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2020年第45卷第11期

    指南与共识

  • 新型冠状病毒肺炎临床防治方案专家共识

    赵敏, 秦恩强, 张大伟, 徐哲, 赵鹏, 王福生, 毛青, 黄长形, 江宗群, 江晓静
    2020, 45(11): 1109-1116.
    摘要:2019年底,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发,引发全球重大公共卫生危机。全军传染病学专业委员会根据急性传染病不同阶段的特点,撰写了《新型冠状病毒肺炎临床防治方案专家共识》,将COVID-19的整个疾病过程分为潜伏期、初期、进展期、极期与恢复期,希望将该病不同时期的临床特征尽可能准确地呈现,以方便临床医师更精准地实施临床救治,更希望临床医师能够把握时机、有效干预,最大可能地阻断疾病向重型,尤其是向危重型发展的进程。当然,作为一种全新的呼吸道传染病,人类对它的探究和了解还在继续,因此随着疾病认识的不断加深,方案也需不断修订与完善。  
    关键词:新型冠状病毒肺炎;感染性疾病;临床实践指南  
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    更新时间:2023-04-13

    基础研究

  • 周茂强, 况杰, 胡翰林, 果磊
    2020, 45(11): 1117-1124.
    摘要:目的探讨欧亚旋覆花总黄酮(IBFTF)对衰老人皮肤成纤维细胞lncRNA TERRA的影响及其机制。方法采用高效液相色谱法(HPLC)分析IBFTF的成分及含量。将人皮肤成纤维细胞分为对照组、IBFTF组(使用IBFTF处理)、衰老模型组[使用D-半乳糖(D-gal)诱导建立衰老模型]与衰老模型+IBFTF组(衰老模型建立后使用IBFTF处理)。采用CCK-8法检测各组细胞存活率;β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色观察细胞蓝染情况,计算阳性细胞比例;酶标仪测定各组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等氧化应激指标水平;qRT-PCR检测各组lncRNA TERRA、Telomere、人端粒酶反转录酶(hTERT) mRNA的表达;Western blotting检测各组hTERT及衰老相关蛋白p53、p16的表达。结果 IBFTF中槲皮素、异鼠李素、山奈酚和芦丁的含量分别为6.447、2.044、1.272、0.781 mg/g。CCK-8法及SA-β-Gal染色结果显示,IBFTF可增高衰老模型组细胞存活率,降低SA-β-Gal阳性细胞比例(P<0.05)。酶标仪检测结果显示,IBFTF可增加衰老细胞SOD、GSH-Px的活性,降低衰老细胞MDA含量(P<0.05)。qRT-PCR检测结果显示,IBFTF可降低衰老细胞lncRNA TERRA的表达水平,增高hTERT mRNA的表达水平,延长端粒长度(P<0.05)。Western blotting检测结果显示,与衰老模型组比较,衰老模型+IBFTF组p53、p16蛋白表达水平降低,hTERT蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论 IBFTF可降低D-gal诱导的衰老人皮肤成纤维细胞lncRNA TERRA的表达,发挥抗衰老作用,其机制可能与恢复端粒酶活性、延长端粒长度有关。  
    关键词:欧亚旋覆花总黄酮;lncRNA TERRA;衰老;端粒  
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    更新时间:2023-04-13
  • GSDMD基因敲除对内毒素所致小鼠急性肺损伤的保护作用

