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2020年第45卷第2期

    指南与共识

  • 2019冠状病毒肺炎疫情期间军队医院心血管急危重症患者临床管理原则专家共识

    韩雅玲, 丁世芳, 王海昌, 陈韵岱, 赵仙先, 陶凌, 黄岚, 杨丽霞, 王祖禄, 荆全民
    2020, 45(2): 107-112.
    摘要：<正>2019年12月,我国湖北省武汉市暴发2019冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情,且患病数量呈持续上升趋势[1-2]。在此次COVID-19疫情期间,军队医院在继续完成卫勤保障任务的基础上,积极参与到所在地区的抗击疫情工作中,许多医护人员驰援武汉遏制疫情蔓延。全军各医疗单位分散在全国各省、直辖市、自治区,所在地区疫情严重程度有较大差异。为指导军队医院在COVID-19疫情期间保护医护人员健康、更好地救治心血管急危重症患者,中央军委后勤保障部卫生局医疗管理处委托全军心血管病介入诊疗质量控制委员会,组织军内心血管病专家共同制订了本共识。参照国家卫生健康委员会颁布的相关规范性文件[3-10]、中华医学会心血管病学分会制定的《新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》[11],以及辽宁心血管专业医疗质控中心制订的《辽宁省新型冠状病毒肺炎疫情期间心血管内科急性胸痛救治策略及人员防护的指导意见》[12],结合当前全国疫情及军队医院情况,本共识推荐COVID-19疫情期间,对心血管急危重症患者的临床管理遵循如下原则。  
    关键词：2019冠状病毒肺炎;新冠肺炎;心血管急危重症;临床管理  
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    更新时间：2023-04-13

  • 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》解读

    李阳, 张连阳
    2020, 45(2): 113-117.
    摘要：自2019年12月湖北省武汉市发生2019冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,截至2020年2月10日,确诊病例已超过4万例,其中仅湖北省就有近3万例,且尚未看到拐点。鉴于COVID-19肆虐期间仍然可能发生严重创伤,为保护参与紧急救治的医护人员,并确保创伤患者救治的时效性,中国医师协会创伤外科医师分会组织编写了《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》(简称"专家共识")。本文对该专家共识的主要观点进行解读,强调了医护人员安全与患者安全是同等重要的目标,COVID-19疫情期间需要调整严重创伤的救治策略和流程;在救治中应普遍使用兼具COVID-19筛查和创伤精准评估作用的CT扫描,加强医护人员防护并重视其影响;提出规范穿戴三级防护用品、手术全过程没有意外暴露的医护人员免除隔离。该专家共识是首部从外科医师角度系统复习、归纳并分析COVID-19进展的文献,可供各级医疗机构在COVID-19疫情期间救治严重创伤患者和开展其他各类手术时作为防护和操作等的参考。  
    关键词：新型冠状病毒;新冠肺炎;2019冠状病毒肺炎;感染性疾病;严重创伤;紧急手术;共识解读  
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    更新时间：2023-04-13

    整体呼吸道疾病研究专题

  • 2005-2015年广东省慢性呼吸系统疾病早死概率及其变化趋势

    李章龙, 郑雪燕, 许晓君, 李丽霞, 许燕君
    2020, 45(2): 118-124.
    摘要：目的分析2005-2015年广东省慢性呼吸系统疾病的早死概率、死亡率及标化死亡率,为进一步开展慢性呼吸系统疾病相关防控工作提供依据。方法收集2005-2015年广东省户籍居民慢性呼吸系统疾病死亡资料,计算其早死概率、死亡率、标化死亡率、年度变化百分比等指标。率的比较采用χ2检验,变化趋势采用线性回归模型F检验进行判别。结果 2005-2015年广东省慢性呼吸系统疾病早死概率由2.48%下降到1.13%,年度变化百分比为–7.87%（F=239.58,P<0.05）;慢性呼吸系统疾病死亡占总死亡比例从14.02%下降到10.84%,年度变化百分比为–2.96%（F=21.12,P<0.05）;死亡率从71.39/10万下降到50.76/10万,年度变化百分比为–3.63%（F=41.49,P<0.05）;标化死亡率由107.31/10万降至61.83/10万,年度变化百分比为–5.64%（F=106.83,P<0.05）。结论广东省慢性呼吸系统疾病虽呈下降趋势,但仍是危害居民健康的主要疾病,须通过进一步的预防控制措施来降低其早死概率。  
    关键词：慢性呼吸系统疾病;死亡率;早死概率  
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    更新时间：2023-04-13

