最新刊期

      王敏敏, 刘智有, 程梦瑶, 张丽霞, 张钲

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2116.2026.0424
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      摘要：目的探讨甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)联合糖化血红蛋白(HbA1c)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法收集2022年1月1日－2024年12月31日在兰州大学第一医院心内科诊断为冠心病并成功行药物洗脱支架(DES)植入术，且术后9~12个月复查冠状动脉造影(CAG)的1908例患者的临床资料进行回顾性分析。根据复查CAG结果，将发生ISR的390例作为ISR组，并将未发生ISR的1518例患者作为NISR组。采用倾向性评分匹配(PSM)以1:2的比例进行匹配，获得匹配后患者共848例，其中ISR组310例，NISR组538例。采用单因素和多因素logistic回归分析ISR的危险因素，并在多因素模型中纳入两者的乘积项(TyG-BMI×HbA1c)进行交互作用检验。采用多变量校正的限制性立方样条(RCS)评估TyG-BMI和HbA1c与ISR之间的剂量-反应关系，并通过阈值效应分析确定潜在的拐点。绘制受试者操作特征(ROC)曲线，通过计算曲线下面积(AUC)评估TyG-BMI和HbA1c对ISR的预测价值，并使用DeLong检验比较单一指标及联合指标间AUC的差异。结果经过PSM后，ISR组的TyG-BMI及HbA1c水平均明显高于NISR组(P<0.001)。单因素logistic回归分析提示TyG-BMI及HbA1c均与ISR相关(P<0.001)；多因素logistic回归分析结果进一步显示，TyG-BMI(OR=1.03，95%CI 1.02~1.04)及HbA1c(OR=1.75，95%CI 1.49~2.07)是ISR的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线及DeLong检验分析显示，单一指标中TyG-BMI的预测效能最佳(AUC=0.770，95%CI 0.736~0.804)，优于TyG(AUC=0.725)和HbA1c(AUC=0.742)，而TyG-BMI与HbA1c联合预测ISR的效能明显高于单一指标(联合AUC=0.810，95%CI 0.779~0.841，P<0.001)。多变量校正RCS结果显示，TyG-BMI与ISR之间存在线性正相关(P非线性=0.431)，HbA1c与ISR之间存在非线性关系(P非线性<0.001)。结论TyG-BMI及HbA1c为冠心病患者PCI术后ISR的独立危险因素，两者对ISR均有较高的预测价值，且两者联合的预测效能更优。  
      关键词：甘油三酯葡萄糖体重指数;糖化血红蛋白;支架内再狭窄;胰岛素抵抗   
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      更新时间：2026-04-29

      刘佳雨, 张剑宁

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2567.2026.0418
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      摘要：脑机接口与神经调控技术正推动神经精神疾病的干预由固定参数刺激向个体化、闭环化和智能化方向发展。本文围绕帕金森病、难治性抑郁症、阿尔茨海默病、难治性局灶性癫痫及脑卒中后偏瘫康复等代表性场景，结合近年来临床研究与技术进展，对脑深部电刺激、响应性神经刺激、非侵袭性脑刺激及脑机接口辅助康复的应用现状进行整合评述。总体来看，帕金森病和部分癫痫领域的神经调控证据较为扎实，已具备进一步向闭环和智能化升级的现实基础；抑郁症、阿尔茨海默病及卒中康复相关的应用则仍以探索和转化研究为主，其疗效稳定性、适应证边界和长期获益尚需进一步验证。人工智能在信号解码、参数优化和随访管理中显示出潜力，但多数研究仍停留在早期阶段，距离规范化临床应用尚有距离。本文旨在从临床实践角度评估脑机接口与神经调控融合发展的现实基础、关键问题及可行方向，为相关技术的规范应用和后续研究提供参考。  
      关键词：神经调控;脑机接口;闭环刺激;人工智能;神经精神疾病   
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      更新时间：2026-04-28

      刘露, 肖坤, 张春阳, 丁毅伟, 张硕, 谭周力, 陈旭昕, 韩志海

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.0054.2026.0427
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      摘要：目的制备水溶性、生物相容性良好的超微可溶钌纳米颗粒(sRuNP)，评估其对H2O2诱导的肺上皮细胞氧化应激损伤的缓解作用及可能机制。方法采用热分解结合配体交换法合成sRuNP，采用透射电子显微镜(TEM)、粒径分析及X线光电子能谱(XPS)观察其形貌、粒径、元素组成、价态和表面化学特征，及其在生理盐水与RPMI-1640完全培养基中的体外分散稳定性。采用CCK-8法检测不同浓度sRuNP对肺上皮细胞A549活性的影响。将A549细胞分为对照组、H2O2组、H2O2+sRuNP(10 μg/ml)组，采用Calcein-AM/PI双染检测细胞死亡，试剂盒检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性，Western blotting检测乙酰化SOD2 (ac-SOD2)和SOD2表达水平。结果制备的sRuNP粒径为(2.00±0.18)nm；XPS结果显示，sRuNP样品中存在明显的钌(Ru)、碳及氧元素的特征峰，Ru主要以Ru0和Ru4+形式存在，元素特定电子轨道的高分辨谱分析显示，碳1s和氧 1s谱提示颗粒表面存在有机配体修饰；0、4、40、400 μg/ml sRuNP在25℃生理盐水中放置24 h，0、1、10 μg/ml sRuNP在37℃ RPMI-1640完全培养基中放置24 h，均未见明显沉淀。1 μg/ml和10 μg/ml sRuNP处理24 h，A549细胞活性与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，H2O2组细胞死亡增多，MDA含量升高，SOD活性降低，ac-SOD2/SOD2比值升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；与H2O2组比较，H2O2+sRuNP组细胞死亡减少，MDA含量下降，SOD活性升高，ac-SOD2/SOD2比值下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论10 μg/ml sRuNP在体外的稳定性和生物安全性良好；对肺上皮细胞的抗氧化作用明显，抑制SOD2乙酰化是可能的分子机制。  
      关键词：超微钌纳米颗粒;氧化应激;急性肺损伤;肺上皮细胞;乙酰化超氧化物歧化酶2   
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      更新时间：2026-04-28

