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2020年第45卷第5期

    指南与共识

  • 中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识

    2020, 45(5): 457-474.
    摘要：<正>血小板是直接参与血块形成和炎症调节的血细胞,血小板减少是重症患者常见的并发症[1]。据统计,入住重症监护病房（intensive care unit,ICU）时成人重症患者的血小板减少发生率可达8.3%～67.6%,在ICU治疗期间血小板减少的发生率可达14%～44%[2]。发生血小板减少的重症患者的出血事件和输血量也显著增  
    关键词：血小板减少;成人;重症;专家共识  
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    更新时间：2023-04-13

    新型冠状病毒肺炎研究专题

  • 火神山医院新型冠状病毒肺炎47例死亡病例流行病学特点及临床特征分析

    刘熙, 徐瑜, 胡明冬, 张西京, 李维勤, 曹国强, 杨仕明, 毛青, 王斌, 任小宝, 谭虎, 李力, 王斌, 王美菊, 张文静, 何晓丽, 陈晓晓, 李琦, 徐迪雄
    2020, 45(5): 475-480.
    摘要：目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的流行病学特点及临床特征,为进一步优化重型、危重型COVID-19患者的诊疗策略提供依据。方法纳入湖北武汉火神山医院截至2020年3月11日8:00确诊并死亡的患者47例,对其流行病学特点和临床特征进行回顾性分析。结果所有纳入患者均在武汉发病,发病到入院时间为(12.60±5.60) d,其中男性(68.1%)、非院内感染(91.5%)、老龄(>60岁,89.4%)患者居多,半数以上(51.1%)存在疑似/确诊患者接触史,70.2%的患者合并慢性基础疾病。29例(61.7%)发生多脏器衰竭(MOF),以心(51.1%)、肾(36.2%)衰竭多见。主要临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等。74.5%的患者入院经初始氧疗后指氧饱和度≤93%。入院时的临床分型以重型(55.3%)和危重型(42.6%)为主,且前者院内生存期较后者长(P=0.02)。76.6%的患者最终行有创机械通气,其院内生存期较非有创机械通气者长(P<0.05)。结论本组死亡患者发病时间处于我国COVID-19流行病学发病曲线高峰,具有高龄、男性居多、多罹患慢性基础疾病等特点。死亡原因主要为COVID-19引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),同时伴以心、肾衰竭为主的MODS。疾病严重程度、有创机械通气与患者院内生存期相关。  
    关键词：新型冠状病毒;新型冠状病毒肺炎;死亡;流行病学;临床特征  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型冠状病毒肺炎死亡病例临床分析:13例报告

    刘海潮, 李龙, 毛从政, 徐瑞娟, 张方琪, 胡振红, 宋青
    2020, 45(5): 481-485.
    摘要：目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）死亡病例的临床特点及死亡原因。方法回顾性分析2020年1月4日-2月24日解放军中部战区总医院收治的13例COVID-19死亡患者的一般资料、实验室检查、影像学资料及临床治疗方案。比较死亡患者在病程不同阶段（入院时、进展期、死亡前）的细胞免疫功能、炎性因子表达情况及乳酸水平等。结果 13例中男10例,女3例,年龄（74±19）岁,其中≥70岁10例（76.9%）。9例合并慢性基础疾病,其中6例（46.2%）合并两种以上基础疾病。8例（61.5%）入院时肺部CT表现为双肺多发斑片状磨玻璃影,经（9±3） d进展为双肺弥漫性病变。患者入院时外周血淋巴细胞绝对数及CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群计数均明显低于正常值,在疾病进展期及死亡前进一步降低,与入院时比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。白介素（IL）-6、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、乳酸水平等随着病情恶化逐渐升高,于死亡前达高峰（P<0.01）。死亡原因主要为严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致的Ⅰ型呼吸衰竭,其中3例出现多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 COVID-19患者死亡的主要危险因素包括男性、年龄≥70岁、合并多种基础疾病、细胞免疫功能低下、炎性因子过度表达。死亡原因主要为ARDS导致的Ⅰ型呼吸衰竭或MODS。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;死亡原因;临床分析  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型冠状病毒肺炎55例延迟接受诊疗者的CT影像特点及临床特征分析