  • 辛伐他汀预处理对人偏肺病毒感染的预防作用及相关机制

    张盼, 吴婷婷, 陈素花, 杨晖, 赵耀
    2020, 45(2): 125-132.
    摘要：目的探讨辛伐他汀预处理对人偏肺病毒(hMPV)感染的作用及相关机制。方法体外实验使用人支气管上皮细胞16HBE,体内实验使用BALB/c小鼠,均随机分为对照组、辛伐他汀组、hMPV组及hMPV+辛伐他汀组,各组经相应处理后,显微镜观察病毒荧光表达情况,实时荧光定量PCR检测病毒滴度及自噬相关基因重组人自体吞噬相关蛋白5(ATG5)、Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)mRNA的表达,Western blotting检测自噬相关蛋白ATG5、Beclin1、LC3以及丝氨酸/苏氨酸激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AKT/mTOR)通路蛋白表达情况。结果在体外实验中,hMPV+辛伐他汀组的病毒直接及间接荧光表达以及病毒滴度(0.260±0.018)均低于hMPV组(1.241±0.030),但自噬相关基因ATG5(7.31±0.15)、Beclin1(8.67±0.88)、LC3(6.55±0.30)的mRNA表达水平均高于对照组[分别为(1.00±0.06)、(1.00±0.05)、(1.10±0.06)];hMPV+辛伐他汀组自噬相关基因的mRNA及蛋白水平表达最高,差异均有统计学意义(P<0.05);hMPV组及hMPV+辛伐他汀组的AKT/mTOR通路被抑制。在体内实验中,hMPV+辛伐他汀组的肺组织病毒滴度(0.75±0.26)以及肺组织研磨上清接种于Vero E6中的病毒滴度(0.42±0.17)均低于hMPV组(分别为2.46±0.53及1.80±0.40),ATG5(3.89±0.42)、Beclin1(3.13±0.26)、LC3(3.56±0.22)mRNA及蛋白表达水平高于对照组及hMPV组,差异均有统计学意义(P<0.05),且AKT/mTOR通路被抑制,肺组织HE染色显示hMPV组有炎症反应,辛伐他汀预处理能减弱炎症反应。结论辛伐他汀预处理可减少hMPV感染,该过程有自噬参与且与AKT/mTOR通路相关。  
    关键词：辛伐他汀;人偏肺病毒;自噬;AKT/mTOR通路  
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    更新时间：2023-04-13

  • RALE评分系统在血液肿瘤并发急性呼吸窘迫综合征患儿中的应用

    雷嘉颖, 祝铃萍, 戴振源, 苏若男, 麦友刚, 陈壮桂, 汤昔康
    2020, 45(2): 133-138.
    摘要：目的探讨RALE评分系统对血液肿瘤患儿并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的评估价值。方法回顾性分析2014年1月-2018年6月中山大学孙逸仙纪念医院儿科重症监护病房收治的57例血液肿瘤并发ARDS患儿的临床资料,根据28 d内死亡情况分为存活组（n=23）及死亡组（n=34）。比较两组患儿的临床特征,同时分析RALE评分与氧合指数（PaO2/FiO2,P/F值）的相关性以及RALE评分对ARDS患儿生存预后的评估价值。结果死亡组第1天的氧合指数（D1P/F值）低于存活组[116.0（70.0, 192.0） vs. 189.5（136.5, 251.3）],而死亡组第1天的儿童死亡风险Ⅲ（D1 PRISMⅢ）[10.0（8.0,16.0） vs. 7.6（4.0, 13.4）]、D1 RALE评分[27.0（25.0, 37.0） vs. 24.0（13.8, 35.3）]及D3-D1 RALE评分差值[5（0, 8） vs.–3.5（–7, 1）]均高于存活组;D1 RALE评分与D1 P/F值呈负相关（r=–0.831,P<0.001）;D3-D1 RALE评分差值大是患儿28 d内死亡的独立危险因素;D1 RALE评分≤23分及D3-D1 RALE评分差值≤–3分的患儿28 d存活率较高。结论 RALE评分可反映ARDS的氧合状况,并对危险分层具有一定作用,有助于筛选出高危患者。  
    关键词：RALE评分;血液肿瘤;儿童;急性呼吸窘迫综合征  
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    更新时间：2023-04-13

