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2020年第45卷第12期

    基础研究

  • 腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎大鼠肠道TLR4表达的影响及意义

    黄尚卿, 文艺, 王冰, 李帅, 原小惠, 孙红玉, 汤礼军
    2020, 45(12): 1215-1221.
    摘要：目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道Toll样受体4(TLR4)表达的影响及意义。方法雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、SAP组和APD组,每组15只。采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立SAP大鼠模型,在此基础上于大鼠右下腹置入引流管建立APD模型。建模后24h采集血样、小肠和胰腺组织,HE染色观察小肠组织和胰腺组织的病理学变化,采用全自动生化仪检测血清淀粉酶和脂肪酶活性,鲎试剂法检测血清内毒素水平,紫外比色法检测血清二胺氧化酶(DAO)活性,ELISA法检测小肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及血清D-乳酸水平,TUNEL法检测肠黏膜上皮细胞凋亡情况,RT-PCR检测小肠组织TLR4 mRNA的表达水平,免疫组化和Western blotting检测TLR4信号通路关键分子和凋亡相关蛋白的表达。结果与SAP组比较,APD组大鼠小肠和胰腺组织病理损伤明显减轻,病理评分明显降低(P<0.05),血清淀粉酶、脂肪酶和DAO活性以及TNF-α、IL-6、D-乳酸和内毒素水平也明显降低(P<0.05)。与SAP组比较,APD组小肠组织TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)p65、TNF-α和IL-6的表达明显降低(P<0.05)。此外,APD组小肠黏膜上皮细胞凋亡指数、cleaved-caspase-3和Bax的表达较SAP组明显降低,Bcl-2的表达明显升高(P<0.05)。结论早期实施APD能显著降低SAP大鼠肠道TLR4的表达,抑制下游炎症信号通路的激活,进而减少肠黏膜上皮细胞凋亡的发生,发挥肠道保护作用。  
    关键词：重症急性胰腺炎;腹腔穿刺引流;肠道损伤;Toll样受体4  
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    更新时间：2023-04-13

  • 胎盘间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用及机制

    李帅, 黄启林, 王冰, 原小惠, 孙红玉, 汤礼军
    2020, 45(12): 1222-1229.
    摘要：目的探讨胎盘间充质干细胞（P-MSCs）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损伤的保护作用及机制。方法健康成年雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法分为对照组、SAP组与P-MSCs组,每组12只。采用4%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射法构建SAP大鼠模型。造模后6 h,经尾静脉注射P-MSCs（1×106个/100 g）。P-MSCs输注后12 h和24 h,处死大鼠,收集血清、胰腺组织及肺组织。测定肺湿干重比,显微镜下计数支气管肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞、白细胞和巨噬细胞数;HE染色评估胰腺组织、肺组织损伤程度并进行病理评分;ELISA法测定血清炎性因子、淀粉酶、脂肪酶浓度;采用髓过氧化物酶（MPO）检测试剂盒测定胰腺组织与肺组织MPO活性;RT-qPCR检测肺组织中TNF-α、IL-1β mRNA的表达水平;免疫荧光染色观察肺巨噬细胞极化情况。结果与SAP组比较,P-MSCs组大鼠肺湿干重比明显下降,BALF中中性粒细胞、白细胞与巨噬细胞数均明显减少（P<0.001）。HE染色结果显示,与SAP组比较,P-MSCs组胰腺组织、肺组织病理损伤明显减轻（P<0.001）。ELISA检测结果显示,与SAP组比较,P-MSCs组血清淀粉酶、脂肪酶浓度以及IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低,IL-10水平明显升高（P<0.001）。MPO活性测定结果显示,与SAP组比较,P-MSCs组胰腺组织与肺组织MPO活性均明显降低（P<0.001）。RT-qPCR检测结果显示,与SAP组比较,P-MSCs组肺组织中TNF-α、IL-1β mRNA表达水平明显降低（P<0.001）。免疫荧光染色结果显示,P-MSCs组肺组织中M1巨噬细胞数明显减少,M2巨噬细胞数明显增加。结论 P-MSCs可减轻SAP大鼠肺组织炎性损伤,其保护机制可能与诱导肺巨噬细胞向M2型极化有关。  
    关键词：间充质干细胞;重症急性胰腺炎;肺损伤;肺巨噬细胞;极化  
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    更新时间：2023-04-13