      董晓燕, 阿依努尔·阿不力孜, 沙娅·玛哈提, 艾尼瓦尔·艾木都拉

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.0578.2026.0422
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      摘要：目的探究胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)在宫颈癌中的表达特点及其对宫颈癌细胞恶性表型的影响。方法采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库、基因型-组织表达(GTEx)数据库、基因表达数据库(GEO)，比较IGF2BP2基因在宫颈癌及正常组织中的表达及其与患者分期和生存的相关性。采用免疫组化、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)及Western blotting检测宫颈癌组织IGF2BP2表达水平。采用慢病毒感染宫颈癌细胞SiHa和Caski，构建IGF2BP2下调组(敲低IGF2BP2)、IGF2BP2上调组(过表达IGF2BP2)及对照组(下调对照组、上调对照组)转染细胞，观察IGF2BP2表达变化对宫颈癌细胞的增殖、凋亡、迁移侵袭及上皮-间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响。结果宫颈癌组织和细胞中IGF2BP2表达水平明显高于正常组织(P<0.05)；宫颈癌中IGF2BP2表达水平与患者的分期及总生存期无明显相关性(P>0.05)，而与中位生存期相关(P<0.05)。与下调对照组比较，IGF2BP2下调组宫颈癌细胞增殖活力和克隆形成能力受到明显抑制，凋亡率升高，迁移、侵袭能力下降，神经钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达下调，上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达上调，差异均有统计学意义(P<0.05)。与上调对照组比较，IGF2BP2上调组宫颈癌细胞增殖活力和克隆形成能力增高，凋亡率降低，迁移、侵袭能力增强，N-cadherin和Vimentin表达上调，E-cadherin表达下调(P<0.05)。结论IGF2BP2在宫颈癌中表达上调，且增强宫颈癌细胞的恶性表型。  
      关键词：宫颈癌;IGF2BP2;增殖;迁移;侵袭   
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      更新时间：2026-04-24

      陶勇, 涂书

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.0404.2026.0421
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      摘要：炎症性眼底病(IVRD)是一组以后段免疫炎症损伤为共同病理基础、病因异质性显著的致盲性疾病，临床谱系涵盖感染性与非感染性葡萄膜炎及部分以炎症驱动的视网膜/脉络膜病变。近年来其诊疗模式正由经验性控炎转向机制导向的精准管理：在诊断端，聚合酶链式反应、宏基因组测序、细胞因子谱及免疫遗传学标志物等手段显著提高了病因识别与免疫分型的能力；在治疗端，缓释糖皮质激素、脉络膜上腔给药、抗肿瘤坏死因子α、抗白细胞介素6受体等生物制剂及Janus激酶抑制剂改善了难治病例的控制率，而外泌体、纳米载体和基因编辑递送系统则推动后段治疗向长效、低创和靶向化方向发展。现阶段的主要瓶颈在于疾病命名与分层尚未统一，生物标志物临床转化不足，创新疗法多停留于早期研究。本文旨在系统总结炎症性眼底病的最新诊疗进展，重点介绍分子诊断、免疫标志物检测和新兴治疗技术的应用进展。同时，本文还指出当前炎症性眼底病治疗中存在的主要挑战，如疾病分类不统一、生物标志物临床转化不足等问题，并提出未来精准医学方向应围绕“精准分型-靶向递药-长期安全性评价”构建循证路径，以提升视功能获益并降低复发和致盲风险。  
      关键词：炎症性眼底病;免疫标志物;靶向治疗;生物制剂   
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      更新时间：2026-04-23

