结果显示无显著校准偏差(P=0.228)。结论基于特定MCG参数构建的模型能初步区分AS与CHD，量化了两者不同的电生理模式，可为鉴别心绞痛病因提供新线索。关键词：主动脉瓣狭窄;冠心病;心磁图;心肌缺血1769|66|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探讨移居高原人群发生睡眠障碍的危险因素，并构建与验证一种基于易获取变量的个体化风险预测列线图模型。方法2025年7－8月采用整群随机抽样方法，对西藏自治区不同海拔高度地区符合条件的移居人员开展问卷调查，收集人口学特征、生活习惯、高原生活史、既往病史、睡眠及疲劳程度等信息。最终收集了1405名移居高原人员的问卷信息。将调查对象按7:3的比例随机划分为训练集(n=984)与验证集(n=421)。采用单因素分析、LASSO回归以及多因素logistic回归筛选独立危险因素，并构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(DCA)对模型进行内部验证。结果经单因素分析和LASSO回归初步筛选出潜在的相关变量后，进一步的多因素logistic回归分析显示，学历水平、居住地区海拔高度、在高原生活时长、高脂血症患病时长、高尿酸血症患病时长、椎间盘突出症患病时长，以及多维疲劳量表(MFI-20)总分7个因素是高原睡眠障碍的独立危险因素。基于上述危险因素建立列线图模型并进行验证。列线图模型在训练集和验证集中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857和0.818；校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性，训练集和验证集中Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.433和0.087，模型拟合优度良好；决策曲线显示，训练集和验证集中当预测风险阈值分别在0.1~0.9和0.15~1.0时，该模型可提供显著的临床净获益。结论学历水平、居住地区海拔高度、在高原生活时长、高脂血症患病时长、高尿酸血症患病时长、椎间盘突出症患病时长和MFI-20量表总分是移居高原人群发生睡眠障碍的影响因素。本研究构建的列线图模型基于易获取的问卷信息，对移居高原人群整体睡眠障碍的风险评估表现出良好的预测效能。关键词：高原;睡眠障碍;列线图;logistic回归1153|150|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探讨估算葡萄糖处置率(eGDR)与老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡及心血管死亡的关联，构建全因死亡风险预测模型并进行验证。方法收集2008年1月－2022年12月解放军总医院第二医学中心≥60岁、确诊ASCVD的患者2479例行回顾性分析。根据eGDR四分位数将所有患者分为4组：Q1组(n=617)、Q2组(n=620)、Q3组(n=622)、Q4组(n=620)，以评估eGDR与死亡风险的剂量-反应关系。采用Cox比例风险模型和限制性立方样条(RCS)分析eGDR与死亡风险的关联。比较7种机器学习算法[K最近邻、支持向量机、随机森林(RF)、最小绝对收缩和选择算子回归(LASSO)回归、朴素贝叶斯、极限梯度提升和决策树]对全因死亡的预测效能。最优模型采用夏普利加性解释(SHAP)对变量重要性进行排序。结果在中位随访8.1年期间，发生全因死亡1101例(44.4%)和心血管死亡429例(17.3%)。与eGDR最低四分位数(Q1)患者相比，最高四分位数(Q4)患者的全因死亡风险降低28%(HR=0.72，95%CI 0.57~0.90)，心血管死亡风险降低42%(HR=0.58，95%CI 0.44~0.78)。RCS分析显示，eGDR与全因和心血管死亡呈明显负相关(P<0.05)。7种算法模型中，RF的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.748，95%CI 0.740~0.756)。SHAP分析显示，年龄、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、eGDR是预测全因死亡的4个最重要特征。结论eGDR降低与≥60岁ASCVD患者全因死亡及心血管死亡风险增加独立相关。纳入eGDR的RF模型对全因死亡具有较好的预测能力，eGDR可作为该人群死亡风险分层的潜在的生物标志物。