  • 激素性股骨头坏死mRNA与非编码RNA差异表达谱及竞争性内源RNA调控网络分析

    李嘉程, 杨曦, 梁学振, 阎博昭, 许波, 李刚
    2020, 45(12): 1230-1237.
    摘要：目的探讨激素性股骨头坏死(SONFH)的发病机制。方法检索SRA数据库中SONFH相关去核糖体转录组测序数据集SRP091890,利用R语言分析得到差异长链非编码RNA(lncRNAs)和mRNAs。检索GEO数据库中SONFH相关芯片数据集GSE89587,利用R语言分析得到差异miRNAs。利用miRDB、miRTarbase和TargetScan数据库分别预测SONFH相关miRNAs的靶向mRNAs,构建miRNA-mRNA调控网络。采用clusterProfiler包对上述调控网络中的mRNAs进行功能富集分析,利用Starbase数据库预测其lncRNAs,构建lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA调控网络。结果共筛选出422个显著差异mRNAs、22个显著差异miRNAs和416个显著差异lncRNAs。通过miRDB、miRTarbase和TargetScan数据库预测的靶向mRNAs与上述差异mRNAs交叉映射,确定46个mRNAs参与SONFH相关miRNA-mRNA调控网络的构建;GO功能富集分析显示,miRNA-mRNA网络可能参与细胞增殖和细胞周期等生物学过程。通过Starbase数据库预测的靶向lncRNAs与上述差异lncRNAs交叉映射,确定3个lncRNAs参与SONFH相关lncRNA-miRNA调控网络的构建,最终构建VASH1-AS1相关的ceRNA调控网络,SLC5A6、NQO2和THAP6可能通过has-let-7d-5p或hsa-mir-3194-3p间接被VASH1-AS1调控。结论 VASH1-AS1可能通过has-let-7d-5p或hsa-mir-3194-3p间接调控SLC5A6、NQO2和THAP6,而VASH1-AS1、has-let-7d-5p和NQO2可能作为调控因子,通过调控网络参与调节"血管新生-骨形成耦联"机制,在SONFH发病过程中起关键作用。  
    关键词：激素性股骨头坏死;生物信息学;竞争性RNA;调控网络  
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    更新时间：2023-04-13

  • 赤芍总苷对脊髓损伤大鼠脊髓细胞凋亡的影响及机制

    岳宗进, 刘汝银, 于露, 王新立, 冯仲锴, 王西彬, 李云朋, 许大勇
    2020, 45(12): 1238-1241.
    摘要：目的探讨赤芍总苷(TPG)对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓细胞凋亡的影响及机制。方法 SD大鼠18只,随机分为对照组、SCI组与TPG组,每组6只。采用Allen法制备SCI大鼠模型。对照组大鼠切除椎板后,不予以脊髓打击直接缝合。TPG组在SCI模型建立成功后每24 h腹腔注射25 mg/kg TPG,SCI组和对照组腹腔注射同体积的生理盐水,共处理28 d。采用Basso-Beattie-Bresnahan (BBB)评分法对大鼠进行行为学评分,流式细胞术检测脊髓细胞凋亡情况,Western blotting检测脊髓细胞凋亡蛋白cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达。采用试剂盒检测脊髓组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与对照组比较,SCI大鼠BBB评分明显降低,脊髓细胞凋亡率以及凋亡蛋白cleaved caspase-3、cleaved caspase-9表达明显增高,脊髓组织中MDA、LDH含量升高,SOD含量降低(P<0.05)。与SCI组比较,TPG组大鼠BBB评分明显增高,脊髓细胞凋亡率以及凋亡蛋白cleaved caspase-3、cleaved caspase-9表达明显降低,脊髓组织中MDA、LDH含量降低,SOD含量升高(P<0.05)。结论 TPG对SCI大鼠脊髓细胞凋亡有抑制作用,其作用机制可能与TPG对氧化应激的调节有关。  
    关键词：赤芍总苷;脊髓损伤;脊髓细胞;氧化应激;细胞凋亡  
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    更新时间：2023-04-13

