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2019年第44卷第10期

    指南与共识

  • 高原环境战创伤麻醉指南

    米卫东, 张铁铮, 葛衡江, 董海龙, 耿智隆
    2019, 44(10): 811-816.
    摘要：<正>高原环境战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速准确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》。该指南对战创伤麻醉作了原则性的指导,但因篇幅所限,对高原环境战创伤的具体  
    关键词：高原环境;战创伤;麻醉;指南  
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    更新时间：2023-04-13

    基础研究

  • 大鼠热射病发病早期免疫状态的观察

    周京江, 宋青, 赵佳佳, 胡婕, 杨文超
    2019, 44(10): 817-822.
    摘要：目的观察大鼠热射病早期的免疫状态。方法成年雄性SD大鼠140只,随机分为对照组(n=20)、经典型热射病模型组(CHS组,n=60)和劳力性热射病模型组(EHS组,n=60);后两组按取样时间点再分为6个亚组(造模成功后0、6、12、24、48、72 h),每亚组10只。分别构建CHS与EHS大鼠模型,流式细胞术检测造模后不同时间点大鼠外周血和脾脏CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Tregs)百分比及脾脏Tregs凋亡率。结果 CHS组大鼠外周血及脾脏Tregs百分比随时间推移逐渐增高,前24 h低于对照组,24 h之后高于对照组(P<0.05);EHS组大鼠外周血及脾脏Tregs百分比随时间推移逐渐降低,外周血Tregs百分比在0 h略高于对照组,之后均低于对照组,脾脏Tregs百分比在前12 h高于对照组,24 h后低于对照组(P<0.05)。随着时间的延长,CHS组大鼠脾脏Tregs凋亡率呈逐渐下降的趋势,前12 h略高于对照组,24 h后低于对照组(P<0.05);EHS组大鼠脾脏Tregs凋亡率呈逐渐增高的趋势,各时间点均高于对照组(P<0.05)。结论 CHS大鼠发病早期Tregs比例呈升高趋势,处于免疫抑制状态;EHS大鼠发病早期Tregs比例呈降低趋势,可能与EHS早期过度激活的炎症反应有关。  
    关键词：热射病;调节性T细胞;细胞凋亡  
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    更新时间：2023-04-13

  • 西咪替丁对低剂量率60Co γ射线累积照射大鼠损伤的保护作用

    张俊玲, 何颖, 沈先荣, 蒋定文, 王庆蓉, 侯登勇, 刘玉明, 李珂娴, 陈伟, 罗群
    2019, 44(10): 823-830.
    摘要：目的探讨西咪替丁对低剂量率60Co γ射线累积照射大鼠损伤的保护作用。方法 6～8周龄健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组（89.0 mg/kg香菇多糖）,以及低、中、高剂量西咪替丁组（23.3、70.0、210.0 mg/kg西咪替丁）,每组10只。除正常对照组外,其余各组大鼠采用60Co γ射线全身照射至累积剂量0.5 Gy,剂量率3.228 mGy/h。末次照射结束后24 h,检测各组外周血细胞计数、骨髓DNA含量、骨髓红细胞微核率（f MNPCE）、骨髓有核细胞数、精子数量、睾丸组织病理学改变、性激素水平,以及血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）含量。结果与正常对照组比较,模型组外周血白细胞、淋巴细胞、粒细胞计数,以及骨髓DNA含量、有核细胞数均减少（P<0.05）,f MNPCE明显升高（P<0.01）,精子数量、睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平均明显降低（P<0.05或P<0.01）,雌二醇（E2）含量明显增加（P<0.05）,SOD、GPx、CAT活性均明显降低（P<0.05或P<0.01）,MDA含量明显增加（P<0.01）,显示造模成功。与模型组比较,阳性对照组大鼠骨髓DNA含量和血清T水平明显增加（P<0.05）,抗氧化酶SOD、GPx、CAT活性明显升高（P<0.05或P<0.01）,f MNPCE、MDA及E2含量明显降低（P<0.05或P<0.01）;西咪替丁组外周血淋巴细胞计数及骨髓DNA含量明显增加（P<0.01）,f MNPCE、E2和MDA含量均降低（P<0.05）,T、FSH和LH水平均增高（P<0.05）,抗氧化酶SOD、GPx、CAT活性均明显升高（P<0.05）,睾丸组织结构损伤减轻,精子数量增加,但差异无统计学意义。结论西咪替丁能减轻低剂量率60Co γ射线累积照射大鼠的机体损伤,可作为潜在的辐射防护药物。  
    关键词：西咪替丁;低剂量率照射;辐射防护  
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    更新时间：2023-04-13