    叶嘉, 余云华, 卢友光, 江传燊, 林衔亮, 林文锋, 俞国庆, 李东良
    2020, 45(5): 486-491.
    摘要：目的分析湖北武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)部分延迟接受诊疗患者入院首诊的CT影像特点及临床特征,为该病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月15-25日武汉泰康同济新冠肺炎专科医院感染8科收治的延迟接受诊疗的COVID-19患者55例,收集其入院首日病史,胸部CT及血常规、C-反应蛋白(CRP)等资料。对患者的临床表现、实验室检查结果及CT影像特点等进行分析。结果 55例延迟接受诊疗的COVID-19患者首发症状主要包括发热33例(60.0%)、咳嗽30例(54.6%)、咳痰7例(12.7%)、呼吸困难9例(16.4%)、胸闷15例(27.3%)、头痛4例(7.3%)、乏力33例(60.0%)、肌肉酸痛10例(18.2%)、腹泻7例(12.7%)。多数患者入院时白细胞计数、淋巴细胞计数、CRP正常。CT影像学表现可分为3类:以条索、实变为主要表现(26例,47.3%);以条索、实变夹杂磨玻璃影为主要表现(10例,18.2%);以片状磨玻璃影为主要表现(19例,34.5%)。病变侵犯超过两个肺叶的患者年龄更大,而其他临床、实验室检查指标与影像学表现关系并不密切。结论延迟接受诊疗的COVID-19患者临床症状在就诊时多数已得到缓解,入院时白细胞、淋巴细胞计数及CRP多数已恢复正常水平。胸部CT主要表现为胸膜下多发条索、实变,部分患者伴有磨玻璃影,另有部分患者表现为双肺多发片状磨玻璃影。影像学显示病变较广泛者年龄较大。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;临床表现;CT;影像特点  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型冠状病毒肺炎与心血管疾病的双向作用研究进展

    王瑞, 王红勇, 罗勇军
    2020, 45(5): 492-496.
    摘要：导致新型冠状病毒肺炎的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与严重急性呼吸综合征(SARS)病毒相似,均可与血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合,对多器官产生损害,并且有更强的传染力。临床调查研究发现,心血管疾病患者对新型冠状病毒肺炎的易感性更高,且感染后更易进展为重症,预后较差。因为心血管病患者ACE2受体更多,更容易出现血管内皮损伤,而新型冠状病毒肺炎患者常出现血浆血管紧张素Ⅱ升高、炎性因子增多、机体和心肌缺氧、凝血功能异常等,使整体病情加重。目前,关于新型冠状病毒肺炎和心血管疾病相互作用的具体机制研究(尤其是心血管疾病患者对于新型冠状病毒肺炎易感性增高的机制)尚不充分。该文从新型冠状病毒的特点、易感性以及与心血管疾病的相互作用方面进行阐述,以期为下一步的临床和实验研究提供参考。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;心血管疾病;疾病易感性;血管紧张素转换酶2  
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    更新时间：2023-04-13

    基础研究

  • 控制性超促排卵对小鼠胎盘功能的影响

    姚琦, 周阁, 戴建国, 张璐瑶, 胡荣魁
    2020, 45(5): 497-502.
    摘要：目的观察控制性超促排卵(COH)对小鼠胚胎体重及胎盘功能的影响。方法将体外受精(IVF)囊胚分别移植入自然交配假孕鼠(自然交配受体组,n=6)及超促排后交配假孕鼠(超促排受体组,n=6)。于孕18.5 d测量胚胎及胎盘重量,显微图像软件测量胎盘迷路层及连接层的面积,TUNEL法检测胎盘组织细胞凋亡情况,分光光度计法及巴比妥酸法测定胎盘组织中谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)的含量,qRT-PCR检测胎盘中氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4、Lat1、Lat2、Cd98、Taut mRNA水平,Western blotting检测胎盘微绒毛膜(MVM)中氨基酸转运体SNAT2蛋白表达水平。结果与自然交配受体组比较,超促排受体组的胚胎、胎盘重量明显减轻[分别为(1.37±0.13) g vs.(1.75±0.13) g、(0.14±0.02) g vs.(0.17±0.01) g],胎盘迷路层及连接层的细胞凋亡率明显增高[(7.57±1.23) % vs.(4.62±0.91) %、(5.28±0.99) % vs.(3.27±0.69) %],胎盘组织中GSH含量明显减少[(5.21±1.55) μmol/g prot vs.(8.45±1.60) μmol/g prot],MDA含量明显增加[(1.35±0.52) nmol/g prot vs.(0.56±0.19) nmol/g prot],胎盘Snat1、Snat2、Lat2、Taut mRNA水平明显降低(1.00±0.00 vs.0.77±0.13、0.65±0.18、0.69±0.18、0.73±0.07),胎盘MVM中氨基酸转运体SANT2蛋白水平明显降低(0.32±0.01 vs.0.65±0.15),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 COH可影响小鼠胎盘功能。COH引起的胎盘氧化应激可能是其影响胎盘功能的重要原因。  
    关键词：控制性超促排卵;胎盘;氧化应激;氨基酸转运体  
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    更新时间：2023-04-13

