最新刊期
2025 年 第 50 卷 第 8 期
- “在急性主动脉夹层领域，研究揭示了中性粒细胞/淋巴细胞比值与患者院内死亡风险的关联，为临床风险评估提供新指标。”
摘要：目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在多中心医院急性主动脉夹层(AAD)患者院内死亡风险预测中的价值。方法本研究为多中心回顾性队列研究。收集2010年8月－2021年12月来自五家教学医院(华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院和重庆医科大学附属第二医院)住院治疗的2642例AAD患者。基于NLR分布的四分位点将患者分为Q1(n=660)、Q2(n=661)、Q3(n=661)、Q4(n=660)4组，并对各组的临床资料及生化指标进行比较；采用偏相关分析方法评估NLR与心血管指标之间的关系；利用限制性立方样条、Kaplan-Meier法及Cox回归模型对NLR值与AAD患者院内死亡风险的相关性进行评估。结果所有患者的中位年龄为54(46，63)岁，其中，男2096例，女546例。与Q1-Q3组比较，Q4组患者吸烟史和糖尿病病史占比较低，且更有可能患DeBakey Ⅰ型AAD(P<0.05)，Q4组患者的谷草转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐及D-二聚体水平较高，而三酰甘油及CRP水平较低(P<0.01)。偏相关分析结果显示，血浆NLR值与D-二聚体(r=0.43，P<0.01)和肌酐(r=0.16，P<0.01)呈正相关。Cox模型中的限制性立方样条函数揭示了血浆NLR值与AAD患者临床结局之间存在明显的非线性关系(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线分析显示，与Q1-Q3组比较，Q4组患者的院内死亡发生率最高(P<0.0001)。多因素Cox回归分析显示，与Q1组相比，Q4组NLR的风险比(HR)为1.77(95%CI 1.33~2.37，P<0.001)，是主要终点事件的独立危险因素。结论较高的血浆NLR值与AAD患者心血管事件的发生相关，即使校正了多中心就诊医院等潜在混杂因素后仍相关。关键词：急性主动脉夹层;中性粒细胞/淋巴细胞比值;多中心30|0|0更新时间：2025-09-16 - “最新研究发现，BDNF基因CpG位点甲基化水平与急性应激障碍发生风险有因果关系，为相关疾病防治提供新思路。”
摘要：目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因CpG位点甲基化水平与急性应激障碍(ASD)[创伤后应激障碍(PTSD)或创伤后抑郁症]发生风险的因果关系。方法(1) 将30只SPF级雄性ICR小鼠随机分为对照组、24 h束缚应激(Res)组和Res+5-氮-2'脱氧胞苷(5-Aza-cdR)组，每组10只。采用24 h束缚应激建立ASD小鼠模型。每天记录小鼠的体重；造模成功后24、48 h采用旷场实验评估小鼠活动水平和焦虑样行为，采用RT-qPCR与Western blotting 检测各组小鼠海马中BDNF mRNA和蛋白表达水平。(2) 采用相关的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据进行工具变量(IVs)的筛选，两样本孟德尔随机化(TSMR)方法分析BDNF基因CpG位点甲基化与ASD之间的因果关系；采用leave-one-out法对结果进行验证。结果(1)体重监测和旷场实验结果显示，与对照组比较，Res组小鼠的体重和运动时间、运动距离及站立次数均明显降低或减少(P<0.001)；与Res组比较，Res+5-Aza组小鼠的体重和运动时间、运动距离及站立次数均明显增高或增多(P<0.001)。RT-qPCR和Western blotting检测结果显示，与对照组比较，Res组小鼠海马BDNF mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)；而与Res组比较，Res+5-Aza组BDNF mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.001)。(2) TSMR分析结果显示，BDNF基因中cg10635145位点(OR=0.862，95%CI 0.793~0.938，P=0.043)与PTSD患病风险呈负相关，cg08362738位点(OR=0.975，95%CI 0.960~0.992，P=0.003)与创伤后抑郁症患病风险呈负相关，而cg18117895位点(OR=1.008，95%CI 1.000~1.016，P=0.047)与创伤后抑郁症患病风险呈正相关。Leave-one-out检验结果显示，BDNF基因CpG位点的SNP与ASD的因果关系不受某个强工具变量影响。结论BDNF基因的CpG位点cg1063145和cg08362738可能为ASD相关疾病的保护因素，而cg18117895可能为危险因素。关键词：急性应激障碍;脑源性神经营养因子;孟德尔随机化;因果关联;压力18|0|0更新时间：2025-09-16 - “在脓毒症相关急性肾损伤领域，专家构建了列线图风险预测模型，为预测患者28天死亡风险提供指导。”