  • 热休克蛋白在大鼠慢性吗啡镇痛耐受中的作用及机制

    赵彦芬, 赵峰, 刘鹏森, 毛轲
    2020, 45(12): 1242-1247.
    摘要：目的探讨热休克蛋白60(HSP60)在慢性吗啡镇痛耐受中的作用及机制。方法 50只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)、吗啡组(n=10)、siRNA-阴性对照(siRNA-NC)+吗啡组(n=10)、siRNA-HSP60+吗啡组(n=10)与脂多糖(LPS)+siRNA-HSP60+吗啡组(n=10)。对照组和吗啡组分别于鞘内注射10 μl生理盐水和吗啡;siRNA-NC+吗啡组和siRNA-HSP60+吗啡组分别给予10 μl siRNA-NC和siRNA-HSP60,然后鞘内注射吗啡;LPS+siRNA-HSP60+吗啡组给予10 μl siRNA-HSP60和LPS,然后鞘内注射吗啡。各组均连续处理7 d。采用RT-PCR和Western blotting检测大鼠脊髓组织中HSP60的mRNA和蛋白表达水平;采用水浴甩尾法观察沉默HSP60对疼痛耐受的影响;免疫荧光染色法检测脊髓小胶质细胞标志物OX-42的表达;RT-PCR法检测大鼠脊髓组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达;Western blotting检测大鼠脊髓组织中Toll样受体4(TLR4)和磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的表达水平。结果鞘内注射siRNA-HSP60可显著下调吗啡诱导的HSP60的表达(P<0.05)。与对照组相比,吗啡组大鼠对疼痛的耐受度降低(P<0.05),HSP60缺失可增强大鼠对疼痛的耐受(P<0.05)。与siRNA-NC+吗啡组比较,siRNA-HSP60+吗啡组大鼠脊髓组织中OX-42阳性细胞数以及IL-1β、TNF-α mRNA的表达显著下调(P<0.05),TLR4和p-p38MAPK的表达水平降低(P<0.05),而LPS处理可上调TLR4和p-p38MAPK的表达(P<0.05),并能逆转HSP60缺失对吗啡耐受的作用(P<0.05)。结论 HSP60缺失通过抑制小胶质细胞的活化及炎症反应改善吗啡耐受的形成,其机制可能与抑制TLR4-p38MAPK信号通路有关。  
    关键词：热休克蛋白60;TLR4-p38MAPK;吗啡镇痛耐受  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 急进高原健康青年男性人群疲劳症状发生情况及其与肺动脉压力的关系

    田京都, 刘川, 杨杰, 高旭滨, 张继航, 赵晓辉, 黄岚
    2020, 45(12): 1248-1253.
    摘要：目的探讨急进高原健康男性人群疲劳症状的发生情况及其与肺动脉压力的关系。方法 2013年6-7月招募136例健康青年男性受试者,乘汽车从重庆（海拔400 m,平原）到达四川省理塘县（海拔4100 m,高原）,于进驻高原前后采集受试者的生理参数,采用心脏超声检测心脏功能及肺循环血流动力学指标,根据疲劳评定量表评估其疲劳程度,分为疲劳组（78例）与无疲劳组（58例）。比较受试者进驻高原前后以及两组间上述指标的变化,采用logistic回归分析筛选发生高原疲劳的相关危险因素。结果急进高原后,受试者的平均肺动脉压、肺动脉收缩压、肺血管阻力均明显升高。与无疲劳组相比,疲劳组人群有更高的平均肺动脉压[17.9（15.5,21.6） mmHg vs.20.6（18.5,26.1） mmHg]、肺动脉收缩压[26.1（22.1,32.1） mmHg vs.30.4（27.0,39.4） mmHg]及肺血管阻力[4.41（3.61,5.69） Woods vs.5.56（4.21,7.45） Woods],以及更大的右室舒张末期面积[（20.5±3.6） cm2 vs.（22.0±3.8） cm2]、右室收缩末期面积[（12.1±2.3） cm2 vs.（13.1±2.7） cm2]、右室基底部横径[（3.72±0.41） cm vs.（3.92±0.45） cm],差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,平均肺动脉压升高是发生高原疲劳的独立危险因素（OR=1.130,95%CI 1.034～1.235,P=0.007）。结论急进高原可发生疲劳症状及肺动脉压升高,而肺动脉压升高是高原疲劳发生的独立危险因素。  
    关键词：高海拔;疲劳;肺动脉压力;危险因素  
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    更新时间：2023-04-13