      罗坤, 吴淼, 袁远洪

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.1839.2026.0413
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      摘要：目的融合生物学指标调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17比值)与临床指标建立神经网络模型，为老年嵌顿疝肠坏死高危人群提供个性化的预测。方法选取2023年1月－2025年1月于宜宾市第二人民医院就诊的140例嵌顿性腹股沟疝老年患者为研究对象进行回顾性分析，其中男95例，女45例；年龄65~83(74.6±8.2)岁。依据术中是否存在肠坏死分为无肠坏死组(n=88)与肠坏死组(n=52)。收集并比较两组患者的一般资料。采用最小绝对收缩和选择算子法(LASSO)回归筛选老年嵌顿疝肠坏死的变量。采用logistic回归分析老年嵌顿疝肠坏死的影响因素。采用计算机产生随机数法将总样本(n=140)按7∶3的比例分为训练集(n=98)与验证集(n=42)，在训练集上使用Python 3.6构建反向传播(BP)神经网络模型，采用R软件(v3.5.3)结合rms程序包绘制校正曲线评估模型预测概率与实际发生概率的一致性，受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。采用决策曲线分析(DCA)评估模型在不同阈值概率下的临床净收益。结果(1)口服抗凝剂史、腹部手术史、嵌顿史、嵌顿类型、嵌顿时间、D-二聚体、中性粒细胞计数(NEUT)、Treg/Th17比值均是老年嵌顿疝肠坏死的影响因素(P<0.05)。(2)Treg/Th17比值对模型分类的贡献度最高，其次是D-二聚体、嵌顿时间、嵌顿类型、NEUT、嵌顿史、口服抗凝剂史、腹部手术史。训练集和验证集的预测概率与实际概率具有良好的一致性(Brier分数=0.073、0.075)，提示模型校准度良好。训练集中BP神经网络模型的预测准确率为94.21%，AUC为0.913(95%CI 0.821~0.965，P<0.001)；验证集中的预测准确率为90.45%，AUC为0.896(95%CI 0.815~0.957，P<0.001)，提示该模型准确性良好。DCA分析显示该模型的临床价值较高。结论融合生物学指标Treg/Th17比值与临床指标建立的神经网络模型对老年嵌顿疝肠坏死风险具有较高的预测价值。  
      关键词：老年;嵌顿疝;肠坏死;Treg/Th17比值;神经网络模型   
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      更新时间：2026-04-21

      马宏博, 刘旭, 曾魏, 姜清泉, 王雅宁, 何莉莎, 郑川

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2340.2026.0416
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      摘要：急性高原病(AAI)是急进高原人群中的常见疾病，是由高原特殊环境引起的多系统生理功能紊乱。近年来，中西医在非药物防治AAI领域积累了丰富的实践经验：西医采取氧疗、阶梯习服、规范化运动与呼吸训练及环境调控等策略，增强人体生理适应性；中医则运用针灸、传统功法(如启元气功、膈肌导引)等方法，提高机体耐缺氧能力。此外，基于中西医协同的“内调气血、外适环境”防治体系，结合人工智能、可穿戴设备及多维度生物标志物构建高原病风险预警模型，正推动AAI防治模式从单指标评估向多模态智能化精准防治转型。本文系统梳理该领域研究进展，并对国内外相关防治指南进行探讨，旨在为高原健康管理提供更为实用的科学指导策略。  
      关键词：急性高原病;防治;西医;中医;非药物   
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      更新时间：2026-04-21

      乔谦, 陈兆峰, 刘敏

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.1869.2026.0416
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      摘要：目的评估身体活动(PA)与最少加工食物(MPF)摄入量对代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者死亡风险的独立及联合影响。方法利用美国国家健康与营养检查调查(NHANES 2007–2018)数据，共纳入1825例MASLD患者。PA的评估通过全球体力活动问卷(GPAQ)换算为代谢当量(MET-min/周)，MPF摄入量根据24 h膳食回忆，依据NOVA食物加工程度分类系统计算。采用Cox比例风险模型评估PA和MPF摄入量与MASLD患者全因死亡、心血管死亡及非心血管死亡的关系，并进行联合效应分析及限制性立方样条(RCS)剂量-反应分析。敏感性分析包括更改MASLD诊断界值[脂肪肝指数(FLI)>30、美国脂肪肝指数(US-FLI)>60、US-FLI>30]及排除随访前24个月内死亡个体。结果在中位随访87个月的1825例患者中，累计发生149例死亡(心血管死亡45例，非心血管死亡104例)。在完全调整模型中，高PA(≥1500 MET-min/周)提示全因死亡风险呈升高趋势(HR=1.14，95%CI 1.00~1.29)，而高MPF摄入与全因(HR=0.73，95%CI 0.65~0.81)、心血管(HR=0.73，95%CI 0.65~0.82)及非心血管死亡(HR=0.73，95%CI 0.65~0.82)风险均明显降低相关。联合分析显示，高MPF摄入+低PA组的死亡风险最低(全因死亡风险：HR=0.75，95%CI 0.63~0.88；心血管死亡：HR=0.76，95%CI 0.64~0.90；非心血管死亡：HR=0.76，95%CI 0.64~0.91)。RCS分析显示，PA与全因、心血管及非心血管死亡风险之间均存在明显非线性关系(全因死亡：P_non-linearity=0.0002；心血管死亡：P_non-linearity=0.0003；非心血管死亡：P_non-linearity=0.0002)。尽管MPF摄入量与全因、心血管及非心血管死亡风险之间的关联整体呈近似线性下降趋势，但非线性检验结果表明该关联并非严格线性(全因死亡：P_non-linearity=0.005；心血管死亡：P_non-linearity=0.0107；非心血管死亡：P_non-linearity=0.0057)。敏感性分析提示结果具有稳健性。。结论在MASLD患者中，高PA并非单纯保护因素，而高MPF摄入总体与较低死亡风险相关。联合分析提示，饮食优化可能比单纯增加PA更为关键。适度PA与高MPF摄入的结合可能代表MASLD人群的较优生活方式模式，为个体化管理与公共卫生干预提供循证参考。  
      关键词：代谢功能障碍相关脂肪性肝病;身体活动;最少加工食物;死亡率;NHANES   
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      更新时间：2026-04-21

