最新刊期
      2025 年 第 50 卷 第 7 期

        肾上腺源性库欣综合征临床特征分析专题

      • “在内分泌科领域，解放军总医院第一医学中心专家通过比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生与肾上腺皮质醇分泌腺瘤的临床特征，揭示了两种疾病的差异，为提高疾病认识提供新见解。”
        李冰, 杨明秀, 许怀瑾, 王竞萱, 吴清正, 王雅静, 李一君, 陈康, 程愈, 倪奇, 尹雅琪, 臧丽, 郭清华, 巴建明, 谷伟军, 窦京涛, 吕朝晖, 母义明
        2025, 50(7): 779-785. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0487.2025.0611
        原发性双侧肾上腺大结节增生与肾上腺皮质醇分泌腺瘤的临床特征比较
        摘要：目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征，提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月－2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA组)的临床资料。比较两组患者的人口学特征、合并症、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肾上腺影像学特征及治疗情况。结果(1)一般特征：与CPA组比较，PBMAH组患者诊断时年龄较大，男性占比较高。(2)临床特征：与CPA组比较，PBMAH组病程较长，亚临床库欣综合征(CS)的比例较高，合并高血压、糖耐量减低或糖尿病、骨量减少或骨质疏松的比例更高，且血钾水平更高，差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)激素水平：PBMAH组与CPA组均表现为促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律紊乱，皮质醇水平升高、ACTH被抑制。与PBMAH组比较，CPA组患者皮质醇自主分泌能力较强，表现为血清F0:00、F16:00及24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)水平升高，血清ACTH8:00及ACTH16:00水平较低；小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后，CPA组的ACTH和血皮质醇的抑制率较低，血皮质醇和24 h UFC反常升高的比例较高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PBMAH较CPA病程长，且合并代谢紊乱的比例高，大多表现为亚临床CS；CPA的皮质醇自主分泌能力较强，LDDST后皮质醇不易被抑制，皮质醇及24 h UFC反常升高的现象更明显。  
        关键词：库欣综合征;原发性双侧肾上腺大结节增生;肾上腺皮质醇分泌腺瘤   
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        更新时间：2025-08-01

      • 肾上腺皮质癌的临床及病理特征：一项单中心回顾性研究 AI导读

        “在内分泌肿瘤领域，解放军总医院第一医学中心专家分析了肾上腺皮质癌的临床病理特征，发现伴皮质醇增多症患者更易合并高血压、分期更晚，Ki-67指数在晚期明显升高可作为预后指标指导治疗。”
        吴清正, 杨明秀, 李冰, 李淑英, 郭紫欣, 李一君, 尹雅琪, 王雅静, 陈康, 臧丽, 谷伟军, 母义明, 吕朝晖
        2025, 50(7): 786-792. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0655.2025.0609
        肾上腺皮质癌的临床及病理特征：一项单中心回顾性研究
        摘要：目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床及病理特征，分析伴皮质醇增多症与无功能的ACC的差异，评估Ki-67指数等指标的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月－2025年3月解放军总医院第一医学中心收治的57例ACC患者的临床资料。根据内分泌功能评估结果将其中47例分为伴皮质醇增多症组(n=19)与无功能组(n=28)，比较两组间临床及病理特征的差异，并采用非参数检验及Spearman相关性分析探讨Ki-67指数与肿瘤分期、影像学特征的关系。结果57例中，男20例，女37例，男:女=1:1.85；年龄16~76岁，确诊年龄(48.7±13.3)岁；肿瘤直径(10.53±4.14) cm；肿瘤位于右侧12例(21.1%)，左侧34例(59.6%)，双侧11例(19.3%)；伴糖代谢异常16例(28.1%)，高血压31例(54.4%)，低钾血症20例(35.1%)；ENSAT分期Ⅰ期0例，Ⅱ期15例(26.3%)，Ⅲ期24例(42.1%)，Ⅳ期18例(31.6%)。57例中有47例完善了内分泌功能评估，其中无功能ACC 28例(59.6%)，皮质醇增多症19例(40.4%，包括皮质醇增多症合并性激素分泌增多1例。与无功能组比较，伴皮质醇增多症组的高血压患病率明显增高(P=0.014)，ENSAT分期较晚(P=0.010)，富血供比例较高(P=0.048)。Ki-67指数中位值为20%(10%，40%)，与肿瘤最大径及SUVmax值无明显相关性，但与ENSAT分期相关，Ⅳ期患者Ki-67指数明显高于Ⅱ期(P=0.032)。免疫组化结果显示，Inhibin-α阳性率84.8%，Melan-A阳性率40.9%。结论ACC是一种罕见的恶性内分泌肿瘤，伴皮质醇增多症的ACC患者更易合并高血压、分期更晚，且富血供表现更常见，临床应优先评估其内分泌功能并采取更积极的治疗策略。应结合影像学特征(如富血供)及免疫组化指标(Ki-67、Inhibin-α、Melan-A)进行诊断。Ki-67在晚期明显升高可作为重要的预后指标指导个体化治疗。  
