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2020年第45卷第3期

    新型冠状病毒肺炎研究专题

  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间胸外伤患者临床管理策略专家共识

    朱启航, 何哲, 杨异, 杨金良, 苏志勇, 王冬滨, 金龙玉, 张强, 张鑫, 易俊, 高旭辉, 徐驰, 陈兴娅, 查露露, 徐恩五
    2020, 45(3): 229-235.
    摘要：2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续蔓延至全国。此次疫情的特征为传染性强、隐匿性强。中国严格的隔离及管控措施逐步控制了国内疫情,同时降低了创伤的发生率。但随着全国复工复产、交通恢复,以交通事故及高处坠落伤为主要发病因素的胸外伤逐渐增加,临床救治面临巨大的风险和挑战。结合当前疫情环境及胸外伤救治特点,中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤学组联合广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专委会的部分专家共同制定《新型冠状病毒肺炎疫情期间胸外伤患者临床管理策略专家共识》。该共识包括疫情期间胸外伤手术患者的分类及治疗策略、胸外伤的非手术治疗、胸外伤诊疗管理流程、病区的防护及管理等4个部分,以指导胸外伤诊治工作科学有序地开展。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;胸外伤;感染防护;外科手术;病毒性肺炎;肺挫伤  
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    更新时间：2023-04-13

  • 危重症新型冠状病毒肺炎肺损伤治疗过程中应关注的问题

    张伟, 潘纯, 宋青
    2020, 45(3): 236-240.
    摘要：新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡。这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗。呼吸支持治疗包括经鼻高流量氧疗、无创面罩正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合(ECMO),以及肺复张、俯卧位通气等辅助方法。由于COVID-19进展快,呼吸治疗的难度大,该文结合在疫情一线救治COVID-19危重患者的临床实践,探讨应用上述方法时值得关注的方面,尤其是要早期识别经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗失败的危险因素,慎用肺复张,积极翻身拍背,取俯卧位进行体位引流,早期主动插管机械通气,早期体外膜肺氧合,让更多患者受益。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;肺损伤;气管插管;机械通气;体外膜肺氧合  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间急性胆道感染的诊疗策略

    王兆海, 肖朝辉, 翟伟, 王森, 乐羿, 余灵祥, 张绍庚
    2020, 45(3): 241-246.
    摘要：急性胆道感染是急腹症常见的病因之一,容易引发严重的感染甚至死亡,其急性期的处理对于改善患者预后非常重要。突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给国家社会和经济生活带来了严峻考验,导致医疗资源的极度缺乏,急性胆道感染性疾病的诊疗模式也因此面临挑战,如何在做好防控的前提下让患者得到及时合理的救治、保证医疗安全是一个全新的课题。该文从COVID-19疫情防控角度结合《急性胆道感染东京指南(2018)》对急性胆道感染的诊疗策略提出思考和建议,以期对临床医师有所帮助。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;急性胆道感染;东京指南(2018)  
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    更新时间：2023-04-13

  • 冠状病毒研究的文献计量学分析

    陈静飞, 王怀璋, 高文博, 陈耕耘, 梁婷
    2020, 45(3): 247-255.
    摘要：目的对冠状病毒相关文献进行分析,为后期研究者能直观便捷地认知冠状病毒的重点研究领域、快速查找重要文献和影响力大的研究合作对象提供数据参考。方法选取Web of Science核心合集数据库中的数据,对1968-2019年冠状病毒相关文献进行系统整理,采用MicrosoftExcel2019和CiteSpace5.5.R2软件对文献类型分布、年度发文数量、国家、机构、期刊、作者、文献共引、突现关键词等进行分析。结果截至2019年12月31日,全球共发表冠状病毒相关文献13 959篇。全球冠状病毒研究分为初始研究时期(1968-2003年)、第1个黄金发展时期(2004-2012年)和第2个黄金发展时期(2013-2019年)3个阶段。美国是发表文献最多的国家;香港大学是发表文献最多的机构;《病毒学杂志》(Journal of Virology)发表文献数量及影响力排名第一。在冠状病毒研究领域中,Peiris JSM、Drosten C和KsiazekTG等学者是较好的合作伙伴。结论 "SARS冠状病毒(SARS-CoV)""传染病(infectiousdisease)""冠状病毒S蛋白(coronavirus spike protein)"可能将在冠状病毒研究领域引起密切关注。  
    关键词：冠状病毒;文献计量;可视化分析;CiteSpace  
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    更新时间：2023-04-13