关键词：胰岛素抵抗;估算葡萄糖处置率;动脉粥样硬化性心血管疾病;死亡;机器学习;风险预测1618|26|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的基于胆固醇-高密度脂蛋白-葡萄糖(CHG)指数和临床指标构建列线图模型预测军事飞行人员5年高血压发病风险，为其早期识别与干预提供预测工具。方法回顾性收集2016年1月－2020年6月于空军特色医学中心进行体检或疾病诊治的血压正常的1051名男性军事飞行人员，随机分为训练集(n=736)与验证集(n=315)，并随访至2025年7月30日。采用Kaplan-Meier法、多因素Cox比例风险模型分析CHG指数水平和其他临床指标对高血压发病的影响，并构建包含CHG指数的列线图预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的区分度、校准能力和临床实用性，并用验证集对模型预测性能进行内部验证。结果随访69(54~71)个月后，研究对象中共新发高血压290例(27.6%)。Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox分析显示，CHG指数、年龄、体重指数、舒张压、高血压家族史、吸烟、动脉粥样硬化、尿酸和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均为新发高血压的独立预测因子(P<0.05)；采用上述预测因子构建的列线图模型，在训练集和验证集预测军事飞行人员5年新发高血压的ROC曲线下面积分别为0.872和0.849，决策曲线分析结果显示临床获益良好。结论CHG指数是军事飞行人员高血压发病风险的独立预测因子；基于CHG指数和其他临床指标构建的列线图模型可用于早期识别高血压风险。关键词：飞行人员;高血压;胆固醇-高密度脂蛋白-葡萄糖指数;预测模型;列线图57|150|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探讨甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)联合糖化血红蛋白(HbA1c)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法收集2022年1月1日－2024年12月31日在兰州大学第一医院心内科诊断为冠心病并成功行药物洗脱支架(DES)植入术，且术后9~12个月复查冠状动脉造影(CAG)的1908例患者的临床资料进行回顾性分析。根据复查CAG结果，将发生ISR的390例作为ISR组，未发生ISR的1518例患者作为NISR组。采用倾向性评分匹配(PSM)以1:2的比例进行匹配，获得匹配后患者共848例，其中ISR组310例，NISR组538例。采用单因素和多因素logistic回归分析ISR的危险因素，并在多因素模型中纳入两者的乘积项(TyG-BMI×HbA1c)进行交互作用分析。采用多变量校正的限制性立方样条(RCS)评估TyG-BMI和HbA1c与ISR之间的剂量-反应关系，并通过阈值效应分析确定潜在的拐点。绘制受试者操作特征(ROC)曲线，通过计算曲线下面积(AUC)评估TyG-BMI和HbA1c对ISR的预测价值，并使用DeLong检验比较单一指标及联合指标间AUC的差异。结果经过PSM后，ISR组的TyG-BMI及HbA1c水平均明显高于NISR组(P<0.001)。单因素logistic回归分析提示TyG-BMI及HbA1c均与ISR相关(P<0.001)；多因素logistic回归分析结果进一步显示，TyG-BMI(OR=1.03，95%CI 1.02~1.04)及HbA1c(OR=1.75，95%CI 1.49~2.07)是ISR的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线及DeLong检验分析显示，单一指标中TyG-BMI的预测效能最佳(AUC=0.770，95%CI 0.736~0.804)，优于TyG(AUC=0.725)和HbA1c(AUC=0.742)，而TyG-BMI与HbA1c联合预测ISR的效能明显高于单一指标(联合AUC=0.810，95%CI 0.779~0.841，P<0.001)。多变量校正RCS结果显示，TyG-BMI与ISR之间存在线性正相关(P非线性=0.431)，HbA1c与ISR之间存在非线性关系(P非线性<0.001)。结论TyG-BMI及HbA1c为冠心病患者PCI术后ISR的独立危险因素，两者对ISR均有较高的预测价值，且两者联合的预测效能更优。