        关键词：肾上腺皮质癌;皮质醇增多症;Ki-67指数;ENSAT分期;影像学特征   
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        更新时间：2025-08-01
      • “据研究，不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征患者存在年龄、空腹C肽水平及CT值差异，CT值或成评估代谢风险新标志物。”
        王雅静, 李冰, 许怀瑾, 倪奇, 尹雅琪, 李一君, 臧丽, 程愈, 陈康, 郭清华, 巴建明, 谷伟军, 窦京涛, 吕朝晖, 母义明
        2025, 50(7): 793-799. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0474.2025.0609
        不同皮质醇水平亚临床库欣综合征患者的多重代谢紊乱特点分析
        摘要：目的分析不同皮质醇(F)水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者多重代谢紊乱的特点，为该病的诊治提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月－2024年10月因肾上腺占位在解放军总医院第一医学中心诊断的165例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验(1 mg DST)后血皮质醇水平为切点将SCS患者分为高水平组(1 mg DST-F>138 nmol/L，n=96)与低水平组(50 nmol/L<1 mg DST-F≤138 nmol/L，n=69)。比较两组患者的年龄，性别，体重指数(BMI)，血压，糖脂代谢指标、电解质、激素水平，以及肾上腺腺瘤影像学特征(如CT值)的差异，并采用多因素线性回归分析CT值与代谢指标的相关性。结果与低水平组比较，高水平组患者年龄较小[(54.0±11.3)岁 vs. (57.7±10.3)岁，P=0.034]，而两组患者男女比例及BMI差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均表现为促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低，且节律紊乱，其中高水平组患者F0:00水平[250.00(170.07，422.53) nmol/L vs. 110.00(82.74，133.90) nmol/L]及24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)[568.40(377.80，875.45) nmol/24 h vs. 369.40(265.40，494.69) nmol/24 h]明显高于低水平组(P<0.001)，但两组患者血F8:00及1 mg DST ACTH0:00水平差异无统计学意义(P>0.05)。除高水平组患者空腹C肽水平高于低水平组[(2.88±1.01) ng/ml vs. (2.46±0.78) ng/ml，P=0.024]外，两组血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、空腹胰岛素、血电解质、尿酸等指标差异无统计学意义(P>0.05)。高水平组肾上腺腺瘤增强扫描时CT值更高[80.00(17.80，93.00) Hu vs. 52.00(35.50，75.00) Hu，P=0.006]。多因素线性回归分析显示，舒张压与肾上腺腺瘤平扫(β=0.49，95%CI 0.09~0.90)及增强(β=2.08，95%CI 0.76~3.39) CT值呈正相关，而甘油三酯水平与平扫CT值呈负相关(β=-5.77，95%CI -10.88~-0.66)。结论不同皮质醇水平的SCS患者在年龄、空腹C肽水平及CT值上存在差异。CT值可能成为评估SCS患者代谢风险的潜在影像学标志物。  
        关键词：亚临床库欣综合征;皮质醇;肾上腺影像;CT值   
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        更新时间：2025-08-01
      • “在原发性双侧大结节样肾上腺增生领域，解放军总医院第一医学中心专家通过分析198例患者资料，揭示了临床型与亚临床型库欣综合征患者的不同特点，并验证了手术是治疗PBMAH的有效手段。”
        许怀瑾, 李冰, 陈康, 周慧鑫, 王雅静, 臧丽, 王先令, 程愈, 杜锦, 郭清华, 谷伟军, 吕朝晖, 巴建明, 窦京涛, 母义明
        2025, 50(7): 800-807. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0072.2025.0512
        原发性双侧大结节样肾上腺增生所致临床型和亚临床型库欣综合征的临床特点分析
