最新刊期
2025 年 第 50 卷 第 9 期
- “在重症医学领域，中国医药教育协会等机构发布了《重症凝血病标准化评估中国专家共识(2025版)》，包括分型分类、病因机制、评估诊断等14条推荐意见，为临床工作提供指导。”
摘要：重症患者40%以上会发生凝血障碍。重症患者一旦合并凝血障碍，出血发生率和病死率可升高4倍以上。尽早识别凝血障碍并准确评估凝血功能，是尽快纠正凝血障碍的前提。因此，中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会联合全军重症医学专业委员会以2022年发布的《重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识》为基础，制定了《重症凝血病标准化评估中国专家共识(2025版)》。本共识包括重症凝血病的分型与分类、病因与机制、评估方法及诊断标准4个部分，共14条推荐意见，以期为临床工作提供相应指导。关键词：重症;凝血障碍;凝血衰竭;标准;四步诊断法160|0|0更新时间：2025-10-10
指南与共识
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基孔肯雅热研究进展 AI导读
“最新研究揭示基孔肯雅热流行病学、临床表现、致病机制与免疫应答、诊断技术及防治策略，为科研人员和临床医师提供参考。”摘要：基孔肯雅热(CHIKF)是由基孔肯雅病毒(CHIKV)感染引起的蚊媒传染病，近年来已成为全球范围内不容忽视的公共卫生威胁。CHIKF在急性期以突发高热、严重多关节痛、皮疹为主要临床表现，致残性的关节痛可能会进展为慢性关节炎，症状可持续数月乃至数年，不仅严重降低患者的生活质量、削弱劳动能力，更造成沉重的社会经济负担。近年来，CHIKF的相关研究取得了显著进展。本文对该病的流行病学、临床表现、致病机制与免疫应答、诊断技术及防治策略等领域的最新研究成果进行阐述，以期为相关领域的科研人员和临床医师提供参考。关键词：基孔肯雅热;流行病学;发病机制;免疫学;诊断;疫苗38|0|0更新时间：2025-10-10
专家述评
- “最新研究发现，乙型肝炎病毒表面抗原阴性患者停用核苷类似物治疗后，病毒学复发和肝功能异常风险较低。”
摘要：目的分析乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)<1000 IU/ml的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NAs)治疗后HBsAg、HBV脱氧核糖核酸(DNA)及谷丙转氨酶(ALT)水平的变化特征。方法本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月－2023年6月就诊于解放军总医院第五医学中心的73例HBeAg阴性的CHB患者进行分析。按基线HBsAg水平及停药策略将患者分为3组：HBsAg阴性停药组(n=14)、HBsAg阳性停药组(n=25)及HBsAg阳性未停药组(n=34)。所有患者均随访48周。比较3组的基线临床特征及随访期间病毒学、肝功能指标的变化情况；采用单因素logistic回归分析各临床指标与HBsAg阳性停药患者HBV DNA复阳的相关性，以及各临床指标与HBsAg阳性停药患者HBsAg下降是否>0.5 log IU/ml的相关性。结果 三组患者的性别、年龄、白蛋白、总胆红素基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性停药组基线直接胆红素水平明显高于其余两组(P<0.05)，而HBsAg阴性停药组淋巴细胞计数明显高于其余两组(P<0.05)。随访48周后，HBsAg阳性停药组HBV DNA复阳率(72.0%)明显高于其余两组(P<0.001)，3组ALT升高累积发生率差异无统计学意义(P=0.260)。HBsAg阳性停药组HBsAg下降>0.5 log IU/ml的患者比例(24.0%)明显高于HBsAg阳性未停药组(5.9%，P<0.05)。HBsAg阳性停药组HBsAg上升>0.5 log IU/ml的患者比例(12.0%)明显高于HBsAg阳性未停药组(0，P<0.05)。单因素logistic回归分析显示，纳入分析的各项临床指标与HBsAg下降均无明显相关性(P>0.05)。结论 HBsAg阴性患者停用NAs治疗安全性较高，停药后HBsAg持续保持阴性，病毒学复发及肝功能异常的风险较低。对于HBsAg阳性患者，停药可促进部分患者HBsAg水平下降，但也伴随HBV DNA复阳及HBsAg升高的风险，应结合患者基线HBsAg水平及临床特征综合评估其停药决策。关键词：慢性乙型肝炎;核苷(酸)类似物;停药;HBV表面抗原;HBV脱氧核糖核酸(DNA)复阳27|0|0更新时间：2025-10-10 -
基于扫频光学生物测量仪测量的角膜α角和κ角与晶状体倾斜角的相关性分析 增强出版 AI导读
“昆明医科大学第一附属医院研究显示，健康人眼角膜α角和κ角与晶状体倾斜角高度相关，为术前评估提供参考。”