      田娜, 苏楠, 余瑛

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2598.2026.0420
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      摘要：肺是人体的重要呼吸器官，易受感染、理化刺激等因素引发损伤，肺损伤后的有效修复是维持肺功能稳态的关键。肺损伤修复受多种因素调控，肺巨噬细胞在此过程中起着关键作用。肺巨噬细胞通过吞噬作用、表型转化、分泌细胞因子及与肺泡上皮细胞、血管内皮细胞相互作用等方式，促进肺损伤后的修复过程。因此，靶向干预肺巨噬细胞分化，可能成为减轻肺损伤、促进组织修复的有效途径。本文综述肺巨噬细胞在肺损伤修复中分子机制的相关研究进展，旨在为理解肺部疾病的病理生理过程提供新视角，并为开发以肺巨噬细胞为靶点的疾病治疗策略提供理论参考。  
      关键词：急性肺损伤;肺损伤修复;肺巨噬细胞;肺泡巨噬细胞   
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      更新时间：2026-04-21

      李欢, 阎红琳, 龙辉, 陈希, 吴瑜, 黄雪芳

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2012.2026.0416
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      摘要：目的探讨成人胃孤立性朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特征、内镜下表现、病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析1例成人胃孤立性LCH患者的病例资料，并通过检索Pubmed、中国知网、万方数据库发表的相关文献，总结LCH的临床特征、内镜下表现、病理特征、治疗及预后。结果患者女，61岁，因“间断上腹痛1个月，加重15 d”入院。胃镜提示胃窦大弯见一充血糜烂灶。病理提示胃黏膜固有层内见异常增生的朗格汉斯细胞巢片状分布。细胞中等大小，胞质略嗜酸性，核卵圆形，核仁不清晰，可见核沟；背景中见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等炎症细胞。免疫组织化学提示白细胞分化抗原1α(CD1α)、S-100、朗格汉斯细胞特异性凝集素(Langerin)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)阳性，CD68阳性，p53个别细胞阳性，Ki-67阳性指数20%。2个月后胃镜复查见原胃窦大弯侧糜烂灶基本愈合，于窦体交界大弯侧见散在糜烂病灶。检索文献，共报道28例成人胃孤立性LCH。男性居多，平均年龄45岁，内镜下以隆起、息肉为主要表现，病理及免疫组化是诊断金标准，CD1α、S-100、Langerin、CyclinD1阳性。结论胃孤立性LCH罕见，常无特异性临床症状，内镜下表现多样，预后良好。内镜及病理医师要结合病理免疫组化表现进行诊断，避免漏诊或误诊。  
      关键词：胃孤立性朗格汉斯细胞组织细胞增生症;内镜表现;病理特征   
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      更新时间：2026-04-21

      张保华, 刘源, 赵明星, 李春林, 张珊

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2636.2026.0416
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      摘要：目的探讨生命八要素(LE8)评分与老年H型高血压患者认知障碍的关系，以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在其中的关联及交互作用。方法收集2020年6月－2025年6月北京市解放军总医院第二医学中心收治的512例老年H型高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的认知状态分为认知障碍组(n=225)与对照组(n=287)，比较两组患者基线资料的差异，通过多因素logistic分析认知障碍的独立危险因素，根据hs-CRP水平对患者进行分层，通过加权逐步回归logistic分析不同分层下LE8与认知障碍的关系。结果老年H型高血压患者出现认知障碍的危险因素包括年龄(OR=1.087，95%CI 1.006~1.172)、合并高脂血症(OR=1.739，95%CI 1.125~3.994)、LE8评分(OR=0.864，95%CI 0.621~0.953)、hs-CRP(OR=1.215，95%CI 1.052~1.403，P<0.05)。LE8评分与hs-CRP水平的相关性分析显示，LE8评分与hs-CRP呈显著负相关(β=-0.148，95% CI -0.209~--.087，P<0.001)。根据hs-CRP将患者分为低水平组和高水平组，校正相关混杂因素后，两组患者LE8评分每增加10分，认知障碍风险均明显降低(低组：OR=0.66， 95%CI 0.59~0.75；高组：OR=0.85，95% CI 0.66~0.94，P<0.05)，且低hs-CRP组较高hs-CRP组保护效应增加19%。结论LE8评分与hs-CRP均与患者认知障碍相关，LE8评分在hs-CRP较低的患者中与认知障碍的负相关作用更加明显。  
      关键词：高血压;同型半胱氨酸;认知障碍;生命八要素评分;超敏C反应蛋白   
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      更新时间：2026-04-20