  • 便携式一次性电子胃镜在急诊上消化道检查中的初步应用

    徐龙, 杜井峰, 孙刚, 吕天旻, 黄文璐, 李奕, 杨云生
    2020, 45(3): 256-259.
    摘要：目的为处于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间的消化道出血或消化道急诊内镜检查患者提供可减少病毒感染机会、减少洗消工序的便携式一次性电子内镜。方法自主研发便携式一次性内镜系统(YunSendo),应用该系统对拟诊上消化道出血的患者行急诊上消化道内镜检查。口服局麻药后,由一名高年资消化医师完成内镜检查,同时进行规范化采图、内镜操作性能及内镜图像质量评价。评价该系统在上消化道内镜检查中的安全性、可行性及操作性能。结果两例上消化道出血患者接受急诊内镜检查,均安全完成。该系统可在无交流电源的情况下进行操作,并可有效完成观察、内镜吸气、充气及喷水、镜身旋转、活检等功能,所有操作均顺利完成。可利用该系统记录视频录像,进行图像采集,行图文报告。两例病例操作均未发生内镜操作不良事件和并发症,操作时间和普通内镜检查无差异。检查后按医院感染控制要求丢弃,无须清洗消毒。结论便携式一次性内镜系统YunSendo胃镜操作安全可行,其操作性能和采集图像质量良好,可在疫情期间便捷使用。  
    关键词：便携式一次性内镜系统;YunSendo;急诊内镜;上消化道内镜检查  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型冠状病毒肺炎诊治研究进展

    李天志, 徐国纲
    2020, 45(3): 260-264.
    摘要：新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月开始在我国湖北省武汉市暴发流行,部分重症患者因多脏器衰竭而死亡。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主,传染性强,在全球多个国家和地区出现感染和死亡病例。截至目前,尚无专门针对该病毒的疫苗及特效药物。该文对COVID-19的病原学特点、临床症状、感染机制、流行病学、相关药物研究进展及临床效果等进行综述,为临床防治提供参考。  
    关键词：新型冠状病毒肺炎;SARS-CoV-2;发病机制;治疗措施  
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    更新时间：2023-04-13

    中暑器官损伤及机制研究专题

  • CD200调节重症中暑大鼠肺部炎症反应的信号通路初探

    陈荣琳, 曹枫, 符少平, 彭怀力, 施学智, 梁泳欣, 童华生
    2020, 45(3): 265-269.
    摘要：目的观察CD200预处理对重症中暑大鼠炎性因子和肺组织NF-κB表达的影响,探索NF-κB在CD200抑制重症中暑大鼠肺部炎症反应中的作用。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组(n=8)、重症中暑组(HS组,n=16)、CD200预处理组(CD200组,n=16)。HS组、CD200组分别注射等体积生理盐水和CD200融合蛋白,然后经热打击制备大鼠重症中暑模型;对照组饲养于(22.0±1.0)℃环境。造模后60 min检测大鼠肺组织NF-κB/p65 mRNA表达,测定血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平,观察肺组织病理形态学改变,记录大鼠存活时间。结果 HS组和CD200组大鼠肺组织NF-κB/p65 mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05),且HS组高于CD200组(P<0.05)。HS组、CD200组和对照组血清HMGB1水平分别为(42.63±18.51、34.12±10.01、5.27±2.31) pg/ml,TNF-α水平分别为(138.58±50.89、63.54±25.25、19.32±8.82) ng/ml,IL-6水平分别为(115.65±40.15、51.08±15.08、7.25±2.28) ng/ml,HS组和CD200组均显著高于对照组(P<0.05),且HS组高于CD200组(P<0.05)。CD200组大鼠存活时间明显长于HS组[(98.4±21.6) min vs.(81.4±18.3) min,P<0.05]。病理形态学观察显示CD200组炎症及肺泡渗出相较HS组明显减轻。结论 CD200预处理可以减轻重症中暑大鼠的炎症反应,这一作用可能涉及NF-κB的活化抑制及炎性因子表达降低。  
    关键词：重症中暑;CD200;NF-κB;炎症反应;细胞因子  
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    更新时间：2023-04-13