摘要：目的采用新型扫频光学生物测量仪探讨健康人眼角膜α角和κ角与晶状体倾斜角之间的相关性。方法本研究采用横断面研究方法，收集2024年6－8月于昆明医科大学第一附属医院就诊的303只健康人眼(右眼148只，左眼155只)。使用ZW-30扫频光学生物测量仪采集患者的晶状体倾斜角度、角膜映光点到瞳孔中心点的距离(κ角)，以及角膜白到白(WTW)中心点的距离(α角)。通过上述测量值与前房深度的比值，分别计算α角和κ角的度数(°)及方向。利用Spearman相关分析和线性回归分析角膜α角、κ角与晶状体倾斜角的大小及方向之间的相关性。结果测得右眼角膜α角、κ角和晶状体倾斜角大小和方向分别为：(0.54±0.19) mm (7.81°±3.88°)，194.43°±39.75°；(0.27±0.23) mm (4.72°±3.90°)，181.07°±79.59°；5.52°±1.67°，188.21°±25.73°。左眼角膜α角、κ角和晶状体倾斜角大小和方向分别为：(0.47±0.27) mm(8.12°±5.26°)，336.04°±46.64°；(0.26±0.27) mm (4.45°±4.80°)，322.86°±107.79°；5.50°±1.61°，340.65°±32.84°。Spearman相关性分析结果显示，右眼角膜α角与晶状体倾斜角的相关系数分别为0.609(距离相关)、0.625(角度相关)，κ角为0.559(距离相关)、0.578(角度相关)；左眼角膜α角与晶状体倾斜角的相关系数为0.545(距离相关)、0.552(角度相关)，κ角为0.377(距离相关)、0.395(角度相关)。此外，右眼角膜α角方向与晶状体倾斜角方向的相关系数为0.343，κ角方向为0.284；左眼角膜α角方向与晶状体倾斜角方向的相关系数为0.216，κ角方向为0.198，均有统计学意义(P<0.05)。单因素线性回归分析结果显示，晶状体倾斜度与角膜α角和κ角均呈正相关(P<0.05)。结论双眼角膜α角和κ角与晶状体倾斜角高度相关，其中左、右眼角膜α角的相关性均大于κ角，相关性以度数(°)表示优于以距离(mm)表示。在进行术前评估时，建议参考以度数表示的角膜α角和κ角。关键词：晶状体;白内障;眼视觉;光学相干体层摄影术22|0|0更新时间：2025-10-10 - “据最新研究，老年人群HDL-C水平与全因死亡风险呈U型关联，56mg/dl时风险最低。”
摘要：目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与老年人群全因死亡及原因特异性死亡之间的关系，并确定与最低死亡风险相关的最佳HDL-C浓度范围。方法本研究为前瞻性队列研究。共纳入1999－2018年美国国家健康与营养调查(NHANES)中≥60岁的老年个体16 632例。根据HDL-C浓度将研究对象分为5组：<40 mg/dl组(n=2933)、40~49 mg/dl组(n=4602)、50~59 mg/dl组(n=3824)、60~79 mg/dl组(n=3988)和≥80 mg/dl组(n=1285)。死亡信息通过与国家死亡指数(NDI)记录链接确定。采用Cox比例风险回归和限制性立方样条曲线分析HDL-C与死亡风险的关联，并进行亚组分析和敏感性分析。结果多变量调整的Cox比例风险模型结果显示，与50~59 mg/dl HDL-C组比较，HDL-C<40 mg/dl组全因死亡(HR=1.17，95%CI 1.05~1.31，P=0.006)、心血管死亡(HR=1.32，95%CI 1.08~1.58，P=0.001)和非心血管死亡(HR=1.14，95%CI 1.02~1.27，P=0.013)风险明显增加；HDL-C≥80 mg/dl组全因死亡(HR=1.18，95%CI 1.03~1.35，P=0.027)和非心血管死亡(HR=1.23，95%CI 1.03~1.46，P=0.029)风险明显增加，而心血管死亡无明显影响(HR=1.07，95%CI 0.88~1.28，P=0.492)。限制性立方样条曲线分析显示，HDL-C水平与全因死亡和非心血管死亡呈U型关联，而与心血管死亡呈反J型关联。这些关联模式在老年男、女性中均持续存在。与最低的全因、心血管和非心血管死亡风险相关的HDL-C水平分别为56 mg/dl(95%CI 53~59 mg/dl)、54 mg/dl(95%CI 51~57 mg/dl)和59 mg/dl(95%CI 56~62 mg/dl)。亚组分析未发现明显的效应变化。敏感性分析结果与主分析结果一致。结论在老年人群中，极高水平的HDL-C可增加全因死亡和非心血管死亡风险，但是未增加心血管死亡风险。HDL-C浓度为56 mg/dl时，全因死亡风险最低。关键词：高密度脂蛋白胆固醇;老年;全因死亡;心血管死亡24|0|0更新时间：2025-10-10 - “河北省儿童医院研究发现，肺炎支原体是儿童呼吸道感染重要病原体，秋季高发，女童和学龄期儿童更易感。”