      王裕波, 王海霞, 杜淑珍, 赵晶, 张钲

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2064.2026.0416
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      摘要：蒽环类药物相关心脏毒性是限制肿瘤治疗的重要并发症，其发生发展涉及氧化应激、线粒体功能障碍、Top2β介导的DNA损伤、铁死亡、炎症反应及心肌纤维化等多个环节。本文系统综述了钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)在蒽环类药物相关心脏毒性防治中的研究进展，从蒽环类药物相关心脏毒性的主要病理生理机制出发，重点分析SGLT2i通过重编程心肌能量代谢、维持线粒体结构与功能稳态、减轻氧化应激、调控凋亡与自噬、抑制铁死亡、炎症反应及纤维化重构等多途径发挥心脏保护作用的可能机制；并对现有基础研究、转化研究及初步临床证据进行归纳和整合评述。最后，结合当前研究中临床证据不足、获益人群和干预时机尚不明确等问题，对未来前瞻性研究方向进行展望，以期为蒽环类药物相关心脏毒性的防治及肿瘤患者心血管管理策略优化提供参考。  
      关键词：转运蛋白-2抑制剂;蒽环类;心脏毒性;心脏保护;心脏肿瘤学   
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      更新时间：2026-04-20

      朱飞, 冯璟, 秦楠, 刘新宇, 连科, 杜根来, 董金垚, 张燕燕, 李清靓, 张迅玮, 师如意

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.0024.2026.0402
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      摘要：目的基于细胞实验、动物实验和网络药理学探究黄芪提取物抗肝细胞癌(HCC)的功能及分子机制。方法以人HCC细胞系MHCC-97H、HCC-LM3细胞作为研究对象，采用MTT法检测不同浓度(0、0.25、0.5、0.75、1.0 mg/ml)的黄芪提取物处理48 h后细胞活力并计算半抑制浓度(IC50)；通过克隆形成实验检测单个细胞增殖能力；划痕实验、Transwell实验检测细胞的迁移与侵袭能力；流式细胞术检测细胞凋亡情况。通过皮下注射MHCC-97H、HCC-LM3细胞构建裸鼠肝细胞癌模型，将裸鼠随机分为对照组与实验组(n=4)，对照组以200 µl纯水灌胃，实验组灌以200 µl浓度为100 mg/kg黄芪提取物，测量瘤体体积与重量探究黄芪提取物在体内对瘤体的影响。通过中药系统药理学(TCMSP)数据库获取黄芪活性成分及作用靶点；GeneCards、DisGeNET、TTD、OMIM数据库汇总HCC疾病靶点。将黄芪-HCC交集基因导入DAVID数据库进行基因本体(GO)和基因组百科全书(KEGG)分析。String在线平台进行蛋白互作分析，ChimeraX 1.8软件进行分子对接。通过细胞免疫荧光检测0.5 mg/ml黄芪提取物处理48 h后相关蛋白表达情况。结果MTT实验结果显示，黄芪提取物处理48 h后两种HCC细胞IC50值分别为0.462 mg/ml和0.496 mg/ml，二者均接近于0.5 mg/ml，因此，以0 mg/ml黄芪提取物处理组为对照组，0.5 mg/ml黄芪提取物处理组为实验组；且HCC细胞增殖受到明显抑制；与对照组相比，实验组细胞增殖、迁移、侵袭能力明显减弱(P<0.01)，凋亡率明显上调(P<0.01)。体内实验表明，经黄芪提取物灌胃处理后不同处理组之间的裸鼠平均体重，体内瘤体重量及体积均无明显差异(P>0.05)。网络药理学结果表明，黄芪与HCC存在52个交集靶点，GO分析结果显示，黄芪抗HCC与凋亡过程的负调控、磷酸化等生物过程；细胞质、含蛋白质的复合物等细胞组分以及蛋白质结合、酶结合等分子功能相关。KEGG结果显示，黄芪抗HCC的关键靶点主要涉及癌症通路、PI3K/AKT信号通路等。疾病-药物-通路-靶点网络图显示黄芪抗HCC的潜在核心活性成分为槲皮素、(3R)-3-(2-羟基-3,4-二甲氧基苯基)色原烯-7-醇、山柰酚、异鼠李素等。蛋白互作网络分析显示黄芪抗HCC的核心靶点为TP53、EGFR、AKT1、MYC、SRC等。分子对接结果显示，槲皮素、(3R)-3-(2-羟基-3,4-二甲氧基苯基)色原烯-7-醇、山柰酚、异鼠李素与TP53、EGFR、MYC的对接结合能均<-7 kcal.mol-1，表明二者具有较强的结合活性。细胞免疫荧光结果显示，与对照组相比，0.5 mg/ml黄芪提取物处理48 h后核心基因P53蛋白表达水平显著上调(P<0.01)，AKT1蛋白表达水平显著下调(P<0.05)。结论黄芪能够显著抑制HCC细胞增殖、迁移和侵袭，并诱导其凋亡，网络药理学结果提示，黄芪通过多成分、多通路、多靶点来发挥对HCC的抑制作用。其抑癌机制可能与PI3K/AKT信号通路密切相关。  
      关键词：黄芪;肝细胞癌;网络药理学;分子对接;作用机制   
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      更新时间：2026-04-15