  • 2019年北京市孕妇外周血胎儿游离DNA检测现状分析

    张彦春, 徐宏燕, 刘凯波
    2020, 45(12): 1254-1258.
    摘要：目的了解2019年北京市孕妇外周血胎儿游离DNA筛查、产前诊断及妊娠结局的情况。方法采用描述性统计学方法分析2019年北京市8家产前诊断机构孕妇外周血胎儿游离DNA筛查及诊断情况。结果 2019年北京市8家产前诊断机构共进行外周血胎儿游离DNA检测65 136例,占产妇总数的29.8%(65 136/218 396)。21\18\13-三体综合征检测复合阳性预测值为57.4%(152/265),21-三体检测阳性预测值为76.0%(117/154),18-三体检测阳性预测值为38.9%(28/72),13-三体检测阳性预测值为18.0%(7/39),性染色体检测阳性预测值为30.5%(85/279),其他染色体检测阳性预测值为16.4%(30/183)。65 136例患者中,适用人群筛查10 791例,占16.6%;慎用人群筛查53 833例,占82.7%;不适用人群筛查343例,占0.5%。追访发现1例21-三体和1例18-三体假阴性患者。21\18\13-三体综合征检出率为98.7%(152/154),其中21-三体检出率为99.2%(117/118),18-三体检出率为96.6%(28/29),13-三体检出率为100%(7/7)。非侵入性产前检查(NIPT)高风险孕妇产前诊断率为84.6%(615/727),其中21\18\13-三体综合征的产前诊断率为91.7%(243/265)。结论孕妇外周血胎儿游离DNA检测已成为21-三体综合征筛查的重要手段之一,在临床应用中应严格掌握检测指征,重视检测前后的遗传咨询,提高产前诊断率,同时加强实验室质控,提高检测质量。  
    关键词：孕妇外周血胎儿游离DNA检测;产前筛查;阳性预测值;检出率  
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    更新时间：2023-04-13

  • 新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果

    胡新, 毛智, 李青霖, 齐霜, 周飞虎
    2020, 45(12): 1259-1264.
    摘要：目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分为研究组(n=40,使用含枸橼酸无钙置换液)与对照组(n=48,使用血液滤过置换基础液)。对比两组滤器使用寿命及患者凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的变化情况。结果治疗后,两组患者的凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组滤器使用寿命长于对照组[(30.0±10.93) h/次 vs.(24.3±8.19) h/次],差异有统计学意义(P=0.039);研究组血滤机静脉压[1.9(1.5,2.5) mmHg/h vs.2.8(2.3,3.7) mmHg/h]、跨膜压[5.2(3.9,6.7) mmHg/h vs.8.7(6.0,9.1) mmHg/h]单位时间变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中生命体征平稳,未发生明显低血压、出血等并发症。结论与传统含钙置换液相比,新型含枸橼酸无钙置换液在血液净化抗凝时达到治疗效果的同时,可延缓血滤机压力上升,延长滤器使用寿命,安全有效。  
    关键词：连续性血液净化;枸橼酸抗凝;重症患者  
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    更新时间：2023-04-13

  • CUEDC2在浆液性卵巢癌组织中的表达及其与临床指标的相关性分析

    胡凌云, 宁静, 李爱玲, 李亚里, 游艳琴
    2020, 45(12): 1265-1269.
    摘要：目的观察CUE结构域蛋白2(CUEDC2)在浆液性卵巢癌组织中的表达,并分析其与相关临床指标的关系。方法采用免疫组化法检测75例浆液性卵巢癌组织及20例未发生转移的输卵管伞端组织中CUEDC2蛋白的表达情况,并分析CUEDC2阳性表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的相关性。结果 75例浆液性卵巢癌患者中,FIGO分期:Ⅰ期患者的CUEDC2评分为1.35±0.60,Ⅱ期为1.54±0.57,Ⅲ期为1.78±0.71,Ⅳ期为2.13±0.27,各组间比较差异均有统计学意义(P=0.04),CUEDC2评分随FIGO分期的增加而升高,即CUEDC2的表达量逐级递增。早期患者的CUEDC2评分明显低于晚期患者(P=0.04)。按病理分级统计,低、中、高分化3组间评分差异无统计学意义。CUEDC2表达与卵巢癌患者的年龄、病理分级、有无淋巴结转移无关,与手术分期有关(P=0.014)。CUEDC2的表达与ER、PR的表达均无相关性(r=–0.0785、r=0.0111)。CUEDC2阳性患者的中位无病生存期(DFS)为32.6个月,中位总生存期(OS)为54.3个月,而阴性患者的中位DFS为51.9个月,中位OS为63.5个月,CUEDC2阳性组及阴性组的OS无明显差异(P>0.05),而CUEDC2阳性组的DFS短于阴性组(P<0.05)。结论 CUEDC2在浆液性卵巢癌组织中呈高表达,且与患者的肿瘤分期、无病生存期相关,与ER、PR表达无相关性。  
    关键词：CUE结构域蛋白2;卵巢肿瘤;免疫组织化学  
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    更新时间：2023-04-13

