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- 摘要:<正>脊柱骨折在平时是常见的创伤,约占全身骨折总数的4.3%,约有10%的脊柱骨折伴有脊髓损伤。在越南战争等历次战争中,脊柱损伤的发生率约为1.0%,而在自由伊拉克行动(Operation Iraqi Freedom,OIF)和持久自由行动(Operation Enduring Freedom,OEF)中,脊柱脊髓战伤的发生率为5.4%~11.0%,呈现上升的趋势。战时脊柱脊髓损伤的救治与平时有诸多的不同点:民用医疗中心对脊柱脊髓损伤的处理主要依赖于急诊医疗系统救护人员的能力,先用脊柱固定装置固定患者,然后将患者转运到创伤中心接受确定性治疗。关键词:脊柱战伤;分级救治;专家共识15|649|15<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
指南与共识
- 摘要:目的探讨载N2O微泡的声敏性及其声动力效应。方法采用旋转成膜与机械振荡相结合的方法制备N2O微泡,检测其基本特征和细胞毒性。采用激光共聚焦显微镜观察N2O微泡与人乳腺癌MDA-MB-231细胞的结合情况。采用单线态氧荧光探针(SOSG)法、DCFH-DA法检测N2O微泡的声敏性。采用CCK-8法、流式细胞术和CAM/PI双染法检测N2O微泡的声动力治疗效果。结果制备的N2O微泡呈乳白色混悬液,形态规则,大小均匀,浓度为(2.65±0.41)×108/ml,粒径为(458.10±17.26) nm,电位为(–16.20±0.35) mV。N2O微泡与细胞共同孵育后,细胞膜周围和细胞质内出现大量微泡聚集。低强度聚焦超声(LIFU)辐照处理的N2O微泡溶液荧光强度值明显增加(P<0.05);吞噬N2O微泡的细胞经LIFU处理后,胞内可见明显增强的绿色荧光。LIFU辐照处理加入N2O微泡的细胞,细胞存活率明显降低(44.10%,P<0.05);LIFU结合N2O微泡处理后,细胞凋亡率明显增高(68.33%),并出现大量细胞死亡。结论成功制备的N2O微泡具有声敏性,其声动力效应可有效杀伤肿瘤细胞。关键词:N2O;微泡;声动力效应;活性氧自由基;细胞凋亡9|190|1<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:目的建立猪腹股沟区贯通伤合并股动脉出血模型,验证链式止血装置在该模型中的止血效果。方法选取成年巴马小型猪8只,采用腹股沟区肌肉离断和股动脉6 mm打孔法建立腹股沟区贯通伤合并股动脉出血模型。将建模后的8只小型猪随机均分为两组,实验组应用链式止血装置(由一次性推送管和压缩聚乙烯醇树脂海绵组成)止血,采用推注注射方式将链式止血材料注入伤口内,膨胀后压迫止血;对照组采用普通纱布以叠瓦式填塞入伤口止血。3 h后取出两组止血材料,观察两组动物存活情况、建模出血量、止血开始到止血结束的出血量、止血时间、总出血量、材料取出时间、伤口底部肌肉组织及近端股动脉病理组织学表现。结果成功建立腹股沟区贯通伤合并股动脉出血模型,两组动物全部存活。实验组止血时间短于对照组[(44.3±7.0) s vs.(380.3±23.2) s,P<0.001],总出血量少于对照组[(331.0±11.9) ml vs.(712.8±72.8) ml,P<0.001],但两组建模出血量[(242.0±10.3) ml vs.(242.5±6.6) ml,P>0.05]和止血材料取出时间[(26.3±6.4) s vs.(26.5±5.1) s,P>0.05]差异无统计学意义。两组肌肉组织均未见明显断裂及坏死,两组近心端血管组织内膜、中膜、外膜均较为完整,未见明显坏死。结论巴马小型猪腹股沟区贯通伤合并股动脉出血模型具有可靠、有效、重复性高的优点,可用于不同止血材料的应用研究。链式止血装置在止血时间和出血量方面明显优于普通纱布,且不会对组织造成损伤,是一种良好的止血装置。关键词:止血;腹股沟;创伤,贯通性;链式止血装置9|242|2<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:目的研究原花青素B2(PCB2)对小鼠肝细胞衰老的调控作用,探讨其可能的分子机制。方法将小鼠胚胎肝细胞株BNL CL.2以梯度浓度棕榈酸(PA)及PCB2处理后,采用噻唑蓝(MTT)检测肝细胞活力,确定PA及PCB2最适浓度。将BNL CL.2细胞分为对照组、PA组和PCB2组,其中PA组用于建立肝细胞衰老模型,PCB2组用最适浓度的PCB2和PA共同作用于细胞。