关键词：甘油三酯葡萄糖体重指数;糖化血红蛋白;支架内再狭窄;胰岛素抵抗69|212|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的分析原发性巨大甲状旁腺瘤(GPTA)的临床特征，并与国外相关文献资料进行比较，为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2009年1月－2024年12月于解放军总医院第一医学中心普通外科和耳鼻咽喉头颈外科治疗的符合GPTA体积标准的28例患者的临床资料，检测手术前后血钙、甲状旁腺激素(PTH)等生化指标并对比其变化，结合术前影像学检查明确病变部位及范围，采用微创甲状旁腺切除术治疗，术中冷冻切片及术后病理检查确诊；通过PubMed等数据库检索国外相关英文文献，统计23篇文献中25例GPTA病例资料，与本组病例进行对比分析。结果本组28例患者男女各14例，平均年龄54.1岁，平均病程15.9个月，75.0%有症状；术后血钙(2.23 mmol/L vs. 3.19 mmol/L)、PTH(18.51 pg/ml vs. 1091.0 pg/ml)浓度低于术前，差异均有统计学意义(P<0.001)，术前血钙、PTH浓度与肿瘤体积、重量无相关性(P>0.05)，无异位病变，术后并发症发生率32.1%。国外25例患者男女比1:2.13，平均年龄47.9岁，术前血钙、PTH浓度分别为4.71 mmol/L、1291.42 pg/ml，16例肿瘤体积与重量呈正相关(P<0.001)，异位病变发生率32.0%，术后并发症发生率52.0%。结论原发性GPTA无特异性临床症状，血钙及PTH浓度升高是其特征性标志；手术是唯一治愈方法，预后良好；本组与国外GPTA病例在性别比例、年龄、异位病变发生率及并发症发生率等方面存在明显差异。关键词：原发性巨大甲状旁腺瘤;原发性甲状旁腺功能亢进;微创甲状旁腺切除术;高钙血症;甲状旁腺激素42|35|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的对比多中心全胸腔镜肋骨骨折复位内固定术与传统开放外固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析2020年12月－2024年6月4家医疗机构共120例多发肋骨骨折患者的临床资料。根据手术方式不同分为全胸腔镜组(采用全胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗，n=60)与开放组(采用传统开放外固定术治疗，n=60)；分析并比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症发生情况等。结果全胸腔镜组切口长度短于开放组，术中出血量少于开放组，手术时间、术后引流时间及术后住院时间短于开放组(P<0.05)；全胸腔镜组前肋、后肋骨折手术时间均短于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组侧肋骨折手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。全胸腔镜组环抱器固定不良、骨折愈合不良及其他事件等并发症发生率与开放组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统开放外固定术，全胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折具有创伤小、出血少、恢复快、成功率高的优势，尤其适用于前肋、后肋骨折的治疗，并能同期处理胸腔内合并伤。关键词：多发肋骨骨折;全胸腔镜肋骨骨折复位内固定术;传统开放外固定术;肋骨环抱器37|62|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探讨微小核糖核酸-221(miR-221)、miR-802在前列腺癌术后复发中的交互作用，及二者单独、联合预测术后复发的效能。方法回顾性选取2018年1月－2023年5月新乡市中心医院收治的105例前列腺癌患者，均行根治术治疗。治疗结束后随访至2025年10月31日，中位随访时间26.5个月。比较不同复发情况患者癌组织miR-221、miR-802水平。根据miR-221、miR-802水平将患者分为4组(Q1-Q4组)，比较4组临床资料及术后复发率，采用Cox回归分析癌组织miR-221、miR-802水平与术后复发的关系及对术后复发的交互作用，分析miR-221、miR-802水平预测前列腺癌术后复发的效能。结果与未复发患者比较，复发患者癌组织miR-221水平升高，miR-802水平降低(P<0.05)。