  • 孕酮对大鼠中枢神经系统发育期七氟醚神经毒性的作用

    刘贝贝, 林晓婉, 郭航, 孙立, 马亚群, 高明龙, 郭文治, 马丽
    2019, 44(10): 831-836.
    摘要：目的探讨孕酮对大鼠中枢神经系统发育期七氟醚神经毒性的作用及其机制。方法将健康新生SD大鼠随机分为3组(n=40,雌雄各20只):空白对照组(C组)、七氟醚组(S组)、孕酮+七氟醚组(S+P组)。S+P组大鼠出生后第4～9天注射孕酮[8 mg/(kg.d)],第7～9天注射孕酮后行七氟醚暴露(浓度3%,流量2 L/min,2 h/d);C组和S组大鼠出生后于相同时间点以相同方式注射等量溶剂,C组大鼠第7～9天行混合气体暴露(空气和氧气混合,流量2 L/min,2 h/d),S组大鼠第7～9天行七氟醚暴露(浓度3%,流量2 L/min,2 h/d)。采用TUNEL法检测大鼠海马组织CA1区神经细胞凋亡情况,Western blotting检测海马组织中凋亡蛋白Casepase-3的表达。采用Y迷宫、Morris水迷宫和跳台实验评价大鼠出生后第6周的空间认知能力。结果七氟醚可导致新生大鼠海马组织CA1区神经细胞凋亡和Casepase-3蛋白表达增加(P<0.01);应用孕酮可明显减少七氟醚导致的海马组织CA1区神经细胞凋亡,降低海马组织中Casepase-3蛋白表达(P<0.01)。Y迷宫、Morris水迷宫和跳台实验结果显示,七氟醚可降低大鼠的交替得分率(P<0.05),延长大鼠在Morris水迷宫中寻找平台所需时间(P<0.05),增加大鼠在跳台中的错误次数(P<0.01);应用孕酮可明显增高大鼠的交替得分率(P<0.05),缩短大鼠在Morris水迷宫中寻找平台所需时间(P<0.05),减少大鼠在跳台中的错误次数(P<0.01)。结论新生大鼠多次吸入七氟醚可引起中枢神经损伤并导致青年期认知损害,孕酮对七氟醚所致的新生大鼠中枢神经系统发育期神经毒性损伤可产生保护作用。  
    关键词：七氟醚;孕酮;神经保护;细胞凋亡;神经发育  
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    更新时间：2023-04-13