摘要：目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡的危险因素并构建列线图风险预测模型。方法本研究为回顾性队列研究。收集2017年1月－2022年12月在解放军联勤保障部队第940医院入住重症监护病房(ICU)的184例SA-AKI患者作为研究对象，根据28 d内是否死亡分为存活组(n=135)与死亡组(n=49)。收集所有患者的临床资料，初步筛选差异有统计学意义的危险因素，再经多因素logistic逐步回归分析探讨SA-AKI患者28 d内死亡的独立危险因素；基于筛选出的危险因素构建列线图预测模型，采用Bootstrap法进行内部验证，绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的预测价值及准确性。结果184例SA-AKI患者28 d病死率为26.6%(49/184)。多因素logistic逐步回归分析结果显示，并发多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=16.393，95%CI 4.317~62.254，P<0.001)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分高(OR=1.097，95%CI 1.036~1.161，P=0.002)、氧合指数低(OR=0.992，95% CI 0.986~0.998，P=0.015)、中性粒细胞计数低(OR=0.912，95%CI 0.860~0.968，P=0.002)、纤维蛋白原(FIB)浓度低(OR=0.733，95%CI 0.549~0.978，P=0.034)是SA-AKI患者28 d死亡的独立危险因素。预测模型方程 - “据最新研究，血清SAA/CRP、LDH、YKL-40联合常规影响因素对难治性支原体肺炎患儿预后具有较高预测价值。”
摘要：目的分析血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值(SAA/CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合常规影响因素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法回顾性收集2023年1－12月南阳市第一人民医院收治的180例RMPP患儿作为研究组，90例普通支原体肺炎(GMPP)患儿作为对照组。比较两组临床资料，包括年龄、性别及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平。研究组入院当天评估病情严重程度并分为轻症(n=102)与重症(n=78)，治疗后根据不良事件的发生情况分为预后不良(n=52)与预后良好(n=128)。比较研究组中轻症与重症、预后良好与预后不良患儿血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平，采用二元logistic回归模型分析RMPP患儿预后不良的影响因素，受试者操作特征(ROC)曲线分析血清SAA/CRP、LDH、YKL-40对RMPP患儿预后的预测价值，将常规影响因素[病情严重程度、氧疗时间、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分]作为常规预测方案，常规预测方案联合血清SAA/CRP、LDH、YKL-40作为新预测方案，比较两种预测方案对RMPP患儿预后的预测价值。结果研究组血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于对照组(P<0.05)，且重症RMPP患儿血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于轻症RMPP患儿(P<0.05)；研究组预后不良患儿胸腔积液占比、病情严重程度重症占比、氧疗时间、PSI评分、APACHE Ⅱ评分，以及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于预后良好患儿(P<0.05)；二元logistic回归分析显示，病情严重程度、氧疗时间、PSI评分、APACHE Ⅱ评分，以及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平均为RMPP患儿预后不良的影响因素(P<0.05)；血清SAA/CRP、LDH、YKL-40预测RMPP患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.749、0.734；新预测方案的AUC为0.945，明显高于常规预测方案(AUC=0.859)，差异有统计学意义(P=0.011)。结论血清SAA/CRP、LDH、YKL-40联合常规影响因素对RMPP患儿的预后具有较高预测价值。关键词：难治性支原体肺炎;淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值;乳酸脱氢酶;甲壳质酶蛋白4017|0|0更新时间：2025-09-16 - “昆明市第三人民医院研究团队建立了HBV相关原发性肝癌并发自发性腹膜炎的列线图预测模型，为临床预测提供新工具。”