  • H7N9禽流感病毒跨种间传播及其感染人气道黏膜的分子机制研究进展

    郭妍蓉, 谈思怡, 林宇静, 刘曦, 郑晓滨, 乔永康, Tan Kai Sen, 王德云, 张评浒, 严彦
    2020, 45(2): 139-149.
    摘要：H7N9型禽流感是一种新型的禽流感,2013年2月底在我国长三角地区率先暴发感染人的疫情。人感染的H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,经呼吸道传播。由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况下可以感染人,且目前尚未发现H7N9禽流感病毒在人与人之间传播的确切证据。然而,H7N9禽流感已成为一种持续的公共卫生威胁,截至目前,中国已暴发了6次H7N9禽流感疫情,向WHO报告的H7N9禽流感病毒感染病例已有1567例,其中615例死亡。在H7N9禽流感病毒感染人体的过程中,呼吸道黏膜上皮细胞首当其冲,在病毒传播和感染过程中起关键作用。H7N9禽流感病毒如何跨越种属屏障造成人的感染,以及禽流感病毒感染宿主而导致的黏膜损伤诱发的免疫应答的分子机制,是该综述探讨的主要方向。  
    关键词：H7N9禽流感病毒;跨种间传播;气道上皮细胞;免疫应答;炎症反应  
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    更新时间：2023-04-13

  • 神经免疫在变应性疾病中的作用研究进展

    陈靖媛, 陈枫虹, 史剑波
    2020, 45(2): 150-157.
    摘要：近期研究显示,神经系统和免疫系统的相互作用参与了变应性疾病的发展过程。变应性疾病为免疫系统对外源性物质及有害刺激产生异常反应的结果,其发病率高,且相关症状表现严重影响了患者的生活质量。神经系统中的神经元及神经纤维表面可表达特异性免疫介质受体（如1型组胺受体、蛋白酶激活受体2、原肌球蛋白受体激酶A）,而免疫系统中的免疫细胞膜上可表达神经肽受体（如神经激肽受体-1、血管活性肠肽受体）及神经递质受体（如α7乙酰胆碱烟酰样受体、β2肾上腺素能受体）。因此,感觉神经元可被免疫细胞分泌的炎性介质激活感觉传导并释放神经肽及神经介质,免疫细胞的功能可受来自神经系统的神经肽及神经介质的调控。深入了解神经免疫在变应性疾病中的作用,可为变应性疾病的治疗提供指导。  
    关键词：神经免疫;变应性疾病;机制  
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    更新时间：2023-04-13

  • CC10在下呼吸道慢性炎症性疾病中的作用研究进展

    徐爱茹, 彭杨, 陈诗颖, 关伟杰, 王德云
    2020, 45(2): 158-161.
    摘要：克拉拉细胞10-kD蛋白(CC10)是呼吸道分泌物中表达最丰富的蛋白之一,在免疫应答、抗感染和肺损伤修复中起重要作用。慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘是两种最常见的慢性下呼吸道炎症性疾病,其发病机制与CC10的异常表达密切相关。深入了解CC10的生物学特性,可为将来治疗呼吸道慢性炎症性疾病提供新的靶点。该文综述了CC10在下呼吸道慢性炎症性疾病中的研究进展。  
    关键词：CC10;慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘  
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    更新时间：2023-04-13

