最新刊期
2024 年 第 49 卷 第 1 期
- 摘要：21世纪初，以人工智能为代表的颠覆性技术的突破与创新深刻影响了人类社会的发展，也成为引领全球新军事变革的核心组成部分。挽救伤员生命与技术创新是军事医学发展的原动力。如何在新的作战样式和态势下成功救治伤病员，是军事医学必须回答的问题。联合全域作战是一种全新的军事理念，代表着未来作战样式的发展方向，对未来战争具有很强的战略指导意义，也对战伤救治提出了更高的要求。“白金10分钟，黄金1小时”是战场一线救治时效的根本法则，战伤救治必须服务于联合全域作战需求与勤务要求。本文就联合全域作战态势下战伤救治能力建设的需求问题进行初步探讨。关键词：战伤救治;联合全域作战;军事变革;军事医学279|539|1更新时间：2024-02-08
院士论坛
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关于军人癫痫评残标准的修订建议 AI导读
摘要：癫痫是一种常见神经系统疾病，常反复发作且需要长期治疗，给患者及家属带来巨大压力，因此，做好评残工作显得格外重要。近年来，随着学科的发展，国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等进行了更新，而我军现行2011年修订印发的《军人残疾等级评定标准》中关于癫痫的部分条目已不符合国内外最新指南。因此，本课题组结合国内外癫痫最新文献及个人体会等，对上述《军人残疾等级评定标准》中癫痫相关条目提出修订意见，以期为军人癫痫评残相关工作提供借鉴。关键词：癫痫;脑电图;军人;残情鉴定58|136|0更新时间：2024-02-08
专家述评
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重视低位直肠癌保肛策略规划 AI导读
摘要：基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿，近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心，低位直肠癌保肛策略逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗，保肛手术也更倾向于精准、极限保肛。综合治疗旨在为患者保留良好的肛门功能，减轻手术损伤。但低位直肠癌保肛综合治疗仍处于新兴发展阶段，对保肛的策略规划尚未达成共识。因此，总结各类低位直肠癌术前、术中、术后的治疗策略，对于低位直肠癌患者保肛方案的选择具有重要意义。本文着重探讨新辅助治疗模式的优化、“观察等待”方案、保肛技术的发展以及术后保肛策略等，旨在对低位直肠癌保肛策略规划的现状进行综述。关键词：低位直肠癌;保肛手术;新辅助治疗;观察等待64|293|0更新时间：2024-02-08 -
局部进展期直肠癌的全程新辅助治疗模式 AI导读
摘要：局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率，但不影响其远处转移发生率和总生存率，而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间，从而提高肿瘤缓解率，可明显改善无病生存率和无转移生存率。TNT模式可明显提高患者的依从性，使全身化疗完成度更高，能带来最大程度的肿瘤退缩，不但能改善远期生存，也能增加器官功能保留的机会。对于远处转移风险高或器官功能保留意愿强的LARC患者，TNT是一种极具潜力的治疗模式。随着免疫治疗在TNT领域的应用，TNT模式不断拓展；同时，疗效预测标志物的探索将为个体化治疗奠定基础。关键词：局部进展期直肠癌;全程新辅助治疗;新辅助放化疗;无病生存;器官保留55|342|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月－2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组，n=40)，并按照1∶2的比例纳入中老年RCLM患者(发病年龄>45岁，设为中老年组，n=82)。比较两组临床病理因素的差异性，采用单因素及多因素Cox回归分析影响RCLM及青年RCLM患者预后的危险因素，结合Kaplan-Meier生存曲线分析肝转移瘤直径与局部治疗之间的预后关系。结果共纳入RCLM患者122例，青年组1、3、5年生存率分别为97.5%、47.5%、15.0%，中老年组1、3、5生存率分别为84.1%、26.8%、9.8%。两组BMI(P=0.008)、原发肿瘤存在并发症情况(P=0.006)、肝转移发生时限中同时性肝转移(P=0.005)、肝转移瘤最大直径>3 cm(P=0.019)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox回归分析显示，年龄(P=0.003)、原发肿瘤N分期(P=0.007)、肝转移瘤局部治疗(P=0.047)和肝转移瘤最大直径(P=0.030)是影响RCLM患者预后的独立危险因素，原发肿瘤是否根治性切除(P=0.035)和肝转移瘤最大直径(P=0.041)是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素。肝转移瘤最大直径与肝转移瘤局部治疗组间生存期差异有统计学意义(log-rank P=0.000)。结论青年RCLM患者肿瘤初始分期较晚，但生存预后优于中老年RCLM患者。淋巴结转移程度高、肝转移瘤未经局部治疗以及肝转移瘤最大直径>3 cm提示RCLM患者预后不良。原发肿瘤根治性切除及肝转移瘤最大直径是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素，肝转移瘤局部治疗在RLCM患者治疗策略中起重要作用。关键词：直肠癌肝转移;青年患者;预后因素68|254|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月－2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象，其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组)，51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度，术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间，以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)；两组K+浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1% vs. 7.8%，P>0.05)；观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌，可缩小手术切口，减轻应激反应及术后疼痛，安全可行，有利于提高疗效，降低并发症发生率，值得推广应用。关键词：直肠癌;经自然腔道取标本手术;快速康复外科;腹腔镜;外科手术78|223|0更新时间：2024-02-08 -