以β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色检测细胞衰老情况,反转录实时定量PCR(RT-qPCR)检测细胞周期相关基因表达情况,免疫荧光检测细胞丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶-叉头转录因子3(AKT/FoxO3)通路的蛋白表达情况。结果 MTT筛选得到PA最适浓度为100μmol/L,PCB2为12.5μg/ml,并用于后续实验。SA-β-Gal染色结果显示,PA组染色阳性细胞数较对照组明显增加;经PCB2处理后,染色阳性细胞数较PA组减少,差异有统计学意义(P<0.001)。RTqPCR结果提示,与对照组比较,PA处理后细胞周期相关基因CDK2表达下调,p21表达上调;经PCB2干预后,CDK2表达较PA组增加,p21表达较PA组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光检测结果显示,与对照组比较,PA处理后AKT表达在胞核中减少,在胞质中增加,FoxO3在胞核中明显增加;与PA组比较,PCB2处理后AKT表达在胞核中增加,在胞质中减少,FoxO3在胞核中明显减少。结论 PCB2对PA诱导的小鼠肝细胞衰老具有明显保护作用,其机制可能是通过AKT/FoxO3信号通路发挥调控作用。关键词:原花青素B2;细胞衰老;AKT;FoxO37|506|8<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:目的探讨鞘氨醇激酶-1(SphK1)对热联合内毒素(LPS)打击小鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)通透性的影响。方法分离培养并鉴定PMVECs,建立热联合LPS双重打击PMVECs模型。将PMVECs细胞分为对照组、热打击组(HS组)、内毒素打击组(LPS组)及热联合内毒素打击组(HS+LPS组),采用Westernblotting检测各组细胞2种鞘氨醇激酶亚型(SphK1/2)、3种1-磷酸鞘氨醇膜受体(S1PR1/2/3),以及相关紧密连接蛋白如闭合蛋白(occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达,荧光定量PCR检测SphK及S1PRmRNA的表达。将细胞分为对照组、HS+LPS组及DMS预处理热联合内毒素打击组(HS+LPS+DMS组),采用SphK活性检测试剂盒检测酶活性,CCK-8试剂盒检测细胞活力,EVOM跨膜电阻测量仪检测细胞跨上皮电阻(TEER),并观察特异性抑制SphK1表达对细胞活力和通透性的影响。结果热联合内毒素打击后,细胞SphK1和S1PR3蛋白、mRNA表达及酶活性水平与正常对照组比较明显上升(P<0.01),细胞活力、TEER值、紧密连接蛋白(ZO-1、occludin)表达较对照组下降;采用SphK1特异性抑制剂DMS预处理PMVECs细胞后,明显提升了细胞活力[63.3%±7.1%vs. 41.3%±4.5%,P<0.05]、TEER值[(154.3±16.0)(Ω·cm2)vs.(84.7±9.6)(Ω·cm2)],以及紧密连接蛋白的表达(P<0.05)。结论 SphK1的激活可以促进热联合LPS打击小鼠PMVECs通透性的增加,主要参与的下游1-磷酸鞘氨醇(S1P)细胞膜表面受体可能为S1PR3,特异性抑制SphK1表达可减轻PMVECs损伤。关键词:重症中暑;肺损伤;SphK1;通透性5|323|1<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制。方法 30只SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、脓毒症组(CLP组)、CGRP治疗组(CGRP组)和抗CGRP组,每组6只。采用盲肠结扎穿孔制备脓毒症大鼠模型,CGRP组大鼠造模前经尾静脉注射0.5 ml CGRP (30μg/kg),抗CGRP组大鼠造模前经尾静脉依次注射0.5 ml CGRP (30μg/kg)和0.5 ml CGRP8-37 (30μg/kg)。检测各组大鼠术前0.5 h及术后48 h的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平;HE染色法观察小肠组织病理学变化;TUNEL法检测小肠组织凋亡情况;免疫组化法检测小肠组织中磷酸化Bcl-xl/Bcl-2相关死亡启动子(p-BAD)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)和caspase-3的表达。