    基础研究

  • 小鼠高糖记忆模型中足细胞向上皮间质细胞转化的转录组学分析

    张娇, 杨彩莲, 张路, 周波
    2020, 45(2): 162-170.
    摘要：目的探讨小鼠高糖记忆模型中足细胞向上皮间质细胞转化(EMT)的机制。方法将小鼠肾小球足细胞分为4组:正糖组(5.5 mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(30 mmol/L D-葡萄糖)、记忆组(先30 mmol/L D-葡萄糖,后5.5 mmol/L D-葡萄糖)、渗透压组(5.5 mmol/LD-葡萄糖+24.5 mmol/L甘露醇),除记忆组作用96 h外,其余组均作用48 h。Western blotting及免疫荧光检测各组足细胞EMT指标肾病蛋白(Nephrin)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。采用Illumina HiSeq 2000进行正糖组、高糖组及记忆组的转录组测序,DESeq鉴定差异表达基因,并对差异表达基因进行GO及KEGG富集分析。最后采用实时荧光定量PCR检测差异表达基因的表达。结果与正糖组相比,Western blotting与免疫荧光检测均显示高糖组与记忆组的足细胞Nephrin表达减少、α-SMA表达增加(P<0.05),而渗透压组与正糖组,记忆组与高糖组足细胞Nephrin、α-SMA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。RNA测序结果显示,高糖组及正糖组间存在194个差异表达基因,其中119个上调,75个下调,而记忆组及正糖组间则有532个差异表达基因,包含316个上调基因,216个下调基因。进一步比对上述差异基因,发现有108个基因(35个上调,73个下调)在高糖组及记忆组间存在相似的表达规律。GO富集分析显示10条GO词条有显著性富集意义,KEGG通路富集分析显示TGF-β、黏着斑、Rap1及干细胞的多能调节等信号通路有显著性富集意义。PCR结果示高糖组及记忆组的Smad9、Snai1、Mapkapk3表达明显高于正糖组,Igf1、Fgf22、Lama1及Zfhx3的表达明显低于正糖组。结论高糖可诱导足细胞发生EMT,且存在"记忆现象"。该现象的发生可能与TGF-β、黏着斑、Rap1、干细胞的多能调节等信号通路,以及Smad9、Snai1、Mapkapk3的上调,Igf1、Fgf22、Lama1及Zfhx3的下调有关。  
    关键词：高糖;上皮间质转化;代谢记忆;转录组测序;足细胞  
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    更新时间：2023-04-13

  • 地塞米松对哮喘小鼠中性粒细胞性气道炎症和HMGB1表达的影响

    苏艳新, 张明香, 刘莎, 王婷, 谢军, 邹文静, 阮玲英, 罗征秀, 符州
    2020, 45(2): 171-175.
    摘要：目的探讨地塞米松对哮喘小鼠中性粒细胞性气道炎症和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法 40只SPF级雌性Balb/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、1 mg/kg地塞米松干预组、5 mg/kg地塞米松干预组,每组10只,采用无鸡蛋卵清蛋白诱导建立哮喘模型。采用小鼠有创肺功能仪测定小鼠气道高反应性;检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞的数量及分类;HE染色观察肺组织病理学变化;免疫组化和Western blotting检测小鼠气道上皮及肺组织HMGB1的表达。结果与对照组比较,哮喘组小鼠气道反应性明显增强(P<0.01),BALF中炎性细胞总数明显增加,且以中性粒细胞为主(P<0.001),气道周围大量炎性细胞浸润,上皮细胞不同程度坏死脱落,气道上皮及肺组织HMGB1表达明显增加(P<0.05)。与哮喘组比较,地塞米松干预组小鼠气道反应性降低(P<0.05),BALF中炎性细胞总数和中性粒细胞计数均减少(P<0.01),气道周围炎性细胞浸润明显减少,气道炎症明显减轻,气道上皮及肺组织HMGB1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论以中性粒细胞性气道炎症为主的哮喘小鼠气道上皮及肺组织中HMGB1表达明显增加,地塞米松干预后,哮喘小鼠仍表现出较强的中性粒细胞性气道炎症及肺组织HMGB1高表达,提示HMGB1可能与哮喘中性粒细胞性气道炎症和糖皮质激素抵抗有关。  
    关键词：哮喘;中性粒细胞性气道炎症;高迁移率族蛋白B1;糖皮质激素抵抗  
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    更新时间：2023-04-13