水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用价值 AI导读
摘要：目的评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法收集2022年10月－2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33，注入水凝胶)与对照组(n=47，未注入水凝胶)。比较两组急性和晚期放射性直肠炎(RP)发生率。根据试验组患者是否发生RP分为发生RP组(n=5)与未发生RP组(n=28)，采用单因素和多因素logistic回归分析PCa患者RP发生的独立危险因素。结果试验组12.1%(4/33)的患者发生急性Ⅰ级RP，3.0%(1/33)的患者发生晚期Ⅰ级RP。对照组31.9%(15/47)的患者发生急性Ⅰ级RP，12.8%(6/47)的患者发生急性Ⅱ级RP；19.1%(9/47)的患者发生晚期Ⅰ级RP，4.3%(2/47)的患者发生晚期Ⅱ级RP，2.1%(1/47)的患者发生晚期Ⅲ级RP。试验组急性和晚期RP发生率低于对照组(P<0.05)，水凝胶的应用有效降低了直肠毒性。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、直肠体积、V70、V78均为导致PCa患者发生RP的独立危险因素(P<0.05)，水凝胶各项特征与PCa患者RP的发生无关。结论水凝胶可有效降低PCa患者IGRT中直肠毒性且对整体治疗影响较小，具有一定临床应用和推广价值。关键词：前列腺癌;图像引导放疗;水凝胶;应用价值46|113|0更新时间：2024-02-08
直肠癌手术及围手术期治疗策略专题
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摘要：目的总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2001－2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点，以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征。结果1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59.6%)、结核分枝杆菌249(20.0%)、其他细菌150(12.0%)、真菌68(5.5%)、寄生虫18(1.4%)、梅毒螺旋体18(1.4%)和立克次体1(0.1%)；2011－2020年的病例数较2001－2010年增加177例(33.1%，P<0.05)；病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05)；男女比例为1.87︰1，多在60岁以下发病；病毒以学生人群易感，尤以大学(大专)及以上学历者较多；结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多，梅毒螺旋体感染多见于工人；临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见，脑神经受累以展神经居多；宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性；患者中位住院天数为18.00(11.00，27.00) d，中位住院费用2.95(1.60，5.92)万元；疾病病死率1.6%。结论CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势，临床表现复杂、症状重、预后差。早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率，减轻疾病负担。关键词：中枢神经系统;感染性疾病;流行病学;临床特征98|642|1更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探讨体重指数(BMI)、性激素及卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs2268361和rs2349415位点的单核苷酸多态性(SNP)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病风险的相关性。方法收集2021年3－8月山西医科大学第一医院生殖医学科门诊就诊的213例PCOS患者(PCOS组)与207名健康对照者(对照组)的外周血，随机收集PCOS组与对照组各32例卵泡液。计算PCOS组与对照组的BMI；采用免疫化学发光法检测两组外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)水平；采用聚合酶链式反应(PCR)和高分辨熔解曲线(HRM)分析两组FSHR基因rs2268361和rs2349415位点多态性；采用实时定量PCR检测两组外周血及卵巢颗粒细胞FSHR mRNA表达水平。结果LH与LH/FSH呈明显正相关(r=0.88，P<0.05)；PCOS组BMI、E2、LH、LH/FSH、T水平明显高于对照组(P<0.05)，FSH水平明显低于对照组(P<0.001)；HRM分析显示，PCOS组rs2349415位点CC、CT、TT基因型频率分别为55.9%、34.3%和9.8%，对照组分别为68.6%、23.2%和8.2%，PCOS组C、T等位基因频率分别为73.0%、27.0%，对照组分别为80.2%、19.8%，两组基因型频率及等位基因频率比较差异均有统计学意义(P<0.05)；PCOS组卵巢颗粒细胞中FSHR mRNA表达水平明显高于对照组(P=0.004)，其中rs2349415 TT基因型FSHR mRNA表达水平高于CC(P=0.002)和CT基因型(P=0.035)。结论高水平的BMI、LH、E2及rs2349415位点T等位基因可增加PCOS的发病风险。