摘要：目的探讨河北省儿童医院呼吸道感染住院患儿肺炎支原体(MP)的流行病学特征，为儿童MP感染的临床诊治提供参考。方法回顾性纳入2016年1月－2024年2月因呼吸道感染在河北省儿童医院住院治疗的79 546例患儿，采集其鼻咽吸取物或深部痰液，采用聚合酶链反应(PCR)检测患儿MP、腺病毒等13种呼吸道病原体的核酸，分析这些病原体在不同年份、季节的流行情况，以及在不同性别、年龄患儿中的感染情况。结果共纳入79 546例呼吸道感染患儿，其中男47 437例(59.6%)，女32 109例(40.4%)。患儿的核酸样本中检测出MP的占比(简称MP阳性占比)为17.7%(14 106/79 546)，该比例最高与最低的年份分别为2023年(28.8%)和2021年(7.0%)。除2020年7月－2021年3月MP阳性占比极低以外，MP的流行高峰期均出现在每年的8月至次年的2、3月；除个别年份以外，MP阳性占比最高的季节为秋、冬季，最低为春季，差异有统计学意义(P<0.001)。男性患儿中MP阳性占比(16.2%，7662/47 437)低于女性患儿(20.1%，6444/32 109)，差异有统计学意义(P<0.001)。婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期4个年龄段的患儿中MP阳性占比随着年龄增大而逐渐升高，分别为3.2%(849/26 741)、9.3%(1935/20 763)、21.2%(3918/18 448)、54.5%(7404/13 594)，各年龄组间差异有统计学意义(P<0.001)。MP与其他呼吸道病原体的混合感染占比为37.3%(5264/14 106)；统计两种病原的混合标本可见，MP与人鼻病毒(HRV)混合感染最为常见，其占混合感染标本的43.3%(2279/5264)。结论MP是河北省儿童医院住院患儿呼吸道感染的重要病原体之一。儿童呼吸道MP感染四季均可发生，以秋季为主；女童更易感，学龄期儿童感染率明显高于其他年龄段儿童。在高发季节，应及早对易感人群采取防控措施，降低MP的传播及感染风险。关键词：呼吸道感染;儿童;肺炎支原体;流行病学特征28|0|0更新时间：2025-10-10 -
免疫检查点抑制剂相关糖尿病10例临床特征分析并文献复习 增强出版 AI导读
“在免疫检查点抑制剂相关糖尿病领域，解放军总医院第一医学中心分析了10例患者，发现多表现为暴发性1型糖尿病，需依赖胰岛素治疗。”摘要：目的分析免疫检查点抑制剂相关糖尿病(ICI-DM)的临床特点、治疗及疾病转归。方法回顾性分析2019年7月－2024年12月解放军总医院第一医学中心住院诊治的10例ICI-DM患者的临床特征、实验室检查、治疗方案和随访结果，通过PubMed、中国知网及维普等国内外数据库检索相关文献。综合文献结果，总结ICI-DM的临床特点。结果10例患者均为PD-1抑制剂使用者，男、女各5例，年龄54.5(51.3，64.0)岁，体重指数(BMI)为(22.0±2.15) kg/m2。其中，暴发性1型糖尿病(FT1DM)9例(90.0%)；9例(90.0%)损伤的严重程度达到不良事件通用术语标准(CTCAE)3－4级。所有患者从接受PD-1抑制剂治疗到发生糖尿病“三多一少”症状的时间为145.5(110.5，204.8) d，用药时间为6.0(4.3，7.8)个周期。10例患者在就诊时血糖平均值为25.3(10.0~41.4) mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)为8.0%(6.6%~10.9%)。10例患者中，8例空腹、2 h C肽均<0.1 ng/ml(空腹C肽为<0.010~0.067 ng/ml，2 h C肽为<0.010~0.077 ng/ml)；9例的糖尿病自身抗体为阴性，1例未测。10例患者均经胰岛素等救治成功，出院后随访期间均仍依赖胰岛素治疗，胰岛β细胞功能较出院时未见明显恢复。复习文献发现，ICI-DM多见于PD-1抑制剂使用者，临床以糖尿病酮症酸中毒(DKA)(65.4%)和糖尿病酮症(13.1%)为主要表现，患者胰岛功能严重受损且需长期胰岛素治疗，部分病例合并甲状腺或垂体功能异常。结论ICI-DM多表现为暴发性1型糖尿病，常以DKA或糖尿病酮症起病，胰岛功能差且难以逆转，需要依赖胰岛素治疗。为了早期识别、及时救治，需要在免疫检查点抑制剂治疗中密切监测血糖。关键词：免疫检查点抑制剂相关糖尿病;暴发性1型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;胰岛素;血糖监测29|0|0更新时间：2025-10-10 -
福州市手足口病重症患儿危险因素分析 AI导读
“福州市手足口病重症患儿危险因素研究显示，散居儿童、农村居住、未接种EV71疫苗等是重症风险因素，为防控提供科学依据。”摘要：目的探究福州市手足口病重症患儿的危险因素，为疾病防控提供科学依据。方法检索中国疾病预防控制信息系统，收集2017－2024年发病的福州市手足口病重症患儿信息，并按重症患儿的同发病时期、同发病地区、父母教育学历、年龄±1岁进行频数匹配，形成非重症组。收集两组人口学特征、临床表现、既往病史及病原学感染型别等信息；采用logistic回归模型分析重症患儿的危险因素。结果2017－2024年福州市共报告手足口病重症患儿503例，匹配非重症病例1053例。