  • 热打击诱导血管内皮细胞释放的外泌体特征及其功能分析

    陈怀生, 张明, 梁泳欣, 施学智, 童华生, 苏磊
    2020, 45(3): 270-276.
    摘要：目的分析热打击诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)释放的外泌体特征及其功能。方法培养HUVECs并分为对照组与热打击组。热打击组细胞给予41℃热刺激培养2 h,建立热打击细胞模型;对照组细胞于37℃孵育培养2 h。采用纳米颗粒追踪法分析两组细胞释放的外泌体特征;Westernblotting检测外泌体标志蛋白CD63和TSG101的表达;荧光标识观察外泌体进入正常细胞的过程。检测、提取外泌体,对细胞进行干预实验,将培养的细胞分为空白对照组(37℃培养HUVECs细胞)、37℃外泌体处理组(加入对照组细胞释放的外泌体)和41℃外泌体处理组(加入热打击组细胞释放的外泌体),采用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡情况;MTS法检测细胞增殖情况;ELISA法检测凝血功能指标水平;高通量测序法分析外泌体中的微小RNA(miRNA)。结果与对照组不同,41℃热打击组细胞可释放异常外泌体,并导致正常HUVECs出现行为、功能异常,组织因子、血管性血友病因子、纤溶酶原激活物抑制因子1表达明显增加(P<0.05),组织型纤维蛋白溶酶原激活剂表达降低(P<0.05)。与37℃孵育HUVECs比较,41℃热打击HUVECs释放的外泌体共出现2590条miRNA调节变化,对细胞凋亡等途径具有较明显影响。结论 41℃热打击可使HUVECs分泌异常外泌体,后者可导致正常细胞出现行为及凝血功能等的异常。  
    关键词：中暑;人脐静脉内皮细胞;外泌体  
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    更新时间：2023-04-13

  • 热打击诱导肝细胞释放的外泌体生物学功能及其致肝损伤作用分析

    李悦, 祝鑫桃, 张明, 梁泳欣, 施学智, 童华生
    2020, 45(3): 277-284.
    摘要：目的探讨中暑诱导肝细胞释放外泌体的生物学功能及其对重症中暑肝损伤的作用。方法将人肝癌细胞系HepG2细胞分为对照组与热打击组,提取上清经超高速离心法分离外泌体。透射电子显微镜（TEM）观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析法（NTA）检测外泌体直径分布,Western blotting检测外泌体特征性标记物表达。通过等重同位素多标签相对定量蛋白质组学（iTRAQ）方法分析对照组与热打击组肝细胞外泌体中蛋白质的组成差异,采用KEGG通路对差异蛋白质集合进行生物信息学分析。外泌体刺激受体肝细胞实验将受体肝细胞分为对照组、正常刺激组、热打击刺激组（10μg/5 ml,24 h）、热打击组及热打击预处理组,检测各组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。外泌体体内回输刺激实验将小鼠分为对照组、正常输注组、热打击输注组（40μg/只）、热打击组及热打击预处理组,9 h后处死,检测其血清ALT、AST、LDH水平,以评价肝组织损伤情况。结果肝细胞分泌的微粒在TEM下呈双层膜状包裹的圆形或椭圆形结构,NTA检测显示其直径为90～150 nm,Western blotting检测显示其高表达CD9、CD63和CD81,具有外泌体的特征。热打击组肝细胞释放的外泌体数量明显高于对照组[（8.46±1.38）×109/mlvs.（0.66±0.16）×109/ml,t=5.605,P=0.005]。iTRAQ分析显示,热打击明显改变了肝细胞外泌体的蛋白质表达谱,KEGG通路分析显示,参与坏死性凋亡途径、PI3K-Akt信号传导途径、抗原加工和呈递途径、凋亡途径及NOD样受体等信号通路的蛋白质富集。外泌体刺激受体肝细胞实验中,热打击刺激组受体肝细胞上清ALT、AST、LDH水平明显升高,热打击预处理组肝细胞上清ALT、AST、LDH水平明显低于热打击组（P<0.05）。外泌体体内回输刺激实验中,热打击输注组小鼠血清ALT、AST、LDH水平明显升高,热打击预处理组肝细胞血清ALT、AST、LDH水平明显低于热打击组（P<0.05）。结论热打击可诱导肝细胞释放外泌体,热打击后外泌体蛋白质谱发生变化,对急性肝损伤具有诱导作用。  
    关键词：重症中暑;热打击;肝细胞;外泌体;肝损伤  
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    更新时间：2023-04-13