  • miR-34a-5p及AKT1基因在子宫内膜异位症子宫内膜组织中的表达及其对子宫内膜基质细胞迁移和侵袭的影响

    冯婉琴, 邓月秀, 马颖
    2020, 45(5): 503-508.
    摘要：目的探讨miR-34a-5p及AKT1基因在子宫内膜异位症（EM）患者子宫内膜组织中的表达及其对子宫内膜基质细胞（ESC）迁移和侵袭的影响。方法收集2018年1月-2019年6月因良性妇科疾病在南方医科大学珠江医院妇产科行子宫切除术的患者91例,分为EM组（n=68）与非EM组（n=23）,获取其子宫内膜组织,采用原位杂交及免疫组化法检测miR-34a-5p及AKT1基因在子宫内膜组织中的表达情况;使用脂质体-3000将miR-34a-5p mimic和阴性对照RNA（miR-NC）对ESC细胞进行转染,构建miR-34a-5p mimic组及miR-NC组细胞模型,培养12、24、48 h后,采用CCK-8法检测细胞增殖率,采用细胞迁移、侵袭、凋亡及自噬能力实验检测miR-34a-5p对ESC增殖、迁移、侵袭、凋亡及自噬的影响。结果 EM组子宫内膜组织中的miR-34a-5p阳性表达率低于非EM组（16.2% vs.82.6%,χ2=34.323,P<0.001）,AKT1阳性表达率高于非EM组（72.1% vs.30.4%,χ2=12.581,P<0.001）。miR-NC组培养12、24、48 h后的细胞增殖率均高于miR-34a-5p mimic组,差异有统计学意义（P<0.05）;miR-NC组细胞迁移能力（65.00%±5.00%）高于miR-34a-5p mimic组（30.67%±4.04%）,差异有统计学意义（t=9.25,P<0.05）;miR-NC组的侵袭能力较miR-34a-5p mimic组明显增强[（88.0±8.5）个 vs.（32.3±6.1）个,t=9.179,P<0.05];miR-NC组的细胞凋亡率（9.33%±3.51%）明显低于miR-34a-5p mimic组（18.00%±2.00%）;miR-NC组中LC3基因的表达水平明显低于miR-34a-5p mimic组[（0.19±0.04） vs.（0.39±0.03）,t=8.02,P<0.05]。结论 miR-34a-5p可能通过靶向AKT1基因来影响ESC的增殖、迁移、侵袭、凋亡及自噬功能,从而参与EM的发病。  
    关键词：子宫内膜异位症;miR-34a-5p;AKT1基因;免疫组化;原位杂交;迁移;侵袭  
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    更新时间：2023-04-13