摘要：目的建立HBV相关原发性肝癌并发自发性腹膜炎的列线图预测模型并对其进行评价。方法选取2012年1月－2022年12月在昆明市第三人民医院住院治疗的1298例HBV相关原发性肝癌患者进行回顾性研究；收集患者的一般资料和血清学指标，按照是否合并自发性腹膜炎分为感染组(n=262)与对照组(n=1036)。采用单因素和LASSO回归分析筛选变量，然后采用二元logistic回归分析HBV相关原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的影响因素并据此建立列线图预测模型，最后采用Hosmer-lemeshow(H-L)拟合优度检验、受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)、临床影响曲线(CIC)对列线图预测模型的拟合度、准确性、校准性、临床实用性进行评价。结果单因素分析结果显示，两组在是否有门静脉癌栓(PVTT)、Child-Pugh分级、中国肝癌分期方案(CNLC)分期、饮酒史、吸烟史、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(Cr)、HBV DNA、CD3+ T细胞计数、CD4+ T细胞计数、CD8+ T细胞计数、CD4+ T细胞/CD8+ T细胞比值、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白(AFP)、IL-4等方面差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析筛选出Child-Pugh分级、PVTT、WBC、CHE、hs-CRP 5个变量；二元logistic回归分析结果显示，Child-Pugh分级(B级：OR=5.780，95%CI 3.271~10.213，P<0.001；C级：OR=14.818，95%CI 7.697~28.526，P<0.001)、PVTT(OR=2.893，95%CI 2.037~4.108，P<0.001)、WBC(OR=1.088，95%CI 1.031~1.148，P=0.002)、hs-CRP(OR=1.005，95%CI 1.001~1.010，P=0.026)为HBV相关原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的独立危险因素。利用这4个变量构建列线图预测模型并对该模型进行评价，H-L拟合优度检验的P值为0.760，ROC曲线下面积为0.866、敏感度为0.870、特异度为0.716，校准曲线平均绝对误差为0.022，DCA和CIC分析显示该列线图预测模型具有一定的临床效用。结论利用Child-Pugh分级、PVTT、WBC、hs-CRP共4个变量构建的HBV相关原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的列线图预测模型具有较高的拟合度和准确度，预测概率与实际发生概率一致性较高，同时具有一定的临床实用性。关键词：慢性乙型肝炎;原发性肝癌;自发性腹膜炎;列线图18|0|0更新时间：2025-09-16 - “阜阳市人民医院研究显示，甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响较小，不良反应少。”摘要：目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例(3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失)，最终纳入90例，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45)与依托咪酯组(静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45)。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压(MAP)低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)，心率(HR)低于或高于基础值10%的曲线下面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数(BIS)<60的时间，药物不良反应发生率，心血管不良事件发生率，以及血管活性药物使用情况。结果与依托咪酯组相比，甲苯磺酸瑞马唑仑组AUCMAP-(145.10±35.75 vs. 178.52±39.78)、AUCHR-[43.20(26.58，56.35) vs. 54.99(43.01，65.85)]明显减小(P<0.001、P=0.001)，意识丧失时间、麻醉诱导开始至BIS<60的时间明显延长(P<0.001)，药物不良反应发生率明显降低(P<0.05)，去甲肾上腺素使用次数明显减少(P<0.05)；而两组AUCMAP+、AUCHR+、心血管不良事件发生率，以及阿托品、乌拉地尔、艾司洛尔使用情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年衰弱患者使用甲苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉诱导较依托咪酯可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。关键词：衰弱;老年人;甲苯磺酸瑞马唑仑;依托咪酯;血流动力学20|0|0更新时间：2025-09-16
- “安徽医科大学附属巢湖医院研究显示，HRR、PNI及CEA对结直肠癌诊断具有重要价值，联合应用可提高诊断效能，PNI能评估患者营养状况。”