  • 氯沙坦通过HMGB1抑制热打击大鼠肝细胞炎症反应的作用观察

    张明, 杨经文, 陈怀生, 李悦, 施学智, 梁泳欣, 童华生
    2020, 45(3): 285-291.
    摘要：目的观察氯沙坦通过高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对热打击大鼠肝细胞中炎症反应的影响。方法体内实验中,将大鼠随机分为对照组（不接受热打击）、中暑组（中暑模型建立后腹腔注射生理盐水）和中暑氯沙坦组（中暑模型建立后腹腔注射氯沙坦50 mg/kg）。于模型建立9 h后取大鼠血清及肝组织,检测血清谷丙转氨酶（ALT）、肝组织髓过氧化物酶（MPO）、HMGB1水平及肝组织白介素（IL）-1β、IL-18水平,并观察肝组织病理形态学的变化。体外实验中,将大鼠HBL3A肝细胞系分为对照组（不接受热打击）、热打击组及热打击氯沙坦组（热打击后在上清中加入10μmol/L氯沙坦）。于模型建立9 h后检测细胞活力,上清乳酸脱氢酶及HMGB1水平,肝细胞胞质及总HMGB1表达,活化的半胱天冬酶-1表达,上清IL-1β、IL-18及细胞内活性氧簇水平。并分别观察添加梯度浓度的重组HMGB1和0.2 mmol/L H2O2对氯沙坦干预的热打击肝细胞上清IL-1β、IL-18及HMGB1水平的影响。结果体内实验中,与中暑组比较,中暑氯沙坦组血清ALT、肝组织MPO、血清HMGB1、肝组织IL-1β和IL-18水平均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;体外实验中,与热打击组比较,热打击氯沙坦组胞质HMGB1,上清HMGB1、IL-1β和IL-18水平均明显下降,细胞存活率上升,差异有统计学意义（P<0.05）。加入HMGB1抑制剂后,热打击肝细胞的IL-1β及IL-18水平均下降;加入HMGB1后,氯沙坦干预的热打击肝细胞的IL-1β与IL-18水平均上升（P<0.05）。氯沙坦干预后热打击肝细胞中的活性氧簇水平降低,加入H2O2后,氯沙坦干预的热打击肝细胞上清HMGB1水平增高（P<0.05）。结论氯沙坦可通过HMGB1抑制热打击大鼠肝细胞中的炎症损伤。  
    关键词：中暑;肝损伤;氯沙坦;高迁移率族蛋白B1  
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    更新时间：2023-04-13

  • HMGB1与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性分析

    余保军, 王黎, 彭娜, 施学智, 陆勇, 梁泳欣, 童华生, 苏磊
    2020, 45(3): 292-297.
    摘要：目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假加热对照组(Sham组)和重症中暑复温0 h组(HS-0 h组)、3 h组(HS-3 h组)、6 h组(HS-6 h组)、9 h组(HS-9 h组)、12 h组(HS-12 h组)、18 h组(HS-18 h组)、24 h组(HS-24 h组),每组6只。Sham组大鼠置于温度(25.0±0.5)℃、湿度50%±5%的环境中,其余各组大鼠置于高温气候人工培养箱[温度(39.5±0.2)℃,湿度60%±5%]内,制备重症中暑大鼠模型,以直肠温度达43℃作为重症中暑标准。大鼠中暑后置于室温环境自然降温,分别于复温0、3、6、9、12、18、24 h采集血液标本。采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平;ELISA法测定血浆HMGB1及凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)水平;采用广义相加模型分析HMGB1与各凝血指标的相关性。结果 HMGB1与PT、TAT均呈线性关系且明显相关(P<0.05,P<0.0001);HMGB1与APTT、TT均呈线性关系,但差异无统计学意义(P=0.058,P=0.096);HMGB1与血小板计数(PLT)呈非线性关系,但明显相关(P<0.001);HMGB1与Fib无关(P>0.05)。结论 HMGB1与重症中暑大鼠凝血紊乱明显相关,其在中暑凝血紊乱中的作用机制值得深入研究。  
    关键词：高迁移率族蛋白B1;重症中暑;凝血紊乱  
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    更新时间：2023-04-13