  • 抑制OCT4-pg5与OCT4B表达对膀胱癌顺铂敏感性的影响

    周五二, 杨成林, 王尉, 聂海波, 张小明, 肖远松, 王葵, 曹智
    2020, 45(2): 176-181.
    摘要：目的探讨八聚体结合转录因子4假基因5（OCT4-pg5）与八聚体结合转录因子4B（OCT4B）的表达对人膀胱癌细胞顺铂敏感性的影响。方法采用反转录实时定量PCR（RT-qPCR）检测OCT4-pg5、OCT4B在膀胱癌细胞及组织中的表达;选择高表达细胞株,通过RNA干扰技术下调其OCT4-pg5、OCT4B表达,细胞借此分为si-OCT4-pg5组、si-OCT4B组、si-OCT4-pg5/si-OCT4B组及对照组;采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）检测各组细胞顺铂半数抑制浓度(IC50);RT-qPCR及Western blotting检测细胞OCT4-pg5、OCT4B表达情况;流式细胞术检测细胞凋亡及周期分布情况。结果 OCT4-pg5与OCT4B在膀胱癌T24细胞及膀胱癌组织中高表达,且两者在癌组织中的表达呈正相关关系（r=0.73,P<0.01）。干扰OCT4-pg5、OCT4B表达可显著降低T24细胞的顺铂IC50,二者呈现协同效应[（29.41±3.84）μmol/L vs.（85.00±7.63）μmol/L,P<0.01]。与对照组相比,si-OCT4-pg5转染可以明显降低T24细胞OCT4B的表达水平。OCT4-pg5、OCT4B下调可明显增强T24细胞对顺铂诱导凋亡的敏感性,使S期细胞分布减少,细胞阻滞在G0/G1期。结论抑制OCT4-pg5、OCT4B表达可增加人膀胱癌T24细胞的顺铂敏感性。  
    关键词：膀胱癌;OCT4-pg5;OCT4B;顺铂;药物敏感性  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 生理因素对胶囊内镜检查小肠通过时间的影响

    张丞, 屈亚威, 刘海峰
    2020, 45(2): 182-186.
    摘要：目的通过模拟调制试剂,探讨性别、年龄和体重指数(BMI)等生理因素对胶囊内镜检查小肠通过时间(SITT)的影响。方法回顾性分析2012年9月-2018年12月于解放军总医院第三医学中心行胶囊内镜检查的181例患者的临床资料。采用Mann-Whitney U检验比较不同性别患者SITT的差异;Spearman ρ检验、多重线性回归分析年龄、性别、BMI与SITT之间的关系。结果女性患者SITT为267.5 min,男性患者SITT为252.0 min,差异无统计学意义(P=0.36)。Spearman ρ检验结果显示,年龄与SITT呈正相关(ρ=0.22,P=0.002),BMI与SITT呈负相关(ρ=–0.17,P=0.02)。多重线性回归分析结果显示,年龄、BMI是SITT的影响因素(β=0.223、–0.153,P<0.05)。结论不同性别患者之间,调释制剂的药物生物利用度差异不能归因于SITT;不同年龄、BMI患者之间,调释制剂的药物生物利用度差异可能与SITT相关。  
    关键词：调释制剂;小肠通过时间;生物利用度;胶囊内镜  
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    更新时间：2023-04-13

  • 腰椎退变患者骨转换标志物与骨密度及脆性骨折风险的相关性

    徐伟, 盛珺, 刘达, 郑伟, 陈莹, 任亚明, 蔡云, 夏宁
    2020, 45(2): 187-191.
    摘要：目的探讨腰椎退变患者骨转换标志物(BTMs)与骨密度(BMD)和脆性骨折风险的相关性。方法选取2016年5月-2017年5月于西部战区总医院骨科治疗的158例腰椎退变患者。采用双能X线测定腰椎BMD;采用罗氏化学发光法测定空腹静脉血Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C末端肽特殊序列(β-CTX)、25-羟基维生素D[25-(OH)VitD]和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平;通过询问病史和X线片检查患者既往脆性骨折发生情况;采用多元Logistic回归和线性回归分析患者BTMs与腰椎BMD和脆性骨折风险的相关性。结果 158例腰椎退变患者脆性骨折发生率为20.3%,脆性骨折患者腰椎BMD明显低于非脆性骨折患者,PINP、BALP、OC及β-CTX水平明显高于非脆性骨折患者(P<0.05)。PINP、BALP、OC、β-CTX和TRACP与腰椎BMD呈负相关(β依次为–0.431、–0.234、–0.167、–0.314、–0.198,P依次为0.021、0.009、0.034、0.033、0.049)。β-CTX和PINP与脆性骨折风险呈正相关(P<0.05)。结论腰椎退变患者PINP、BALP、OC、β-CTX和TRACP与腰椎BMD呈负相关,β-CTX和PINP与脆性骨折风险呈正相关,提示临床上应早期监测腰椎退变患者BTMs的变化,早期给予抗骨质疏松治疗,降低术后远期螺钉松动和再发骨折的风险。  
    关键词：骨质疏松症;骨转换标志物;骨密度;脆性骨折  
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    更新时间：2023-04-13