重症组散居儿童、归属地为农村、发病与就诊间隔时间>2 d占比高于非重症组，而EV71疫苗接种、有饭前便后洗手习惯、照料者有手足口病防病教育经历占比则低于非重症组，差异均有统计学意义(P<0.001)；重症组发热>3 d、神志改变/惊厥、手足抖动/抽搐、有感染性疾病史和EV71阳性的占比明显高于非重症组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，散居儿童(OR=3.213，95%CI 1.913~5.398)、现住址归属农村(OR=2.121，95%CI 1.513~2.973)、未接种EV71疫苗(OR=3.141，95%CI 1.996~4.945)、发病与就诊间隔时间>2 d(OR=2.004，95%CI 1.410~2.849)、患儿饭前便后无洗手习惯(OR=3.927，95%CI 1.718~5.356)、照料者未接受手足口病防病知识教育(OR=2.465，95%CI 1.807~3.362)、发热>3 d(OR=2.585，95%CI 1.801~3.709)、神志改变/惊厥(OR=4.059，95%CI 2.731~6.031)、手足抖动/抽搐(OR=2.087，95%CI 1.398~3.117)、有感染性疾病史(OR=3.369，95%CI 1.725~6.335)、EV71阳性(OR=3.854，95%CI 2.678~5.545)是手足口病重症患儿的危险因素(P<0.001)。重症组的治愈时间长于非重症组[18(5，32) d vs. 11(4，23)d，P<0.001]。结论应针对手足口病重症患儿的危险因素，做好重点人群防控，加强健康宣教和推进EV71疫苗接种，提升重症病例救治水平，以降低发生重症的风险。关键词：手足口病;重症病例;危险因素;logistic回归;免疫接种17|0|0更新时间：2025-10-10 - “南昌大学第一附属医院研究显示，腰椎退行性疾病术后下肢深静脉血栓发生率高，年龄大、BMI高、高血压病史、术中失血量大是独立危险因素。”
摘要：目的分析腰椎退行性疾病术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的特点及相关危险因素。方法回顾性分析2022年10月1日－2023年4月15日于南昌大学第一附属医院因腰椎退行性疾病住院，并接受腰椎手术治疗的298例患者的临床资料。根据术后1周内是否发生下肢DVT分为DVT组(n=71)与非DVT组(n=227)。分析术后DVT的发生率、分布特点，采用单因素及二元logistic回归分析DVT发生的危险因素，通过受试者操作特征(ROC)曲线计算相关危险因素的截断值。结果298例中，男159例(53.4%)，女139例(46.6%)，年龄(64.5±9.8)岁。71例发生DVT，发生率为23.8%。DVT组中肌间静脉血栓49例(69.0%)，其他血栓22例(腓静脉血栓7例，胫后静脉血栓4例，股总静脉血栓3例，胫前静脉血栓1例，多发性血栓7例)；单侧下肢DVT 58例(81.7%)，双侧下肢DVT 13例(18.3%)。单因素分析结果显示，年龄、体重指数(BMI)、住院时间、高血压病史、手术时间及术中出血量与腰椎退行性疾病术后下肢DVT的发生有关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，年龄大(OR=1.079，P<0.01)、BMI高(OR=1.130，P=0.01)、高血压病史(OR=2.992，P<0.01)和术中失血量大(OR=1.002，P=0.03)是下肢DVT发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示，年龄>58.5岁、BMI>24.01 kg/m2、高血压病史、术中失血量>550 ml的腰椎退行性疾病患者术后下肢DVT的发生风险明显增加。结论腰椎退行性疾病术后下肢DVT发生率高，以肌间静脉血栓多见；年龄大、BMI高、高血压病史、术中失血量大是术后下肢DVT发生的独立危险因素。关键词：腰椎退行性疾病;下肢深静脉血栓;危险因素;术后并发症23|0|0更新时间：2025-10-10 - “甘肃省人民医院普外科研究显示，腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Toupet或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝安全有效，Toupet术后早期更易发生吞咽困难。”
摘要：目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术(LHHR)联合Toupet或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝(HH)的临床效果。方法回顾性分析2018年12月－2022年12月在甘肃省人民医院普外科接受LHHR联合Toupet(Toupet组，n=53)与Dor(Dor组，n=53)胃底折叠术的HH患者的临床资料。比较两组患者的手术相关指标，术前及术后1个月、6个月、1年的吞咽困难发生率及胃食管反流病量表(GERD-Q)评分，术后并发症发生率及1年复发率，并分析术后1个月吞咽困难的影响因素。结果两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后拔管时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；此外，两组腹胀、腹痛及腹泻等术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。Toupet组术后1个月吞咽困难发生率高于Dor组，差异有统计学意义(P=0.017)，而术后6个月、1年的吞咽困难发生率与Dor组比较差异无统计学意义(P=0.767、1.000)。