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2019年第44卷第9期

    指南与共识

  • 我军眼战伤专科前救治专家共识

    叶剑, 陈春林
    2019, 44(9): 721-723.
    摘要：<正>眼是机体的特殊感觉器官,眼表面积占体表面积的0.27%,眼战伤发生率为眼表面积与体表面积比值的20～50倍[1]。眼战伤造成的结构与功能障碍直接造成战斗减员,严重者甚至可致盲[2]。随着现代战争中高技术武器的大量使用及机体其他部位防护装备的应用,眼战伤发生率逐渐升高[3-7]。我军眼战伤救治规则要求后送专科处理,及时后送对眼战伤救治极为重要。眼战伤救治具有特殊性,现行的战伤救治规则对眼战伤的专科  
    关键词：眼战伤;眼化学伤;开放性眼球损伤;闭合性眼球损伤;共识  
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    更新时间：2023-04-13

  • 低温环境战创伤麻醉指南

    米卫东, 张铁铮, 刁玉刚, 刘秀珍, 孙绪德
    2019, 44(9): 724-728.
    摘要：<正>低温环境,尤其是寒区环境下的战创伤,机体受到寒冷及创伤的双重打击,病情变化及进展与常温环境时大不相同,麻醉管理与救治因其自身特点而极具挑战性。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合低温环境战创伤的特点,进一步细化其麻醉与救治策略,指导麻醉科医师及相关救治人员对低温环境战创伤伤病员进行快速、准确的评估和及时有效的处置,以提高我军战创伤救治能力。  
    关键词：低温环境;战创伤;麻醉;指南  
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    更新时间：2023-04-13

    基础研究

  • 香烟烟雾暴露对小鼠下呼吸道菌群的影响

    陈玲, 李康杰, 黄尧, 陈子龙, 张锐, 李革
    2019, 44(9): 729-734.
    摘要：目的探究香烟烟雾暴露对小鼠下呼吸道菌群的影响。方法将40只清洁级雄性昆明系小鼠按体重随机区组法分为染毒组、对照组两个体内实验组,每组20只;另外设1个体外实验组(n=20)。染毒组小鼠给予每天香烟烟雾染毒2 h,每次14支香烟,对照组和体外实验组小鼠不做处理,90 d后断颈处死小鼠。采用Mueller-Hinton Broth(MHB)逐级稀释法配制不同浓度梯度的香烟烟雾溶液(CSS),加入体外实验小鼠的肺部灌洗液,观察小鼠下呼吸道菌群的生长情况。采用HE染色观察染毒组与对照组小鼠肺组织病理学变化;采用16S rRNA测序法检测小鼠下呼吸道菌群结构。结果 CSS对体外小鼠下呼吸道菌群的最低抑制浓度约为14.43μg/ml。当培养基中CSS浓度<14.43μg/ml时,抑菌率均为0,细菌生长旺盛;当培养基中CSS浓度≥14.43μg/ml时,抑菌率均高达90%以上。HE染色示染毒组小鼠肺组织发生明显的炎性改变。染毒组与对照组小鼠下呼吸道菌群相同的操作分类单元(OTUs)共856种,染毒组特有OTUs 601种,对照组特有OTUs 422种。从细菌门水平上分析,染毒组小鼠下呼吸道中的优势菌门为变形菌和硬壁菌,其相对丰度分别为61.64%±8.21%和24.00%±8.23%,而对照组分别为62.96%±4.32%和23.51%±3.39%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。从细菌属水平上分析,染毒组与对照组的优势菌属均为盐单胞菌,其相对丰度分别为20.01%±7.15%、21.98%±4.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论香烟烟雾暴露可能通过改变下呼吸道菌群结构引起宿主下呼吸道免疫炎症反应,从而导致或者促进呼吸系统疾病的发生。  
    关键词：吸烟;烟草;呼吸道疾病;微生物群;下呼吸道  
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    更新时间：2023-04-13