摘要：目的探讨术前血红蛋白(Hb)/红细胞分布宽度(RDW)比值(HRR)、预后营养指数(PNI)及癌胚抗原(CEA)在结直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2019年9月－2023年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的224例结直肠癌患者，设为结直肠癌组，该院同期收治的207例结直肠良性疾病患者设为对照组。比较两组患者的一般资料，外周血红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数及CEA水平，并计算HRR、PNI。分析结直肠癌发生的影响因素，对筛选出的变量进行多重共线性分析，将方差膨胀因子(VIF)<5的变量纳入多因素二元logistic回归分析筛选结直肠癌发生的独立影响因素，并将HRR、PNI及CEA通过二元logistic回归分析构建联合模型；绘制受试者操作特征(ROC)曲线，分析HRR、PNI、CEA单独及联合诊断结直肠癌的效能，采用Calibration校准曲线、决策曲线(DCA)评价联合模型的校准度及临床实用性；采用Spearman秩相关分析结直肠癌患者营养状态(根据PNI值进行评估)与不同营养指标[体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、红细胞计数及淋巴细胞计数]的相关性。结果与对照组比较，结直肠癌组红细胞计数、HRR、PNI及ALB、Hb水平明显降低，RDW、CEA水平明显升高，差异均有统计学意义(P<0.001)。二元logistic回归分析显示，ALB、CEA、HRR及PNI为结直肠癌发生的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析显示，HRR单独诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)最大(0.721)，PNI的敏感度最高(64.2%)；HRR、PNI与CEA联合诊断结直肠癌的AUC为0.784，敏感度和特异度分别为67.0%、84.1%，内部验证及Calibration校准曲线、DCA分析显示联合模型的区分度、一致性及临床效能较好。Spearman秩相关分析显示，Hb、ALB水平及红细胞、淋巴细胞计数与PNI之间存在明显相关性(P<0.05)，且结直肠癌营养状态越差(PNI值越低)，营养指标数值越低。结论HRR及PNI对结直肠癌具有重要的诊断价值，与CEA联合应用可提高诊断效能，且PNI能够较好地评估结直肠癌患者的营养状况。关键词：血红蛋白/红细胞分布宽度比值;预后营养指数;结直肠癌;诊断效能14|0|0更新时间：2025-09-16 - “最新研究发现，Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后足部功能恢复受多种因素影响，包括年龄、锻炼时间、骨密度等，心理应激通过社会支持间接影响足部功能恢复。”
摘要：目的探究撑开器辅助复位小切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能恢复的影响因素，为临床及时采取干预措施提供指导。方法选取2021年1月－2023年6月在亳州市人民医院接受撑开器辅助复位小切口内固定治疗的80例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。通过一般资料调查表、医院电子病历系统、疼痛视觉模拟量表(VAS)、Marland足部功能量表(MFS)、领悟社会支持量表(PSSS)、应激感受量表(PSS)收集相关资料，采用单因素、多元线性回归及结构方程模型对术后足部功能恢复的影响因素进行分析。结果80例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后6个月MFS评分明显高于术前(P<0.001)，术后6个月足部功能优、良、中、差率分别为56.3%、31.3%、10.0%、2.5%。单因素分析显示，不同年龄、开始完全负重锻炼时间、骨密度、手术时机、体重指数(BMI)、术后VAS评分、术后PSSS评分、术后PSS评分及术后有无腓骨肌痉挛、腓骨肌腱粘连的患者术后MFS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示，年龄、开始完全负重锻炼时间、骨密度、手术时机、BMI、术后腓骨肌痉挛、术后腓骨肌腱粘连、术后VAS评分、术后PSSS评分、术后PSS评分是术后足部功能恢复的影响因素(P<0.05)。结构方程模型显示，年龄、开始完全负重锻炼时间、骨密度、手术时机、BMI、术后腓骨肌痉挛、术后腓骨肌腱粘连、疼痛程度等可直接影响术后足部功能恢复，而心理应激不仅直接影响术后足部功能恢复，还可通过社会支持的间接效应影响足部功能恢复。结论Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者撑开器辅助复位小切口内固定术后足部功能的恢复受多种因素影响，其中心理应激不仅直接影响术后足部功能恢复，还可通过社会支持的间接效应减轻对足部功能的危害。关键词：足部功能;跟骨骨折;撑开器;小切口;影响因素12|0|0更新时间：2025-09-16 - “最新研究发现，AST、ALP、DBIL联合诊断模型能有效区分健康人群与自身免疫性肝病患者，PLT、ALP、GGT联合诊断模型可区分乙型肝炎肝硬化与自身免疫性肝病患者。”