4组患者肿瘤分期、Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)水平、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后放疗、术后激素治疗情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Q1-Q4组术后复发率分别为9.7%(3/31)、36.0%(9/25)、37.5%(9/24)、68.2%(15/22)，呈逐渐升高趋势(P<0.05)。Cox回归分析显示，miR-221、miR-802是前列腺癌术后复发的独立影响因素(P<0.05)，且不存在多重共线性(方差膨胀因子<10)；拟合优度检验结果提示该模型的拟合度良好。miR-221、miR-802均为前列腺癌术后复发的独立影响因素，且高水平miR-221与低水平miR-802在前列腺癌术后复发中呈正向交互作用(P<0.05)；癌组织miR-221和miR-802水平联合预测术后复发的AUC高于任一指标单独预测(P<0.05)；Bootstrap重抽样法(重复采样1000次)内部验证结果显示，miR-221、miR-802两者联合预测的一致性指数与原始的AUC接近。校正曲线显示，两者联合预测的复发概率与实际观察到的复发概率具有较高的一致性。结论miR-221、miR-802水平对前列腺癌患者术后复发有交互作用；二者联合可为临床预测前列腺癌术后复发提供一定参考。关键词：前列腺癌;miR-221;miR-802;术后复发;预测效能48|13|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探讨淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(LHR)与胆结石(GSD)患病率之间是否存在潜在关联。方法数据来源于2017－2020年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库。根据研究对象是否患有GSD分为GSD组(n=848)与非GSD组(n=7046)。以LHR为暴露变量，按四分位数分组(Q1-Q4)，评估其与GSD的关联。采用多因素logistic回归模型分析LHR与GSD发生风险之间的关系，同时进行亚组分析、交互作用检验，并采用限制性立方样条(RCS)和阈值效应分析评估非线性关联。结果共纳入7894名参与者，GSD患病率为10.74%，LHR中位数为1.57(1.13，2.14)。多因素logistic回归分析结果显示，LHR升高与GSD发生风险呈明显正相关(完全调整模型OR=1.20，95%CI 1.07~1.35，P=0.002)，Q3组较Q1组GSD发生风险增加66%(OR=1.66，95%CI 1.30~2.10，P<0.001)，Q4组较Q1组风险增加46%(OR=1.46，95%CI 1.13~1.87，P=0.003)。亚组分析显示该关联在各亚组中保持一致，性别和吸烟存在交互作用(P交互<0.05)。此外，本研究采用首都医科大学附属北京朝阳医院的255名参与者的数据集进行验证。RCS和阈值效应分析提示LHR与GSD呈非线性相关(P非线性=0.022)。结论LHR与GSD风险升高呈正相关，LHR可作为一种简便且经济的工具用于GSD高危个体的早期发现与管理。关键词：胆结石;高密度脂蛋白胆固醇;淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;全国健康与营养调查;横断面研究1264|27|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与成人脑卒中风险的关联性，为脑卒中一级预防提供流行病学证据。方法基于2017－2023年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，选取年龄≥20岁的参与者作为发现集，其中脑卒中患者793例；采用1:1倾向性评分匹配从参与者中选取非脑卒中对象793例。MAFLD的诊断依据为2020年国际专家共识标准，脑卒中的诊断来源于患者上报。采用单因素和多因素logistic回归模型分析MAFLD与脑卒中风险的相关性。另选取2025年1－12月于山东大学齐鲁医院德州医院健康管理中心接受体检的326名成人作为验证集，其中脑卒中患者79例(24.2%)；采用logistic回归模型验证MAFLD与脑卒中风险的相关性。结果基于发现集队列的多因素回归分析显示，在校正年龄、性别、种族、体重指数、文化程度、家庭收入、吸烟史、饮酒史及高尿酸血症后，MAFLD仍为脑卒中的独立危险因素(OR=1.68，95%CI 1.26~2.24，P<0.001)。