  • 双mTORC1/2抑制剂AZD2014诱导的自噬对HCCLM3肝癌细胞增殖的影响

    廖晖, 徐小平, 周陈杰, 张健民, 钟克波, 杨定华
    2020, 45(5): 509-512.
    摘要：目的探讨双mTORC1/2抑制剂AZD2014诱导的自噬对人肝癌细胞株HCCLM3增殖的影响。方法体外培养人肝癌细胞株HCCLM3,培养过程中分别加入AZD2014、雷帕鸣或3-甲基腺嘌呤(3-MA),使终浓度分别为100 nmol/L、100 nmol/L和10 mmol/L。研究AZD2014对HCCLM3肝癌细胞自噬的影响时,按处理因素分为对照组、雷帕鸣组、AZD2014组、3-MA组、雷帕鸣+3-MA组和AZD2014+3-MA组,采用MDC染色法检测HCCLM3肝癌细胞中自噬囊泡的变化;研究AZD2014对HCCLM3肝癌细胞中自噬相关蛋白表达的影响时,按处理因素分为对照组、雷帕鸣组和AZD2014组,采用Western blotting检测HCCLM3肝癌细胞中自噬相关蛋白LC3B-Ⅱ和Beclin-1的表达;研究AZD2014诱导的自噬对HCCLM3肝癌细胞增殖的影响时,按处理因素分为对照组、3-MA组、AZD2014组和AZD2014+3-MA组,采用CCK-8法检测HCCLM3肝癌细胞的增殖情况。结果 MDC染色显示,与对照组比较,AZD2014处理后,HCCLM3肝癌细胞中自噬囊泡的数量较多、体积较大。Western blotting检测结果显示,AZD2014处理后,HCCLM3肝癌细胞中LC3B-Ⅱ和Beclin-1表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。CCK-8法检测结果显示,自噬抑制剂(3-MA)可部分逆转AZD2014对HCCLM3肝癌细胞增殖的抑制作用。结论双mTORC1/2抑制剂AZD2014可通过诱导自噬抑制HCCLM3肝癌细胞的增殖,为AZD2014在肝癌分子靶向治疗中的临床应用提供了理论依据。  
    关键词：肝细胞癌;mTOR抑制剂;自噬;细胞增殖;AZD2014  
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    更新时间：2023-04-13

  • 纤溶酶原激活物抑制物-1对棕榈酸刺激后小鼠原代心肌细胞凋亡的作用及机制

    裴培, 成小丽, 邢瑞楠, 田孝祥, 刘丹
    2020, 45(5): 513-517.
    摘要：目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)对棕榈酸刺激后小鼠原代心肌细胞凋亡的作用及其可能机制。方法分离培养小鼠原代心肌细胞,分为对照组与棕榈酸组,Western blotting检测PAI-1及凋亡蛋白剪切型的半胱天冬酶3(cleaved-caspase 3)、BCL2关联X蛋白(Bax)表达。建立PAI-1低表达及过表达的心肌细胞,荧光定量PCR检测PAI-1基因的mRNA表达,Western blotting检测PAI-1、cleaved-caspase 3及Bax蛋白的表达。确定PAI-1小干扰RNA条件后给予棕榈酸刺激,分为对照组、PAI-1低表达组、棕榈酸组、PAI-1低表达+棕榈酸组,Western blotting检测cleaved-caspase 3、Bax及磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的表达。最后,将棕榈酸组细胞给予NF-κB抑制剂Bay11-7082处理,分为棕榈酸组、PAI-1低表达+棕榈酸组、Bay11-7082+棕榈酸组、PAI-1低表达+Bay11-7082+棕榈酸组,Western blotting检测cleaved-caspase 3及Bax蛋白的表达。结果棕榈酸组的cleaved-caspase 3、Bax及PAI-1蛋白表达水平明显高于对照组;PAI-1低表达+棕榈酸组的cleaved-caspase 3、Bax及p-NF-κB蛋白表达水平明显低于棕榈酸组,差异均有统计学意义(P<0.01)。此外,Bay11-7082+棕榈酸组的cleaved-caspase 3及Bax蛋白表达水平明显低于棕榈酸组,PAI-1低表达+Bay11-7082+棕榈酸组的cleaved-caspase 3及Bax蛋白表达水平明显低于Bay11-7082+棕榈酸组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PAI-1通过影响NF-κB通路参与对棕榈酸刺激后心肌细胞凋亡的调控。  
    关键词：纤溶酶原激活物抑制物-1;棕榈酸;肌细胞,心脏;细胞凋亡  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone对大鼠心肌细胞的摄取作用及其机制