    帅维正, 李军, 李大伟, 邹剑峰, 胡子龙, 李琦, 李哲, 赵哲, 张志成
    2020, 45(11): 1125-1130.
    摘要:目的探讨GSDMD基因对内毒素所致小鼠急性肺损伤(ALI)的作用。方法 20只野生型C57BL/6小鼠和20只GSDMD基因敲除C57BL/6小鼠随机分为野生型对照组(WT-sham组)、野生型ALI组(WT-ALI组)、基因敲除型对照组(KO-sham组)及基因敲除型ALI组(KO-ALI组),每组10只。ALI组经气管滴入1 mg/kg脂多糖(LPS)制备小鼠ALI模型,对照组气管滴入等体积的PBS溶液。造模成功后取肺组织和肺泡灌洗液(BALF)。肺组织行HE染色,光镜下完成肺损伤半定量评分,并测量肺组织湿/干重比(W/D);采用BCA法检测BALF中总蛋白含量,ELISA法检测BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平;Western blotting检测BALF和肺组织中焦亡相关蛋白的表达。结果与WT-ALI组相比,KO-ALI组小鼠肺损伤半定量评分及肺组织W/D均明显降低(P<0.01),BALF中总蛋白含量以及TNF-α、IL-1β、IL-6水平亦明显降低(P<0.05或P<0.01)。基因敲除型小鼠未见GSDMD蛋白的表达和活化。野生型小鼠和基因敲除小鼠接受LPS处理后,caspase-1和caspase-11蛋白表达均上调(P<0.01)。结论经气管滴入LPS可以诱导小鼠肺内出现GSDMD蛋白的表达和活化,而GSDMD基因敲除有助于降低肺组织炎症水平并减轻肺组织损伤程度。  
    关键词:急性肺损伤;焦亡;GSDMD;炎症小体;脂多糖  
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    更新时间:2023-04-13
  • 常凯, 刘晨霞, 朱紫衣, 许宏宣, 王艳艳, 熊杰, 曲远青, 江忠勇
    2020, 45(11): 1131-1137.
    摘要:目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)ORF 1ab/S/M蛋白的遗传进化特性并筛选mRNA疫苗的抗原表位序列。方法收集全球SARS-CoV-2的全基因组序列,比较ORF 1ab/S/M蛋白及核酸遗传差异并构建进化树,绘制遗传差异全球分布图。基于严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的研究基础,结合SARS-CoV-2的遗传差异,预测并筛选mRNA疫苗抗原表位候选序列。结果全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发地区SARS-CoV-2的ORF 1ab核酸序列相似性为100.0%,同源性为99.3%;S蛋白核酸序列相似性为100.0%,同源性为97.5%;M蛋白核酸序列相似性为100.0%,同源性为99.9%。三种蛋白遗传变异的全球分布显示,美洲地区与亚欧地区暴发的SARS-CoV-2存在明显差异。SARS-CoV-2 ORF 1ab蛋白区段筛选出11条B细胞和13条T细胞mRNA疫苗候选目标序列,S蛋白区段筛选出6条B细胞和4条T细胞mRNA疫苗候选目标序列,M蛋白区段筛选出3条B细胞和7条T细胞mRNA疫苗候选目标序列。结论在美洲地区与亚欧地区暴发的SARS-CoV-2存在明显的遗传差异,通过构建新的线性抗原表位mRNA筛选策略,筛选出ORF 1ab/S/M编码区中多条引起免疫细胞响应的抗原表位序列,可为mRNA疫苗(串联抗原表位序列)研发、抗体制备及免疫机制研究提供参考。  
    关键词:新型冠状病毒;遗传进化;刺突蛋白;膜蛋白;抗原表位;mRNA疫苗  
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    更新时间:2023-04-13