在验证集中，调整相同协变量后，MAFLD与脑卒中风险仍明显相关(OR=1.97，95%CI 1.09~3.63，P=0.027)。对发现集队列进行的亚组分析显示，在<65岁人群中，MAFLD与脑卒中风险明显相关(OR=2.66，95%CI 1.77~3.58，P<0.001)。结论MAFLD与脑卒中风险增加明显相关，且在年轻人群中关联性更强。应将MAFLD，尤其是中青年MAFLD患者视为脑卒中一级预防的重要干预对象。关键词：代谢相关脂肪性肝病;脑卒中;倾向性评分匹配;美国国家健康与营养调查38|183|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的探讨为期8周的高强度复合应激对青年男性肠道菌群和炎症因子水平的影响，并分析菌群变化与炎症指标的相关性。方法选取68名经历8周高强度复合应激的健康青年男性作为研究对象。分别于应激暴露开始前1 d及结束后1 d采集粪便及静脉血样本。采用16S rRNA基因测序技术分析肠道菌群的多样性与组成；使用全自动血液分析仪检测血常规指标，包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)及血小板计数(PLT)，并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)；并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用线性混合模型(LMM)分析肠道菌群丰度与炎症因子水平的关系。结果暴露后，由观测物种数和Chao1指数可见肠道菌群α多样性明显增加(P<0.05)；β多样性分析显示，暴露前后肠道菌群组成存在明显差异(P=0.001)。暴露后，6个菌门和7个菌属丰度发生明显变化(P校正<0.05)，其中酸杆菌门等6个菌门及Faecalibaculum、Ruminococcus_E、Streptococcus等6个菌属丰度升高，Copromonas丰度降低。应激暴露后，血清TNF-α水平明显升高(P=0.007)，CRP、IL-6、IL-8及血常规指标(RBC、HGB、WBC、NEUT、LYMPH、NLR及PLT)均无明显变化(P>0.05)。LMM分析显示，Ruminococcus_E菌属丰度升高与TNF-α水平降低呈明显负相关(β=-16.86，95%CI -26.73~-7.00，P校正=0.007)；Anaerobutyricum、Streptococcus丰度升高与TNF-α水平降低均呈趋势性负相关(P原始分别为0.037和0.022，P校正分别为0.087和0.078)。结论为期8周的高强度复合应激可显著改变健康男性的肠道菌群结构，并激活机体炎症反应。Ruminococcus_E等潜在抗炎菌属的富集，可能有助于部分对抗应激诱导的炎症反应，靶向调节肠道菌群或可为高应激人群的健康维护提供新思路。关键词：肠道菌群;炎症因子;应激65|36|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
临床研究
摘要：目的探讨聚普瑞锌对低压低氧暴露后小鼠小肠肠道屏障功能损伤的保护作用。方法取雄性、8周龄C57BL/6J小鼠32只，随机分为空白对照组、聚普瑞锌处理组(PZ组)、低压低氧处理组(HH组)和低压低氧+聚普瑞锌处理组(HH+PZ组) (n=8)。根据分组每天给予聚普瑞锌(100 mg/kg)或蒸馏水(0.2 ml)灌胃1周，随后HH组、HH+PZ组于模拟6000 m海拔低压低氧暴露条件下处理1周，期间仍每天予以对应聚普瑞锌或蒸馏水灌胃。取材时测量各组小鼠小肠长度变化，采用苏木精-伊红(HE)染色观察肠黏膜绒毛损伤情况，Western blotting检测闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白1(Claudin1)的表达情况。ELISA法测定血清脂多糖(LPS)、D-乳酸(D-LA)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)浓度；免疫组化与免疫荧光染色观察肠道干细胞、增殖活性细胞及潘氏细胞数量变化；TUNEL染色检测小肠上皮细胞凋亡水平。结果与空白对照组相比，HH组小鼠体重显著降低、小肠长度明显缩短(P<0.05)；小肠黏膜绒毛塌陷稀疏，绒毛高度及绒毛高度/隐窝深度比值(V/C)显著降低(P<0.05、P<0.01)；空肠、回肠紧密连接蛋白Occludin、Claudin1表达下调(P<0.05)；血清LPS、D-LA、IL-6、MDA水平升高，GPX水平下降(P<0.05)；同时肠道干细胞数量、细胞增殖活性降低，凋亡细胞增多，潘氏细胞占比减少(P<0.05)。