结果与正常组比较,CLP组大鼠小肠组织病理损害明显,凋亡增加,p-ERK、p-BAD表达减少,caspase-3表达增加,血清DAO、D-乳酸水平明显升高(P<0.05);与CLP组比较,CGRP组大鼠小肠组织病理损害明显减轻,凋亡减少,p-ERK、p-BAD表达增加,caspase-3表达减少,血清DAO、D-乳酸水平明显降低(P<0.05);与CGRP组比较,抗CGRP组大鼠小肠组织病理损害明显加重,凋亡增加,p-ERK、p-BAD表达减少,caspase-3表达增加,血清DAO、D-乳酸水平明显升高(P<0.05)。结论脓毒症大鼠小肠黏膜通透性及组织凋亡增加,上调的p-ERK和p-BAD证实CGRP可减少小肠组织凋亡,从而发挥保护肠黏膜屏障的作用。关键词:脓毒症;肠黏膜屏障;降钙素基因相关肽4|303|7<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
基础研究
- 摘要:目的探讨严重创伤患者不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法对2015年9月-2019年7月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的279例严重创伤患者进行回顾性分析,根据入科时的凝血状况分为普通创伤组(n=187)、创伤性凝血病组(n=44)和创伤性弥散性血管内凝血(DIC)组(n=48)。收集各组入科2 h内的血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)以及血栓弹力图(TEG)参数[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块形成动力学(α角)、血块最大强度(MA)和凝血综合指数(CI)],比较3组上述各指标,采用ROC曲线分析FIB诊断创伤性凝血病的诊断效能。结果与普通创伤组的APTT[30.8(27.3,35.7) s]、PT[14.0(12.7,15.1) s]、K时间[2.3(1.8,3.4) min]比较,创伤性凝血病组的APTT[44.2(34.1,58.4) s]、PT[18.1(17.2,19.1) s]、K时间[3.3(2.1,7.1) min]明显延长(P<0.05)。与普通创伤组的α角[57.8(47.1,65.2)°]、MA[57.8(47.1,65.2)mm]、CI[–1.9(–4.3,0.3)]比较,创伤性凝血病组的α角[48.3(35.3,59.6)°]、MA[51.0(34.7,58.8) mm]、CI[–4.2(–7.9,–1.3)]明显减小(P<0.05)。与创伤性凝血病组的DD[2.9(0.9,7.3) mg/L]、FDP[17.3(5.4,60.5) mg/L]比较,创伤性DIC组的DD[23.1(10.4,33.3) mg/L]和FDP[79.2(38.2,147.4) mg/L]显著升高(P<0.05)。与创伤性凝血病组的R[7.2(5.8,8.8) min]、K[3.3(2.1,7.1) min]比较,创伤性DIC组的R[10.4(8.1,16.7) min]、K[7.9(4.6,18.1) min]显著延长(P<0.05)。与创伤性凝血病组的PLT[117(85,152)×109/L]、FIB[1.66(1.20,2.96) g/L]、α角[48.3°(35.3°,59.6°)]、MA[51.0(34.7,58.8) mm]和CI[–4.2(–7.9,–1.3)]比较,创伤性DIC组的PLT[75(38,105)×109/L]、FIB[0.91(0.64,1.61)g/L]、α角[32.3°(18.6°,43.9°)]、MA[33.6(23.2,44.9) mm]和CI[–11.0(–18.7,–6.9)]均显著降低(P<0.05)。结论严重创伤时凝血紊乱的不同时相分别以纤溶亢进、低纤维蛋白原血症和血小板减少为主要特征,可为凝血复苏分级策略提供依据。关键词:创伤;凝血病;弥散性血管内凝血;血栓弹力图12|522|13<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:目的综合评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)与心外膜脂肪组织(EAT)厚度的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普等数据库,检索时限均为建库至2018年12月,收集关于EAT与SCH相关性的研究文献。提取数据并计算标准化均数差(SMD)及95%置信区间(CI),采用漏斗图、Begg’s检验及Egger’s检验评价发表偏倚。