    基础研究

  • 上下垂荡运动刺激下大鼠及人体模拟晕船的反应规律

    毛宇奇, 潘磊磊, 苏阳, 肖水凤, 祁瑞瑞, 王俊骎, 叶小飞, 张婷, 蔡懿灵
    2020, 45(3): 298-303.
    摘要：目的观察在不同频率、加速度的上下垂荡运动刺激下,大鼠及人体模拟晕船的反应规律。方法 64只成年雄性SD大鼠随机分为4组(n=16):垂荡运动A组(频率0.20 Hz,加速度0.05 g)、垂荡运动B组(频率0.40 Hz,加速度0.13 g)、垂荡运动C组(频率0.80 Hz,加速度0.48 g)和静置对照组。给予各组大鼠相应垂荡运动刺激,以条件性张口次数(类恶心样反应)、排便颗粒数、自发活动等3项指标评价大鼠晕动症严重程度。36名男性健康志愿者随机分为4组(n=9):垂荡运动甲组(频率0.42 Hz,加速度0.22 g)、垂荡运动乙组(频率0.42 Hz,加速度0.44 g)、垂荡运动丙组(频率0.30 Hz,加速度0.33 g)和垂荡运动丁组(频率0.25 Hz,加速度0.44 g)。试验前采用修改版晕动症易感性问卷(MSSQ)评价晕动症易感性;给予各组受试者相应垂荡运动刺激,采用格瑞比尔(Graybiel)晕动症量表评价受试者晕动症严重程度,建立人群试验数学模型并绘制趋势图。结果与静置对照组相比,垂荡运动A组大鼠未表现出明显的晕动症症状,垂荡运动B、C组大鼠条件性张口次数和排便颗粒数均明显增加,自发活动量均明显减少(P<0.01或P<0.001),且随刺激频率升高上述症状加重。垂荡运动甲组受试者Graybiel晕动症等级评分明显高于垂荡运动丙、丁组(7.67±6.36vs.1.44±1.5,7.67±6.36vs.0.22±0.44,P<0.05,P<0.01);垂荡运动乙组明显高于垂荡运动丁组(4.22±4.97vs.0.22±0.44,P<0.05)。垂荡运动甲组受试者恶心发生率明显高于垂荡运动丙、丁组(P<0.01)。各组受试者流涎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。人群试验数学模型显示,刺激频率越高,Graybiel晕动症等级评分越高;当频率固定时,随加速度增加,Graybiel晕动症等级评分呈先升后降的趋势。结论初步明确了大鼠及人体在上下垂荡运动刺激下模拟晕船的反应规律,为开展抗晕船模拟仿真训练提供了理论依据。  
    关键词：晕船;垂荡运动;模拟器;频率;加速度  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IL-37与TNF-α、IFN-γ的关系

    江昭颖, 蒋建发, 薛敏
    2020, 45(3): 304-307.
    摘要：目的研究子宫内膜异位症(E MT)患者血清及腹腔液中白细胞介素-37(IL-37)水平变化与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的相关性,探讨IL-37在EMT发病机制中的作用。方法选取中南大学湘雅三医院妇科2018年7月-2019年1月收治的经腹腔镜手术及术后病理证实为EMT的患者36例为EMT组(早期13例,晚期23例),选取同期因单纯性卵巢囊肿、畸胎瘤或子宫肌瘤在妇科行腹腔镜手术治疗的患者28例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清和腹腔液中的IL-37、TNF-α、IFN-γ水平并进行组间比较,同时分析IL-37与TNF-α、IFN-γ的相关性。结果 EMT组患者血清IL-37、TNF-α水平明显高于对照组[分别为(101.78±31.58) pg/mlvs.(63.50±14.48) pg/ml、(30.68±16.22) pg/mlvs.(18.09±1.27) pg/ml],腹腔液中的IL-37、TNF-α水平明显高于对照组[分别为(133.94±47.07) pg/mlvs.(68.43±12.60) pg/ml、(24.23±6.12) pg/mlvs.(16.63±3.13) pg/ml];EMT组患者血清及腹腔液中的IFN-γ水平明显低于对照组[分别为(18.81±3.20) pg/ml vs.(20.52±1.38) pg/ml、(15.93±2.58) pg/ml vs.(20.32±7.03) pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。随病情加重,EMT组患者血清及腹腔液中IL-37、TNF-α的表达量呈上升趋势,IFN-γ呈下降趋势。在EMT组中,血清及腹腔液中IL-37水平与TNF-α呈正相关(r分别为0.338、0.518,P<0.05),与IFN-γ呈负相关(r分别为–0.332、–0.370,P<0.05)。在对照组中,血清及腹腔液中IL-37水平与TNF-α、IFN-γ均不存在相关关系。结论 EMT患者血清及腹腔液中IL-37水平明显增高,可能通过促进TNF-α及抑制IFN-γ的分泌在EMT发生发展中起一定作用。  
    关键词：子宫内膜异位症;白细胞介素-37;肿瘤坏死因子-α;干扰素-γ  
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    更新时间：2023-04-13