        摘要：目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生(PBMAH)所致临床型和亚临床型库欣综合征患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月－2024年10月于解放军总医院第一医学中心确诊的198例PBMAH所致库欣综合征患者的临床资料，根据临床表现分为临床型库欣综合征(n=61)与亚临床型库欣综合征(n=137)，比较两型患者临床特点的异同。结果PBMAH所致库欣综合征患者的确诊年龄(53.5±10.4)岁，男118例，女80例，男女比例为1.475:1。与亚临床型比较，临床型患者中女性更多见，血皮质醇、24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)和小剂量地塞米松抑制试验后血皮质醇水平升高，血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低，肾上腺结节增大，手术率增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。PBMAH所致库欣综合征患者的高血压、血脂紊乱、肥胖、糖尿病、低钾血症、维生素D缺乏、骨质疏松症、冠心病和脑血管疾病的发生率分别为87.9%、50.5%、37.1%、36.9%、27.8%、25.9%、18.7%、18.7%和12.1%；其中，与亚临床型患者比较，临床型患者的低钾血症、维生素D缺乏和骨质疏松症发生率增高(P<0.05)，其他合并症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术患者术后随访结果显示，单侧肾上腺全切术术后短期生化缓解率为41.5%(22/53)，长期生化缓解率为32.0%(8/25)；单侧肾上腺部分(或结节)切除术的短期生化缓解率为52.9%(9/17)，长期生化缓解率为14.3%(1/7)；单侧肾上腺全切+对侧部分切除术后患者均出现皮质功能不全(3/3)，1例(1/3)在术后3.4年复发。结论　PBMAH所致库欣综合征患者临床型与亚临床型具有各自的临床特点。手术是治疗PBMAH的有效手段，但仍有一定比例的患者在非双侧肾上腺全切除术后不能达到生化缓解。  
        关键词：原发性双侧大结节样肾上腺增生;肾上腺源性库欣综合征;临床特点;合并症   
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        更新时间：2025-08-01
      • “在原发性色素性结节样肾上腺皮质病领域，解放军总医院第一医学中心专家总结了10例患者的临床特点，为诊治提供参考。”
        李一君, 李冰, 倪奇, 尹雅琪, 周慧鑫, 王雅静, 陈康, 谷伟军, 吕朝晖
        2025, 50(7): 808-816. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0635.2025.0610
        原发性色素性结节样肾上腺皮质病10例临床分析及文献复习
        摘要：目的总结原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)的临床特点，为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月－2024年10月诊治的10例PPNAD患者的临床特征、实验室检查、影像检查、治疗方案及随访资料，并检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库，结合文献报道总结120例PPNAD患者的临床特点。结果10例PPNAD患者确诊年龄15~55岁，中位发病年龄21.5岁；7例存在cAMP依赖性蛋白激酶调节亚基1α(PRKAR1A)基因突变，符合Carney综合征的诊断。1例患者仅有高血压，余9例有皮肤菲薄、满月脸等典型的库欣综合征表现，其中5例出现身高增长停滞。7例促肾上腺皮质激素(ACTH)水平<2.2 pmol/L，血皮质醇(F)节律紊乱，F0:00水平为243.24~679.83 pmol/L。小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制；8例出现地塞米松抑制后尿游离皮质醇(UFC)反跳升高。初诊时9例肾上腺CT表现为单侧肾上腺结节伴对侧增粗或双侧肾上腺结节样增粗。10例均先行单侧肾上腺切除，随访过程中4例出现症状复发，再次行对侧肾上腺切除。国内外报道的120例患者大部分具有典型的库欣综合征表现，手术切除肾上腺是主要治疗手段，基因突变主要集中在PRKAR1A，少部分为磷酸二酯酶11A(PDE11A)和cAMP依赖性蛋白激酶催化亚基α(PRKACA)。结论PPNAD好发于青少年，对于有典型库欣综合征表现的患者应注意筛查；影像学表现不典型，明确诊断有赖于病理学及基因诊断。双侧肾上腺切除术联合术后长期激素替代治疗是标准的治疗方案，对于早期行单侧肾上腺切除的患者应进行长期随访，必要时行对侧肾上腺切除。  
        关键词：库欣综合征;原发性色素性结节样肾上腺皮质病;外科手术   
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        更新时间：2025-08-01

        临床研究

      • “南京大学医学院附属金陵医院研究发现，重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者肺泡巨噬细胞中TRIM21 mRNA表达水平明显增高，与病情严重程度正相关，对患者28天内死亡具有潜在预测价值。”
        沈凯凯, 魏雨晴, 金佳佳, 周欣雨, 许浩, 吕镗烽, 宋勇
        2025, 50(7): 817-823. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1625.2025.0226