应用STATA 12.0软件对SCH与EAT的关系进行Meta分析。结果共纳入9篇病例对照研究,Meta分析结果示SCH的EAT组较甲状腺功能正常组明显增厚,差异有统计学意义(SMD=1.070 mm,95%CI0.672~1.467,P<0.001)。亚组分析中,当促甲状腺激素≥10 mU/L时,SCH组的E AT厚度大于甲状腺功能正常组(SMD=1.560 mm,95%CI 1.284~1.837,P<0.001)。且SCH组的体重指数、三酰甘油、总胆固醇、腰围、低密度脂蛋白均高于甲状腺功能正常组。结论 SCH患者的EAT厚度明显高于甲状腺功能正常者,这一发现有助于在临床工作中建立更有效的心血管事件防控策略。关键词:亚临床性甲状腺功能减退症;心外膜脂肪组织;Meta分析5|276|4<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:目的探讨经纬法定位肺小结节(SPN)在胸腔镜亚肺叶切除手术中的可行性及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月—2019年4月行胸腔镜下亚肺叶切除术的146例患者的临床资料,其中男58例,女88例,年龄30~79岁。对手术时长、术中出血量、胸管留置时间、术后住院时间等进行统计学分析。结果经纬法判断准确度达96.6%(141/146)。146例实行了胸腔镜亚肺叶切除术,其中解剖性肺段切除术98例,楔形切除术48例,定位失败5例(3.4%)。术后病理类型如下:良性结节10例,鳞癌2例,黏液腺癌2例,腺癌132例。TNM分期均为T1N0M0。结论在胸腔镜亚肺叶切除术中应用经纬法定位SPN准确、有效且安全可行。关键词:胸腔镜;肺段切除术;楔形切除术;精准外科3|177|10<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
临床研究
- 摘要:目的分析陆军新兵军事训练对骨密度(BMD)及血清骨代谢指标的影响。方法于2009年9月招募的某部陆军汉族男性新兵275名,年龄17~23(19.3±1.5)岁,按照原总参谋部批准的2009版《军事训练与考核大纲》进行3个月的新兵军事训练。训练前后分别测量身高、体重,计算体重指数(BMI);利用双能X线仪(DXA)检测腰椎1–4(L1–4)、左侧股骨颈(FN)及全髋(TH)3个部位的BMD;化学发光法检测血清骨形成标志物骨碱性磷酸酶(BALP)水平,ELISA法检测血清骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)水平。结果与训练前比较,新兵军事训练后身高有所增高,体重及BMI降低(P<0.05);L1–4、FN和TH 3个部位的BMD均升高(P<0.05);血清BALP水平明显升高,TRACP5b水平明显降低(P<0.05)。相关分析结果显示,年龄与训练前后L1–4 BMD变化率(r=–0.160,P=0.009)及TH BMD变化率均呈负相关(r=–0.235,P<0.001),与FN BMD变化率无明显相关性(r=–0.111,P=0.074);年龄与TRACP5b变化率呈正相关(r=–0.264,P=0.041),与BALP变化率无明显相关性(r=–0.060,P=0.636)。L1–4 BMD、TH BMD变化率与BALP变化率均呈正相关(r分别为0.291、0.272,P分别为0.019、0.028),与TRACP5b变化率均无明显相关性(r分别为0.045、–0.102,P分别为0.724、0.417);FN BMD变化率与BALP及TRACP5b变化率均无明显相关性(r分别为0.051、–0.137,P分别为0.685、0.277)。结论陆军新兵军事训练能明显促进骨形成,可将BMD和血清骨代谢指标作为新兵骨骼健康的评价指标。关键词:军事人员;骨密度;骨生成;军事训练;骨代谢;骨碱性磷酸酶;抗酒石酸酸性磷酸酶5b8|188|3<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
军事医学