  • RCCS模拟微重力对人角化细胞代谢组学的影响

    李鳌, 姜楠, 吴莹莹, 闫洪锋, 孙培鸣, 孙宏伟, 徐冰心, 周金莲, 崔彦
    2019, 44(9): 735-740.
    摘要：目的探讨旋转式细胞培养系统(RCCS)模拟微重力对人永生化角质形成细胞系(HaCaT)细胞代谢组学的影响。方法应用RCCS建立模拟微重力细胞培养系统,体外培养HaCaT细胞,随机分为模拟微重力组(SMG组)和正常重力组(NG组),细胞培养1、2、3 d后收集样本,进行LC/MS代谢组学分析。结合正交偏最小二乘法(O-PLS-DA)和两样本独立t检验寻找两组细胞的差异代谢物,将差异代谢物输入KEGG数据库,进行代谢通路的构建与功能分析。结果 LC/MS代谢组学分析结果显示,与NG组比较,SMG组HaCaT细胞在RCCS模拟微重力环境中培养1 d后共有74种差异代谢物,其中16种表达上调,58种表达下调;2 d后共有89种差异代谢物,其中15种表达上调,74种表达下调;3 d后共有100种差异代谢物,其中23种表达上调,77种表达下调;以表达有统计学差异(VIP>1且P<0.05)的49种代谢物作为目标代谢标记物,其中鞘氨醇、谷氨酸、二十二碳五烯酸下调,脱水山梨糖醇等物质表达上调。KEGG分析显示,其涉及的代谢通路有氨基酸代谢、脂质代谢、细胞增殖和凋亡、物质转运、分解代谢、信号转导等。结论 RCCS模拟微重力环境可对角化细胞代谢产生明显影响,主要涉及鞘脂类、谷氨酸等代谢产物及相关信号通路。  
    关键词：模拟失重;旋转式细胞培养系统;HaCaT细胞;代谢组学;创伤与修复  
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    更新时间：2023-04-13

    临床研究

  • 血浆外泌体S100P蛋白对中暑患者的诊断价值

    祝鑫桃, 李悦, 童华生, 刘志锋, 黄伟昌, 王国振, 王俊, 陈文达, 陆勇, 苏磊
    2019, 44(9): 741-746.
    摘要：目的探讨中暑患者血浆外泌体S100P蛋白含量的变化,并评价其诊断价值。方法选取2016年6月-2018年6月于南部战区总医院就诊的中暑患者30例,选取本院体检中心健康人群15例作为对照。采集静脉血,采用聚乙二醇沉淀法提取血浆外泌体并进行鉴定;采用ELISA法检测血浆外泌体S100P蛋白的含量;分析患者血浆外泌体S100P水平平均值与临床指标以及病情严重程度的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血浆外泌体S100P评价中暑及其病情严重程度的效能。结果与健康人群比较,中暑患者血浆外泌体S100P水平明显升高[(195.89±131.97) pg/mlvs.(1163.62±747.15) pg/ml,P<0.001],且重度中暑患者较轻度中暑患者升高更明显[(553.63±311.85) pg/ml vs.(1570.28±672.03) pg/ml,P<0.001]。血浆外泌体S100P水平与中暑严重程度具有明显相关性,其与APACHEⅡ评分、SOFA评分、MODS评分的相关系数r分别为0.888(P<0.001)、0.901(P<0.001)、0.887(P<0.001)。血浆外泌体S100P诊断中暑的ROC曲线下面积为0.931(95%CI0.857～1.000,P<0.001),评估中暑严重程度的ROC曲线下面积为0.956(95%CI 0.890～1.000,P<0.001)。结论血浆外泌体S100P可作为中暑诊断的潜在标志物,且能够反映中暑的严重程度。  
    关键词：中暑;血浆外泌体;S100P蛋白;标志物  
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    更新时间：2023-04-13