摘要：目的基于临床指标构建自身免疫性肝病(AILD)诊断模型并评估其价值。方法纳入2019年6月－2024年2月于解放军总医院第一医学中心消化内科或风湿免疫科确诊的181例AILD患者(AILD组)、133例乙型肝炎肝硬化(HBVC)患者(HBVC组)以及100名健康人(HC组)作为研究队列进行回顾性分析。比较各组临床资料、血常规及生化指标。采用倾向性评分匹配法平衡性别、年龄等因素的影响，基于多因素logistic回归筛选AILD的特征性指标，采用受试者操作特征(ROC)曲线评估单项及联合指标的诊断效能，构建最优AILD诊断模型。采用Hosmer-Lemeshow检验进行模型的拟合优度检验，评估模型的拟合效果。采用ROC曲线分析各诊断模型的预测价值。纳入同期就诊的91例AILD患者(AILD验证组)、82例HBVC患者(HBVC验证组)及40名健康人(HC验证组)作为验证队列，对构建的诊断模型进行验证，计算模型的假阳性率和假阴性率，评估模型的诊断效能和临床实用性。结果AILD组、HBVC组年龄和男性占比均高于HC组，且AILD组男性占比高于HBVC组，差异有统计学意义(P<0.05)。匹配前，与HC组比较，HBVC组和AILD组血红蛋白(HB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)水平明显降低(P<0.05)，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平明显升高(P<0.05)；与HBVC组比较，AILD组WBC、PLT、ALB、ALP、GGT水平明显升高(P<0.05或P<0.001)，TBIL、DBIL水平明显降低(P<0.001)。匹配后，与HC组比较，AILD组HB、RBC、WBC、PLT、ALB水平明显降低，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL水平明显升高(P<0.05)；与HBVC组比较，AILD组HB、RBC、WBC、PLT、ALB、ALT、ALP、GGT水平明显升高，DBIL水平明显降低(P<0.05)。ROC曲线分析显示，AST、GGT、ALP、DBIL对AILD与HC的预测价值较高(AUC=0.843、0.804、0802、0.773)；PLT、WBC、GGT、ALP对AILD与HBVC的预测价值较高(AUC=0.780、0.739、0.729、0.702)。在AILD与HC之间，模型e(AST、ALP、DBIL三项联合)预测AILD的AUC为0.887，敏感度为82.2%，特异度为94.7%；在AILD与HBVC之间，模型D(ALP、GGT、PLT三项联合)预测AILD的AUC为0.829，敏感度为78.5%，特异度为80.6%。结论AST、ALP、DBIL联合诊断模型能较好地区分无肝脏疾病的健康人群与AILD患者，而PLT、ALP、GGT联合诊断模型则可有效区分HBVC与AILD患者。关键词：肝炎，自身免疫性;碱性磷酸酶;γ-谷氨酰转移酶15|0|0更新时间：2025-09-16 - “在医学领域，郑州大学附属儿童医院专家总结了全羧化酶合成酶缺乏症患儿的临床和遗传学特征，为诊断和治疗提供依据。”
摘要：目的探讨全羧化酶合成酶(HLCS)缺乏症患儿的临床和遗传学特征。方法回顾性分析2014年12月－2024年1月郑州大学附属儿童医院收治的3例HLCS缺乏症患儿的临床资料，并复习中国知网、万方数据和PubMed等数据库收录的相关文献，总结HLCS缺乏症患儿的HLCS基因变异及临床特点。结果3例患儿均为男性，发病年龄为4~6月龄，临床表现以气促、呕吐、腹泻、伴精神差为主，部分合并生长发育落后、神经系统症状；实验室检查均存在代谢性酸中毒，血氨基酸和酰基肉碱谱、尿有机酸分析均提示多羧化酶缺乏症；基因检测提示3例患儿的HLCS基因均存在复合杂合变异，其中c.1892delT(p.L631X)变异未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南，c.1892delT(p.L631X)变异评级为致病变异(PVS1+PM2_supporting+PM3)；补充生物素治疗均有效。文献复习获得相关英文文献27篇、中文文献29篇，共报道HLCS基因变异致HLCS缺乏症患儿133例，常见临床表现包括代谢性酸中毒、皮损、呕吐、喂养困难、呼吸困难、腹泻、神经系统症状等。结论血氨基酸和酰基肉碱谱、尿有机酸分析及基因检测有助于HLCS缺乏症的诊断，及时补充生物素治疗，预后良好。HLCS基因变异考虑为3例HLCS缺乏症患儿的遗传学病因，其中c.1892delT(p.L631X)变异为新发现变异。关键词：全羧化酶合成酶缺乏症;HLCS基因;全外显子组测序14|0|0更新时间：2025-09-16
临床研究
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间充质干细胞移植于缺血心脏后合成蛋白的特异性提取与分析 增强出版 AI导读
“在干细胞移植领域，研究人员利用MetRSL247G标记技术，特异性提取分析骨髓间充质干细胞移植后新生蛋白质组，揭示其在缺血心肌中的作用机制，为干细胞治疗提供新思路。”
摘要：目的应用突变型的甲硫酰基-tRNA合成酶(MetRSL247G)标记新生蛋白技术特异性提取和分析骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植于缺血心脏后的新生蛋白质组，以探究移植后BMSCs可能的作用机制。方法通过慢病毒感染的方法使BMSCs的MetRS基因第274位进行点突变，实现BMSCs新生蛋白的叠氮左亮氨酸(ANL)标记，并采用荧光非标准氨基酸标记(FUNCAT)验证此技术对BMSCs新生蛋白的标记效果。将健康雌性8~10周龄30只C57BL/6J小鼠分为实验组(n=15)与对照组(n=15)。实验组以结扎冠状动脉前降支的方法构建急性心肌梗死小鼠模型，对照组小鼠仅行开胸手术，不进行左前降支冠状动脉结扎。造模后两组小鼠均注射MetRSL247G基因突变的BMSCs(MetRSL247G-BMSCs)，并在梗死区旁缺血区域的3个不同部位进行心肌注射。