  • 儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关性的Meta分析

    郑佳雯, 郑苔菁, 刘洪宏, 王萍
    2020, 45(2): 192-199.
    摘要：目的系统评价儿童维生素D水平与龋齿发生风险的关系。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库,收集有关儿童维生素D水平与龋齿发生风险关系的流行病学观察性研究,检索时限从建库到2019年3月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 15.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献共14项观察性研究,其方法学质量均较高,其中6项横断面研究为A级,3项队列研究为A级,4项病例对照研究为B级,1项孟德尔随机化研究为A级。共纳入12 596例研究对象,患龋者5338例,患龋率为42.38%。其中维生素D缺乏者1075例,患龋者512例,患龋率为47.63%;维生素D不足者3676例,患龋者1580例,患龋率为42.98%;维生素D水平正常者7845例,患龋者3246例,患龋率为41.38%。Meta分析结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高11%(RR=1.11,95%CI 1.01～1.21,P=0.03)。根据研究类型进行亚组分析,4项病例对照研究结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高61%(RR=1.61,95%CI 1.09～2.39,P=0.01);6项横断面研究及3项队列研究结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险与维生素D水平正常者差异无统计学意义。根据年龄进行亚组分析,乳牙期组维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高74%(RR=1.74,95%CI1.37～2.21,P<0.01);恒牙期及替牙期组维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险与维生素D水平正常者差异无统计学意义。结论儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关,维生素D缺乏或不足可增加龋齿的发生风险。  
    关键词：维生素D水平;龋齿;流行病学研究;Meta分析  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新兵生活事件对心理健康的影响:负性认知加工偏向的中介作用

    徐慧敏, 张娜, 元国豪, 赵梦雪, 程晓彤, 王佳, 冯正直
    2020, 45(2): 200-205.
    摘要：目的探究新兵心理健康与生活事件、负性认知加工偏向之间的关系。方法采用军人生活事件量表、负性认知加工偏向问卷、军人心理健康量表对某部2193名新兵进行问卷调查。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,采用t检验和方差分析探索人口学因素对新兵心理健康的影响;采用相关分析研究新兵心理健康与生活事件和负性认知加工偏向的关系;采用回归分析探索生活事件、负性认知加工偏向对新兵心理健康的影响;采用中介效应分析挖掘负性认知加工偏向在生活事件作用于新兵心理健康中的影响。结果心理健康能力和素质方面,男兵和高文化程度者得分更高(P<0.01,P<0.05);新兵心理健康能力、素质、总分与生活事件、负性认知加工偏向总分及其各因子均呈明显负相关(r为–0.07～–0.46,P<0.01),心理健康状态与之呈明显正相关(r为0.08～0.45,P<0.01);负性生活事件、负性注意偏向和负性沉思偏向可以预测新兵的心理健康情况,解释率为24.1%;中介效应模型显示,负性认知加工偏向在生活事件对新兵心理健康的影响中起中介作用。结论生活事件、负性认知加工偏向与新兵的心理健康密切相关,且负性认知加工偏向在生活事件与心理健康之间起中介作用,减少生活事件、改善负性认知加工偏向有利于维护和提升新兵的心理健康水平。  
    关键词：新兵;生活事件;负性认知加工偏向;心理健康  
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    更新时间：2023-04-13