与HH组相比，HH+PE组体重下降趋势延缓，小肠长度明显增加(P<0.05)；绒毛损伤减轻，绒毛高度与V/C提高(P<0.05)；Occludin、Claudin1表达上调(P<0.05)；血清LPS、D-LA水平降低(P<0.05)，GPX水平明显增高(P<0.05)；肠道干细胞数量增加，细胞增殖增强，细胞凋亡减少(P<0.05)，潘氏细胞占比提高(P<0.05)。结论聚普瑞锌可能通过激活小肠干细胞，促进小肠黏膜上皮细胞增殖、抑制其凋亡，提高紧密连接蛋白水平，减轻低压低氧暴露小鼠小肠黏膜损伤。关键词：低压低氧;肠道黏膜损伤;聚普瑞锌;肠道干细胞54|85|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：目的基于细胞实验、动物实验和网络药理学探究黄芪提取物抗肝细胞癌(HCC)的功能及分子机制。方法以人HCC细胞系MHCC-97H、HCC-LM3作为研究对象，采用MTT法检测不同浓度(0、0.25、0.5、0.75、1.0 mg/ml)黄芪提取物处理48 h后的细胞活力并计算半抑制浓度(IC50)；通过克隆形成实验检测细胞增殖能力；划痕实验、Transwell实验检测细胞的迁移与侵袭能力；流式细胞术检测细胞凋亡情况。皮下注射MHCC-97H、HCC-LM3细胞构建裸鼠HCC模型，将裸鼠随机分为对照组与实验组(n=4)，实验组以100 mg/kg黄芪提取物灌胃，对照组灌以等体积纯水；测量瘤体体积与重量。通过中药系统药理学(TCMSP)数据库获取黄芪活性成分及作用靶点；GeneCards、DisGeNET、TTD、OMIM数据库汇总HCC疾病靶点。将黄芪-HCC交集基因导入DAVID数据库进行基因本体(GO)和基因组百科全书(KEGG)分析。String在线平台进行蛋白互作分析，ChimeraX 1.8软件进行分子对接。免疫荧光检测0.5 mg/ml黄芪提取物处理48 h后HCC细胞中相关蛋白表达情况。结果黄芪提取物处理48 h后两种HCC细胞IC50分别为0.462 mg/ml和0.496 mg/ml，因此实验组采用0.5 mg/ml黄芪提取物处理。与对照组相比，实验组HCC细胞增殖、迁移、侵袭能力明显减弱(P<0.01)，凋亡率明显上调(P<0.01)。与对照组相比，实验组裸鼠平均体重，体内瘤体重量及体积均无明显差异(P>0.05)。网络药理学结果表明，黄芪与HCC存在52个交集靶点。GO分析结果显示，黄芪抗HCC与凋亡过程的负调控、磷酸化等生物过程，细胞质、含蛋白质的复合物等细胞组分，以及蛋白质结合、酶结合等分子功能相关。KEGG结果显示，黄芪抗HCC的关键靶点主要涉及癌症通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路等。疾病-药物-通路-靶点网络图显示，黄芪抗HCC的潜在核心活性成分为槲皮素、(3R)-3-(2-羟基-3,4-二甲氧基苯基)色原烯-7-醇、山柰酚、异鼠李素等。蛋白互作网络分析显示，黄芪抗HCC的核心靶点为肿瘤蛋白p53(TP53)、表皮生长因子受体(EGFR)、Akt1、骨髓细胞瘤癌基因蛋白(MYC)、肉瘤蛋白(SRC)等。分子对接结果显示，槲皮素、(3R)-3-(2-羟基-3,4-二甲氧基苯基)色原烯-7-醇、山柰酚、异鼠李素与TP53、EGFR、MYC的对接结合能均<-7 kcal/mol，表明二者具有较强的结合活性。细胞免疫荧光结果显示，与对照组相比，实验组HCC细胞核心基因p53蛋白表达水平显著上调(P<0.01)，Akt1蛋白表达水平显著下调(P<0.05)。结论黄芪能够抑制HCC细胞增殖、迁移和侵袭，并诱导其凋亡；网络药理学结果提示，黄芪通过多成分、多通路、多靶点来发挥对HCC的抑制作用；其抑癌机制可能与PI3K/Akt信号通路密切相关。关键词：黄芪;肝细胞癌;网络药理学;分子对接;作用机制82|681|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
基础研究
- 摘要：脓毒症是一种高病死率的危重疾病，其早期识别与精准管理是临床面临的重大挑战。传统评估工具依赖静态数据，难以满足动态病情监测与个体化治疗的需求。人工智能(AI)通过整合多维度临床数据，为脓毒症的早期预警、风险分层、亚型识别及治疗决策提供了新的解决方案。然而，AI的临床转化仍受限于数据质量、模型可解释性及伦理监管框架的缺失。本文系统综述了AI在脓毒症管理领域的最新进展：机器学习与深度学习模型能够从时序数据中识别早期风险，实现超前预警；无监督学习有助于解析脓毒症的异质性，划分具有不同治疗反应和预后的亚型；在治疗层面，AI开始为液体复苏、血管活性药物及抗生素的精准应用提供决策支持。未来的发展需聚焦于构建高质量多中心数据集、开发可解释算法，并通过前瞻性研究验证其临床效用，旨在为最终建立以医师为核心、AI为辅助的协同诊疗模式，从而为改善脓毒症患者的预后提供参考。关键词：人工智能;脓毒症;机器学习;早期预警;决策支持1412|351|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