二元logistic回归分析显示，手术术式(OR=2.613，95%CI 1.141~5.983，P=0.023)和食管收缩储备功能(OR=2.921，95%CI 1.203~7.095，P=0.018)是HH患者术后1个月发生吞咽困难的独立危险因素。与术前比较，两组术后1个月、6个月、1年GERD-Q症状评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；但同时间点组间比较差异无统计学意义(F组间=0.334，P=0.565)。两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHHR联合Toupet或Dor胃底折叠术均是治疗HH安全、有效的手术方式，具有良好的反流控制效果，并发症少且复发率低，但Toupet胃底折叠术较Dor胃底折叠术术后早期更易发生吞咽困难。关键词：腹腔镜食管裂孔疝修补术;胃底折叠术;食管裂孔疝;术后疗效18|0|0更新时间：2025-10-10 -
HER2低表达乳腺癌病理完全缓解的影响因素及其与预后的相关性分析 增强出版 AI导读
“据最新研究，HER2低表达乳腺癌患者病理完全缓解受多种因素影响，且与无病生存期显著相关。”
摘要：目的探究人表皮生长因子受体2(HER2)低表达乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的影响因素及其与预后的相关性。方法回顾性分析2018年2月28日－2021年2月28日于九江学院第二附属医院接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者的临床资料，根据是否获得pCR将其分为pCR组(获得pCR，n=143)与非pCR组(未获得pCR，n=300)。收集并比较两组患者临床病理资料，包括年龄、手术方式、NAC方案、是否接受术后放疗、肿瘤临床分期、肿瘤cT分期、肿瘤cN分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、激素受体(HR)状态、Ki-67状态、月经状态以及是否接受内分泌治疗等，采用二元logistic回归分析NAC后pCR的影响因素。采用1:1倾向性评分平衡两组的基线资料，比较匹配后两组患者的基线资料，采用Kaplan-Meier法对平衡后两组患者进行生存分析，采用多因素Cox比例风险回归模型分析平衡后pCR对HER2低表达乳腺癌无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的影响。结果共纳入443例接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者，年龄(49.5±8.0)岁。二元logistic回归分析结果显示，肿瘤临床分期(OR=0.498，95%CI 0.267~0.930)、HR状态(OR=0.513，95%CI 0.328~0.801)、Ki-67状态(OR=2.580，95%CI 1.366~4.874)、肿瘤Nottingham Ⅲ级(OR=3.197，95%CI 1.147~8.910)、内分泌治疗(OR=0.513，95%CI 0.328~0.801)为HER2低表达乳腺癌NAC后pCR的独立影响因素(P<0.05)。倾向性评分匹配后，pCR组与非pCR组各80例，两组临床病理特征差异均无统计学意义(P>0.05)，中位随访时间分别为45.0个月(95%CI 43.1~46.9)与43.0个月(95%CI 41.0~45.0)，pCR组无病生存率高于非pCR组(87.5% vs. 70.0%，P=0.004)，但两组总生存率差异无统计学意义(88.8% vs. 85.0%，P=0.438)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，pCR是HER2低表达乳腺癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.312，95%CI 0.142~0.688，P=0.004)，但不是OS的独立影响因素。结论肿瘤临床分期低、HR阴性、Ki-67高表达、肿瘤Nottingham分级高、未接受内分泌治疗的HER2低表达乳腺癌患者更易获得pCR，且获得pCR能显著延长患者的DFS，但对其OS并无明显改善。关键词：HER2低表达乳腺癌;新辅助化疗;病理完全缓解;无病生存期;总生存期21|0|0更新时间：2025-10-10 - “在热射病预后标志物研究领域，专家采用蛋白质组学技术，筛选出ARP2、CD163和CAT三个有效标志物，为预测热射病预后不良提供临床价值。”