  • “网格搜索+XGBoost”算法建立儿童脓毒性休克预测模型

    龚军, 钟小钢, 谈军涛, 刘蕴宇, 饶青茂, 向天雨, 王惠来
    2020, 45(12): 1270-1276.
    摘要：目的筛选儿童脓毒性休克的危险因素,建立儿童脓毒性休克预测模型,以期为疾病发生提供早期预警。方法选取重庆医科大学7家附属医疗机构2015年1月1日-2019年8月31日收治的因脓毒血症就诊的年龄<14岁患儿1558例,根据住院期间是否发生脓毒性休克分为脓毒性休克组287例（研究组）与单纯性脓毒血症组1271例（对照组）。使用"单因素分析+logistic回归分析"筛选独立危险因素,以网格搜索算法搜寻XGBoost算法最优参数,XGBoost算法构建预测模型。结果共收集80项指标,排除缺失率>30%的14项指标,最终共纳入66项指标。单因素分析筛选出41项差异有统计学意义的指标,logistic回归分析筛选出10项独立危险因素,分别为尿微量白蛋白增加、便白细胞多见、尿蛋白阳性、低钙离子、高乳酸脱氢酶、高尿酸、低白蛋白、高肌红蛋白、高肌酸激酶同工酶MB及高降钙素原。网格搜索得出,当maxdepth=6,eta=0.1时,XGBoost模型性能最佳,测试集中模型的曲线下面积（AUC）为0.757,灵敏度为0.727,特异度为0.768,模型性能较之前研究有所提高。结论 "网格搜索+XGBoost"算法构建的临床预测模型对儿童脓毒性休克具有良好的预测效果,能够用于重庆地区儿童脓毒性休克的预测。  
    关键词：XGBoost算法;Logistic回归分析;儿童脓毒性休克;脓毒血症;预测模型  
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    更新时间：2023-04-13

  • 多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的临床疗效与安全性评价

    吴炯熇, 刘婷婷, 袁亚平, 王超, 方向群, 李洪霞
    2020, 45(12): 1277-1281.
    摘要：目的探讨多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2017年1月-2019年12月期间确诊为碳青霉烯类耐药菌医院获得性肺炎、年龄≥85岁且接受多黏菌素B或替加环素联合美罗培南治疗的44例住院患者的临床资料。根据抗感染方案分为多黏菌素B组(多黏菌素B联合美罗培南治疗)和替加环素组(替加环素联合美罗培南治疗)。比较两组患者一般资料、临床疗效以及相关药物的安全性。结果共纳入44例患者,其中多黏菌素B组20例,替加环素组24例。多黏菌素B组和替加环素组临床有效率分别为65.0%和58.3%,微生物清除率分别为30.0%和20.8%,30 d病死率分别为25.0%和20.8%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);多黏菌素B组胆红素升高发生率明显低于替加环素组(10.0% vs.41.7%,P<0.05),降钙素原7 d内变化值明显大于替加环素组[0.35(0.12,0.52)]vs.0.07(0.01,0.13),P<0.05],皮肤色素沉着发生率明显高于替加环素组(35.0% vs.0%,P<0.05);其余各指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的抗感染疗效与替加环素总体相当,光照对多黏菌素B诱导的皮肤色素沉着可能起到促进作用。  
    关键词：多黏菌素B;替加环素;碳青霉烯类耐药菌;医院获得性肺炎  
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    更新时间：2023-04-13