  • 常规超声特征及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性

    兰雨, 宋青, 金壮, 张颖, 林林, 罗渝昆
    2019, 44(9): 747-752.
    摘要：目的探讨常规超声特征及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性。方法选择2018年1-12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺腺体切除及颈部淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者107例为研究对象,其中转移组56例,非转移组51例。对两组患者进行超声检查及BRAFV600E基因突变检测,分析比较两组患者各项指标,包括性别、年龄、病灶位置(上中下极)、是否靠近被膜、是否靠近峡部、病灶位于左/右叶、病灶数目、最大径线、纵横比、边界、形态、内部回声、内部成分、周围声晕、钙化、钙化形态、血流特征、是否合并桥本氏病、BRAFV600E基因突变情况。对性别、年龄、病灶是否靠近被膜、病灶是否靠近峡部、最大径线、病灶形态、含有钙化、周围声晕、钙化形态、BRAFV600E基因突变进行logistic回归分析。利用logistic回归分析方法,构建甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的预测模型,并评价其预测效能。结果两组患者性别、年龄、病灶最大径线、是否靠近被膜、是否靠近峡部、病灶形态、声晕、钙化、钙化形态等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,性别(OR=4.197)、年龄(OR=4.895)、病灶最大径线(OR=3.636)是甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。利用logistic回归分析方法建立的预测模型为:Logistic(P)=–21.957+1.434×性别+1.588×年龄+1.291×最大径线。对预测模型进行效能检验显示,敏感度为75.00%,特异度为72.55%。结论 BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移无相关性;年龄<55岁、男性、癌灶最大径线>10 mm时,应警惕其颈部淋巴结转移的风险。  
    关键词：甲状腺乳头状癌;超声特征;BRAFV600E基因;颈部淋巴结;转移  
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    更新时间：2023-04-13

  • 子宫肉瘤的临床特点及彩色多普勒超声特征

    汪雯雯
    2019, 44(9): 753-756.
    摘要：目的探讨子宫肉瘤的临床特点和彩色多普勒超声特征及其临床应用价值。方法回顾性分析2011年12月-2018年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科行手术且经病理证实的128例子宫肉瘤患者的临床特征,包括年龄、临床表现、血清肿瘤标志物CA125水平及临床分期等,超声声像特征包括病灶大小、边界、回声类型、血流信号等。结果 128例子宫肉瘤患者年龄(49.6±13.4)岁,以子宫内膜间质肉瘤及平滑肌肉瘤居多。前者多发于生育期女性,而后者多发于围绝经期和绝经后期女性。临床表现为异常子宫出血包括绝经后阴道出血及不规则阴道出血61例(47.7%),腹胀腹痛41例(32.0%),26例(20.3%)患者无症状。所有患者术前均行血清CA125检测,59例正常(≤35 U/ml),51例高于正常水平(35～100 U/ml),18例明显高于正常水平(>100 U/ml)。恶性肿瘤盆腔三维超声声像图表现为巨大子宫肿瘤,呈实质性,边界不清,有伴或不伴囊性变的不均回声结构且血流信号丰富。结论结合阴道出血、腹痛腹胀等临床表现,以及巨大、实质性、边界不清、有伴或不伴不均回声结构且血流信号丰富等特征的超声声像图,可协助子宫肉瘤的早期识别和预判。  
    关键词：子宫肉瘤;子宫内膜间质肉瘤;子宫平滑肌肉瘤;彩色多普勒超声  
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    更新时间：2023-04-13

  • 聚桂醇与平阳霉素对血管瘤及静脉畸形疗效及安全性的Meta分析

    方川, 薛伶俐, 李雅冬
    2019, 44(9): 757-762.
    摘要：目的系统评价平阳霉素与聚桂醇治疗血管瘤及静脉畸形的疗效和安全性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、WebofScience、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库及CBM数据库,查找平阳霉素与聚桂醇治疗血管瘤及静脉畸形的临床随机对照试验研究,检索时限为建库至2018年11月30日。由2位研究者根据纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,包括1619例患者。Meta分析结果显示,聚桂醇治疗血管瘤及静脉畸形的治愈率高于平阳霉素,差异有统计学意义(OR=1.98,95%CI 1.58～2.49,P<0.001),但二者的治疗有效率及无效率差异无统计学意义(OR=1.17,95%CI 0.40～3.41,P=0.77;OR=0.44,95%CI 0.12～1.66,P=0.23)。聚桂醇组的并发症发生率明显低于平阳霉素组,差异有统计学意义(OR=0.27,95%CI 0.17～0.44,P<0.001)。结论在血管瘤及静脉畸形的治疗中,聚桂醇的治愈效果及安全性明显优于平阳霉素,但对于有效缩小病灶,二者无明显差异。  
    关键词：平阳霉素;聚桂醇;血管瘤;静脉畸形;Meta分析;随机对照试验  
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    更新时间：2023-04-13