  • 糖尿病小鼠血清外泌体在H9C2心肌细胞损伤调控中的作用及机制

    侯智为, 李玉莹, 宋海旭, 李佳荫, 邢瑞楠, 刘丹, 刘晶, 闫承慧, 田孝祥
    2019, 44(10): 837-842.
    摘要：目的探讨糖尿病小鼠(db/db)血清外泌体在体外培养的H9C2心肌细胞损伤中的作用及机制。方法采用db/db小鼠(n=10)及其对照组小鼠(db/+,n=5)制备糖尿病心肌损伤小鼠模型。提取小鼠血清中的外泌体,定量检测其数量并应用PKH26标记为红色荧光;采用Western blotting检测外泌体相关蛋白及外泌体刺激后H9C2细胞炎性因子的表达情况;采用TUNEL检测细胞凋亡情况;采用Rab1a中和抗体进行阻断实验。结果 db/db小鼠血清外泌体数量(30.95×109/ml)明显多于db/+小鼠(10.45×109/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。体外培养的H9C2细胞能够内吞更多db/db小鼠血清来源的外泌体;应用db/db小鼠血清外泌体干预H9C2细胞可以刺激细胞炎性因子表达明显增加,其中IL-6和IL-1β分别增加6.2倍和2.6倍(P<0.01),且H9C2细胞凋亡明显增多。进一步机制研究发现,Rab1a在db/db小鼠血清外泌体中的表达明显增多,应用Rab1a中和抗体阻断db/db小鼠外泌体中Rab1a表达后可明显抑制H9C2细胞对外泌体的内吞及细胞凋亡。结论 db/db小鼠血清来源的外泌体可诱导体外培养的心肌细胞凋亡及发生炎症反应,可能参与了糖尿病心肌损伤的演进。抑制外泌体分泌或干预其调控分子可能成为糖尿病心肌损伤治疗新的研究靶点。  
    关键词：糖尿病;外泌体;心肌细胞  
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    更新时间：2023-04-13

  • 呼吸性酸中毒酸化预处理对缺血再灌注肺损伤中性粒细胞炎性浸润的影响

    曲良超, 赵娜, 李倩倩, 武勇强, 莫非
    2019, 44(10): 843-850.
    摘要：目的探讨呼吸性酸中毒酸化预处理对大鼠缺血再灌注(IR)肺损伤的作用及机制。方法雄性SD大鼠48只,体重250～300 g,随机分为6组,每组8只。对照组:开胸游离左肺门,未行阻断;假手术组:呼吸性酸中毒酸化预处理,未行阻断;IR组:阻断左肺门45 min后再灌注180 min;APC组:预处理+IR;SB+IR组:腹腔单次注射MMP-9抑制剂SB-3CT 5 mg/kg,30 min后行IR;SB+APC组:MMP-9抑制剂+预处理+IR。实验结束后动脉放血处死动物,留取肺组织标本。采用HE染色观察大鼠肺组织病理学变化,免疫组化法检测肺组织中性粒细胞(PMN)的浸润情况,Western blotting检测NF-κB和MMP-9蛋白的表达,免疫荧光染色检测NF-κB及MMP-9蛋白的共表达情况。结果各组大鼠肺组织病理学评分(对照组3.18±1.21,假手术组3.18±1.30,IR组13.85±5.62,APC组9.77±3.96,SB+IR组5.11±2.53,SB+APC组5.01±2.17)、PMN浸润情况(各组IOD值分别为:对照组0.0015±0.0005,假手术组0.0014±0.0006,IR组0.0076±0.0012,APC组0.0057±0.0017,SB+IR组0.0035±0.001,SB+APC组0.0031±0.0011)、NF-κB及MMP-9蛋白的表达量(各组相对表达量分别为:对照组0.14±0.04、0.24±0.07,假手术组015±0.03、0.25±0.06,IR组0.56±0.09、1.09±0.17,APC组0.41±0.11、0.81±0.11,SB+IR组0.36±0.08、0.56±0.11,SB+APC组0.35±0.09、0.55±0.10)及二者共表达量的差异均有统计学意义(P<0.05)。各组以上指标间比较,假手术组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);IR组、APC组、SB+IR组和SB+APC组均明显高于对照组和假手术组(P<0.05);APC组、SB+IR组和SB+APC组均明显低于IR组(P<0.05);SB+IR组和SB+APC组均明显低于APC组(P<0.05),SB+APC组与SB+IR组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在体大鼠IR模型中,呼吸性酸中毒酸化预处理可减轻大鼠IR肺损伤及PMN浸润,其机制可能与抑制NF-κB/MMP-9表达有关。  
    关键词：呼吸性酸中毒;预处理;缺血再灌注肺损伤;中性粒细胞  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 脂蛋白(a)水平对冠心病患者药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄及非靶病变的影响