  • 重症中暑脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶及脑活性肽100B蛋白的表达及意义

    李冰, 贾晔然, 高伟, 李惠萍, 陶维华, 张红璇
    2020, 45(12): 1282-1287.
    摘要：目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑活性肽100B蛋白(S100B)在重症中暑脑损伤临床诊治中的应用价值。方法选取2016年5月-2019年7月于深圳市人民医院确诊并住院治疗的重症中暑脑损伤患者96例为病例组,根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度损伤组(13～14分,n=32)、中度损伤组(9～12分,n=32)与重度损伤组(3～8分,n=32);选取同期于深圳市人民医院体检的健康志愿者96名为对照组。所有人群于入院时(0 h)及入院后1、3、7 d采集外周静脉血和脑脊液,采用ELISA法检测血清和脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平,Western blotting检测脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平;采用Spearman秩相关法分析NSE与S100B蛋白表达水平的相关性,采用Pearson法分析NSE、S100B蛋白表达水平与重症中暑脑损伤患者GCS评分的相关性。结果病例组血清及脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。同等程度脑损伤患者脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平高于血清(P<0.05);不同损伤程度组比较,中度损伤组血清及脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平明显高于轻度损伤组,重度损伤组明显高于中度损伤组和轻度损伤组(P<0.05)。血清及脑脊液中NSE、S100B水平动态变化分析显示,NSE表达呈升高趋势,3 d达峰值,然后进行性下降(P<0.05);轻度损伤组S100B蛋白表达1 d达峰值,然后进行性下降(P<0.05),而中、重度损伤组S100B蛋白表达3 d达峰值,然后进行性下降(P<0.05)。Pearson及Spearman相关分析结果显示,重症中暑脑损伤患者NSE与S100B的表达呈正相关(P<0.05),而NSE、S100B表达与GCS评分均呈负相关(P<0.05)。结论重症中暑脑损伤患者NSE、S100B蛋白表达明显升高,在一定程度上能反映脑组织的损伤程度,可作为高温中暑脑损伤临床诊治和预后评估的重要参考指标。  
    关键词：神经元特异性烯醇化酶;脑活性肽100B蛋白;重症中暑;脑损伤;格拉斯哥昏迷评分  
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    更新时间：2023-04-13

  • 超声引导泡沫硬化疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张的临床效果

    朱玲玲, 戴慧勇, 张海鹰
    2020, 45(12): 1288-1293.
    摘要：目的评估超声引导下泡沫硬化疗法(UGFS)联合大隐静脉(GSV)高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张(CEAP分级C4～C6级)的临床效果。方法纳入2015年1月-2019年1月解放军联勤保障部队第928医院收治的354例原发性GSV功能不全患者(CEAP分级C4～C6级),随机采用UGFS治疗(164例)或手术治疗(190例)。UGFS治疗患者在超声引导下行GSV高位结扎联合UGFS治疗,手术治疗患者进行GSV高位结扎剥脱术或透光动力旋切术治疗,治疗后1、6和12个月进行随访,排除不依从治疗及失访患者76例,最终纳入278例,其中UGFS治疗130例(UGFS组),手术治疗148例(对照组)。比较两组的手术时间、反流复发率、与手术相关的不良事件、血流动力学参数、治疗费用及生活质量。结果术后12个月,两组累积反流复发率(13.8% vs.13.5%)、轻度并发症发生率(27.7% vs.21.6%)和重度并发症发生率(3.1% vs.2.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组静脉充盈指数及静脉临床严重程度评分表(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分均得到明显改善(P<0.05)。与对照组相比,UGFS组手术时间和恢复时间短[(38.27±7.49) min vs.(81.17±8.08) min,P<0.05;(5.40±1.28) d vs.(9.61±2.81) d,P<0.05],治疗费用低[(0.56±0.13)万元 vs.(1.20±0.21)万元,P<0.05]。术后12个月,两组患者满意度差异无统计学意义(89.2% vs.92.3%,P>0.05)。结论 UGFS联合GSV高位结扎术治疗严重下肢静脉曲张临床疗效确切,手术时间和恢复时间短,血流动力学参数改善明显,治疗费用低,值得临床推广应用。  
    关键词：超声引导;泡沫硬化疗法;大隐静脉高位结扎术;静脉曲张  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • 活性氧在糖尿病心肌病中的作用机制研究进展