        肺泡巨噬细胞<italic style="font-style: italic">TRIM21</italic>表达水平对重症肺炎合并ARDS患者病情严重程度和预后的评估价值
        摘要：目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月－2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP-ARDS患者42例(SP-ARDS组)和门诊健康对照者15名(对照组)，依次收集肺泡灌洗液并分离提取肺泡巨噬细胞，采用qPCR分析TRIM21 mRNA的表达水平。比较两组TRIM21 mRNA表达水平、临床资料、相关实验室检查指标等。采用Pearson或Spearman相关分析探讨TRIM21 mRNA表达水平与SP-ARDS严重程度、28 d内死亡、炎症指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间和ICU住院时间的相关性。采用多因素logistic回归分析SP-ARDS患者28 d内死亡的危险因素，采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各因素的预测价值。结果与对照组比较，SP-ARDS组TRIM21 mRNA表达水平、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显增高(P<0.001)，血红蛋白水平明显降低(P<0.05)，而性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病史、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与ARDS严重程度呈正相关(P<0.05)；28 d内死亡患者TRIM21 mRNA表达水平明显高于存活患者(P<0.001)。相关分析结果显示，SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与CRP(r=0.309，P<0.05)、NLR(r=0.422，P<0.01)、PCT(r=0.561，P<0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.615，P<0.001)、机械通气时间(r=0.665，P<0.001)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示，TRIM21 mRNA表达水平增高(OR=2.886，P=0.043)、APACHE Ⅱ评分增高(OR=1.546，P=0.037)是SP-ARDS患者28 d内死亡的独立危险因素。TRIM21 mRNA表达水平、APACHE Ⅱ评分预测SP-ARDS患者28 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.874，最佳截断值分别为5.21、20.5分；二者联合预测的AUC为0.962。结论SP-ARDS患者肺泡巨噬细胞中TRIM21 mRNA表达明显增高且与病情严重程度呈正相关；TRIM21 mRNA表达水平对SP-ARDS患者28 d内死亡具有潜在的预测价值。  
        关键词：重症肺炎;急性呼吸窘迫综合征;三结构域蛋白21;巨噬细胞;预后   
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        更新时间：2025-08-01
      • “在老年创伤患者术后康复领域，解放军总医院第四医学中心专家验证了术前2小时口服简单碳水化合物对缩短术后排气时间、减轻胰岛素抵抗、保护肠道屏障功能的积极作用，为老年患者术后康复提供新方案。”
        孙雨, 李萌萌, 刘玲英, 顾国鑫, 刘玲静, 刘洋, 康雨欣, 张倞, 冉明梓
        2025, 50(7): 824-830. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0241.2024.1014
        术前饮用碳水化合物对腰麻下老年创伤患者胃肠道功能的影响
        摘要：目的探讨术前2 h给予简单碳水化合物对腰麻下老年创伤患者术后胰岛素抵抗和胃肠道功能的影响。方法本研究为临床随机对照研究(临床试验注册号：ChiCTR2400081836)。选取2023年10月－2024年2月解放军总医院第四医学中心创伤骨科收治的老年髋部周围骨折患者90例，均采用椎管内麻醉，随机分为对照组(术前常规禁食水，n=45)与碳水化合物组(CHO组，术前2 h饮脉动200 ml，n=45)。对照组剔除2例术毕入ICU、2例硬膜外麻醉者，最终纳入41例；CHO组剔除3例硬膜外麻醉、2例全麻下接受手术者，最终纳入40例。收集患者的基线资料，包括性别、年龄、查尔森并发症指数(CCI)、有无糖尿病、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级等；记录手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、手术类型、住院时间，围手术期4个时间点[入室后(T1)、麻醉后(T2)、手术中点(T3)、出室时(T4)]的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，围手术期血糖、胰岛素、C反应蛋白(CRP)水平和肠道屏障功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸和细菌内毒素)，以及焦虑自评量表(SAS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、镇静(Ramsay)评分等。