摘要：目的采用蛋白质组学技术分析热射病血浆蛋白表达变化并筛选判断预后的可靠标志物。方法收集2022年7月－2024年2月在解放军联勤保障部队第908医院住院治疗的20例热射病患者资料进行回顾性分析。患者按28 d结局分为生存组(n=16例)与死亡组(n=4)。采集两组患者的空腹静脉血样本并进行蛋白质组学分析，通过液相色谱-质谱联用技术鉴定、筛选差异蛋白，并进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析；通过LASSO回归筛选预后重要标志物，并采用受试者操作特征(ROC)曲线评价标志物的预测价值。结果两组间筛选出27个表达上调蛋白和90个表达下调蛋白，蛋白功能主要涉及免疫反应、补体激活、代谢过程等生物学过程。LASSO回归分析结果显示，肌动蛋白相关蛋白2(ARP2)、富含半胱氨酸清道夫受体1型M130(CD163)和过氧化氢酶(CAT)可作为热射病预后评价的有效标志物。ROC曲线分析结果显示，与CD163[曲线下面积(AUC)=0.94，敏感度0.76，特异度1.00]、CAT(AUC=0.96，敏感度0.67，特异度1.00)和APACHE Ⅱ(AUC=0.79，敏感度0.44，特异度1.00)相比，ARP2具有较高的诊断效能(AUC=0.98，敏感度0.80，特异度1.00)。结论血浆ARP2蛋白水平升高对预测热射病预后不良有较好的临床价值。关键词：热射病;蛋白质组学;ARP2蛋白;预后22|0|0更新时间：2025-10-10
临床研究
- “最新研究发现，circ_0044556通过miR-338-3p/BRD4轴促进三阴性乳腺癌细胞恶性行为。”
摘要：目的探讨circ_0044556靶向调控miR-338-3p/溴结构域蛋白4(BRD4)轴对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞恶性生物行为的调节作用及其分子机制。方法采用TargetScan在线网站预测circ_0044556与miR-338-3p、miR-338-3p与BRD4的结合位点。双荧光素酶报告基因实验测定MDA-MB-231细胞中circ_0044556、miR-338-3p、BRD4的关系。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blotting检测人TNBC细胞系MDA-MB-231、人正常乳腺上皮细胞MCF-10A中circ_0044556、miR-338-3p、BRD4蛋白的表达情况。将MDA-MB-231细胞分为NC组、si-NC组(转染si-NC)、si-circ_0044556组(转染si-circ-004455)、si-circ_0044556+inhibitor NC组(转染si-circ_0044556和inhibitor NC)及si-circ_0044556+miR-338-3p inhibitor组(转染si-circ_0044556和miR-338-3p inhibitor)，采用qRT-PCR检测circ_0044556、miR-338-3p的表达，Western blotting检测BRD4、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、神经钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白的表达，CCK-8法检测细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力。将30只裸鼠随机分为NC组(尾静脉注射生理盐水)、si-NC组(尾静脉注射LV-NC)、si-circ_0044556组(尾静脉注射LV-circ_0044556)、si-circ_0044556+inhibitor NC组(尾静脉注射LV-circ_0044556和antiagomir NC)及si-circ_0044556+miR-338-3p inhibitor组(尾静脉注射LV-circ_0044556和antiagomir miR-338-3p)，每组6只。裸鼠皮下注射MDA-MB-231细胞构建异种移植瘤模型，测定肿瘤体积和质量。结果TargetScan预测结果显示，circ_0044556的下游miRNA为miR-338-3p，miR-338-3p下游的靶基因可能是BRD4。与转染mimic NC比较，转染miR-338-3p mimic后MDA-MB-231细胞中WT-circ_0044556荧光素酶活性(0.34±0.03 vs. 1.00±0.15，P<0.05)、WT-BRD4荧光素酶活性(0.41±0.05 vs. 1.05±0.13，P<0.05)明显降低。与MCF-10A细胞比较，MDA-MB-231细胞中circ_0044556、BRD4蛋白表达水平明显增高，miR-338-3p表达水平明显降低(P<0.05)。与NC组、si-NC组比较，si-circ_0044556组、si-circ_0044556+inhibitor NC组MDA-MB-231细胞中circ_0044556表达水平，BRD4、N-cadherin、波形蛋白表达水平，以及OD450值明显降低(P<0.05)，迁移、侵袭细胞数明显减少(P<0.05)，miR-338-3p表达水平、E-cadherin蛋白表达水平升高，细胞凋亡率明显增高(P<0.05)；而miR-338-3p下调挽救了circ_0044556敲低对MDA-MB-231细胞侵袭、迁移和增殖的阻滞作用。与NC组、si-NC组比较，si-circ_0044556组、si-circ_0044556+inhibitor NC组小鼠肿瘤体积明显减小，肿瘤质量明显降低(P<0.05)；与si-circ_0044556组、si-circ_0044556+inhibitor NC组比较，si-circ_0044556+miR-338-3p inhibitor组肿瘤体积明显增大，肿瘤质量明显增高(P<0.05)。结论circ_0044556可能通过miR-338-3p/BRD4轴促进TNBC细胞恶性生物学行为的发生。关键词：Circ_0044556;miR-338-3p;溴结构域蛋白4;三阴性乳腺癌;增殖;迁移;侵袭24|0|0更新时间：2025-10-10 - “在急性呼吸窘迫综合征研究领域，专家成功建立了稳定可靠的内毒素性猪ARDS模型，为研究脓毒症性ARDS发病机制和防治策略提供有效工具。”