两组小鼠分别在术后第0、2、6天(每个时间点n=5)腹腔注射ANL，1次/6 h，共4次，24 h后实施安乐死，并分离心脏组织。采用针对ANL标记蛋白的富集技术及液相色谱-串联质谱(LC-MS)分析，收集移植于两组小鼠心肌后BMSCs所合成且被标记的新生蛋白。采用基因本体论(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析、蛋白质互作网络(PPI)分析及热图分析3个时间点的差异蛋白，并筛选出关键通路及基因。结果荧光显微镜下可见MetRSL247G慢病毒感染的BMSCs标记有mCherry信号，证实MetRSL247G-BMSCs细胞系构建成功，且只有同时加入MetRSL247G-BMSCs和ANL的培养基中的新生蛋白标记有绿色荧光信号，验证了此标记方法的敏感性及特异性。GO分析显示，差异蛋白主要集中在细胞外泌体、细胞外基质、黏着斑等基本的细胞生物过程；KEGG分析及PPI分析显示，差异蛋白主要参与补体和凝血级联通路、肌动蛋白细胞骨架调节通路、细胞凋亡通路等过程；热图分析显示，与对照组比较，实验组小鼠移植后第1天，其心肌组织抗凋亡相关因子及细胞黏附相关因子表达均明显上调(P<0.05)；实验组移植后第3天，抗凋亡相关因子、促凋亡相关因子及细胞黏附相关因子表达均明显上调(P<0.05)；实验组移植后第7天，抗凋亡相关因子、细胞分化相关因子及细胞黏附相关因子表达均明显上调(P<0.05)；而实验组第1、7天凋亡诱导因子1的表达明显下调(P<0.05)。此外，在第3天时大部分差异蛋白的表达均明显上调(P<0.05)，如抗凋亡相关因子S100钙结合蛋白A11、簇集素、凝溶胶蛋白，促凋亡相关因子组织蛋白酶B，细胞分化相关因子转胶蛋白-2，细胞黏附相关因子丝切蛋白-1、骨膜蛋白、纤连蛋白等。结论MetRSL247G突变可使BMSCs吸收ANL，使新合成的蛋白被标记，证实了该新生蛋白标记技术的可行性。BMSCs在缺血心肌组织中新生蛋白的作用主要在外泌体分泌及细胞外基质组织方面。BMSCs可能通过影响补体和凝血级联反应、激活炎症因子、调整肌动蛋白细胞骨架结构及调控细胞凋亡等途径，以适应及应对缺血缺氧的环境，从而维持BMSCs的存活。关键词：间充质干细胞;间充质干细胞移植;心肌梗死;心力衰竭;蛋白质组学15|0|0更新时间：2025-09-16 -
长链非编码RNA AI662270调控衰老小鼠脂肪细胞胰岛素抵抗的机制研究 增强出版 AI导读
“最新研究发现，衰老小鼠脂肪细胞中lncRNA AI662270表达增加，与胰岛素敏感性呈负相关，敲低AI662270可提高胰岛素敏感性，其机制可能涉及AI662270/miR-3073b-3p/Hmox1通路。”
摘要：目的探究长链非编码RNA(lncRNA)AI662270调控衰老小鼠脂肪细胞胰岛素抵抗的机制。方法(1)20只雄性C57BL/6小鼠随机分为青年组与老年组(n=10)，青年组小鼠饲养至4月龄后采用乌拉糖麻醉后眼球取血处死，老年组饲养至18月龄后采用相同处死方式，分离附睾白色脂肪组织(eWAT)和肝组织。采用Western blotting检测肿瘤抑制基因1(p16ink4a)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p21(p21kip1)的表达情况，RT-qPCR检测4个差异lncRNAs(C4a、AI662270、BATE1、Gm29719)的表达情况。取小鼠胚胎成纤维细胞3T3-L1，设置正常对照组(诱导分化为成熟脂肪细胞后不做处理)与衰老模型组[即阿霉素处理(ADR)组，采用0.2 μmol/L阿霉素诱导构建衰老脂肪细胞模型]，采用β-半乳糖苷酶染色检测脂肪细胞的染色情况；RT-qPCR检测AI662270和衰老标志物(p16ink4a、p21kip1、p53)的表达情况；Western blotting检测磷酸化H2A组蛋白家族成员X(gama-H2AX)、p16ink4a、p21kip1蛋白的表达情况。(2)采用己糖激酶法检测小鼠血清和3T3-L1脂肪细胞培养基中的葡萄糖含量；RT-qPCR检测小鼠eWAT和脂肪细胞中胰岛素敏感性关键基因蛋白激酶B(Akt)、胰岛素受体底物1(IRS1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、葡萄糖转运体4(GLUT4) mRNA的表达情况；Western blotting检测IRS1、PI3K、Akt、p-Akt蛋白的表达情况。(3)采用Spearman相关分析探讨AI662270表达水平与IRS1、PI3K mRNA表达水平的相关性；构建衰老脂肪细胞AI662270低表达模型，采用RT-qPCR验证AI662270的敲低效率；采用己糖激酶法检测衰老脂肪细胞敲低AI662270后，细胞培养基中的葡萄糖含量，RT-qPCR检测Akt、IRS1、IRS2、PI3K mRNA的表达情况，Western blotting检测Akt、p-Akt蛋白的表达情况。(4)采用生物信息学分析预测AI662270的下游靶基因及二者的结合位点，RT-qPCR和Western blotting验证AI662270敲低后，其下游靶基因的表达情况。结果(1)与青年组比较，老年组小鼠eWAT中p16ink4a、p21kip1蛋白表达水平明显增高，eWAT和肝组织中C4a、AI662270、BATE1、Gm29719的表达水平明显增高(P<0.05)。β-半乳糖苷酶染色结果显示，与正常对照组比较，阿霉素处理的衰老脂肪细胞中蓝绿色增强，呈扩大、扁平的细胞形态；与正常对照组比较，ADR组脂肪细胞中AI662270及p16ink4a、p21kip1 mRNA表达水平明显增高，gama-H2AX、p16ink4a、p21kip1蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。