  • UICC第8版肺癌淋巴结分期方案及淋巴结分期建议方案的验证

    王嘉, 吴楠, 吕超, 杨跃
    2020, 45(3): 308-312.
    摘要：目的验证UICC第8版淋巴结（N）分期和N分期的建议修改方案在中国肺癌患者中的应用价值。方法分别应用UICC第8版N分期方案和N分期的建议修改方案对3281例非小细胞肺癌术后患者的数据进行分期,采用KaplanMeier法对每个阶段的患者进行生存分析,COX回归法评估各亚组间的差异。结果按照UICC第8版TNM分期中N分期定义,患者的5年生存率分别为:N0期75.8%,N1期60.5%,N2期33.3%,N3期4.2%,每两相邻的N分期间的差异均有统计学意义;根据建议修改方案定义进一步分析显示,各亚组患者的5年生存率分别为:N0期75.8%,N1a期64.7%,N1b期55.7%,N2a1期47.2%,N2a2期38.6%,N2b期16.4%,N3期4.2%,除N1b及N2a1这两个亚组间以外,相邻的两个N分期亚组间的差异均有统计学意义。结论 UICC第8版N分期和N分期的建议修改方案均可很好地指导中国肺癌患者的淋巴结分期,而N分期的建议修改方案能够更准确地反映淋巴结的肿瘤负荷。  
    关键词：肺癌;淋巴结;分期  
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    更新时间：2023-04-13

  • 不同年龄中国患者接受碘克沙醇行PCI的主要不良心脑血管事件及对比剂所致急性肾损伤的差异研究

    陈丽, 王效增, 赵威, 赵昕, 荆全民, 韩雅玲
    2020, 45(3): 313-318.
    摘要：目的探讨不同年龄段的中国患者应用碘克沙醇行冠脉介入治疗(PCI)的主要不良心脑血管事件及对比剂所致急性肾损伤(CIAKI)的差异。方法自2013年10月30日-2015年10月7日在中国的30个中心入选3042例患者(本研究为IMPERIAL研究,注册号:Chi CTR-ONC-13003733),于其住院期间观察3 d,出院后随访1个月。根据患者年龄分为3组,A组患者≤65岁(n=1748),B组患者65～75岁(n=828),C组患者>75岁(n=466)。主要研究终点为住院期间即PCI术后72 h主要不良心脑血管事件(MACCE,包括靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及非致死性心肌梗死)及CIAKI的发生率。次要终点为PCI后72 h～30 d的MACCE发生率。结果 3组患者主要终点事件发生情况(靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡、非致死性心肌梗死)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组CIAKI发生率[分别为:7.1%(121/1702),7.8%(63/806),10.7%(49/458)]差异有统计学意义(P=0.016)。次要终点事件发生情况比较:3组患者心源性死亡发生率[A组:0%(0/1748);B组:0.12%(1/828);C组:0.43%(2/466)]差异有统计学意义(P=0.031),而靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、非致死性心肌梗死比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段的中国患者应用碘克沙醇行PCI安全可行,仅CIAKI及出院后心源性死亡的发生率随年龄增大有增高趋势。  
    关键词：年龄;经皮冠脉介入治疗;不良心脑血管事件;碘克沙醇;对比剂所致急性肾损伤  
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    更新时间：2023-04-13