摘要：目的建立稳定、可靠、贴近临床实际的内毒素性猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型。方法10只8月龄雄性巴马香猪充分镇静后予有创机械通气及心电监护，静脉泵注射600 μg/(kg.h)脂多糖(LPS)3 h，随后以 15 μg/(kg.h) LPS维持泵注。动态监测巴马香猪在注射LPS后5个时间点(0、1、3、5、8 h)的动脉血气、胸部CT影像，经气管镜活检肺组织行病理检查(HE染色和透射电镜检查)，综合上述指标评估动物模型建立是否成功。结果在给予LPS 5 h后，共有8只巴马香猪出现皮肤发绀、体温升高、呼吸窘迫等症状，氧合指数降至<300 mmHg，胸部CT示双肺弥漫性浸润影，病理结果提示肺泡水肿、透明膜形成，电镜下观察到肺气血屏障破损、肺泡Ⅱ型细胞板层小体排空、炎性细胞浸润，以及血浆蛋白、纤维素渗出等。与LPS 0 h相比，LPS 8 h时氧合指数和动脉血pH值明显降低(P<0.001)，血乳酸、血钾水平明显升高(P<0.05)，血钙、碱剩余明显降低(P<0.05)；病理检查结果显示，肺损伤评分明显增高(P<0.01)。结论持续静脉注射LPS建立的猪ARDS模型可动态模拟临床脓毒症性ARDS的病理生理特征及典型病理表现，是研究脓毒症性ARDS发病机制和防治策略的有效工具。关键词：急性呼吸窘迫综合征;猪;动物模型;脂多糖21|0|0更新时间：2025-10-10 -
m6A甲基化修饰介导的UBAC2对结肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响及其机制 增强出版 AI导读
“最新研究发现，m6A甲基化修饰的UBAC2通过调控结肠癌细胞上皮-间质转化，影响其侵袭和迁移能力。”
摘要：目的探究m6A甲基化修饰介导的泛素相关结构域样蛋白2(UBAC2)对结肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响及其机制。方法采用GEPIA2.0数据库分析UBAC2 mRNA在结肠癌组织与正常癌旁组织中的表达差异，及其在不同分期结肠癌组织中的表达情况，并分析Wilms肿瘤1相关蛋白(WTAP)与UBAC2表达的相关性。采用Kaplan-Meier plotter在线工具分析UBAC2与结肠癌患者总生存率的相关性；采用RMVar和SRAMP数据库预测UBAC2基因中潜在的m6A甲基化修饰位点；采用qRT-PCR和Western blotting检测结肠癌细胞系中UBAC2 mRNA和蛋白表达水平。取SW480结肠癌细胞，UBAC2敲低实验分为对照组(无任何处理)、sh-NC组(转染sh-NC阴性对照质粒)及sh-UBAC2组(转染sh-UBAC2质粒)；WTAP敲低实验分为对照组(无任何处理)、si-NC组(转染阴性对照siRNA)及si-WTAP组(转染WTAP干扰siRNA)；UBAC2过表达实验分为对照组(无任何处理)、si-WTAP组(转染pcDNA3.1空质粒)及si-WTAP+OE-UBAC2组(转染UBAC2过表达质粒pcDNA3.1-UBAC2)。采用Western blotting检测UBAC2、WTAP、E-cadherin、N-cadherin和波形蛋白表达水平；qRT-PCR检测UBAC2 mRNA表达水平；Transwell检测细胞侵袭和迁移能力。采用MeRIP-qPCR检测UBAC2 mRNA的m6A甲基化修饰水平；RIP-qPCR验证WTAP与UBAC2 mRNA的结合情况。裸鼠结肠癌肺转移实验分为LV-sh-NC组(尾静脉注射LV-sh-NC稳定感染的SW480细胞)及LV-sh-UBAC2组(尾静脉注射LV-sh-UBAC2稳定感染的SW480细胞)。裸鼠荷瘤42 d后取其肺组织，苏木精/伊红(HE)染色观察肺结节数量，qRT-PCR检测Luc2 mRNA表达水平。结果GEPIA2.0数据库分析结果显示，UBAC2 mRNA在结肠癌组织中的表达水平明显高于正常癌旁组织，且随着肿瘤分期进展而逐渐升高(P<0.05)。UBAC2 mRNA和蛋白表达水平在多种结肠癌细胞系中均明显高于正常结肠上皮细胞(P<0.05)。与sh-NC组比较，sh-UBAC2组SW480细胞中E-cadherin蛋白表达水平明显升高，N-cadherin和波形蛋白表达水平明显降低，侵袭和迁移细胞数均明显减少(P<0.05)。GEPIA2.0数据库分析结果显示WTAP与UBAC2表达呈正相关(r=0.24，P<0.001)。与si-NC组比较，si-WTAP组SW480细胞中WTAP、UBAC2 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。