  • 左心瓣膜术后重度三尖瓣关闭不全微创手术的疗效及安全性分析

    刘冰, 姜胜利
    2020, 45(2): 206-211.
    摘要：目的总结分析胸腔镜微创手术处理左心瓣膜术后重度单纯三尖瓣关闭不全的手术疗效、围术期并发症及病死率。方法回顾性分析既往曾行左心瓣膜手术并于2009年1-10月在解放军总医院第一医学中心心血管外科再次行单纯三尖瓣手术患者的临床资料。根据手术方式分为传统手术组(行正中开胸手术)与微创手术组(行全胸腔镜或胸腔镜辅助手术),比较两组基本情况、手术数据、围术期并发症,以及术前术后右心直径及左心室射血分数(LVEF)变化。其中右心室直径及LVEF采用超声仪评估。结果共纳入95例患者,其中传统手术组42例,微创手术组53例。与传统手术组相比,微创手术组年龄偏大[(58.1±7.8)岁vs.(53.2±14.4)岁,P=0.047],术后ICU住院时间明显缩短[97.00(46.00,138.00) h vs. 116.50(91.75,152.25) h,P=0.046],术中出血量明显减少[(204.72±94.19) ml vs.(547.62±123.44) ml,P=0.039],术后引流量明显减少[(246.60±86.20) mlvs.(486.43±140.28) ml,P=0.001],术后胸腔积液及伤口愈合不良发生率明显降低(分别为1.9%vs. 16.7%;1.9%vs. 14.3%,P<0.05),手术死亡发生率明显降低(0%vs.9.5%,P<0.05),术后右心室结构均明显改善,LVEF明显增高[(63.51±9.14)%vs.(58.52±8.40)%,P=0.009]。结论与传统手术相比,胸腔镜微创手术处理重度单纯三尖瓣关闭不全的手术并发症少,手术死亡发生率低。  
    关键词：微创;三尖瓣关闭不全;疗效;安全性  
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    更新时间：2023-04-13

  • 某社区中老年居民高尿酸血症患病情况及影响因素分析

    王嘉楠, 谈文峰, 孙国民, 王磊, 张缪佳
    2020, 45(2): 212-218.
    摘要：目的了解江苏省常州市天宁区社区中老年居民高尿酸血症（HUA）的患病情况,并分析其影响因素。方法于2018年1-5月随机抽取江苏常州市天宁区两个社区50岁以上的城区居民6110名进行问卷调查及体格检查。同时抽取其空腹静脉血,统一检测血尿酸、肌酐、尿素氮、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及三酰甘油（TG）水平。分析HUA患病率及HUA患者的临床特征,采用单因素独立样本t检验和多因素logistic回归分析HUA的影响因素,采用单因素独立样本t检验分析不良习惯/共患病与HUA的关系。结果剔除数据不全的居民资料,共纳入观察对象5848例,其中HUA患者993例,占17.0%。与尿酸正常者相比,HUA者男性占比[50.5%（501/993）vs.45.4%（2206/4855）,P=0.004]高,年龄[（67.9±9.4）岁vs.（66.6±8.7）岁,P<0.0001)大,吸烟[26.1%（259/993） vs. 22.7%（1104/4855）,P=0.023]、饮酒[24.4%（242/993） vs. 18.4%（891/4855）,P<0.0001]、高血压[65.3%（648/993） vs. 53.3%（2587/4855）,P<0.0001]、尿蛋白阳性[11.1%（110/993） vs. 7.4%（358/4855）,P<0.0001]比例高。HUA者LDL-C[（2.89±0.80） mmol/L vs.（2.95±0.76） mmol/L,P=0.041]、HDL-C[（1.09±0.26） mmol/L vs.（1.18±0.28） mmol/L,P<0.0001]、eGFR[（68.4±18.7） ml/（min.1.73 m2）vs.（76.3±17.4） ml/（min·1.73 m2）,P<0.0001]均低于血尿酸正常者,体重指数[（26.3±3.3） kg/m2vs.（25.2±3.4） kg/m2,P<0.0001]、TG[（2.06±1.65） mmol/L vs.（1.57±1.11） mmol/L,P<0.0001]则明显高于血尿酸正常者。在50～60岁、60～70岁、70～80岁及≥80岁组,血尿酸水平[分别为（296.4±97.0）、（300.4±91.1）、（304.8±93.5）、（334.3±110.2）μmol/L]及HUA患病率（分别为15.0%、15.8%、17.7%和26.2%）均随着年龄增加逐步上升,差异有统计学意义（P<0.0001）。单因素分析结果表明,年龄、男性、吸烟、饮酒、高血压、体重指数、TG、尿蛋白阳性、肾功能不全与血尿酸升高呈正相关,而HDL-C则与血尿酸水平呈负相关。进一步分析超重、高血压、糖尿病、血脂异常、肾功能异常5个共患病,以及吸烟及饮酒2个不良生活习惯对HUA的影响,结果表明,不合并及合并1、2、3、4、5、6项不良习惯/共患病者分别占7.1%（415/5848）、20.8%（1215/5848）、30.4%（1775/5848）、25.8%（1507/5848）、12.3%（717/5848）、3.3%（192/5848）和0.5%（27/5848）,随着共患病/不良生活习惯项目增加,血尿酸[分别为（256.6±69.5）、（278.8±81.2）、（295.9±87.0）、（319.3±103.0）、（337.8±99.9）、（361.0±100.4）、（390.0±106.2）μmol/L]水平及HUA患病率（分别为4.6%、10.3%、15.7%、22.2%、24.6%、26.0%和37.0%）逐步上升,差异均有统计学意义（P<0.0001）。进一步比较肾功能不全对HUA的影响发现,除7例肾功能不全、饮酒合并血脂异常及高血压者外,其他无论是何种危险因素组合,肾功能不全者HUA发生率均高于肾功能正常者。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、饮酒、高血压、超重、TG升高、肾功能不全均为HUA的独立危险因素,而高HDL-C则是HUA的保护因素。结论 2018年江苏常州市天宁区社区50岁以上中老年居民HUA患病率为17.0%,高龄、饮酒、高血压、超重、TG升高、蛋白尿和肾功能不全是导致HUA的危险因素,而高HDL-C则为HUA的保护因素。血尿酸水平及HUA患病率随着合并不良生活习惯/共患病项目增加而增高。肾功能不全是影响HUA的重要因素。  
    关键词：高尿酸血症;高血压;血脂异常;估算肾小球滤过率  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • Notch信号通路在胰腺炎症及肿瘤进展中的作用