    黎洁雯, 龙洁旎, 李明星, 郭凯, 付雅俊, 郭志刚
    2019, 44(10): 851-856.
    摘要：目的研究血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄及冠状动脉非靶病变的关系。方法收集2013年1月-2017年1月在中山市人民医院心血管内科确诊为冠心病并首次行PCI、术后1～4年内复查冠脉造影或再次植入支架的患者174例,其中31例发生了支架内再狭窄(再狭窄组),143例未发生支架内再狭窄(无再狭窄组)。比较两组间的血脂及冠脉病变情况;以Lp(a)水平500 mg/L为界将174例患者分为高Lp(a)组(33例)和低Lp(a)组(141例),比较两组间的冠脉病变情况及非靶病变情况,并采用多因素logistic回归分析支架内再狭窄和非靶病变的危险因素。结果在植入药物洗脱支架的患者中,再狭窄组的Lp(a)水平高于无再狭窄组[(437.57±391.60) mg/L vs.(279.46±288.06) mg/L],差异有统计学意义(P=0.040);高Lp(a)组的三支血管病变和左主干+三支血管病变比例均明显高于低Lp(a)组(P=0.022)。Logistic回归分析结果显示,Lp(a)高水平和植入支架数量多是行药物洗脱支架术患者支架内再狭窄的独立危险因素。高Lp(a)组的非靶血管病变例数占比、非靶病变例数占比、支架内再狭窄率、最小管腔直径和支架内晚期管腔丢失均明显高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,Lp(a)高水平是非靶病变的独立危险因素(P=0.001)。结论 Lp(a)水平升高是支架内再狭窄以及非靶病变的独立危险因素,与冠心病再发及进展显著相关。  
    关键词：脂蛋白(a);冠心病;药物洗脱支架;支架内再狭窄;非靶病变  
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    更新时间：2023-04-13

  • 基于常规指标建立肝脏炎症及纤维化无创诊断模型

    马丽君, 纪冬, 王春艳, 付懿铭, 陈松海, 王晶晶, 邵清, 陈国凤
    2019, 44(10): 857-861.
    摘要：目的建立准确的肝脏炎症及纤维化无创诊断模型肝纤维炎症指数(APAE),用于指导肝功能正常或轻度异常的慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的抗病毒治疗。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2009年1月-2016年12月住院且行肝组织活检的谷丙转氨酶(ALT)水平正常或处于1～2倍正常值上限之间的HBV感染者的临床资料,包括基线人口学、生化学、病毒学及肝组织病理学检测结果,依据肝脏组织病理学结果所得肝脏炎症及纤维化严重程度进行分组:G≤1且S≤1者纳入无需抗病毒治疗组,S≥2或G≥2者纳入需抗病毒治疗组。采用二元logistic回归分析建立APAE指数。采用ROC曲线下面积(AUROC)评估APAE、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4)在显著肝脏炎症(G≥2)及显著纤维化(S≥2)中的诊断效能。结果共纳入652例,其中男404例,女248例,平均31.2岁,肝脏炎症及纤维化≥G2S2者312例(47.9%)。两组间性别、家族史、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、年龄及胆碱酯酶等差异均无统计学意义(P>0.05),谷草转氨酶(AST)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)及e抗原定量等均存在明显差异(P<0.05)。建立新指数APAE=0.034×AST-0.006×PLT-0.025×ALB-0.001×e抗原定量,其AUROC为0.764,与APRI(AUROC=0.715)和FIB-4(AUROC=0.633)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于常规指标建立的无创诊断模型APAE指数在预测肝脏炎症及纤维化程度方面优于APRI和FIB-4,具有临床推广价值。  
    关键词：慢性HBV感染;谷丙转氨酶;肝脏炎症;肝脏纤维化  
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    更新时间：2023-04-13