    临床研究

  • 吴宙光, 王斌, 程珍, 张文杰, 叶泳钦, 郑佳辰
    2020, 45(11): 1138-1143.
    摘要:目的探讨胆道发育不良(BD)患儿的临床病理特点及其预后不良的影响因素。方法选取2014年1月-2019年1月深圳市儿童医院普外科收治的BD患儿32例,收集患儿的一般资料及胆道造影结果,所有患儿均行胆囊造瘘和胆道引流术治疗,术后取肝组织活检标本行HE染色和免疫组化染色,分析BD患儿的临床病理特点、胆囊造影结果及肝组织病理学特点。随访至2020年4月,采用logistic回归法分析BD患儿预后不良的影响因素。结果 32例BD患儿中男19例,女13例,多为剖宫产足月儿,出生体重在正常范围内,出现黄疸时间(31.5±7.2) d,多伴有尿色深、大便颜色浅、肝脾大及轻度腹水症状,常伴有先天性心脏病等疾病,巨细胞病毒感染多见。胆道造影显示肝内及肝外胆管纤细,胆囊发育不良;手术日龄30~125(82.5±36.2) d,肝组织病理学表现为胆汁淤积、胆栓形成、肝小叶间胆管及汇管区胆管减少或消失、炎性细胞浸润、肝细胞变性、点状坏死、不同程度的肝纤维化以及肝内胆管增生,并伴有上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白19(CK19)的表达;基因检测显示Alagille综合征与JAG1基因突变相关。中位随访时间50个月,其中12例预后不良,20例预后良好。与预后良好组比较,预后不良组手术日龄,肝脾大、腹水、肝细胞变性、肝纤维化比例,总胆红素(TBIL)水平,以及EMA、CK19的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,手术日龄、肝纤维化、TBIL及EMA、CK19表达是BD患儿预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 BD患儿手术日龄增加,肝纤维化加重,TBIL升高以及EMA、CK19表达增加,多提示预后不良。  
    关键词:胆道发育不良;临床特点;病理特点;预后  
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    更新时间:2023-04-13
  • 唐丽群, 张兴钦, 童华生, 马明远
    2020, 45(11): 1144-1150.
    摘要:目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对创伤性凝血病(TIC)早期危重患者病情及预后的影响。方法选择2017年1月1日-2018年12月31日佛山市中医院重症医学科收治的43例急性创伤危重患者,根据TIC诊断标准(INR>1.2)分为TIC组(n=23)与对照组(n=20)。转入ICU时,收集患者一般资料,采集外周静脉血,检测凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]和炎性指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,并采用ELISA法检测血清HMGB1水平。记录患者住院期间的输血量(红细胞、血浆)、呼吸机使用时间、ICU住院时间和28 d死亡发生率,并进行统计分析。结果 53.5%的急性创伤危重患者并发TIC。两组患者年龄、性别、致伤原因、救治时间、APACHE Ⅱ评分、ISS评分、APTT、PT及PCT和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,TIC组Fib、PLT明显降低,呼吸机使用时间、输注红细胞及血浆量、感染发生率及多器官功能障碍发生率明显增高(P<0.05),28 d死亡发生率呈增高趋势(P=0.091)。与对照组比较,TIC组血清HMGB1水平明显升高,其中死亡亚组血清HMGB1水平明显高于存活亚组(P=0.000)。Pearson和Spearman相关分析显示,急性创伤危重患者血清HMGB1水平与救治时间、凝血功能纠正时间、APACHE Ⅱ评分、ISS评分、呼吸机使用时间、INR、APTT、CRP和PCT等均呈正相关(r=0.648、0754、0.526、0.516、0.521、0.509、0.432、0.592、0.375),与Fib、PLT、感染发生率、多器官功能障碍发生率及病死率等呈负相关(r=–0.424、–0.571、–0.505、–0.396、–0.765)。与TIC存活亚组比较,TIC死亡亚组救治时间、凝血功能纠正时间、ISS评分、输注血细胞和血浆量、血清HMGB1、PLT、APTT和CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清HMGB1、PLT是创伤TIC患者预后的独立危险因素(P=0.004、0.011)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1水平预测创伤TIC患者28 d死亡发生率的AUC为0.897(95%CI 0.748~1.000,P=0.002);选择54.60 ng/ml为截断值时,尤登指数为0.808。结论血清HMGB1、PLT是创伤TIC患者预后的独立危险因素。血清HMGB1水平与创伤TIC患者的病情及预后密切相关,可用于预测严重创伤危重患者和创伤TIC患者的28 d死亡发生率。  
    关键词:严重创伤;创伤性凝血病;高迁移率族蛋白B1;预后  
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    更新时间:2023-04-13
  • 杨家祥, 董连峰, 高欣, 刘铁龙, 肖建如
    2020, 45(11): 1151-1155.
    摘要:目的探讨腰椎后路手术采用高频电刀暴露腰椎椎板过程中持续生理盐水冲洗降温对患者术后伤口疼痛的影响。方法纳入2017年8月-2018年7月海军军医大学附属长征医院因腰椎管内肿瘤接受后路腰椎管内肿瘤切除重建内固定术治疗的34例成年患者,随机分为观察组(接受持续生理盐水冲洗)与对照组(未接受持续生理盐水冲洗),每组17例。比较两组患者术中暴露出双侧椎板所需的时间,电刀周围组织的温度,肌肉组织热损伤程度,术后C反应蛋白水平,术后第1、2、3天的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及止痛药用量。结果观察组术中暴露出双侧椎板所需时间为(29.12±4.68) min,明显长于对照组的(24.94±3.23) min,电刀周围组织温度为(62.96±4.50)℃,明显低于对照组的(77.01±5.87)℃,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理组织学观察显示,观察组肌肉组织热损伤程度明显轻于对照组(P<0.05)。两组术后C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天观察组的VAS评分及止痛药用量均明显低于对照组(P<0.05),而第2、3天两组VAS评分及止痛药用量差异无统计学意义(P>0.0.5)。结论术中持续生理盐水冲洗降温可在一定程度上减轻腰椎后路手术高频电刀暴露腰椎椎板时的肌肉组织热损伤,缓解术后疼痛。  
    关键词:腰椎管内肿瘤;术中冲洗;手术后疼痛;肌肉热损伤  
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    更新时间:2023-04-13
  • COVID-19危重症患者肾功能变化与预后的相关性分析