术前、术后应用谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者是否存在谵妄状态。结果　最终纳入81例患者，年龄(77.7±9.5)岁。与对照组相比，CHO组术后首次排气时间明显缩短[4.59(3.25，7.39) h vs. 10.23(7.97，14.76) h，P<0.001]，术后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低[5.13(2.38，10.30) vs. 7.34(2.31，12.55)，P<0.001]，围手术期HOMA-IR变化率(ΔHOMA-IR)亦明显降低(P<0.001)。两组间肠道屏障功能指标及术前、术后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，对照组术后D-乳酸和细菌内毒素水平升高，差异有统计学意义(P=0.010，P=0.031)；而CHO组术前、术后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期测评量表评分、谵妄发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论　腰麻下老年创伤患者术前2 h口服简单碳水化合物可明显缩短术后首次排气时间，减轻胰岛素抵抗，保护肠道屏障功能，有利于老年患者加速术后康复。  
        关键词：创伤;老年;碳水化合物;胰岛素抵抗;胃肠道功能   
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        更新时间：2025-08-01

      • 衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤的关系 AI导读

        “在老年髋部骨折手术领域，研究揭示了术前衰弱与术后急性肾损伤风险的关联，为预防和治疗提供了新视角。”
        叶淑君, 张楷弘, 孙晓满, 张欢楷, 黄志良, 杨铎, 张隆盛
        2025, 50(7): 831-838. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0073.2024.0926
        衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤的关系
        摘要：目的分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的405例老年患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI<0.27，n=293)，根据改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准进行术后AKI定义，经1:1倾向性评分匹配(PSM)后，每组有100例成功匹配。采用单因素及多因素logistic回归模型、倾向性评分校正、PSM、逆概率加权(IPTW)、标准化死亡比加权(SMRW)、成对算法(PA)加权、重叠加权(OW)方法分析衰弱与术后AKI的关系；并按年龄(≥80岁或<80岁)、性别、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、是否出现术中低血压进行分层分析。结果经PSM后，两组在年龄、性别、手术类型、ACEI/ARB、尿素氮、肌酐、术中失血量、术中低血压方面差异无统计学意义(P>0.05)，标准化均数差(SMD)均<0.1。在原始队列及匹配队列中衰弱组AKI发生率均高于非衰弱组(25.9% vs. 8.9%，P<0.001；28.0% vs. 11.0%，P=0.002)。对衰弱组老年髋部骨折患者术后AKI的发生风险进行分析发现，与非衰弱组相比，单因素logistic回归结果显示OR(95%CI)为3.59(2.00~6.43)，P<0.001；多因素logistic回归结果显示OR(95%CI)为3.04(1.55~5.95)，P=0.001；倾向性评分校正后OR(95%CI)为2.85(1.52~5.34)，P=0.001；PSM后OR(95%CI)为3.15(1.47~6.75)，P=0.003；IPTW、SMRW、PA加权、OW后OR(95%CI)分别为2.48(1.37~4.50)、2.43(1.41~4.19)、2.63(1.25~5.54)和2.69(1.07~6.78)，P<0.05。分层分析发现，年龄、性别、ACEI/ARB、术中低血压均不存在交互作用(P>0.05)。结论在老年髋部骨折患者中，术前衰弱可能是术后AKI的危险因素。  
        关键词：衰弱;改良衰弱指数;髋部骨折;急性肾损伤;倾向性评分分析   
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        更新时间：2025-08-01
      • “最新研究发现，外周血sHLA-G水平与肾移植排斥反应相关，sHLA-G/IL-2和sHLA-G/IFN-γ比值在肾移植排斥反应诊断中具有潜在应用价值。”
        郑鳕洋, 韩澍, 杨璟辉, 王纪渊, 丁越, 陈瑜, 祝藩原
        2025, 50(7): 839-846. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0559.2025.0324