    郭振, 樊迪, 唐其柱
    2020, 45(12): 1294-1298.
    摘要：糖尿病心肌病是由糖尿病引起的葡萄糖及脂质代谢紊乱,这些代谢紊乱又可增强氧化应激,激活各种炎症途径,介导细胞及细胞外损伤,从而造成病理性心肌重构,进而导致心脏舒张及收缩功能障碍。尽管目前已提出了关于糖尿病心肌病的几种病理生理机制,但其确切发病机制仍不完全清楚。氧化应激为该病的主要机制之一,其中活性氧的生成增多是引起不良心肌重构的主要机制。因此,该文将针对糖尿病心肌病中活性氧的主要来源(NADPH氧化酶、线粒体、解偶联eNOS及黄嘌呤氧化酶)及其介导的心肌损害(脂质过氧化、蛋白质氧化及DNA损害)进行综述。  
    关键词：糖尿病心肌病;氧化应激;活性氧;线粒体  
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    更新时间：2023-04-13

  • 铁调素在脓毒症相关性贫血中的研究进展

    李福兴, 谢可心, 张玉琳, 赵卫东
    2020, 45(12): 1299-1303.
    摘要：脓毒症是医学界研究的热点和难点,该病患者常常伴有贫血,大大增加了治疗难度。铁调素在铁代谢稳态中发挥着重要作用,铁调素的失调与多种疾病的发生、发展密切相关。该文对脓毒症患者中铁代谢、铁调素调控及相关临床研究进行综述,以期全面了解铁调素在脓毒症相关性贫血中的致病机制,为临床治疗脓毒症相关性贫血提供参考。  
    关键词：脓毒症;脓毒症相关性贫血;铁代谢;铁调素  
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    更新时间：2023-04-13

  • 腹腔复苏治疗失血性休克的研究进展

    刘兆兴, 李大伟, 钮跃增, 张文, 马景龙, 申传安
    2020, 45(12): 1304-1308.
    摘要：失血性休克是指各种原因造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。液体复苏是失血性休克紧急内科治疗的关键环节。腹腔复苏是指通过腹腔穿刺的方式将所需输注的液体注入腹膜腔内的新型液体复苏方法。腹腔补液穿刺点固定、操作简单,受环境因素影响较小,在静脉输液通道建立困难的情况下,可快速建立补液通路,有效改善血流动力学指标,起到补液抗休克的作用。此外,在静脉补液的同时,辅以腹腔复苏能够改善静脉复苏的效果,在改善微循环、增加脏器血流、减轻组织器官水肿及抑制全身炎症反应等方面具有重要价值。该文就腹腔复苏的优势、液体选择及作用机制进行综述,旨在为失血性休克液体复苏提供新的思路。  
    关键词：失血性休克;液体复苏;腹腔复苏  
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    更新时间：2023-04-13

  • 脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及预测评分研究进展

    张芮豪, 夏金根, 詹庆元
    2020, 45(12): 1309-1314.
    摘要：脓毒症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见的危险因素,脓毒症并发ARDS患者预后较差,目前对ARDS的治疗策略仍为器官功能支持治疗。脓毒症的治疗需要早期识别急性肺损伤(ALI),并以预测和预防ARDS为重点。由于脓毒症相关ARDS的特殊性,需要进一步分析脓毒症并发ARDS的危险因素并建立预测评分模型。脓毒症患者发生ARDS的危险因素包括基础疾病、疾病严重程度、临床特点、治疗的影响及生物标志物等。早期急性肺损伤评分(EALI)、肺损伤预测评分(LIPS)及其衍生评分对评估脓毒症患者发生ARDS的风险有一定意义,但目前尚无针对脓毒症患者的预测评分研究。该文就脓毒症患者及肺部感染患者发生ARDS的危险因素、ALI/ARDS预测评分、LIPS衍生评分的研究进展进行综述,以期为后续研究提供参考。  
    关键词：脓毒症;急性呼吸窘迫综合征;危险因素;预测评分;诊断  
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    更新时间：2023-04-13

  • 《解放军医学杂志》2020年(第45卷)总目次

    2020, 45(12): 1315-1319.
      
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    更新时间：2023-04-13
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