  • CMTM5基因rs723840单核苷酸多态性与冠心病发生风险的相关性分析

    刘滕飞, 周迎, 任利辉, 叶慧明, 雷力成, 彭建军, 李广平
    2019, 44(10): 862-865.
    摘要：目的探讨趋化素样因子超家族成员5(CMTM5)基因rs723840单核苷酸多态性与冠心病(CAD)发生风险的关系。方法选取2016年8月—2017年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科住院治疗的患者1110例,经冠状动脉造影检查后根据是否诊断为CAD分为CAD组(560例)和对照组(550例)。采用焦磷酸测序法测定两组的CMTM5基因rs723840单核苷酸多态性基因型及等位基因分布频率。比较两组基因型及等位基因的分布差异,并分析CAD的易患因素。结果两组CMTM5基因rs723840位点的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,三种基因型(CC、CT、TT型)的分布频率在CAD组分别为53.9%、40.9%、5.2%,在对照组分别为69.3%、28.7%、2.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。T等位基因的分布频率高于C等位基因(25.6%vs. 16.4%),携带T等位基因者罹患CAD的概率是携带C等位基因者的1.566倍(95%CI 1.325～1.850,P<0.001)。Logistic回归分析结果提示,CMTM5基因rs723840单核苷酸多态性是发生CAD的危险因素。结论 CMTM5基因单核苷酸多态位点rs723840与CAD的发生风险存在明显相关性,携带T等位基因者发生CAD的风险较高。  
    关键词：冠心病;趋化素样因子超家族成员5;多态性,单核苷酸  
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    更新时间：2023-04-13

  • 低流量氧疗联合福辛普利对高原急性心脏病的疗效分析

    王坤, 王巧茸, 白文栋, 柯红, 罗菲, 贾佳, 张军辉
    2019, 44(10): 866-870.
    摘要：目的研究低流量氧疗联合福辛普利对高原急性心脏病的治疗效果及起效时间。方法选取2017年9月—2018年4月在阿里军分区狮泉河医疗站收治的由平原地区急进高原(西藏阿里地区,平均海拔4300 m)后诊断为急性高原性心脏病的男性青年官兵90例。将研究对象随机分为A、B、C组,A组采取低流量氧疗(2 L/min,60 min/次,2次/d),B组采用福辛普利(10 mg/d)治疗,C组采取A组联合B组的方式治疗。治疗2、4、6周后,采用超声多普勒检测3组的肺动脉内经(PAD)、右室流出道内径(RVOT)、平均肺动脉压(MPAP)及右心室Tei指数(RV-Tei)并进行比较。结果治疗2周后,C组的PA D、 RV OT、 M PA P及RV-Te i均低于A、 B两组[分别为(2 1. 6 6±3. 4 9) m mv s.(28.37±3.75) mm、(27.29±2.91) mm;(25.81±2.33) mmvs.(31.25±5.27) mm、(30.34±5.66) mm;(22.37±2.78) mmHg vs.(28.25±4.17) mmHg、(27.11±4.94) mmHg;(0.24±0.05)vs.(0.33±0.08)、(0.32±0.05)],差异有统计学意义(P<0.01),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,B组、C组的PAD、MPAP、RVOT及RV-Tei均低于A组[分别为(22.21±1.76) mm、(21.17±1.97) mm vs.(25.09±3.75) mm;(25.29±3.71) mm、(24.30±1.99) mm v s.(2 9. 3 8±3. 0 6) m m;(2 3. 9 1±2. 6 3) m m Hg、(2 1. 0 3±3. 1 7) m m Hgv s.(2 7. 8 7±3. 7 1) m m Hg;(0. 2 3±0. 0 6)、(0. 2 3±0. 0 5)v s.(0. 2 9±0. 0 5)],差异有统计学意义(P <0. 0 1), B、 C组间差异无统计学意义(P> 0. 0 5);治疗6周后,A、B、C组的PAD、RVOT、MPAP及RV-Tei差异均无统计学意义,且各测量数据达到正常水平[分别为(22.71±2.86) mm、(21.29±2.56) mm、(20.39±2.03) mm;(24.08±3.51) mm、(23.15±3.08) mm、(23.02±2.31) mm;(23.42±1.79) mmHg、(22.88±2.77) mmHg、(21.72±2.49) mmHg;(0.23±0.04)、(0.22±0.06)、(0.22±0.06)]。结论低流量氧疗联合福辛普利治疗急性高原性心脏病起效更快,能更有效预防由高原性心脏病引起的右心衰竭。  
    关键词：超声心动描记术;低流量氧疗;福辛普利;急性高原性心脏病  
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    更新时间：2023-04-13