    王超臣, 李一莎, 何威, 杨宇, 魏磊, 程庆砾
    2020, 45(11): 1156-1160.
    摘要:目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的肾损伤情况及其原因,分析肾损伤与COVID-19分型及预后的相关性,为患者的治疗及预后评估提供参考。方法按照回顾性队列研究方案,收集2020年1月1日-3月14日在解放军中部战区总医院(武汉)住院的319例COVID-19确诊患者的临床资料和预后情况,采用单因素及多因素logistic回归模型分析COVID-19患者肾功能变化与疾病分型及预后的相关性。结果患者年龄(55.2±17.0)岁,非危重症(轻型+普通型)患者、危重症(重型+危重型)患者的比例分别为62.1%(198/319)、37.9%(121/319)。本研究队列患者的病死率为5.6%(18/319)。入院时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)均较正常参考值升高的患者占3.8%(12/319);入院时仅有BUN升高的患者占5.6%(18/319)。单因素logistic回归分析显示:年龄,入院时SCr、BUN,入院后1周SCr、BUN,合并糖尿病、慢性肾脏病是COVID-19危重症患者死亡的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:患者入院时及入院1周后BUN升高是COVID-19危重症患者死亡的独立危险因素。结论 COVID-19患者入院时及入院1周后BUN升高是COVID-19危重症患者的重要临床特征及死亡的独立危险因素,在诊治过程中应关注可能导致BUN升高的各种临床因素。  
    关键词:新型冠状病毒肺炎;危险因素;预后;血尿素氮;肾脏  
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    更新时间:2023-04-13

    综述

  • 韩利民, 罗小红, 赵海龙
    2020, 45(11): 1161-1166.
    摘要:心肌缺血再灌注(I/R)损伤是临床上缺血性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心肌损伤的重要原因,其机制主要与氧自由基暴发、Ca2+超载、线粒体功能障碍、炎症等相关,但近年来的研究证实,心肌细胞的不恰当自噬水平同样参与了心肌I/R损伤的发生。哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)是自噬的重要调控分子,在不同条件下主要通过PI3K/AKT/mTOR、AMPK/mTOR信号通路调控自噬。体外和体内研究结果显示,多种药物均可通过mTOR调控心肌细胞自噬水平,从而改善心肌I/R损伤,但具体作用机制尚不明确。该文主要对mTOR在心肌I/R损伤中的研究进展进行综述,明确其相关作用机制,探讨mTOR作为心肌I/R损伤潜在治疗靶点的可能性。  
    关键词:哺乳动物雷帕霉素靶点;心肌缺血;再灌注损伤;自噬  
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    更新时间:2023-04-13
  • 转录因子c-Maf在肾脏疾病中的作用研究进展