    杨娟, 许小凡, 段丽芳, 张红
    2020, 45(2): 219-223.
    摘要：Notch信号家族是一组在进化上高度保守、可调节细胞发育及分化的跨膜蛋白。Notch信号通路在胰腺早期发育过程中扮演着重要角色,亦在胰腺炎和胰腺癌进展中表现出明显的活化。对Notch信号通路的合理调控有望为胰腺外分泌疾病的诊疗提供新见解。该文对Notch信号通路在胰腺炎症及肿瘤发生发展中所起作用的研究进展进行综述。  
    关键词：Notch信号通路;胰腺炎;胰腺癌  
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    更新时间：2023-04-13

  • 非酒精性脂肪性肝病饮食相关动物模型研究进展

    薛丽君, 肖琨珉, 彭红叶, 周元琛, 李鸿, 姚树坤
    2020, 45(2): 224-228.
    摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病之一。环境与宿主易感基因之间的相互作用决定了NAFLD的疾病表型,并影响其进展,其中饮食因素在代谢性疾病的发生发展中起着极其重要的作用。人体摄入的食物承载着能量和信息,可直接或间接影响人体的代谢和功能。目前,NAFLD的发病机制尚未明确。基于NAFLD临床特征的复杂性,为了更好地阐明其发病机制,寻找潜在的治疗靶点,评估单独或联合用药的治疗潜力,亟须开发有效、安全的临床前体内和体外模型。该文就NAFLD饮食相关动物模型的研究进展及建立新型NAFLD饮食相关模型的重要性进行综述。  
    关键词：非酒精性脂肪性肝病;动物模型;高温加工食物  
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    更新时间：2023-04-13

  • Introduction to Military Medical Research

    2020, 45(2): 100.
    摘要：<正>Military Medical Research is an open access, peer-reviewed journal publishing cutting-edge findings on basic medical science and clinical research that is related to military medicine.MMR indexed in:Science Citation Index Expanded(SCI) Medline Pub Med, Pub Med Central Scopus DOAJ The journal aims to translate the basic science research into the clinical practice and combine advances in civilian and military medicine, with a special focus on the modern military medicine disciplines and the leading progress in precision medicine and translational medicine.  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • 面向部队 服务基层——《人民军医》杂志情况介绍

    2020, 45(2): 229.
    摘要：<正>《人民军医》杂志(以下简称杂志)是国内外公开发行的综合类技术性医药卫生月刊,朱德总司令题写刊名;创刊于1950年10月,其前身是1933年瑞金的《红色卫生》和1937年延安的《国防卫生》。办刊宗旨是面向部队,服务基层,突出实用,提高部队军医卫生防病和疾病诊治水平;办刊指导思想是为部队服务,为战备服务,为军事医学发展服务,为军队卫生建设服务;主要读者对象为部队基层卫生技术人员,地方初、中级医务人员;特点特色是突出军事医学,突出基层部队,突出临床实用技术。  
      
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    更新时间：2023-04-13
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