  • 妊娠20周前TSH水平及TPOAb状态与妊娠结局的关系

    赵胡英, 潘石蕾, 刘映玲, 李点杰, 郑婉婷
    2019, 44(10): 871-875.
    摘要：目的探讨妊娠20周前促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与不良妊娠结局的关系。方法对2017年4月1日-2018年10月31日于南方医科大学珠江医院定期产检的孕产妇共2885例进行回顾性分析。按妊娠20周前初次检测的TSH水平分成TSH正常(0.1 mU/L≤TSH<2.5 mU/L)、TSH偏高(2.5 mU/L≤TSH≤4.0 mU/L)、亚临床甲减(4.0 mU/L<TSH<10.0 mU/L),按TPOAb状态分成阴性及阳性,将所有孕产妇分为A组(TSH正常抗体阴性组,n=2222)、B组(TSH正常抗体阳性组,n=257)、C组(TSH偏高抗体阴性组,n=260)、D组(TSH偏高抗体阳性组,n=51)、E组(亚临床甲减抗体阴性组,n=65)、F组(亚临床甲减抗体阳性组,n=30)。以A组为对照组,比较组间妊娠并发症及妊娠结局的差异,再进一步对组间有差异的指标采用logistic回归分析甲状腺功能与妊娠并发症及妊娠结局的相关性。结果早产及妊娠糖尿病的发生率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),进一步两两比较,经校正P值后,F组的妊娠糖尿病发生率较对照组明显升高(50.0%vs.22.1%),差异有统计学意义(P<0.01);其余各组妊娠并发症及妊娠结局与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对早产及妊娠糖尿病进行多因素logistic回归分析,结果显示,D、E、F组早产的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05),F组妊娠糖尿病的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05)。结论妊娠20周前亚临床甲减及TSH偏高合并TPOAb阳性的孕妇早产风险均增加,亚临床甲减合并TPOAb阳性的孕妇妊娠糖尿病的风险增加。临床上应早期提高对此类孕妇的关注度,加强妊娠期管理,预防中后期并发症的发生。  
    关键词：促甲状腺激素;甲状腺过氧化物酶抗体;妊娠并发症;妊娠结局  
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    更新时间：2023-04-13

  • 钇-90微球治疗不可切除原发性肝癌有效性及安全性的Meta分析

    朱敏, 岳亮, 卢毅, 王绍明
    2019, 44(10): 876-880.
    摘要：目的系统评价钇-90微球治疗不可切除原发性肝癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、TheCochraneLibrary(2018年第9期)数据库,收集钇-90微球治疗不可切除原发性肝癌相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年9月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究956例,其中研究组488例,对照组468例。Meta分析结果显示,钇-90微球可提高不可切除原发性肝癌患者的治疗有效率(OR=1.76,95%CI1.07～2.90,P=0.03),并且可降低出血率(OR=0.26,95%CI0.11～0.61,P=0.02)、高血压发生率(OR=0.17,95%CI0.08～0.38,P<0.001)和感染发生率(OR=0.28,95%CI0.14～0.54,P<0.001),但总生存率(HR=1.14,95%CI0.98～1.32)和其他并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钇-90微球治疗可提高不可切除原发性肝癌的治疗有效率,降低出血率、高血压和感染发生率。但受纳入研究质量的限制,尚需开展更多高质量研究予以验证。  
    关键词：钇-90;癌,肝细胞;随机对照试验;Meta分析  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • IgG4相关性硬化性胆管炎研究的进展

