期刊简介

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主编:付小兵

主管单位:军事科学院

主办单位:军事科学出版社

国内统一连续出版物号:

CN 11-1056/R

国际标准连续出版物号:

ISSN 0577-7402

出版周期:月刊

地址:北京市海淀区复兴路22号75楼  100036

电话(传真):010-51927306

 

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高原地区急性肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识

高原地区极端自然环境可显著增加急性肺血栓栓塞症的发生风险。高原地区急性肺血栓栓塞症的临床表现常与高原肺水肿、肺炎等疾病重叠,且D-二聚体等常用生物标志物因高原生理适应而特异性降低,低海拔地区的临床评估工具可能不适用,加之医疗资源相对有限,导致其诊断困难及危险分层失准;治疗上虽遵循标准肺栓塞管理原则,但因高原缺氧环境下溶栓出血风险增高、患者转运延迟等特殊问题,故其诊断、鉴别诊断和治疗面临严峻挑战。因此,全军临床重点专科(高原医学)、极端环境医学教育部重点实验室、军队后勤科研重点实验室、高原高寒医学保障军队重点实验室、陆军战创伤心血管病专科联盟牵头召集全国高原医学、心血管内科、血管外科、急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等领域专家,共同制定了《高原地区急性肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识》。本共识包括高原地区急性肺血栓栓塞症流行病学与发病机制、诊断、治疗、预防与随访4个部分,共16条推荐意见,就危险分层、个体化治疗、预防策略及长期随访提出了具体建议,以指导高原地区特殊环境下急性肺血栓栓塞症的防治与研究工作。

> 指南与共识

高原地区急性肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识
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2026年第51卷第8期
  • 高尿酸血症/痛风发病及研究进展专题

    吕朝晖, 胡晓东

    DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.0472.2026.0527
    摘要:痛风是由单钠尿酸盐结晶沉积引起的炎性关节病,近年来其患病率与疾病负担持续上升,具有显著的地区、族群与社会人口学异质性。痛风总体患病率为1.0%~6.8%,发病率为(0.58~2.89)例/千人年,并呈现发病年龄前移和疾病负担老龄化加剧并存的趋势。痛风的发生发展与多重危险因素相关,包括年龄、性别和遗传等不可变因素,以及高尿酸血症、肥胖、膳食、共病和药物等可控因素。综合梳理痛风流行病学特征及其危险因素,有助于构建以全生命周期管理为核心的风险分层与综合防治策略,为精准干预研究提供方向。  
    关键词:痛风;流行病学;危险因素  
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    更新时间:2026-09-07

    李佳, 路永欣

    DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.2646.2026.0525
    摘要:高尿酸血症(HUA)是导致勃起功能障碍(ED)的危险因素之一。HUA可通过诱导血管内皮功能障碍、胰岛素抵抗等多条通路交织形成复杂病理网络,协同推动ED的发生与进展。现有研究发现,高温环境不仅可升高血尿酸水平,还可通过激活炎症小体、多元醇-果糖激酶途径及氧化应激等通路,协同加剧HUA患者的ED发病风险。本文系统梳理HUA与ED的流行病学关联及潜在病理机制,重点探讨高温环境在“HUA-ED”因果关联中的“加速器”效应,提出“高温-HUA-ED”三联征的假说。未来的研究将通过动物实验验证该假说,并探索针对如核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎症小体等共同通路的靶向干预策略,旨在为HUA合并ED的临床防治提供环境-代谢交叉领域的新思路。  
    关键词:高尿酸血症;勃起功能障碍;高温环境  
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    更新时间:2026-09-07

    于浩, 郭孛, 童慧昕, 朱海伟, 王卓

    DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.0791.2026.0715
    摘要:当前高尿酸血症、痛风发病趋于年轻化,多系统并发症叠加给临床诊疗带来巨大挑战。本文结合近年国内外研究,梳理痛风急性期抗炎、间歇期降尿酸分层用药策略,对比传统药物疗效与安全短板,重点阐述核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎症小体拮抗剂、新型尿酸转运蛋白1(URAT1)抑制剂、抗炎降尿酸双靶点药物等创新制剂的研发前景。同时,本文强调了生活方式、肠道菌群调控等基础干预手段,并指出青少年、孕哺期女性、备孕男性等特殊人群的用药困境,以及痛风与心肾代谢疾病、上消化道出血的共病干预要点;本文还阐述了现有诊疗体系存在的新药转化缓慢、特殊人群治疗方案缺失、共病机制阐释不足等问题,旨在为后续高尿酸血症及痛风精准化、个体化临床诊疗及科研创新提供参考依据。  
    关键词:高尿酸血症;痛风;核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3;降尿酸治疗;白细胞介素-1  
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    更新时间:2026-09-07

    陈景玉, 张天勇, 柯海文, 杨曦, 何小华, 魏静

    DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.0586.2026.0716
    摘要:目的探讨由平原地区进入不同海拔高原的青年男性血尿酸水平的变化特征,重点分析进入极高海拔地区(>5500 m)不同时长后高尿酸血症(HUA)患病率及痛风累积发病率的情况与影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计。选取2023年4-12月拟从平原进入高原的青年男性为研究对象。在进入前完成入组、签署知情同意书、结构化问卷调查(包括社会人口学特征、生活方式、高原暴露史)、体格检查及空腹静脉血采集等。最终共纳入651名受试者,根据实际进入的海拔分为3组:3000~4000 m组(n=200)、4000~5500 m组(n=200)及>5500 m组(n=251)。所有受试者于进入后3个月复查血尿酸及相关指标;仅>5500 m组(n=251)继续随访至进入后6个月。心理状态采用宗氏焦虑量表(SAS)和宗氏抑郁量表(SDS)评估。采用单因素及多因素logistic回归分析极高海拔地区HUA及痛风的独立危险因素。结果在平原基线时,全体受试者HUA患病率为19.0%。进入高原3个月后,3000~4000 m组、4000~5500 m组与>5500 m组的HUA患病率分别为51.5%、59.0%和68.5%,HUA患病率整体比较差异无统计学意义(P=0.066),但呈明显海拔依赖性递增趋势(P<0.001);痛风累积发病率分别为3.0%、4.0%和6.4%,组间比较差异无统计学意义(P=0.225)。在>5500 m组,血尿酸水平从进入后3个月的(475.31±113.50) μmol/L升高至6个月的(485.25±109.62) μmol/L(P=0.003),HUA患病率从68.5%升至70.1%(P=0.016),痛风累积发病率从6.4%升至7.2%(P=0.632)。单因素分析筛选出海拔、体重指数(BMI)、腰围、上山次数、红肉摄入、运动强度变量进入多因素模型;多因素logistic回归分析显示,高海拔(OR=1.028,P<0.001)、高BMI(OR=1.237,P<0.001)、高强度运动(OR=5.217,P=0.008)均为HUA的独立危险因素;高血尿酸是痛风的独立危险因素(OR=1.014,P<0.001),吸氧是痛风的独立保护因素(OR=0.284,P=0.004)。结论青年男性进入高原后,血尿酸水平、HUA及痛风发生风险随海拔升高和驻留时间延长而增高。其风险受到海拔、BMI及运动强度等多因素的综合影响;高尿酸血症是痛风的核心危险因素,而吸氧可降低痛风风险。上述发现为极高海拔地区HUA与痛风的防控提供了参考依据。  
    关键词:高尿酸血症;痛风;极高海拔;危险因素  
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    更新时间:2026-09-07
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