  • 腹腔异位脾的临床及病理特征分析：13例报告

    马倩, 叶小龙, 郑建明
    2020, 45(3): 319-322.
    摘要：目的总结分析腹腔异位脾的临床表现、疾病诊断及病理特点。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2013年1月-2018年12月确诊为腹腔异位脾患者的临床、病理特征以及随访资料。结果共确诊腹腔异位脾13例,其中因体检发现7例(53.8%)。13例中,术前诊断为异位脾的仅1例,其余术前诊断主要考虑为肿物邻近脏器肿瘤。13例腹腔异位脾中位于胰腺的共6例,均位于胰腺尾部。所有手术标本大体病理均表现为边界清楚的结节状肿物,镜下均可见脾实质结构。术后病理检查2例未见脾小梁及明显中央小动脉,其余11例均可见多少不一的脾小梁、中央小动脉及次级滤泡结构。13例随访结果中仅1例因胃癌进展去世,1例失访,其余11例均存活。结论腹腔异位脾缺乏特异性临床表现,须与腹腔肿瘤行鉴别诊断。脾组织植入与副脾可能具有不同病理特征,副脾与正常脾脏结构类似,脾组织植入可能缺乏典型脾脏白髓结构。  
    关键词：腹腔异位脾;腹腔肿物;副脾;脾组织植入  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • 线粒体功能障碍与糖尿病血管并发症关系研究进展

    白春昀, 翁稚颖, 肖创, 贺源, 刘伟军, 郑昌博, 陈晨, 杨为民
    2020, 45(3): 323-329.
    摘要：糖尿病是以长期高血糖伴或不伴进展性血管病变为特征的内分泌系统疾病,涉及全身并发症,主要表现为大血管病变及微血管病变,是糖尿病致死、致残的首要原因,然而其发病机制尚未完全阐明。内皮细胞是维持血管稳态的重要组成部分,内皮功能障碍是糖尿病血管并发症的始动或促进因素,而线粒体功能紊乱在血管内皮细胞功能紊乱的病理过程中发挥重要作用。近年来,线粒体-血管内皮功能的机制研究以及药物开发成为糖尿病防治的热点。该文主要阐述了线粒体功能障碍与糖尿病血管并发症的关系,旨在为相关药物开发以及临床诊治提供参考。  
    关键词：线粒体功能障碍;糖尿病;血管并发症  
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    更新时间：2023-04-13

  • MicroRNAs在酒精性脂肪肝形成机制中的作用研究进展

    左志华, 姜瑶, 樊佳, 陶华林, 郭永灿
    2020, 45(3): 330-334.
    摘要：酒精性脂肪肝(AFLD)是指长期大量饮酒引起的以肝脏脂肪变性为主的病理变化,其形成机制主要包括脂质代谢异常、免疫炎性反应、肠道菌群失调及乙醇代谢酶紊乱等。近年来,大量研究证实微小RNA(miRNAs)在多种疾病的诊疗中发挥着重要作用,miRNAs参与AFLD形成的分子调控机制研究也成了热点。许多研究通过探讨miRNAs与AFLD形成途径中关键基因的靶向作用关系,建立其与该信号通路下游基因的促进或抑制表达网络,以揭示miRNAs在AFLD形成机制中的作用。该文综述了AFLD形成通路中重要的miRNAs及其在AFLD中的调控机制,旨在为深入理解miRNAs功能及其在AFLD中的相关作用机制提供理论依据。  
    关键词：脂肪肝,酒精性;微RNAs;脂类代谢;炎性反应  
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    更新时间：2023-04-13

  • 面向部队 服务基层——《人民军医》杂志情况介绍

    2020, 45(3): 335.
    摘要：<正>《人民军医》杂志(以下简称杂志)是国内外公开发行的综合类技术性医药卫生月刊,朱德总司令题写刊名;创刊于1950年10月,其前身是1933年瑞金的《红色卫生》和1937年延安的《国防卫生》。办刊宗旨是面向部队,服务基层,突出实用,提高部队军医卫生防病和疾病诊治水平;办刊指导思想是为部队服务,为战备服务,为军事医学发展服务,为军队卫生建设服务;主要读者  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • Introduction to Military Medical Research

    2020, 45(3): 336.
    摘要：<正>Military Medical Research is an open access, peer-reviewed journal publishing cutting-edge findings on basic medical science and clinical research that is related to military medicine.MMR indexed in:Science Citation Index Expanded (SCI) Medline Pub Med, Pub Med Central Scopus DOAJ  
      
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    更新时间：2023-04-13
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