    杨屹, 罗晨, 黄启林, 孙红玉, 汤礼军
    2019, 44(10): 881-886.
    摘要：IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)是IgG4相关性疾病在胆道系统中的表现,以胆管狭窄、胆管及周围组织瘤块样增生和血清IgG4升高为特点。该病发病机制尚未完全阐明,组织病理表现为胆管周围淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎,对糖皮质激素治疗敏感。因IgG4-SC发病率低,临床对其认识不足,与胆管癌、原发性硬化性胆管炎等疾病的影像学特征十分相似,导致临床工作中误诊误治时有发生。为提高对该病的认识,现就其发病机制、临床特点、诊断和治疗等方面的研究进展作一综述。  
    关键词：免疫球蛋白G4;胆管炎;发病机制;诊断;治疗  
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    更新时间：2023-04-13

  • 创伤评分在胸部损伤中的应用

    聂洪鑫, 孟辉
    2019, 44(10): 887-895.
    摘要：尽早、准确地评价损伤的严重程度是胸部创伤救治成功的关键。胸部创伤评分采用数字定量评分方法对胸部损伤的严重程度、特征、结局、预后进行定量或半定量记录,目的是评估创伤病情、优化救治手段、改善预后,进而提高伤者生存率。该文主要阐述器官损伤分级胸部评分、肺冲击伤严重度评分、胸部穿透伤指数、胸部穿透伤进程评分、肋骨骨折评分、肋骨评分、胸部创伤严重度评分等7种胸部专科创伤评分系统的评分方式、适用范围、临床应用现状,以及现代胸部战伤的现状、特点、相关评分与平时胸部创伤评分的差异等,并提出未来胸部战创伤评分的探索方向。  
    关键词：胸部创伤;创伤评分;临床应用;战伤  
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    更新时间：2023-04-13

  • 非结核分枝杆菌相关性颅内感染的研究进展

    郭文婷, 陈圆圆, 邵康梅, 葛朝明
    2019, 44(10): 896-900.
    摘要：非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌复合群以外的分枝杆菌。随着全球范围内艾滋病感染人数的增加及免疫抑制剂的不断使用,NTM所引起的疾病数量也在不断增加,但是NTM相关性颅内感染仍然是临床中少见甚至罕见的疾病,且往往由于脑脊液细菌培养阴性、抗结核治疗效果差及患者病死率高等情况而误诊漏诊,诊断率极低。该文拟对目前已经报道的文献进行归纳总结,从NTM的定义、NTM相关性颅内感染的好发人群、分类、诊断及治疗等方面进行综述,以期加强对NTM相关性颅内感染的认识。  
    关键词：非结核分枝杆菌;颅内感染;免疫异常;综述  
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    更新时间：2023-04-13

  • Introduction to Military Medical Research

    2019, 44(10): 804.
    摘要：<正>Military Medical Research is an open access,peer-reviewed journal publishing cutting-edge findings on basic medical science and clinical research that is related to military medicine.MMR indexed in·Science Citation Index Expanded (SCI)·Medline·PubMed,PubMed Central·Scopus·DOAJ The journal aims to translate the basic science research into the clinical practice and combine advances in civilian and military medicine,with a special focus  
      
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    更新时间：2023-04-13

  • 面向部队 服务基层——《人民军医》杂志情况介绍

    2019, 44(10): 901.
    摘要：<正>《人民军医》杂志(以下简称杂志)是国内外公开发行的综合类技术性医药卫生月刊,朱德总司令题写刊名;创刊于1950年10月,其前身是1933年瑞金的《红色卫生》和1937年延安的《国防卫生》。办刊宗旨是面向部队,服务基层,突出实用,提高部队军医卫生防病和疾病诊治水平;办刊指导思想是为部队服务,为战备服务,为军事医学发展服务,为军队卫生建设服务;主要读者对象为部队基层卫生技术人员,地方初、中级医务人员;特点特色是突出军事医学,突出基层部队,突出临床实  
      
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    更新时间：2023-04-13
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