    张甲倩, 乔军, 邱梦婷, 张升校, 李小峰
    2020, 45(11): 1167-1170.
    摘要:原癌基因c-Maf是病毒癌基因v-Maf在细胞内存在保守碱性结构域及碱性亮氨酸拉链的同源基因,以同源或异源二聚体形式结合DNA,发挥转录激活功能,适度活化时可调节肾脏的胚胎发育、肾小管细胞分化、抗氧化及足细胞的功能,与痛风、肾病综合征等肾脏疾病的病理生理过程密切相关。c-Maf基因调控网络在肾脏疾病的早期诊断、治疗、预后中具有重要意义。该文旨在对转录因子c-Maf在肾脏疾病中的研究进展作一简要综述。  
    关键词:转录因子;c-Maf;痛风;肾病综合征  
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    更新时间:2023-04-13
  • TGF-β信号通路在纤维化疾病中的作用研究进展

    范美玲, 应苗法, 赵蕊, 金烨成, 李明星
    2020, 45(11): 1171-1177.
    摘要:纤维化疾病是由于机体受到多种刺激因子的作用,肌成纤维细胞活化或发生表型转化,使胶原蛋白表达增加及细胞外基质过度沉积,最终导致器官结构和功能受损的一类疾病。转化生长因子-β(TGF-β)是目前公认的参与纤维化疾病发生过程的调控因子,在调控肺、肝、心肌、肾及胰腺等纤维化疾病的发生、发展过程中具有重要作用。近年来,许多研究探讨了TGF-β信号通路在纤维化疾病发生中的作用,而抑制TGF-β信号通路活化即可起到抗纤维化的作用,但其机制尚未完全明确。该文就TGF-β信号通路在肺、肝、心肌、肾及胰腺等纤维化疾病中的作用进行综述,以期为纤维化疾病治疗靶点的选择提供新策略。  
    关键词:纤维化疾病;转化生长因子-β;信号通路;作用机制;研究进展  
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    更新时间:2023-04-13
  • “肠-肺”轴与肺部疾病关系的研究进展

    慕之勇, 魏艳玲, 李宁, 许凤华, 阮广聪, 肖志凤, 范利琴, 陈东风, 崔红利
    2020, 45(11): 1178-1183.
    摘要:人体内共生着数量巨大的微生物群落,其中肠道菌群占比最大,这对维持人体正常的生理功能至关重要。肠道菌群失调不仅影响胃肠道功能,还会对胃肠道以外的器官功能造成损害。近年来,研究者根据肠道与其他脏器间的相互联系与影响,提出了"肠-肝"轴、"肠-脑"轴等学说。随着研究的深入,肠道菌群在肺脏疾病发生发展中的作用日益被关注,并逐渐形成了"肠-肺"轴学说,这与中国传统医学中"肺与大肠相表里"的表述相一致。该文综述"肠-肺"轴与肺部相关疾病的研究进展,为临床肺部疾病的治疗提供参考。  
    关键词:肠道微生态;呼吸道微生态;“肠-肺”轴;肺部疾病  
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    更新时间:2023-04-13
  • 环状RNA在椎间盘退变中的作用机制及临床价值