MeRIP-qPCR实验结果显示，与si-NC组比较，si-WTAP组UBAC2 mRNA的m6A修饰水平明显降低(P<0.05)。RIP-qPCR实验进一步证实WTAP可与UBAC2 mRNA相结合。与对照组比较，si-WTAP组SW480细胞中E-cadherin蛋白表达水平明显升高，N-cadherin和波形蛋白表达水平明显降低(P<0.05)；与si-WTAP组比较，si-WTAP+OE-UBAC2组SW480细胞中E-cadherin蛋白表达水平明显降低，N-cadherin和波形蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。LV-sh-UBAC2组裸鼠肺结节数量明显少于LV-sh-NC组，肺组织中Luc2 mRNA表达水平明显低于LV-sh-NC组(P<0.05)。结论m6A甲基化修饰介导的UBAC2可调控结肠癌细胞的上皮-间质转化(EMT)进程，进而影响结肠癌细胞的侵袭和迁移能力。关键词：结肠癌;泛素相关结构域样蛋白2;m6A甲基化;Wilms肿瘤1相关蛋白;侵袭;迁移23|0|0更新时间：2025-10-10
基础研究
- “吸入疗法研究取得新进展，新型吸入颗粒性能显著提升，为呼吸系统疾病治疗提供新方案。”
摘要：吸入疗法采用直接靶向呼吸道和肺部给药，其凭借高效的药物传递、快速起效和不良反应较少的特点，已被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。然而，传统吸入颗粒在药物稳定性、释放控制及肺部递送效率等方面存在一定的局限。近年来，随着生化材料的不断发展，新型吸入颗粒的性能得到了显著提升，能够提供更好的药物负载能力、更精确的释放控制及更高效的肺部递送，在改善药效和减少不良反应方面潜力巨大。本文综述新型吸入颗粒的分类、制备应用与进展，探讨其在精准治疗、个性化用药和新型药物递送系统开发中的前景，以期促进吸入疗法的相关研究和技术创新，为呼吸系统疾病的治疗提供更好的解决方案。关键词：呼吸系统疾病;吸入疗法;新型吸入颗粒;高分子化合物;脂质体28|0|0更新时间：2025-10-10 - “最新研究发现，丁酸在帕金森病防治中具有调控神经炎症、缓解线粒体功能障碍等多重生物学效应，为预防和治疗帕金森病提供新思路。”
摘要：帕金森病(PD)是一种以黑质多巴胺能神经元退行性病变、α-突触核蛋白异常聚集和神经炎症为特征的常见神经退行性疾病。包括药物干预在内的治疗手段疗效有限。近年来，肠道微生物群-脑轴在PD发病机制中的作用受到关注。研究发现，丁酸作为肠道微生物发酵产生的一种短链脂肪酸，其在PD防治中可发挥一定作用。本文从调控神经炎症、缓解线粒体功能障碍、调节氧化应激及维持肠上皮完整性和血脑屏障通透性等多种生物学效应的角度，探讨丁酸在PD防治中的分子机制、潜在治疗效果及其临床应用进展，以期为PD的预防和治疗研究提供参考。关键词：丁酸;帕金森病;肠道微生物;短链脂肪酸;神经保护31|0|0更新时间：2025-10-10 -
自噬和铁死亡在糖尿病肾病中的研究进展 AI导读
“最新研究发现，自噬与铁死亡在糖尿病肾病中相互作用，影响肾损伤。专家综述了相关信号通路和调控因子，为治疗提供新策略，为精准化治疗方案奠定理论基础。”
摘要：糖尿病肾病(DKD)是并发于糖尿病的一种微血管疾病，发病机制复杂。近年来研究发现，自噬与铁死亡作为两种程序性细胞死亡方式，在DKD中呈现动态交互作用：自噬通过清除受损细胞器维持稳态，而铁死亡是由铁依赖性脂质过氧化驱动，二者失衡可加剧肾损伤。本文系统综述自噬与铁死亡相关的信号通路和关键调控因子及其交互机制(如核受体共激活因子4(NCOA4)介导的铁蛋白自噬、时钟自噬、脂肪自噬等)，并阐述二者协同调控DKD进展的分子网络；进一步阐述现代药物及中药活性成分通过靶向自噬和铁死亡缓解肾损伤的潜力，提出靶向二者的交互通路可为DKD的治疗提供新策略，旨在为靶向干预策略的提出及精准化治疗方案的制定奠定理论基础。关键词：糖尿病肾病;自噬;铁死亡27|0|0更新时间：2025-10-10 - “脊髓损伤研究新进展：干细胞调控巨噬细胞极化缓解损伤，为治疗提供新视角。”
摘要：脊髓损伤(SCI)是一种能够导致运动、感觉和自主神经功能障碍的中枢神经系统损伤。根据免疫微环境状态的不同，巨噬细胞可极化为M1和M2两种表型。在SCI病理生理过程中干细胞调控巨噬细胞极化已成为近年的研究热点。本文通过综述巨噬细胞极化与SCI的关系，间充质干细胞(MSCs)和神经干细胞(NSCs)通过旁分泌、递送分子、衍生外泌体及代谢重编程途径调控巨噬细胞极化缓解SCI，以及干细胞通过酪氨酸蛋白激酶/信号转导及转录活化因子(JAK/STAT)、Notch、Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路等调节巨噬细胞极化表型，进而促进SCI恢复的作用机制，旨在为通过干细胞调控巨噬细胞极化缓解SCI提供理论支撑，并为探索干细胞治疗SCI的相关作用机制提供新视角。关键词：干细胞;脊髓损伤;巨噬细胞极化;间充质干细胞;神经干细胞24|0|0更新时间：2025-10-10
综 述
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