        摘要：目的探讨外周血可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)联合免疫细胞因子在肾移植排斥反应鉴别诊断中的应用价值。方法本研究为病例对照研究。纳入2020年4月－2023年12月因血清肌酐升高在海军军医大学第二附属医院器官移植科住院的81例肾移植患者进行回顾性分析，其中诊断为急性排斥反应32例(设为急性排斥组)，慢性排斥反应29例(设为慢性排斥组)，非排斥原因引起的肌酐升高20例(设为非排斥组)。选取同期住院和门诊随访血清肌酐正常且稳定的50例肾移植患者作为对照组。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白阳性比例等，采集外周血并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆sHLA-G及免疫细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、IL-5、IL-6、IL-17]水平。将各组和全体肾移植患者按性别进行分层，比较sHLA-G水平的差异。结果与对照组比较，急性排斥组、慢性排斥组、非排斥组血清肌酐水平和尿蛋白阳性比例明显升高，eGFR明显降低，且慢性排斥组和非排斥组血清肌酐水平高于急性排斥组，eGFR低于急性排斥组，差异均有统计学意义(P<0.05)。急性排斥组、慢性排斥组、非排斥组、对照组在性别、年龄、血型、体重指数、移植时间和免疫抑制剂使用情况等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。急性排斥组、慢性排斥组患者的血浆sHLA-G水平均明显低于对照组[(19.665±11.233) U/ml vs. (24.785±21.668) U/ml vs. (44.918±39.898) U/ml，P<0.05]。慢性排斥组患者的sHLA-G/IL-2比值明显高于急性排斥组(5.844±6.248 vs. 1.825±1.574，P<0.05)，非排斥组患者的sHLA-G/IFN-γ比值明显高于慢性排斥组(3.452±3.283 vs. 1.543±2.030，P<0.05)。131例肾移植患者中，女性sHLA-G水平明显高于男性(P<0.05)。各组内比较，慢性排斥组女性sHLA-G水平明显高于男性(P<0.05)；急性排斥组、非排斥组和对照组女性sHLA-G水平虽高于男性，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血sHLA-G水平与肾移植排斥反应存在相关性。sHLA-G/IL-2比值在肾移植急性与慢性排斥反应，以及sHLA-G/IFN-γ比值在肾移植慢性排斥反应与非排斥反应致肌酐升高的诊断和鉴别诊断中具有潜在的应用价值。  
        关键词：肾移植;排斥反应;可溶性白细胞抗原G;细胞因子;主要组织相容性复合体   
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        更新时间：2025-08-01
      • “据最新研究，浸润性乳腺癌患者中，年龄小于45岁、非肿块样强化、Ki-67高表达等因素与脉管浸润风险增加相关；Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性型患者LVI风险高于Luminal A型。”
        郭诗琪, 谢昱娇, 李庆洋, 陈思屹, 孙嘉鸿, 高兆凤, 梁俊青, 陈玉辉, 鲍宝石, 朱荔, 王建东
        2025, 50(7): 847-854. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1245.2025.0306
        摘要：目的探究浸润性乳腺癌患者动态增强磁共振成像(DCE-MRI)影像学特征及临床病理特征与脉管浸润(LVI)的关系。方法回顾性收集2019年1月－2021年8月于解放军总医院第一医学中心接受乳腺DCE-MRI检查的508例浸润性乳腺癌患者的影像学及临床病理学资料。根据术后常规病理结果将患者分为LVI阳性(LVI+)组(n=79)与LVI阴性(LVI－)组(n=429)，应用单因素和多因素logistic回归分析LVI形成的危险因素。结果与LVI－组相比，LVI+组年龄<45岁者占比(44.3% vs. 27.0%，P=0.002)、非肿块样强化(NME)者占比(31.7% vs. 17.7%，P=0.004)、Ki-67表达率(40.0% vs. 30.0%，P<0.001)、Ki-67高表达占比(94.9% vs. 78.1%，P=0.001)、Luminal B型占比(76.0% vs. 60.1%，P=0.008)、腋窝淋巴结阳性率(72.2% vs. 31.5%，P<0.001)增高，Luminal A型占比(2.5% vs. 21.5%，P<0.001)降低。单因素及多因素logistic回归分析显示，年龄≥45岁(OR=0.468，95%CI 0.280~0.783，P=0.004)是LVI的独立保护因素，NME(OR=1.987，95%CI 1.126~3.444，P=0.016)是LVI的独立危险因素；与Luminal A型相比，Luminal B型(OR=10.482，95%CI 3.164~64.923，P=0.001)、HER-2过表达型(OR=11.571，95%CI 2.755~79.341，P=0.003)和三阴性型(OR=8.433，95%CI 1.985~57.908，P=0.009)患者发生LVI的风险增高。结论年龄≥45岁是LVI的独立保护因素，NME是LVI的独立危险因素；在分子亚型中，Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性型的患者LVI发生风险均高于Luminal A型。  
        关键词：脉管浸润;动态增强磁共振成像;非肿块样强化;分子亚型;浸润性乳腺癌   
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        更新时间：2025-08-01