    王雅雯, 赵祚全, 韩凯, 张宗耀, 方纬
    2020, 45(5): 518-525.
    摘要：目的探讨新型18F标记PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone的心肌细胞摄取及滞留机制。方法①抑制线粒体呼吸链酶活性机制的研究:使用线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ（MC-Ⅰ）活性测定试剂盒测定不同浓度的19F-MyoZone溶液（起始浓度15 μmol/L,3倍稀释,稀释12个点）测定19F-MyoZone抑制线粒体呼吸链酶活性的半数抑制率(IC50)。②18F-MyoZone与MC-Ⅰ结合的放射自显影研究:采用大鼠心肌组织切片,分别与生理盐水和4种已知MC-Ⅰ抑制剂(4 μmol/L鱼藤酮、4 μmol/L 19F-Flurpiridaz、4 μmol/L 19F-MyoZone及4 μmol/L哒螨灵)孵育,再加入18F-MyoZone进行放射自显影研究,检测18F-MyoZone是否可与心肌细胞内MC-Ⅰ特异性结合;再将大鼠心肌组织切片与不同浓度的鱼藤酮或19F-MyoZone溶液（抑制剂浓度采用0、20 μmol/L、2 μmol/L、200 nmol/L及20 nmol/L）孵育30 min后,加入18F-MyoZone再孵育30 min,清洗切片后储磷屏显影10 min,获取曝光后的显影图像,计算抑制剂各浓度的抑制率。③鱼藤酮抑制心肌细胞对18F-MyoZone的摄取研究:采用新生大鼠原代心肌细胞,以不同浓度的19F-MyoZone或鱼藤酮（起始浓度10 μmol/L,3倍稀释,稀释12个点）孵育15 min,完成后加入18F-MyoZone（约17 kBq）50 μl,孵育30 min。收集裂解液,对其进行放射性计数,计算鱼藤酮的IC50。④18F-MyoZone心肌细胞的外流实验:采用新生大鼠原代心肌细胞,加入18F-MyoZone（约37 kBq）500 μl孵育30 min后清洗再孵育,依照各时间点（0、10、20、30、60、90、120、150 min）依次收集细胞上清液及裂解液并测定放射性计数,计算心肌细胞外流的放射性占比。结果酶活性研究显示19F-MyoZone可有效抑制线粒体呼吸链酶复合物的活性(IC50为229.9 nmol/L),并呈剂量依赖关系;放射自显影研究显示MyoZone可以特异性结合于MC-Ⅰ,结合位点与抑制剂鱼藤酮、哒螨灵及19F-Flurpiridaz一致。鱼藤酮抑制心肌细胞对18F-MyoZone的摄取研究显示,18F-MyoZone可被大鼠心肌细胞摄取,随着鱼藤酮抑制浓度的增加,心肌细胞中的放射性摄取值逐渐减少,抑制剂的IC50为7 nmol/L;心肌细胞外流实验显示,18F-MyoZone可被大鼠心肌细胞摄取并滞留,在0～30 min外流逐渐增加,60～150 min保持稳定,滞留量约为总摄取量的20%。结论　18F-MyoZone可与大鼠心肌细胞内的MC-Ⅰ特异性结合,并可在心肌细胞内长时间滞留。18F-MyoZone是极具研究价值的MC-Ⅰ抑制剂类心肌灌注显像剂。  
    关键词：18F-MyoZone;心肌灌注显像;正电子发射断层显像;线粒体复合体Ⅰ  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 乙型肝炎病毒反转录酶区耐药突变患者HBsAg主要亲水区免疫逃逸相关突变研究

    黄碧霞, 刘妍, 思兰兰, 陈容娟, 李晓东, 罗丹, 刘璐洁, 王钧, 徐东平, 刘新光
    2020, 45(5): 526-530.
    摘要：目的分析RT耐药突变患者乙肝表面抗原(HBsAg)主要亲水区(MHR)免疫逃逸相关突变的特点。方法回顾性分析2007年7月-2017年8月于解放军总医院第五医学中心接受NAs抗病毒治疗并行耐药检测的6917例C基因型CHB患者的临床资料,并根据是否发生耐药突变分为HBV RT耐药突变组与HBV RT野生组,比对两组HBsAg MHR免疫逃逸相关突变的特点。结果经抗病毒治疗的CHB患者HBV RT耐药相关突变总体检出率为37.37%(2585/6917);且HBV RT耐药突变组HBsAg MHR总体突变率显著高于HBV RT野生组(30.00% vs.17.13%,P<0.05);HBV RT耐药突变组患者的sQ101K/R/H、sS114T/A/L、sT/I126S/N/A、sG130N/R/K/A、sM133T/I、sS143T/L、sA159V/G、sE164D/G等单点突变检出率均高于HBV RT野生组(P<0.05)。结论 HBV RT耐药突变患者具有更高的HBsAg MHR免疫逃逸相关突变检出率,提示MHR免疫逃逸相关突变与HBV RT耐药突变密切相关。  
    关键词：慢性乙型肝炎;反转录酶区;耐药突变;主要亲水区;免疫逃逸相关突变  
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    更新时间：2023-04-13