      刘正道, 王鸿, 王志, 李保安, 张磊, 齐振阳

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.0126.2026.0402
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      摘要：目的探究前列腺癌(PCa)根治术后并发尿路感染病原菌分布与压力性尿失禁(SUI)及炎症因子变化的相关性。方法回顾性选取2021年1月－2024年1月在河南大学附属南阳市第一人民医院就诊的行机器人辅助PCa根治术的前列腺癌患者213例作为研究对象。根据术后是否并发尿路感染分为感染组(n=66)和未感染组(n=147)，术后三个月是否出现SUI分为SUI组(n=61)与正常排尿组(n=152)。对术后尿路感染患者检出的病原菌进行培养、分离与菌种鉴定，并分析其病原菌构成(革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌)，比较感染组与未感染组、SUI组与正常排尿组一般资料、白细胞介素(IL)-1、IL-6、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺体积、术前尿道长度。比较未感染+正常排尿组(n=136)、未感染+SUI组(n=11)、感染+正常排尿组(n=16)、感染+SUI组(n=50)的IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平。采用多元线性回归分析IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与膀胱功能的相关性。通过多因素Logistic回归分析影响术后SUI的危险因素。采用限制性立方样条模型分析IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与尿路感染发生风险的剂量反应关系。采用Hayes Process程序分析IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α对术后合并尿路感染与膀胱功能之间的中介效应。结果66名患者术后合并尿路感染患者共检测出85株病原菌，以大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌为主要病原菌。感染组年龄、有术前SUI史与经尿道留置尿管及术后有尿潴留人数比例、术后留置导尿管时间、住院天数、IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α、膀胱残余尿量明显高于未感染组(P<0.05)，术前有预防性使用抗菌药物的人数比例与膀胱压力明显低于未感染组患者(P<0.05)。SUI组年龄、BMI、前列腺体积、术前尿道长度、手术时长、有腹部手术史与有术前SUI史及有尿路感染人数比例、IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α均明显高于正常排尿组(P<0.05)。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与膀胱压力呈负相关(P<0.05)，与膀胱残余尿量呈正相关(P<0.05)。年龄≥58岁、BMI≥24.69 kg/m2、前列腺体积≥50.06 cm3、术前尿道长度<14.08 mm、有腹部手术史、有术前SUI史、有尿路感染、IL-1≥2.05 pg/mL、IL-6≥16.43 pg/ml、PGE2≥116.91 pg/ml、TNF-α≥1.03 ng/mL是患者术后发生SUI的独立危险因素(P<0.05)。未感染+SUI组、感染+正常排尿组患者的IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平明显高于未感染+正常排尿组(P<0.05)；感染+正常排尿组IL-1水平明显高于未感染+SUI组(P<0.05)；感染+SUI组的IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平明显高于其他三组(P<0.05)。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与尿路感染发生风险均存在非线性剂量反应关系，当IL-1>2.09 pg/mL、IL-6>16.51 pg/mL、PGE2>117.02 pg/mL、TNF-α>0.97 ng/mL时，尿路感染的发生风险随其水平的上升而增加(非线性P<0.05，总P<0.05)。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α在术后合并尿路感染与膀胱压力和膀胱残余尿量之间具有显著的中介调控作用(P<0.001)。结论PCa根治术后并发尿路感染的病原菌主要为大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌，术后尿路感染与SUI均与全身炎症反应增强独立相关，且二者并存时呈现协同效应。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α在术后合并尿路感染与膀胱功能之间具有显著的中介调控作用。  
      关键词：前列腺癌;尿路感染;病原菌分布;压力性尿失禁;炎症因子   
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      更新时间：2026-04-15

      中国医师协会急诊医师分会, 解放军急救医学专业委员会, 北京急诊医学学会, 急诊外科联盟, 湖北省医师协会急诊医师分会

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.0214.2026.0412
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      摘要：急腹症作为急诊科最常见的危急重症之一，具有病因复杂、起病急、病情进展快、误诊漏诊风险高等特点，其规范化评估与及时处置始终是临床实践中的重点和难点。本共识由中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会、北京急诊医学学会、急诊外科联盟和湖北省医师协会急诊医师分会共同制定，围绕成人急腹症诊疗中的核心临床问题，基于证据资源“6S”模型开展系统文献检索，检索时限为各数据库建库日至2025年10月13日，采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统对证据质量和推荐强度进行分级。共识内容涵盖成人急腹症的流行病学特征、早期识别与风险分层、实验室与影像学评估、初始复苏与镇痛、抗感染治疗、手术时机与方式选择，以及老年、免疫功能低下和肿瘤患者等特殊人群的诊疗策略，强调多学科协作在优化诊疗流程、提高救治效率和改善患者预后中的重要作用，旨在为急诊医师提供循证、实用、规范的临床指导。  
      关键词：急腹症;成人;诊断;治疗;多学科协作;专家共识   
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      更新时间：2026-04-15