关键词：多囊卵巢综合征;卵泡刺激素受体;单核苷酸多态性;性激素54|276|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探究MyD88L265P及CD79B基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者预后的影响。方法收集2018年8月－2020年11月于兰州大学第二医院经开颅手术或立体定位活检术确诊的18例免疫功能正常(无HIV感染及免疫抑制药服用病史)的PCNSL患者临床资料进行回顾性分析。分别采用实时荧光定量PCR和一代基因测序技术检测18例PCNSL患者肿瘤组织中MyD88L265P和CD79B基因突变情况。针对可能与PCNSL首次无疾病进展生存期(PFS)和总生存期相关的指标行单因素分析，并采用Cox 回归进行多因素分析。结果 18例PCNSL肿瘤组织MyD88L265P突变率为38.9%，CD79B突变率为33.3%，MyD88L265P/CD79B共突变率为27.8%。单因素分析结果显示，病灶多发、病灶深部受累、肿瘤组织CD79B突变患者的PFS时间更短(P<0.05)；多因素分析结果显示，病灶深部受累(HR=0.135，95%CI 0.023~0.799，P<0.05)、肿瘤组织CD79B突变(HR=0.149，95%CI 0.028~0.800，P<0.05)是PCNSL患者预后不良的独立危险因素。结论本组PCNSL患者肿瘤组织MyD88L265P、CD79B突变频率较高，这两种基因突变尤其是CD79B突变可能与PCNSL不良预后相关。关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤;MyD88L265P突变;CD79B突变;预后48|169|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法回顾性分析2018年1月－2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病(AILD)患者的资料，其中AIH-PBC OS组46例，单纯AIH组31例。均经肝穿刺活检组织病理检查确诊，并行糖皮质激素治疗。比较两组患者的一般临床特征、肝穿刺相关指标、自身抗体及免疫球蛋白指标，以及患者使用糖皮质激素初始及6个月内复查的生化及免疫球蛋白指标，根据谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及免疫球蛋白G(IgG)水平评估治疗6个月内的激素应答情况，采用多因素有序logistic分析ANAs对两组患者激素应答结果的影响。结果ANAs阳性及阴性AILD患者中，AIH-PBC OS及单纯AIH患者占比均无统计学差异(55.6% vs. 44.4%，65.6% vs. 34.4%，P>0.05)。46例AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性组25例，ANAs阴性组21例。ANAs阳性组半年内激素完全应答率低于ANAs阴性组(44.0% vs. 76.2%)，而激素不应答率高于ANAs阴性组(20.0% vs. 0)，差异有统计学意义(P<0.05)。31例单纯AIH患者中，ANAs阳性组20例，ANAs阴性组11例。两组患者半年内激素应答结果差异无统计学意义(P>0.05)。多因素有序logistic分析结果显示，AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性者半年内激素不应答的可能性较大，差异有统计学意义(P<0.05)。而单纯AIH患者中ANAs类型对激素应答结果无明显影响(P>0.05)。结论在AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性者半年内激素应答结果欠佳；在单纯AIH患者中，ANAs对激素应答结果无明显影响。关键词：自身免疫性肝炎;原发性胆汁性胆管炎;重叠综合征;抗核抗体谱;激素生化应答46|109|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探讨磁共振T2-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月－2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例，使用计算机对其进行简单随机分组，其中49例作为观察研究对象，另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分，48只患眼)与非活动组(CAS<3分，50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组，共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振T2-mapping成像。在T2-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T2弛豫时间(T2RT)，每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T2RT最大值来代表该眼外肌的T2RT，最后取4块眼外肌T2RT中的最大值，以眼外肌最大T2RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT、眼外肌最大T2RT)的差异；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值，得出诊断阈值，然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价，确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果活动组所有眼外肌的T2RT均明显高于非活动组及正常对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示，上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T2RT判断活动性的截断值分别为80.200 ms、97.045 ms、94.355 ms、85.750 ms、101.385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价，综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高的指标为下直肌T2RT、眼外肌最大T2RT，其判断活动性的截断值分别为97.045 ms、101.385 ms；敏感度分别为91.7%、93.8%；特异度均为80.0%。