高原低氧致肠黏膜屏障应激损伤机制研究进展 增强出版
摘要：肠道屏障功能障碍与急性高原病、高原脑水肿及高原肺水肿等常见高原病的发生发展关系密切。肠道黏膜屏障是人体抵御外界病原体的重要屏障，但在高原低氧环境下易受到应激损伤，发生肠道通透性增加、细菌移位，继而激活炎症反应，影响健康。目前，高原低氧致肠道黏膜屏障损伤的具体机制广受关注但尚待阐明。本文系统综述了高原低氧条件下肠道黏膜屏障应激损伤的机制，包括黏膜屏障结构破坏、紧密连接蛋白表达异常、氧化应激、肠道菌群失调等多方面因素，以期为高原低氧肠黏膜屏障应激损伤的防治提供理论依据和参考。关键词：高原低氧环境;肠道黏膜屏障;应激损伤;机制77|407|2<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经退行性疾病，其发病机制极为复杂，尚缺少有效治疗手段。线粒体功能障碍在AD的发生与发展中起关键作用，包括能量代谢紊乱、活性氧过量生成、线粒体动力学异常和线粒体自噬受损等。外泌体作为细胞间信息交流的重要媒介，因其可携带微小RNA、蛋白质及线粒体成分等生物活性物质，被认为在神经退行性疾病中具有重要调控作用。本文综述外泌体在调控AD中线粒体功能方面的研究进展，探讨其在调节线粒体生物发生、动态平衡(包括线粒体融合与裂变)、自噬及相关信号通路的潜在作用机制，旨在为探索AD的干预新策略提供参考。关键词：阿尔茨海默病;外泌体;线粒体功能;线粒体自噬;神经保护48|401|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：外泌体是细胞间特异性信号传递的核心载体，可封装并转运微小RNA(miRNA)，在癫痫发作后的脑组织炎症微环境调控及神经损伤进程中发挥关键介导作用。癫痫发作后，脑组织内的小胶质细胞、星形胶质细胞、神经元及浸润的外周免疫细胞被广泛激活，释放的外泌体携带特征性miRNA亚群，通过体液循环或细胞间直接作用靶向调控靶细胞功能。其核心调控模式表现为促炎miRNA(如miR-155、miR-21)表达升高，抗炎miRNA(如miR-146a、miR-124)表达降低，通过靶向Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)等关键通路，参与炎症微环境的启动、放大与维持。该调控轴进一步通过诱导神经元凋亡、破坏突触结构与功能、损伤血脑屏障完整性及促进胶质瘢痕形成，加剧神经损伤。本文综述癫痫发作后不同细胞来源外泌体-miRNA的特异性特征及调控机制的相关研究进展，旨在为开发靶向外泌体-miRNA的癫痫炎症干预及神经保护策略提供参考。关键词：外泌体;微小RNA;癫痫;炎症微环境;神经损伤;血脑屏障41|169|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
摘要：脂肪组织增生是甲状腺眼病(TAO)的病理基础之一，其非手术治疗仍面临巨大挑战。研究显示，眼眶组织具有独特的起源和代谢特征，眼眶成纤维细胞(OFs)为TAO的核心效应细胞。OFs通过增生而非肥大的方式扩张，其中胸腺细胞抗原1(Thy-1)-和CD34+两个OFs亚群为主要的效应细胞。促甲状腺激素受体(TSH-R)和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)是TAO相关的两个核心受体，可通过其在胞外的亮氨酸结构域和胞内的β-抑制蛋白结构进行链接形成串扰，共同介导磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-叉头框蛋白O(FOXO)通路驱动OFs的分化；同时，表观遗传修饰、自噬及眼眶微环境中的高浓度视黄醇衍生物共同调节这一过程。IGF-1R的靶向药物替妥木单抗已成为二线临床治疗药物，但其对脂肪组织的改善程度有限；而靶向TSH-R/IGF-1R串扰、PI3K抑制剂及调控自噬的中药活性成分展现出潜在的应用前景。未来应重点关注多通路串扰机制及三维类器官模型的建立与应用，以期开发出针对脂肪增生的精准药物。本文系统综述TAO脂肪增生的生物学特征和调控网络及潜在的靶向治疗策略，旨在为开发非手术治疗措施提供参考。关键词：甲状腺眼病;脂肪增生;眼眶疾病47|75|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-08-19
综 述