      刘绪, 董鑫, 李浩霆, 聂金凤, 张梓潆, 秦梓坤, 黄玥虹, 石廷玉, 黄胜, 宋添力

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2657.2026.0413
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      摘要：硒作为人体必需的微量元素，通过形式多样的硒蛋白在维持机体氧化还原稳态、调控免疫细胞功能及抵御病原体感染中发挥重要作用。硒蛋白家族涵盖谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白还原酶和内质网硒蛋白等，可协同实现抗氧化防御、钙信号调控与内质网稳态，影响天然免疫与适应性免疫的多个环节。硒在巨噬细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞中发挥免疫调节作用，促进抗炎表型及免疫细胞活化，同时调节T细胞分化、增殖及B细胞介导的抗体产生，参与免疫耐受和免疫平衡维护，而“肠-免疫轴”是硒调节系统免疫的重要途径。临床研究显示，硒补充可改善免疫功能和减少炎症损伤，在自身免疫疾病、HIV感染、COVID-19等免疫相关疾病中具有潜在治疗价值。然而，硒存在显著的双向剂量效应，过量摄入可能导致氧化应激和毒性反应，须精准化的剂量控制。有机硒、纳米硒及功能化硒制剂展现了更优的生物活性和安全性，为未来免疫治疗提供了重要方案。硒调控免疫系统的分子机制涉及关键硒蛋白维持氧化还原稳态、钙信号调节、氧化还原敏感信号通路及细胞死亡途径的调节。本文综述硒调节免疫系统功能及其多维度分子机制的研究进展，旨在为相关的临床应用和研究提供参考。  
      关键词：硒;硒蛋白;氧化还原稳态;免疫调节;天然免疫;适应性免疫;免疫疾病   
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      更新时间：2026-04-15

      高云龙, 宋蔚, 付沛舒, 尹心语, 温泽宇, 曹慧丽, 杨滨

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2004.2026.0412
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      摘要：目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)与2型糖尿病(T2DM)患者发生急性心肌梗死(AMI)的风险及其与冠状动脉狭窄程度的相关性分析。方法收集2022年1月－2024年3月因胸痛就诊于山西医科大学第二医院的205例合并AMI的T2DM患者作为AMI组，采用倾向性评分匹配方法，按照1:1比例选取205例未合并AMI的T2DM患者作为非AMI组。采集两组患者的基线资料及实验室指标，包括血常规(用于计算中性粒细胞百分比)及生化指标(如白蛋白等)，并计算NPAR值。两组均行冠状动脉造影术，采用Gensini评分评估冠脉狭窄程度。采用多因素logistic回归分析NPAR与AMI风险及Gensini评分的相关性，并根据NPAR值的三分位数将其分为低值组、中值组和高值组，进一步采用多因素logistic回归分析其风险差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NPAR预测T2DM患者发生AMI的风险的效能。采用限制性立方样条(RCS)模型分析NPAR与Gensini评分的非线性关系及阈值效应。结果AMI组的NPAR明显高于非AMI组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，NPAR是T2DM患者发生AMI的独立危险因素(OR=1.12，95%CI 1.08~1.19，P<0.01)。ROC曲线分析显示，NPAR预测T2DM患者AMI的曲线下面积(AUC)为0.68(95%CI 0.63~0.73)，敏感度为0.68，特异度为0.65。使用基于NPAR三分位数的多变量logistic回归分析进一步显示，在调整混杂因素后，NPAR中、高值组AMI患病风险分别是低值组的1.88倍(95%CI 1.09~3.24，P=0.002)，3.02倍(95%CI 1.68~5.42，P<0.001)。RCS结果显示，NPAR与Gensini评分的关系存在阈值效应(P<0.001)，总体而言，NPAR与Gensini评分呈正相关(β=1.87，95%CI 0.97~2.77)，当NPAR<23.931时，NPAR与Gensini仍呈正相关(β=3.97，95%CI 2.56~5.39)；而当NPAR≥23.931时，NPAR与Gensini评分无明显正相关关系。结论NPAR是T2DM患者发生AMI的独立危险因素，且与冠脉病变程度存在非线性关系。在NPAR达到特定阈值(23.931)之前，其与冠脉狭窄程度呈明显正相关，提示NPAR可作为识别T2DM患者心血管风险的新型生物标志物。  
      关键词：急性冠脉综合征;急性心肌梗死;糖尿病，2型;中性粒细胞百分比与白蛋白比值   
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      更新时间：2026-04-15

      曹晓天, 王嘉庆, 常旭东, 杨国清, 刘晨, 唐兆鹏

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2134.2026.0409
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      摘要：髌骨脱位是儿童与青少年最常见的膝关节损伤之一，由于此阶段患者骨骺仍处于生长阶段，解剖结构与生物力学特点与成人存在显著差异，因此治疗方案需根据其骨骼发育状况、脱位机制及具体损伤程度进行高度个体化的精准调整。传统治疗方法在应对复杂的解剖变异与生长需求时存在局限，难以实现个性化干预，影响治疗效果与长期功能恢复。3D打印技术凭借其1∶1复现患肢解剖形态，并实现植入物或导板的个性化定制，为该群体的治疗提供了新的思路。本文旨在系统梳理3D打印技术辅助治疗儿童及青少年髌骨脱位的研究进展，探讨其临床应用潜力与未来发展方向，以期为未成年群体髌骨脱位提供个性化治疗方案，促进该技术的规范化应用。  
      关键词：3D打印;儿童与青少年;髌骨脱位;三维模型;畸形评估;手术导板;植入物   
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      更新时间：2026-04-15