- 摘要:肠道菌群是一类调控机体肠道屏障、调节代谢活动的重要微生物群。近年研究发现,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。肠道菌群失调可破坏肠道机械屏障、微生物屏障、免疫屏障以及机体正常代谢,通过细菌及内毒素移位至体循环进一步引发全身性损害,可能是重症中暑发生发展的重要因素之一。该文综述肠道菌群在重症中暑发病中的作用及相关治疗方法,为基于肠道菌群治疗重症中暑提供理论参考。关键词:重症中暑;肠道菌群;紊乱;发病机制11|587|14<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:糖尿病是一种全身性疾病,血糖波动是独立于单纯高血糖的重要危险因素,了解血糖波动与氧化应激及细胞因子之间的关系有助于糖尿病并发症的防治。2型糖尿病患者的血糖波动与氧化应激水平升高明确相关,从表观遗传学角度可以解释这种关系。1型糖尿病患者的氧化应激水平升高,但血糖波动与其无明确相关性,可能原因是自身免疫因素对氧化应激影响更大。在妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病中血糖波动与氧化应激相关性的研究仍较少。体内外研究显示,血糖波动与多种细胞因子明确相关,这些细胞因子在炎症反应、代谢紊乱、细胞凋亡等方面发挥着重要作用。该文综述了血糖波动对氧化应激和细胞因子生成的影响及其相关机制。关键词:糖尿病;血糖波动;氧化应激;细胞因子4|631|41<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:腺苷作为机体内ATP代谢过程中的重要产物,通过激活腺苷受体(AR)参与机体多种生理及病理过程的调节。AR广泛分布于体内各组织器官,通过与细胞膜上的特定受体结合发挥作用。目前已成功克隆出4种腺苷受体:A1、A2A、A2B和A3腺苷受体,其中A2B腺苷受体(A2BAR)与腺苷的亲和力最低。在某些病理状态(如炎症反应、缺血、缺氧等)下,腺苷高度聚集时才可激活A2BAR。近年来研究表明,A2BAR参与了多个系统疾病的病理生理过程。该文就不同病理生理条件下A2BAR激活对机体的调节作用及机制进行综述。关键词:A2B腺苷受体;神经系统疾病;心血管疾病;肺脏疾病;肾脏疾病;肠道疾病;肿瘤;糖尿病;骨代谢4|579|6<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病因之一,其特征是免疫复合物沿肾小球基底膜(GBM)沉积。约80%的患者为原发性膜性肾病(PMN),20%是由于自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、感染、肿瘤、药物、毒物接触引起的继发性膜性肾病(SMN)。未经治疗,约1/3的患者出现自发性缓解,1/3的患者在10年内进展为终末期肾病(ESRD),其余患者表现为持续性蛋白尿。传统的诊断方式已经不足以早期发现MN,为了提高MN患者的管理水平和临床疗效,新的诊断工具显得尤为重要。该文总结了近几年MN诊断方式的新进展,以供临床参考。关键词:膜性肾病;磷脂酶A2受体;1型血小板反应蛋白7A域;自身免疫性疾病4|670|12<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
综述
- 摘要:原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)为内分泌科相对常见的疾病,生化表现为高甲状旁腺激素(P T H)、高血钙、低血磷、高尿钙等。正常血钙的PHPT(NPHPT)容易漏诊,而维生素D缺乏合并NPHPT更易误诊和漏诊。现报告1例维生素D缺乏合并NPHPT病例的诊治经过,以提高临床医师对该疾病的认识。关键词:维生素D缺乏;血钙;原发性甲状旁腺功能亢进症8|328|5<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:<正>Military Medical Research is an open access, peer-reviewed journal publishing cutting-edge findings on basic medical science and clinical research that is related to military medicine.2|13|0<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
- 摘要:<正>《人民军医》杂志(以下简称杂志)是国内外公开发行的综合类技术性医药卫生月刊,朱德总司令题写刊名;创刊于1950年10月,其前身是1933年瑞金的《红色卫生》和1937年延安的《国防卫生》。办刊宗旨是面向部队,服务基层,突出实用,提高部队军医卫生防病和疾病诊治水平;办刊指导思想是为部队服务,为战备服务,为军事医学发展服务,为军队卫生建设服务;主要读者对象为部队基层卫生技术人员,地方初、中级医务人员;5|18|0<HTML><Meta-XML>更新时间:2023-04-13
短篇论著