      • 烟雾病患者视神经纤维层厚度变化及其相关因素分析 增强出版 AI导读

        “最新研究揭示，烟雾病患者视神经纤维层厚度减少，视野异常、病程、脑血管累及数是独立危险因素，为临床诊断提供新依据。”
        曹水琴, 胡晓涵, 郝方斌, 郭青, 丁然, 李慧, 陈丽丽, 张丽丽, 梁歌
        2025, 50(7): 855-861. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1761.2025.0423
        烟雾病患者视神经纤维层厚度变化及其相关因素分析
        摘要：目的探讨烟雾病(MMD)患者视神经纤维层厚度变化特点及相关危险因素。方法回顾性选取2016年5月－2023年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的6~65岁MMD患者150例(150眼)为观察组，以及该院眼科门诊年龄匹配的健康志愿者150名(150眼)为对照组；并将两组分为儿童亚组(≤18岁)、青年亚组(18~40岁)和中年亚组(40~65岁)。采用光相干断层扫描测量4个方位的视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度，即pRNFL上方(pRNFL-Sup)、下方(pRNFL-Inf))、鼻侧(pRNFL-Nas)、颞侧(pRNFL-Tmp)及平均(pRNFL-Avg)厚度值。比较两组一般资料和pRNFL厚度。采用单因素和多因素logistic回归分析MMD患者pRNFL变薄的危险因素。按照7:3的比例将两组随机分为训练集(n=210)与验证集(n=90)，基于logistic回归分析结果构建MMD患者pRNFL变薄的预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估预测模型的效能，决策曲线评估预测模型的临床获益情况。结果与对照组比较，MMD组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup、pRNFL-Tmp、pRNFL-Inf厚度值均较低(P<0.05或P<0.001)，而pRNFL-Nas厚度值差异无统计学意义(P>0.05)；MMD儿童亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Inf厚度值较低(P<0.05)；MMD青年亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup厚度值较低(P<0.001或P<0.05)；MMD中年亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup、pRNFL-Inf、pRNFL-Tmp厚度值较低(P<0.05或P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，视野异常、病程、脑血管累及数是pRNFL变薄的独立危险因素(OR=15.28，95%CI 2.95~79.10；OR=1.11，95%CI 1.05~1.18；OR=1.49，95%CI 1.01~2.22)。构建的MMD患者pRNFL变薄的预测模型在训练集和验证集的AUC分别为0.94(95%CI 0.91~0.97)、0.95(95%CI 0.91~0.99)；决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床净获益。结论MMD患者pRNFL存在变薄迹象；视野异常、病程、脑血管累及数是MMD患者pRNFL变薄的独立危险因素。  
        关键词：烟雾病;神经纤维层厚度;视盘周围视网膜神经纤维层;光相干断层扫描;铃木分期   
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        更新时间：2025-08-01
      • “昆明医科大学第一附属医院研究揭示，白内障患者年龄、眼轴长度与眼前房深度、晶状体厚度及术后有效晶状体位置存在相关性。”
        杨晨, 耿宇, 周洁, 何键, 李仔所, 赵剑峰
        2025, 50(7): 862-867. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0788.2024.1125
        白内障患者年龄和眼轴长度与眼前房深度及晶状体厚度的相关性分析
        摘要：目的分析白内障患者的年龄、眼轴长度(AL)与眼前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)及术后有效晶状体位置(ELP)的相关性。方法回顾性分析2016年1月－2022年12月昆明医科大学第一附属医院收治的白内障患者7458例(7458只眼)的眼球生物学参数。所有测量均采用光学生物测量仪Lenstar LS900通过光学低相干反射技术进行。采用Pearson或Spearman相关系数分析患者年龄、性别、AL与ACD、LT、术后ELP的相关性。结果患者AL为23.41(22.68，24.31) mm，其中AL≤22.00 mm(短AL组)593例(8.0%)，22.00~24.00 mm(正常AL组)4520例(60.5%)，24.00~26.00 mm(较长AL组)1579例(21.2%)，>26.00 mm(长AL组)766例(10.3%)；ACD为(2.65±0.43) mm；LT为(4.29±0.46) mm。与女性患者比较，男性患者AL较长、ACD较深、LT较厚(P<0.001)。白内障手术治疗后3个月209只眼的测量结果显示，术后ELP为5.03(4.57，5.21) mm。