(2)与青年组比较，老年组小鼠血清中葡萄糖含量明显增加(P<0.01)；与正常对照组比较，ADR组脂肪细胞培养基中葡萄糖含量明显增加(P<0.05)；与青年组比较，老年组小鼠eWAT中IRS1、PI3K等的表达水平明显降低(P<0.01)；与正常对照组比较，ADR组脂肪细胞中IRS1、PI3K等的表达水平也明显降低(P<0.05)。(3)Spearman相关分析结果显示，AI662270表达水平与IRS1、PI3K mRNA表达水平均呈负相关(P<0.05)；RT-qPCR检测结果显示，与siNC组比较，siAI662270组脂肪细胞中AI662270的表达水平明显降低(P<0.05)，即成功构建了衰老脂肪细胞AI662270低表达模型；己糖激酶法检测结果显示，衰老脂肪细胞敲低AI662270后，细胞培养基中的葡萄糖含量明显降低(P<0.05)；敲低AI662270后，衰老脂肪细胞中IRS1、IRS2、PI3K mRNA的表达水平(P<0.05)以及p-Akt/Akt比值明显增高(P<0.01)。(4)生物信息学预测结果显示，AI662270下游的靶基因为miR-3073b-3p；血红素加氧酶1(Hmox1)为miR-3073b-3p的靶基因；与siNC组比较，siAI662270组衰老脂肪细胞中miR-3073b-3p的表达水平明显增高，Hmox1 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论衰老可增加小鼠eWAT中AI662260的表达，且AI662260的表达与胰岛素敏感性呈负相关；AI662260敲低可降低衰老脂肪细胞培养基中的葡萄糖含量，上调IRS1、PI3K的表达，增加衰老脂肪细胞的胰岛素敏感性，其机制可能与AI662270/miR-3073b-3p/Hmox1通路有关。关键词：衰老;附睾白色脂肪组织;胰岛素抵抗;长链非编码RNA AI66227016|0|0更新时间：2025-09-16 - “最新研究发现，红景天苷通过调节MAPK/ERK/mTOR信号通路，抑制缺氧糖剥夺/再灌注诱导的海马神经元自噬和凋亡，为神经损伤治疗提供新策略。”
摘要：目的探究红景天苷调节促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)/胞外信号调节激酶(ERK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路，对氧-糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的海马神经元自噬和凋亡的影响。方法体外培养小鼠海马神经元细胞系HT22，随机分为对照组、OGD/R组、红景天苷组、特丁基对苯二酚(TBHQ)组、红景天苷+TBHQ组；除对照组外，均制备OGD/R诱导的细胞模型；相应组细胞分别采用红景天苷(500 μmol/L)和(或)MAPK激活剂TBHQ(50 μmol/L) 干预24 h。测定各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放率，流式细胞术检测细胞凋亡情况，MTT法检测细胞活力；吖啶橙(AO)染色检测各组细胞自噬情况；ELISA法测定各组细胞炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；Western blotting检测各组细胞凋亡、自噬与MAPK/ERK/mTOR信号通路相关蛋白表达水平。结果500 μmol/L红景天苷可明显增强OGD/R诱导的HT22细胞活力(P<0.05)，且对正常培养的HT22细胞活力影响不明显(P>0.05)。与对照组比较，OGD/R组细胞LDH释放率，细胞凋亡率，自噬体生成率，IL-6、IL-8、IL-17与TNF-α水平，Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)与Beclin-1蛋白表达，以及微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、磷酸化(p)-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2升高(P<0.05)，细胞活力、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05)。与OGD/R组比较，红景天苷组细胞LDH释放率，细胞凋亡率，自噬体生成率，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平，以及Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Cleaved caspase-3、Caspase-3与Beclin-1蛋白表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2降低(P<0.05)，细胞活力、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)；TBHQ组细胞各指标变化趋势与红景天苷组相反(P<0.05)。与红景天苷组比较，红景天苷+TBHQ组细胞LDH释放率，细胞凋亡率，自噬体生成率，IL-6、IL-8、IL-17与TNF-α水平，Bax、Cleaved caspase-3、Caspase-3与Beclin-1蛋白表达，以及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2升高(P<0.05)，细胞活力、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05)。结论红景天苷可能通过阻止MAPK/ERK/mTOR信号途径激活和转导，抑制OGD/R诱导的海马神经元自噬和凋亡。关键词：红景天苷;氧-糖剥夺/再灌注;促分裂原活化的蛋白激酶;海马神经元;自噬;凋亡15|0|0更新时间：2025-09-16