结论磁共振T2-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T2RT或眼外肌最大T2RT协助评估GO的活动性。关键词：Graves眼病;磁共振T2-mapping;活动性评估42|132|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月－2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者，男153例，女147例，年龄>65岁，所有患者均接受PCI治疗，均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分，新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146，给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI，术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154，给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI，术后给予替格瑞洛90 mg bid +尼可地尔5 mg tid，6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点，PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点，以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05)；心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率，且可降低出血性事件的发生率。关键词：急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;替格瑞洛;尼可地尔;降级治疗53|215|0更新时间：2024-02-08
临床研究
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摘要：目的观察β淀粉样蛋白(Aβ)受体PirB对小鼠星形胶质细胞增殖和反应性增生的影响。方法培养小鼠原代星形胶质细胞，将细胞分为对照组、Aβ组、Aβ+0.2 μmol/L PEP组、Aβ+0.4 μmol/L PEP组、Aβ+Fluspirilene组、Aβ+GFP-LV组和Aβ+mPirB-LV组。分别采用PirB的可溶性胞外段PEP或PirB抑制剂Fluspirilene处理星形胶质细胞，抑制内源性PirB受体；或采用慢病毒转染过表达PirB基因，其后给予Aβ1-42寡聚体处理。采用RTCA和EdU法观察细胞增殖情况，Real-time PCR检测星形胶质细胞反应性增生相关S-100钙结合蛋白B(S-100β)、波形蛋白(Vimentin)、巢蛋白(Nestin)、淀粉样前体蛋白(APP)的mRNA表达水平，Western blotting检测神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP )表达水平。结果RTCA法检 测结果显示，给药后各组标准化细胞指数(NCI)值均骤降，其后逐步升高并趋于平稳。EdU染色结果显示，与对照组比较，Aβ组星形胶质细胞增殖活性明显增强(P<0.05)；与Aβ组比较，Aβ+0.2 μmol/L PEP组、Aβ+0.4 μmol/L PEP组和Aβ+ Fluspirilene组细胞增殖活性均明显降低(P<0.01或P<0.001)。Real-time PCR检测结果显示，与对照组比较，Aβ组GFAP、S-100β、Vimentin、Nestin、APP和PirB的mRNA表达量均明显增高(P<0.05)；与Aβ组比较，Aβ+0.4 μmol/L PEP组GFAP、S-100β、Vimentin、Nestin、APP和PirB的mRNA表达量均明显下降(P<0.01)；与Aβ+GFP-LV组比较，Aβ+mPirB-LV组GFAP、S-100β、Vimentin、Nestin、APP和PirB的mRNA表达量均明显增高(P<0.05)。Western blotting检测结果显示，与对照组比较，Aβ组GFAP表达明显增高(P<0.05)；与Aβ组比较，Aβ+0.4 μmol/L PEP组GFAP表达明显下降(P<0.05)。结论PirB是调节星形胶质细胞反应性增生和增殖的上游分子，抑制星形胶质细胞PirB受体可能是治疗阿尔茨海默病的潜在方法。关键词：阿尔茨海默病;反应性星形胶质细胞增生;PirB;星形胶质细胞;增殖79|420|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探究泊马度胺(POM)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的气道炎症和黏液高分泌的作用及其机制。方法将SD大鼠36只随机分为对照组、模型组和POM组，每组12只，雌雄各半。模型组和POM组大鼠采用烟雾暴露联合肺炎克雷伯杆菌感染建立COPD模型，POM组大鼠采用POM(0.5 mg/kg，1次/d，持续1周)干预。观察并检测各组大鼠肺功能、肺组织病理、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞比例和血清中的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-13水平。分别用AB-PAS染色和免疫组织化学法分析大鼠气道上皮杯状细胞增生和黏蛋白(MUC)5AC、MUC5B的分泌情况。Western blotting 检测肺组织TNF-α受体1(TNFR1)、IκB激酶(IKK)、磷酸化IKK(p-IKK)和P65蛋白的表达水平。结果与对照组比较，模型组大鼠的潮气量(TV)、每分钟通气量(MV)、用力呼气肺活量(FVC)、0.1 s用力呼气容积(FEV0.1)、0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)均降低(P<0.05)；肺泡平均线性截距(MLI)升高(P<0.01)，平均肺泡数(MAN)降低(P<0.01)；BALF沉渣内中性粒细胞、淋巴细胞比例升高(P<0.05)，巨噬细胞比例降低(P<0.01)；血清炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-13和IL-6水平升高(P<0.05)；气道上皮杯状细胞比例增高(P<0.01)；肺组织MUC5AC和MUC5B分泌增多(P<0.01)，TNFR1含量、p-IKK/IKK比值增高(P<0.01)，胞核中P65含量增高(P<0.01)，胞质中P65含量降低(P<0.05)。