    张凯, 施锦涛, 张晓勃, 王克平, 周海宇
    2020, 45(11): 1184-1189.
    摘要:椎间盘退行性疾病(DDD)是以椎间盘退变为特征的脊柱关节疾病,是引起腰背痛最常见的原因。近年来,DDD的发病率逐年增高且发病人群呈现年轻化趋势,因此寻找新的有效分子靶标对治疗该病至关重要。环状RNA(circRNAs)作为一种新的内源性非编码RNA,普遍存在于人体细胞中,大量研究显示circRNAs在多种疾病的发生发展过程中具有重要调控作用。该文综述circRNAs在DDD发病机制中的研究现状,并探讨其潜在的临床价值,旨在为DDD的诊断和治疗提供参考。  
    关键词:椎间盘退变;环状RNA;髓核;细胞外基质;诊断标志物  
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    更新时间:2023-04-13
  • 张万生, 谢华, 薛智欣, 王雪楠, 吴迪, 孙艳美, 潘晓燕
    2020, 45(11): 1190-1195.
    摘要:复发性自发流产(RSA)是影响女性生殖健康的重要疾病,其发生率约为1%。RSA的病因复杂,其中遗传因素是常见的原因之一。近年大量研究表明RSA与相关基因的多态性密切相关。正常的胎儿发育需要胚胎的成功植入及妊娠的维持,母体的免疫系统及血液系统在其中起重要的调控作用。该文综述了母体免疫系统及血液系统相关基因多态性与RSA的相关性,旨在从基因水平阐述RSA的发病机制,为临床预防及治疗RSA提供准确可行的指导。  
    关键词:复发性自发流产;基因多态性;免疫系统;血液系统  
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    更新时间:2023-04-13
  • 人工关节置换术后假体周围感染的研究进展

    刘鹏, 曹国定, 常彦峰, 李鹏, 刘军, 李旭升, 甄平
    2020, 45(11): 1196-1206.
    摘要:假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后灾难性的并发症,其诊疗一直是关节外科领域的研究热点和难点。目前,PJI的治疗策略包括抗生素治疗、保留假体清创灌洗术、Ⅰ期翻修术、Ⅱ期翻修术、关节融合术、截肢以及生物治疗等。常规治疗不能取得满意的疗效,而生物治疗作为一种新兴的治疗模式,在PJI治疗中具有独特的优势。该文就PJI的危险因素和感染源、诊断和分型,以及治疗策略进行综述,为临床PJI治疗方式的选择提供参考。  
    关键词:假体周围感染;清创术;Ⅰ期翻修;Ⅱ期翻修;生物治疗  
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    更新时间:2023-04-13
  • 温家福, 韦标方
    2020, 45(11): 1207-1214.
    摘要:激素性股骨头坏死(SONFH)是长期或大剂量应用激素类药物,导致股骨头血液供应受损,多种骨基质细胞死亡,进而导致股骨头承重区骨小梁结构改变,股骨头出现不可逆的塌陷,最终导致髋关节功能障碍的一类疾病。早期表现为髋部疼痛,腹股沟区压痛;中期因疼痛而影响活动;后期进展为髋关节间隙狭窄,髋关节活动度减少,活动受限。SONFH严重影响了患者的生活质量,因此现代医学致力于通过早期干预来缓解患者的症状,以有效治疗SONFH,减轻患者的生活压力和经济负担。骨髓间充质干细胞(BMSCs)的成骨分化特性使其在早期SONFH治疗领域成为了关注的焦点。BMSCs是一种具有多向分化潜能的干细胞,具有自我增殖和分化特性,能够分化成骨,为坏死区提供机械支撑和分泌多种生长因子以支持造血,减缓疾病进展,延长关节的使用寿命。激素的不合理使用主要通过抑制BMSCs的成骨活性,从而导致SONFH的发生。该文对近年来促进BMSCs成骨分化的研究进展进行综述,以期提高对SONFH的治疗效果。  
    关键词:骨髓间充质干细胞;激素性股骨头坏死;成骨分化  
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    更新时间:2023-04-13
  • 《创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书》简介

    2020, 45(11): 1215.
    摘要:<正>"创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书"(共26册)是"十三·五"国家重点图书出版规划项目和2019年度国家出版基金资助项目,由我国创伤医学和组织修复与再生医学领域领军人付小兵院士担任总主编,各分册主编均为该领域的知名专家,作者群体实力雄厚,学术造诣高。丛书内容原创性强、观点新颖权威,是一部比较全面、系统介绍创面修复治疗新技术的研发与转化应用,展示我国创面修复学领域基础研究和临床治疗理论、技术和发展新成果,科学、先进、实用的大型标志性系列学术专著,具有很高的社会价值、学术价值和实用价值。  
      
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    更新时间:2023-04-13