  • 两种检测方法评价ACS患者服用氯吡格雷后的血小板反应性及其与CYP2C19基因多态性的关系

    梅竹, 侯智为, 才艺, 赵晓杰, 田孝祥, 刘晶, 刘丹, 闫承慧
    2020, 45(5): 531-536.
    摘要：目的分析采用两种检测方法评价急性冠脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板反应性与CYP2C19基因型的关系,以及不同血小板检测方法间的相关性。方法选取2019年7-10月北部战区总医院收治的符合诊断标准且接受双联抗血小板聚集治疗的ACS患者43例。使用基因芯片行CYP2C19基因型检测,使用流式细胞术检测血小板内血管扩张型刺激磷酸化蛋白(VASP)法与两种诱导剂诱导的光比浊法[LTA法,包括花生四烯酸诱导的光比浊法(AA-LTA法)、二磷酸腺苷诱导的光比浊法(ADP-LTA法)]评价抗血小板反应性,比较不同评价方法之间的相关性。结果 43例患者中,39.5%(17/43)为快代谢型(EM型)、44.2%(19/43)为中等代谢型(IM型)、16.3%(7/43)为慢代谢型(PM型)。PM型、IM型患者的VASP检测结果均高于EM型患者,PM型患者的AA-LTA法检测结果高于IM型和EM型患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。VASP法与AA-LTA法、ADP-LTA法血小板反应性均呈正相关(r=0.383、0.369,P<0.05);AA-LTA法与ADP-LTA法检测结果呈正相关(r=0.496,P=0.011)。结论 CYP2C19基因多态性与血小板反应性有关,VASP法与LTA法的相关性较低。CYP2C19基因型可用于辅助判断氯吡格雷给药后ACS患者的血小板反应性。  
    关键词：氯吡格雷;血小板反应性;CYP2C19;血小板内血管扩张型刺激磷酸化蛋白;光比浊法  
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    更新时间：2023-04-13

  • 强电磁辐射环境长期暴露对作业人员外周血全血细胞的影响

    吴琼, 王观筠, 姜云升, 吴阳勋, 王子乾, 孟萃, 姚树林, 尹彤
    2020, 45(5): 537-541.
    摘要：目的观察长期接触强电磁环境对作业人员外周血全血细胞的影响。方法 2019年4-10月连续募集某地从事强电磁辐射作业至少1年的人员239例作为暴露组,不接触强电磁辐射设备的人员203例作为非暴露组,总计连续募集442例,均为男性。对电磁辐射作业区的电磁频段及功率密度进行多点测定,比较暴露组与非暴露组血常规指标的差异,并分析差异指标随暴露时间增加的变化趋势。结果暴露组与非暴露组的年龄、性别、工作年限及体重指数（BMI）差异均无统计学意义;作业区的电磁频段在5.5～2000 MHz之间,屏蔽点内功率密度最高可达14 W/m2,开放区域功率密度最高可达535.17 W/m2。与非暴露组相比,暴露组平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）以及平均血小板体积（MPV）明显升高（P<0.05）,红细胞计数（RBC）及血细胞比容（HCT）明显降低（P<0.05）。随着暴露时间延长,RBC及HCT相对平稳,MCH、MCHC及MPV呈现先升高后下降的趋势。结论长期暴露于强电磁环境可导致作业人员红细胞水平降低,早期可能通过血红蛋白升高进行代偿,但是随着暴露时间的延长,血红蛋白减少,代偿能力减弱。  
    关键词：强电磁环境;长期暴露;作业人员;外周血;血细胞分析  
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    更新时间：2023-04-13