与模型组比较，POM治疗一周后，POM组大鼠的TV、MV、FVC、FEV0.1、FEV0.3、MLI、MAN均明显改善(P<0.05)；BALF沉渣内中性粒细胞、淋巴细胞比例降低(P<0.05)，巨噬细胞比例升高(P<0.01)；血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-13水平降低(P<0.05)；气道杯状细胞比例降低(P<0.01)，MUC5AC、MUC5B分泌减少(P<0.01)，TNFR1、P-IKK、P65(胞核)表达水平降低(P<0.05)，P65(胞质)表达水平升高(P<0.01)。结论POM可改善COPD大鼠的气道炎症和黏液高分泌，这种改善作用可能是通过抑制TNF-α/NF-κB信号通路来实现。关键词：泊马度胺;慢性阻塞性肺疾病;肿瘤坏死因子-α;核转录因子-κB;气道炎症45|719|0更新时间：2024-02-08 -
摘要：目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂西达本胺联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂对结直肠癌小鼠模型(MC38-OVA)中CD8+ T细胞抗肿瘤功能的影响。方法动物实验：采用背部皮下注射法构建MC38-OVA结直肠癌小鼠模型。将MC38-OVA荷瘤小鼠随机分为对照组、西达本胺组、anti-PD-1组、西达本胺+anti-PD-1组，每组20只。观察荷瘤小鼠肿瘤生长情况及存活率；采用流式细胞仪检测小鼠肿瘤微环境中CD8+ T细胞、CD8+IFN-γ+ T细胞、OVA抗原特异性CD8+ T细胞的数量及比例，以及肿瘤组织内调节性T细胞(Treg)、髓系衍生抑制细胞(MDSC)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的表达变化。细胞实验：采用流式细胞仪检测0、10、25、50、100、200 nmol/L西达本胺处理的CD8+ T细胞及MC38-OVA肿瘤细胞的凋亡情况。采用流式细胞计数法及Ki-67抗体标记法检测0、100 nmol/L西达本胺处理的CD8+ T细胞及MC38-OVA肿瘤细胞的增殖情况。取CD8+ T细胞，设置对照组、西达本胺组、anti-PD-1组与西达本胺+anti-PD-1组，与MC38-OVA肿瘤细胞按预设效靶比共培养，采用流式细胞仪检测CD8+ T细胞的杀伤能力。经0、100 nmol/L西达本胺处理的CD8+ T细胞与相同数量的MC38-OVA肿瘤细胞共培养，采用流式细胞仪检测CD107a的表达情况。结果荷瘤小鼠肿瘤生长及生存分析结果显示，与对照组比较，西达本胺+anti-PD-1组荷瘤小鼠肿瘤生长明显受抑(P<0.05)，生存率明显增高(P<0.01)。西达本胺组、anti-PD-1组、西达本胺+anti-PD-1组肿瘤浸润CD8+ T细胞比例及数量明显高于对照组(P<0.05)。西达本胺+anti-PD-1组CD8+IFN-γ+ T细胞、OVA抗原特异性CD8+ T细胞比例及数量明显高于对照组、西达本胺组、anti-PD-1组(P<0.05)。体外实验显示，西达本胺可增强CD8+ T细胞的杀伤能力及CD107a的表达(P<0.05)。结论西达本胺联合PD-1抑制剂可明显增强瘤内浸润CD8+ T细胞的数量及功能，诱导抗原特异性CD8+ T细胞数量增多，减轻小鼠肿瘤负荷。关键词：T淋巴细胞;免疫检查点抑制剂;程序性死亡受体-1;西达本胺49|604|0更新时间：2024-02-08
基础研究
- 摘要：幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子，与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用，但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC)，其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏膜萎缩及肠化生不能完全逆转、胃黏膜上皮细胞过度增殖及遗传异常累积、表观组稳态失衡、免疫微环境变化、胃黏膜干细胞异常、染色质可及性、染色体重塑改变等角度，阐述早期胃癌行ESD及HP根除后上述分子改变导致癌变的机制。关键词：胃黏膜剥离术;幽门螺杆菌;根除治疗;异时性胃癌;发生机制74|415|0更新时间：2024-02-08
- “在心血管系统领域，专家综述了CypA/CD147在新冠感染中的作用，为诊疗提供参考。”
摘要：新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制，然而其相关并发症仍不容忽视，尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白，新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞，但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化，CD147是研究最为广泛的CypA受体之一，CypA/CD147相互作用在新型冠状病毒进入宿主细胞时发挥重要作用，但新型冠状病毒通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此，本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上，通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及新型冠状病毒靶向CypA/CD147信号通路引发的心血管疾病进行综述，以期为COVID-19感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。关键词：亲环素A;细胞外金属蛋白酶诱导剂;新型冠状病毒;心血管系统;心血管疾病55|187|1更新时间：2024-02-08
综 述
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