  • 直肠癌全容积表观扩散系数直方图参数与其临床病理特征的相关性分析

    程佳荣, 王莉莉, 黄刚, 马娅琼, 张文文, 马小梅, 常飞霞
    2019, 44(9): 763-768.
    摘要：目的探讨直肠癌全容积表观扩散系数（ADC）直方图参数与临床病理特征的相关性。方法收集64例经病理证实为直肠腺癌的患者,术前采用OmniKinetics软件于ADC图像手动绘制肿瘤每一层轮廓为感兴趣区（ROI）,由后处理软件自动计算获取全肿瘤体积的ADC直方图参数,包括ADCmin、ADCmax、ADCmedian、ADCmean、ADC10、ADC25、ADC75、ADC90、偏度、峰度,比较肿瘤标志物、免疫组化指标、肿瘤大小以及有无淋巴结转移组间的ADC参数值的差异;对ADC直方图参数与临床病理特征之间的相关性进行多元线性回归分析。结果淋巴结转移组、Ki-67≥50%组、CA199≥37 U/ml组、CA72-4≥8.2 U/ml组ADC25值均低于无淋巴结转移组、Ki-67<50%组、CA199<37 U/ml组、CA72-4<8.2 U/ml组（P<0.05或P<0.01）。CD31阳性组、CD56阳性组ADC75值低于其阴性组（P<0.05）。偏度与各个临床病理特征均无相关性（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,CD31阳性与ADCmean、ADC25、ADC75相关（P<0.05）,其中,ADC25对CD31阳性影响最大（标准回归系数为0.210）。结论 ADCmax、ADCmean、ADCmedian、ADC10、ADC25以及ADC75在直肠癌诊断应用中可靠性高,其中,ADCmean、ADC25和ADC75与直肠癌肿瘤标志物及免疫组化标记物相关性较高,可作为评估直肠癌预后的重要影像学指标。  
    关键词：直肠癌;磁共振成像;表观扩散系数;直方图分析;预后  
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    更新时间：2023-04-13

  • 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发出血的临床特征及危险因素分析

    罗哲, 浦江, 王晓辉, 王少鑫, 于兰, 闫志辉, 王巍, 李辉, 崔立红
    2019, 44(9): 769-773.
    摘要：目的分析结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)治疗后迟发出血的临床特征及危险因素,为预防术后出血提供指导。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月于解放军总医院第六医学中心消化内科住院行大肠息肉EMR治疗的922例患者的病例资料,按照术后是否出血分为出血组(n=37)和未出血组(n=885)。对两组患者的一般资料、合并疾病、经EMR切除的息肉情况、EMR操作情况等进行比较;采用多因素logistic回归模型分析EMR治疗后出血的危险因素。结果出血组长期吸烟的患者比例(37.8%)明显高于未出血组(18.8%,P<0.05),而合并高血压病、糖尿病、心血管疾病、慢性肝肾疾病的比例与未出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的患者比例(35.1%)高于未出血组(18.2%,P<0.05),且切除数量[(1.81±1.08)枚]、最大基底直径[(0.95±0.35)cm]、基底直径[(0.83±0.31) cm]均明显高于未出血组[(1.43±0.85)枚、(0.76±0.27) cm、(0.71±0.23) cm,P<0.05]。出血组钛夹放置稀疏、创面覆盖不全、倒伏的比例(40.5%、43.2%、48.7%)均明显高于未出血组(11.2%、10.1%、22.3%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,长期吸烟、息肉最大基底直径大以及钛夹放置稀疏、覆盖不全、倒伏是EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论长期吸烟、息肉基底直径大、钛夹封闭不佳的患者在EMR治疗后易发生出血。术后以钛夹对创面进行高质量的封闭是预防迟发出血的重要措施。  
    关键词：结直肠息肉;内镜下黏膜切除术;出血  
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    更新时间：2023-04-13