  • 多层螺旋CT灌注成像联合血清CYFRA21-1、CEA、NSE对周围型非小细胞肺癌的诊断价值

    盛俊卿, 李卫星, 贾祯, 刘红春
    2020, 45(5): 542-546.
    摘要：目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像联合血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床诊断价值。方法选取2017年8月-2019年8月新乡市中心医院收治的109例疑似周围型NSCLC患者,根据诊断结果将其分为周围型NSCLC组65例、肺良性结节组44例,另选取同期在我院体检的健康受试者56例作为对照组。比较3组的MSCT灌注成像参数及血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT灌注成像联合血清CYFRA21-1、CEA、NSE对周围型NSCLC的诊断价值。结果周围型NSCLC组的血容量(BV)大于肺良性结节组、对照组[(10.76±1.26) ml/100 mg vs.(4.01±0.59) ml/100 mg、(2.32±0.42) ml/100 mg],表面通透性(PS)高于肺良性结节组、对照组[(42.56±5.60) ml/(100 mg·min) vs.(16.13±1.88) ml/(100 mg·min)、(8.49±0.91) ml/(100 mg·min)],对比剂平均通过时间(MTT)大于肺良性结节组、对照组[(20.14±3.67) s vs.(12.85±1.49) s、(7.21±0.95) s],肺良性结节组的上述指标均大于对照组(P<0.05);周围型NSCLC组的血清CYFRA21-1水平高于肺良性结节组、对照组[(8.94±1.67) ng/ml vs.(4.73±0.51) ng/ml、(1.93±0.26) ng/ml],CEA水平高于肺良性结节组、对照组[(27.91±3.25) ng/ml vs.(7.88±0.92) ng/ml、(2.06±0.47) ng/ml],NSE水平高于肺良性结节组、对照组[(19.53±2.16) ng/ml vs.(15.02±1.74) ng/ml、(11.96±1.22) ng/ml],肺良性结节组的上述指标均高于对照组(P<0.05)。ROC结果显示,MSCT灌注成像,血清CYFRA21-1、CEA、NSE单独及联合诊断周围型NSCLC的AUC分别为0.802、0.794、0.698、0.712、0.841,四者联合检测的诊断价值高于单独检测。结论 MSCT灌注成像联合血清CYFRA21-1、CEA、NSE对周围型NSCLC有较高的诊断价值。  
    关键词：多层螺旋CT灌注成像;血清细胞角蛋白19片段21-1;癌胚抗原;神经元特异性烯醇化酶;周围型非小细胞肺癌  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • 长链非编码RNA在肝癌化疗耐药中的研究进展

    唐贵菊, 田塬, 王继婷, 苏松, 宋敏, 李亚玲
    2020, 45(5): 547-553.
    摘要：肝癌作为一种全球性的高发病率、高致死率的恶性肿瘤,严重危害人类健康,而化疗耐药是肝癌治疗的主要难题之一。长链非编码RNA(lncRNAs)作为具有复杂机制的多生物学功能的新分子,参与肝癌的发生、发展、侵袭及转移等生物学过程,通过调控基因的异常表达参与肝癌的耐药机制。该文概述lncRNAs参与肝癌化疗耐药的作用及其机制,以期为解决肝癌化疗耐药提供新思路。  
    关键词：肝癌化疗耐药;lncRNA;药物代谢;程序性死亡;肿瘤干细胞;自我更新  
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    更新时间：2023-04-13

  • 晚期糖基化终产物促进慢性肾脏病进展的作用及防治策略

    杨莹, 蔡广研
    2020, 45(5): 554-558.
    摘要：晚期糖基化终产物(AGE)是一类由还原糖与蛋白质之间的自发非酶促反应产生的稳定化合物,近年来被证实与多种慢性疾病相关。在慢性肾脏病(CKD)中,AGE可通过改变蛋白质的生理功能、触发细胞级联反应,导致滤过屏障解体、引发氧化应激和肾脏纤维化,加重CKD的进展。反过来,CKD的进展导致肾功能下降,随后由于肾小球滤过率的下降而使AGE进一步累积,形成恶性循环。AGE在CKD发生发展过程中的作用是近年来研究的热点。该文旨在阐述AGE的生化特性、相关细胞事件、在CKD发展中的作用及相关防治策略的研究进展。  
    关键词：晚期糖基化终产物;慢性肾脏病;糖尿病肾病  
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    更新时间：2023-04-13