基础研究
- “脊髓损伤后线粒体动力学变化及神经修复机制研究，为治疗提供新思路。”
摘要：脊髓损伤(SCI)是严重的中枢神经系统创伤性疾病，常导致损伤部位以下严重的神经功能障碍。研究显示，SCI与氧化应激、炎症反应和线粒体动力学失衡之间存在密切关联。线粒体动力学失衡如线粒体DNA损伤累积、ATP耗竭及氧化应激调节障碍等可导致神经元功能障碍甚至死亡，而线粒体融合在维持能量平衡和促进SCI后神经功能的恢复中发挥关键作用。本文综述SCI后线粒体动力学的变化及线粒体融合介导的神经修复机制，旨在为SCI的治疗提供新思路。关键词：脊髓损伤;线粒体融合;内源性神经干细胞;神经回路重塑;轴突再生14|0|0更新时间：2025-09-16 - “最新研究发现，20%至30%的支气管扩张症患者出现嗜酸性粒细胞增多，被称为嗜酸性粒细胞性支气管扩张症。专家建议将其作为炎症性疾病治疗，为疾病管理提供新思路。”摘要：非囊性纤维化支气管扩张症(简称支气管扩张症)是常见的慢性气道疾病。中性粒细胞历来被认为在支气管扩张气道炎症中占主导地位，但近年研究显示，20%~30% 的支气管扩张症患者痰液和血液样本中嗜酸性粒细胞数量或百分比增加(痰嗜酸性粒细胞比例>3%或血嗜酸性粒细胞计数>300/μl)，被称为嗜酸性粒细胞性支气管扩张症(EB)。基于这一新的炎症类型，有学者呼吁将支气管扩张症作为“炎症性疾病”而非“感染性疾病”进行治疗。本文综述EB的发现及其病理生理学基础、临床特征与治疗，旨在促进对这一疾病的理解和管理。关键词：支气管扩张症;嗜酸性粒细胞性支气管扩张症;血嗜酸性粒细胞计数;炎症类型13|0|0更新时间：2025-09-16
- “细胞膜仿生纳米递药平台在抗动脉粥样硬化领域取得突破，为靶向治疗提供新思路。”
摘要：细胞膜仿生纳米递药平台由搭载药物的细胞膜包覆纳米粒构成，将其用于抗动脉粥样硬化(AS)具有突出的作用，主要包括以下几个方面：借助细胞膜的归巢功能识别并结合动脉粥样斑块；响应粥样斑块区域活性氧及血流剪切应力等特殊环境释放药物；抑制巨噬细胞吞噬脂质，减少泡沫细胞形成，调控巨噬细胞表型，减少炎性因子生成；加速粥样斑块区域胆固醇的溶解及流出；清除高浓度活性氧，减轻氧化应激损伤及氧化低密度脂蛋白的沉积。本文重点综述细胞膜仿生纳米递药平台在抗AS中的作用及机制，旨在从纳米医学的视角为AS的靶向治疗提供新思路。关键词：动脉粥样硬化;细胞膜仿生纳米递药平台;纳米医学;靶向治疗29|0|0更新时间：2025-09-16 - “据最新研究报道，间充质干细胞来源的外泌体在新生儿脑损伤治疗中展现巨大潜力，为中枢神经系统疾病治疗提供新方向。”摘要：间充质干细胞(MSC)是一类具备自我更新能力的多能性祖细胞，是再生医学领域中一种新兴且颇具潜力的治疗细胞。外泌体(EXO)是由细胞分泌的纳米级颗粒，携带多种生物活性分子，是细胞间通信的关键介质。新近研究发现，MSC的治疗效应主要是通过旁分泌机制实现的，而EXO则被认为是该机制中的关键介质。MSC来源的外泌体(MSC-EXO)展现了与MSC相似的抗炎、抗凋亡及促进组织修复的生物学作用。此外，MSC-EXO还具备特有的生物学特性，如稳定性、靶向性及纳米尺度等，使其在中枢神经系统疾病尤其是在新生儿脑损伤治疗方面具有巨大的应用潜力。本文旨在综述EXO的生物学特性，以及MSC-EXO在新生儿缺氧缺血性脑病和早产儿相关脑损伤中的治疗作用及其潜在机制。关键词：间充质干细胞来源的外泌体;新生儿脑损伤;新生儿缺氧缺血性脑病;早产儿10|0|0更新时间：2025-09-16
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术后早期低氧与术后并发症的关系研究进展 AI导读
“在医疗领域，专家系统回顾文献，探讨术后早期低氧与多种并发症的相关性，为该领域研究提供参考。”摘要：术后早期低氧为全身麻醉后常见的不良事件，与患者的病理生理改变密切相关，可延长麻醉后恢复室(PACU)及重症监护室(ICU)的停留时间，且与术后1年死亡率增高相关。然而，由于低氧定义的差异、研究人群的异质性以及术后监测方法的不同，文献报道术后早期低氧的发生率和持续时间存在较大差异。本文通过系统回顾相关文献，阐述术后早期低氧的定义、相关特征性指标，探讨术后早期低氧与术后呼吸系统并发症、心血管系统并发症、手术部位感染的相关性，通过分析现有研究证据，探索有预警价值的术后早期低氧特征，以期为该领域的研究提供参考。关键词：术后早期低氧;并发症;呼吸系统;心血管系统;手术部位感染13|0|0更新时间：2025-09-16
综 述
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个体化预测老年患者右美托咪定全身麻醉后发生心血管事件的列线图模型构建 增强出版 AI导读
“在人工智能领域，专家建立了深度学习体系，为智能技术发展提供新方向。”
关键词：右美托咪定;老年患者;心血管事件;Logistic回归;预测模型22|0|0更新时间：2025-09-16
短篇论著
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