      季明忠, 储屹, 张少杰, 姜秀芳, 张旭, 朱玲玲, 王刚石

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2408.2026.0403
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      摘要：目的探讨聚普瑞锌对低压低氧暴露后小鼠小肠肠道屏障功能损伤的保护作用。方法取雄性、8周龄C57BL/6J小鼠32只，随机分为空白对照组、聚普瑞锌处理组(PZ组)、低压低氧处理组(HH组)和低压低氧+聚普瑞锌处理组(HH+PZ组) (n=8)。根据分组每天给予聚普瑞锌(100 mg/kg)或蒸馏水(0.2 ml)灌胃1周，随后HH组、HH+PZ组于模拟6000 m海拔低压低氧暴露条件下处理1周，期间仍每天予以对应聚普瑞锌或蒸馏水灌胃。取材时测量各组小鼠小肠长度变化，采用苏木精-伊红(HE)染色观察肠黏膜绒毛损伤情况，Western blotting检测闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白1(Claudin1)的表达情况。ELISA法测定血清脂多糖(LPS)、D-乳酸(D-LA)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)浓度；免疫组化与免疫荧光染色观察肠道干细胞、增殖活性细胞及潘氏细胞数量变化；TUNEL染色检测小肠上皮细胞凋亡水平。结果与空白对照组相比，HH组小鼠体重显著降低、小肠长度明显缩短(P<0.05)；小肠黏膜绒毛塌陷稀疏，绒毛高度及绒毛高度/隐窝深度比值(V/C)显著降低(P<0.05、P<0.01)；空肠、回肠紧密连接蛋白Occludin、Claudin1表达下调(P<0.05)；血清LPS、D-LA、IL-6、MDA水平升高，GPX水平下降(P<0.05)；同时肠道干细胞数量、细胞增殖活性降低，凋亡细胞增多，潘氏细胞占比减少(P<0.05)。与HH组相比，聚普瑞锌干预可延缓体重下降趋势，显著增加小肠长度(P<0.05)；改善绒毛损伤，提高绒毛高度与V/C(P<0.05)；上调Occludin、Claudin1表达(P<0.05)；降低血清LPS、D-LA水平(P<0.05)，并明显增高GPX水平(P<0.05)；还可增加肠道干细胞数量、促进细胞增殖、抑制细胞凋亡(P<0.05)，提高潘氏细胞占比(P<0.05)。结论聚普瑞锌可能通过激活小肠干细胞，促进小肠黏膜上皮细胞增殖、抑制其凋亡，提高紧密连接蛋白水平，减轻低压低氧暴露小鼠小肠黏膜损伤。  
      关键词：低压低氧;肠道黏膜损伤;聚普瑞锌;肠道干细胞   
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      更新时间：2026-04-15

      魏仁裕, 董婷, 赵晨玲, 余郭芳, 张梦影

      DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.1520.2026.0403
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      摘要：目的探究肝豆灵片(GDL)对青少年肝豆状核变性(WD)脂代谢异常的临床疗效及其与肠道菌群相关的机制。方法前瞻性选取2024年8月－2025年1月安徽中医药大学第一附属医院收治的82例WD痰瘀互结型脂代谢异常患者，采用随机数法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)；对照组予以二巯丙磺钠(DMPS)驱铜治疗，观察组采用DMPS加GDL治疗。治疗4个疗程后，观察两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆汁酸(TBA)、中医证候积分(TCMSS)和24 h尿铜(24 hUC)水平，以及肠道菌群α、β多样性的变化与相关的信号通路，多元线性回归分析肠道菌群与其他临床指标的相关性。结果与本组治疗前比较，两组患者24 hUC均增高(P<0.01)，TC、TG、LDL-C、ApoB、TBA、TCMSS水平均下降(P<0.01)，菌群相对丰度增高。治疗后，与对照组比较，观察组总有效率(82.9％ vs. 56.1%，P<0.01)、24 hUC增高(P<0.05)；TCMSS和TC、TG、LDL-C、ApoB水平降低(P<0.01)；肠道菌群 Shannon 指数和 Simpson 指数上升(P<0.05)，肠道菌群结构发生明显变化(P<0.05)。多因素相关性分析结果显示，在门水平，LDL-C降低与厚壁菌门增多(B=-0.038，P=0.020)相关，TG降低与拟杆菌门增加(B=-0.050，P=0.041)相关，24 hUC降低与变形菌门增多(B=-0.002，P=0.015)相关；在属水平，TG降低与拟杆菌属增多(B=-0.067，P=0.050)相关，24 hUC增高与另枝菌属降低(B=-0.002，P=0.012)相关，24 hUC增高(B=0.002，P=0.023)和TG增高(B=0.143，P=0.021)与近颗粒菌属增多相关。Tax4Fun功能预测显示，GDL调节WD患者肠道菌群可能是通过内分泌与代谢系统、脂质代谢、能量代谢等通路。结论GDL可能通过调整肠道菌群相对丰度来改善青少年WD患者铜、脂质代谢，延缓肝纤维化进展。  
      关键词：肝豆状核变性;肝豆灵片;肠道菌群;脂质代谢;肝脂肪变性   
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      更新时间：2026-04-09
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