    军事医学

  • 热气候环境下运动对肾功能的影响及其氧化应激机制

    张泽丹, 张世安, 吴海聪, 周晓玲, 刘邦, 吴瑕, 黎莺辉, 袁玉红, 王丹, 谭平, 李东良
    2019, 44(9): 774-777.
    摘要：目的观察热气候环境下运动对机体肾功能的影响,并初步探讨其氧化应激机制。方法纳入2017年4-9月福州沿海地区某部187名符合条件的受试者,分别在常温常湿[温度(26±2)℃,湿度50%±5%]、高温高湿[温度(33±2)℃,湿度65%±5%]环境下进行1.5、3、5 km越野长跑。运动前后采集静脉血,采用全自动生化分析仪检测血浆肾功能相关指标血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),以及超氧化物歧化酶(SOD)浓度;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平。结果运动后两组受试者肾功能相关指标Cr和BUN均有所上升,与运动前比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着运动量的增大进一步升高,3 km、5 km与1.5 km相比差异均有统计学意义(P<0.05);高温高湿组Cr、BUN水平明显高于常温常湿组(P<0.05)。运动后两组受试者肌酶水平(CK、CK-MB、LDH)均有所上升,与运动前比较差异有统计学意义(P<0.05),且肌酶水平随着运动量的增大而升高,3 km、5 km与1.5 km比较差异均有统计学意义(P<0.05);5 km运动后高温高湿组肌酶水平升高最明显,与常温常湿组比较差异有统计学意义(P<0.05)。运动后两组受试者8-OHdG上升,SOD水平下降(P<0.05),且随着运动量的增加变化更明显,3 km、5 km与1.5 km比较差异均有统计学意义(P<0.05);5 km运动后高温高湿组SOD、8-OHdG变化最突出,与常温常湿组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高温高湿条件下长时间剧烈运动后,机体易发生热应激损伤,肾脏是易发生热应激损伤的器官;氧化损伤可能在肾脏热应激损伤中发挥作用。  
    关键词：热气候环境;氧化应激;肾损伤;劳力型热射病  
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    更新时间：2023-04-13

    综述

  • 自噬与炎症性疾病的相互作用与关系

    王雪松, 寿松涛, 姚咏明
    2019, 44(9): 778-781.
    摘要：自噬是生物体维持细胞内环境稳态、进化上高度保守的重要的生理生化过程。自噬广泛参与多种疾病的发生发展过程,其与炎症性疾病的相互作用是近年研究的热点。自噬相关基因(ATGs)参与自噬的多个环节,对自噬发挥着重要的调节作用,也影响着炎症性疾病的进程和转归。该文综述自噬及其重要ATGs在炎症性疾病中的调节作用和机制,为研究炎症性疾病的发病机制和调控途径提供新的思路。  
    关键词：自噬;炎症性疾病;自噬相关基因  
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    更新时间：2023-04-13

  • PI3K信号通路对急性胰腺炎腺泡细胞的调控作用

    罗晨, 黄启林, 杨屹, 孙红玉, 汤礼军
    2019, 44(9): 782-785.
    摘要：急性胰腺炎(AP)是一种发病机制复杂的全身炎症性疾病。胰腺腺泡细胞损伤是AP最早期的病理变化,阐明其病理机制,对开发新的AP治疗策略具有重要意义。磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的激活在AP的进展中扮演着重要角色,可通过抑制细胞凋亡促进腺泡细胞坏死,且对腺泡细胞自噬、氧化应激以及炎症等过程也发挥着重要的调控作用。该文查阅近年来国内外资料,综述PI3K/Akt信号通路调控AP胰腺腺泡细胞的最新研究进展。  
    关键词：急性胰腺炎;磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路;细胞凋亡;细胞自噬;氧化应激  
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    更新时间：2023-04-13

  • 过氧化物酶体增殖物激活受体γ分子及基因多态性研究进展

    向桂霖, 张安强
    2019, 44(9): 786-790.
    摘要：过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)是一种配体依赖的核转录因子,属于Ⅱ型核激素受体超家族成员。配体激活的PPARγ参与调控免疫炎症反应、脂质代谢、糖稳态等机体众多的生理和病理过程。近年来发现,PPARγ基因多态性与感染性疾病、自身免疫性疾病和代谢性疾病等多种疾病的发生风险密切相关,提示PPARγ及其基因多态性有可能成为疾病潜在的诊断和治疗靶标。该文主要对PPARγ的分子结构、活性调节、免疫炎症调控作用机制及基因多态性研究进展进行综述。  
    关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体γ;基因多态性;机制;脓毒症  
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    更新时间：2023-04-13