  • 创伤性关节炎手术治疗现状

    刘鹏, 赵茂盛, 曹国定, 邓亚鹏, 高余, 刘军, 甄平
    2020, 45(5): 559-567.
    摘要：创伤性关节炎(TA)是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的骨关节常见疾病之一,其发病机制尚未明确。TA的治疗主要基于症状而非病因,包括物理疗法、药物治疗、手术治疗等,其中非手术治疗(物理疗法、药物治疗)只能短期缓解疼痛,远期疗效欠佳。因此,中晚期TA患者多采取手术治疗。目前TA的手术治疗方式包括关节镜下清理术、关节融合术、软骨修复术、截骨术、人工关节置换术、3D打印技术等,术后疗效存在差异。该文主要就TA的手术治疗现状进行综述。  
    关键词：创伤性关节炎;关节镜;骨与软骨修复;关节融合;关节置换;3D打印  
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    更新时间：2023-04-13

  • 小儿癫■基因与精准医疗相关研究进展

    令调文, 王天成
    2020, 45(5): 568-572.
    摘要：离子通道基因一直是癫■遗传致病机制及抗癫■药物开发的研究热点。随着癫■遗传学的迅速发展,近年来发现,多种非离子通道基因也参与了癫■的致病过程,提供了离子通道以外抗癫■药物开发的新靶点。该文综述了可用于指导癫■精准治疗的离子、非离子通道基因及其在小儿癫■精准治疗中的应用情况,旨在为识别癫■相关基因表型及制定精准化治疗方案提供相应的参考依据。  
    关键词：癫■;基因;精准医学  
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    更新时间：2023-04-13

  • 视神经脊髓炎谱系疾病相关实验室指标研究现状及进展

    张亚岚, 刘会, 谢沁芳, 鲍彩彩, 王满侠
    2020, 45(5): 573-578.
    摘要：视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一组以复发性视神经炎或长节段脊髓炎为特征的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,具有高复发性及高致残性的特点。水通道蛋白-4抗体(AQP4-IgG)的发现使该病区别于多发性硬化(MS),成为一种独立的疾病。T细胞、B细胞及补体系统参与了NMOSD的发病机制,患者血清及脑脊液中多种细胞因子、补体成分水平发生变化,血清尿酸(UA)、甲状腺激素等其他相关实验室检测指标水平也发生动态变化。该文就NMOSD患者除AQP4-IgG外的其他多种实验室相关指标的研究现状及进展进行综述,以期为NMOSD的临床诊断、预后评估提供新思路,减少疾病漏诊及误诊。  
    关键词：视神经脊髓炎谱系疾病;实验室指标;水通道蛋白-4抗体  
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    更新时间：2023-04-13

  • 解放軍医學雜誌~?

    2020, 45(5): 450.
    摘要：<正>中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)中国综合性医药卫生类核心期刊(北大中文核心期刊)中国科学引文数据库(CSCD)核心期刊中国百强期刊中国精品期刊影响因子:1.314《解放军医学杂志》是由中央军委后勤保障部卫生局主管,人民军医出版社主办,国内外公开发行的综合性医药卫生类核心期刊,是我国影响力最大和我军最权威的医学学术期刊之一。杂志重点报道基础医学、临床医学、军事医学和预防医学的新理论、新技术、新方法和新进  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • 解放軍医學雜誌?

    2020, 45(5): 450.
    摘要：<正>中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)中国综合性医药卫生类核心期刊(北大中文核心期刊)中国科学引文数据库(CSCD)核心期刊中国百强期刊中国精品期刊影响因子:1.314《解放军医学杂志》是由中央军委后勤保障部卫生局主管,人民军医出版社主办,国内外公开发行的综合性医药卫生类核心期刊,是我国影响力最大和我军最权威的医学学术期刊之一。杂志重点报道基础医学、临床医学、军事医学和预防医学的新理论、新技术、新方法和新进  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • 《创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书》简介

    2020, 45(5): 579.
    摘要：<正>"创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书"(共26册)是"十三·五"国家重点图书出版规划项目和2019年度国家出版基金资助项目,由我国创伤医学和组织修复与再生医学领域领军人付小兵院士担任总主编,各分册主编均为该领域的知名专家,作者群体实力雄厚,学术造诣高。丛书内容原创性强、  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • Introduction to Military Medical Research

    2020, 45(5): 580.
    摘要：<正>Military Medical Research is an open access,peer-reviewed journal publishing cutting-edge findings on basic medical science and clinical research that is related to military medicine.MMR indexed in·Science Citation Index Expanded (SCI)·Medline·PubMed,PubMed Central·Scopus·DOAJ The journal aims to translate the basic science research into the clinical practice and combine advances in civilian and military medicine,with a special focus  
      
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    更新时间：2023-04-13
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