  • Hippo通路在感染及肿瘤免疫中的相关作用研究进展

    陈庆, 殷焦
    2019, 44(9): 791-796.
    摘要：Hippo通路是通过4个主要激酶Hippo(Hpo)、Salvador(Sav)、Warts(Wts)和Mob肿瘤抑制因子(Mats)调控Yes相关蛋白(Yap/Yki)的活性,调控细胞增殖、凋亡和分化,进而控制器官体积大小的信号通路。近年研究发现,Hippo通路在不同的局部微环境以及各信号分子相互影响下显示出多样性,且在炎症和免疫应答中具有重要的调控作用,如在果蝇体内的抗微生物作用,在哺乳动物中的抗感染作用,以及参与肿瘤免疫反应等。Hippo信号通路的关键蛋白Yap活化状态有助于肿瘤细胞免于免疫清除,并可上调趋化因子CXCL5的分泌,促进免疫抑制细胞髓源性抑制细胞(MDSCs)的募集而引发肿瘤免疫逃逸,同时还能在mRNA和蛋白水平调控程序死亡配体1(PD-L1)的转录和翻译等。全面了解Hippo通路,对于研究肿瘤潜在的分子治疗靶点具有重要意义。  
    关键词：Hippo通路;感染;肿瘤免疫  
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    更新时间：2023-04-13

  • 创伤后应激障碍的心理治疗:近5年RCT回顾

    周瑶光, 孙露娜, 刘伟志
    2019, 44(9): 797-807.
    摘要：创伤后应激障碍(PTSD)是继发于创伤事件的一类精神障碍,其核心症状表现为创伤记忆侵入、躲避创伤相关刺激、认知消极改变、唤醒增强和行为过激等。PTSD与战争密切相关,经历战争的退伍老兵PTSD患病率为10%～13%。PTSD对个体的工作、家庭、亲密关系和社会生活方面的功能损害很大,且持续时间长,其终生患病率为1.3%～12.2%。该文对近5年来PTSD心理治疗的随机对照试验(RCT)研究进行全面综述和归纳,发现与其他传统暴露和非暴露疗法相比,采用延长暴露(PE)疗法治疗PTSD具有一定优势,调整后的PE疗法仍有较好疗效;在与传统治疗PTSD药物的对比试验中,PE表现出不逊于药物的疗效;在与空白对照组的比较中,PE对PTSD症状的缓解具有良好效果。PE是一种有循证依据且疗效显著的PTSD心理治疗方法,可从创新和改善实施方法、治疗前对患者进行评估、开展个性化治疗等方面进一步提高PE的疗效并降低脱落率。  
    关键词：创伤后应激障碍;心理治疗;延长暴露  
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    更新时间：2023-04-13

    短篇论著

  • 剖宫产术后子宫瘢痕的高场强MRI表现

    史丽静, 张琨, 逯巧慧, 应立刚, 张辰
    2019, 44(9): 808-810.
    摘要：<正>近几年来,随着国家计划生育政策的改变,有过剖宫产手术史的育龄妇女再次生育的需求明显增加,剖宫产后子宫瘢痕局部及周围子宫肌层的情况与下一次妊娠的质量和结局息息相关。据报道,约50%的剖宫产患者会有瘢痕缺陷,并可能由此导致不良妊娠结局、瘢痕异位妊娠和子宫破裂等情况[1-2],因此,妊娠前后对子宫瘢痕局部进行精细评估显得尤为重要。高场强核磁共振（MRI）具有良好的软组  
    关键词：剖宫产;子宫;瘢痕;磁共振成像  
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    更新时间：2023-04-13

  • 面向部队 服务基层——《人民军医》杂志情况介绍

    2019, 44(9): 811.
    摘要：<正>《人民军医》杂志(以下简称杂志)是国内外公开发行的综合类技术性医药卫生月刊,朱德总司令题写刊名;创刊于1950年10月,其前身是1933年瑞金的《红色卫生》和1937年延安的《国防卫生》。办刊宗旨是面向部队,服务基层,突出实用,提高部队军医卫生防病和疾病诊治水平;办刊指导思想是为部队服务,为战备服务,为军事医学发展服务,为军队卫生建设服务;主要读者对象为部队基层卫生技术人员,地方初、中级医务人员;特点特色是突出军事医学,突出基层部队,突出临床实用技术。  
      
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    更新时间：2023-04-13
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