相关性分析结果显示，在短AL组、正常AL组和较长AL组，AL与ACD均呈正相关(ρ=0.155，ρ=0.311，ρ=0.074；P<0.001或P<0.05)；在长AL组，AL与ACD呈负相关(ρ=-0.089，P<0.05)。在短AL组，AL与LT无明显相关性(P>0.05)；在正常AL组和较长AL组，AL与LT均呈负相关(ρ=-0.104，ρ=-0.095，P<0.001)；在长AL组，AL与LT呈正相关(ρ=0.165，P<0.001)。在短AL组、正常AL组和较长AL组，术后ELP与术前ACD均呈正相关(ρ=1.000，ρ=0.826，ρ=0.441，P<0.001)；在长AL组，术后ELP与术前ACD无明显相关性(P>0.05)。结论AL、ACD、LT与白内障患者的年龄和性别均相关。LT、AL对ACD有明显影响；ACD、AL对LT有明显影响。术前ACD是术后ELP的主要影响因素。  
        关键词：眼轴长度;晶状体厚度;前房深度;有效晶状体位置;白内障   
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        更新时间：2025-08-01

        基础研究

      • 甘露清瘟方对小鼠急性肺损伤的治疗作用及其机制 AI导读

        “最新研究发现，甘露清瘟方能有效抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路，减轻小鼠急性肺损伤。”
        李翔鹏, 李风森, 李争, 王玲, 徐丹, 梁倩倩
        2025, 50(7): 868-875. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1477.2025.0225
        甘露清瘟方对小鼠急性肺损伤的治疗作用及其机制
        摘要：目的探究甘露清瘟方对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的治疗作用及其机制。方法50只ICR小鼠随机分为对照组、模型组及甘露清瘟低(7.10 g/kg)、中(15.21 g/kg)和高(30.42 g/kg)剂量组，每组10只。第1－3天，各甘露清瘟组小鼠分别灌胃给予相应剂量的甘露清瘟方，对照组、模型组灌胃给予等体积生理盐水，1次/d；第4天，模型组与各甘露清瘟组小鼠腹腔注射LPS(20 mg/kg)构建ALI/ARDS模型，对照组腹腔注射等体积PBS；24 h后观察小鼠存活率，采集血清和肺组织，检测肺组织湿干重比(W/D)并行肺组织HE染色，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12水平及肺组织TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12水平，Western blotting检测肺组织NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、膜穿孔蛋白Gasdermin D(GSDMD)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达水平。结果各组小鼠存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA法和Western blotting检测结果显示，与对照组比较，模型组小鼠肺组织W/D、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-12、IL-1β、IL-6、NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD和血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-12水平明显升高(P<0.05)，肺组织和血清IL-10水平明显降低(P<0.05)；与模型组比较，甘露清瘟低、中、高剂量组小鼠肺组织W/D、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-12、NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD和血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-12水平均明显降低(P<0.05)，肺组织IL-10水平明显升高(P<0.05)，甘露清瘟高剂量组血清IL-10水平明显升高(P<0.05)；与甘露清瘟低剂量组比较，甘露清瘟高剂量组小鼠肺组织IFN-γ、IL-6、NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD和血清TNF-α水平明显降低(P<0.05)，肺组织和血清IL-10水平明显升高(P<0.05)。小鼠肺组织HE染色结果显示，对照组肺结构清晰、正常；模型组部分肺间质充血、出血，部分细支气管周围炎性细胞浸润；甘露清瘟低、中、高剂量组肺间质充血、出血现象减少，炎性细胞浸润程度减轻。结论甘露清瘟方可能通过抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路，抑制细胞焦亡，延缓小鼠AIL/ARDS的发生。  
        关键词：甘露清瘟;脂多糖;急性肺损伤;急性呼吸窘迫综合征;细胞焦亡   
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        更新时间：2025-08-01
      • “最新研究发现，柴黄清胰活血颗粒能有效减轻重症急性胰腺炎小鼠多器官损伤，降低炎症反应，为治疗提供新途径。”
        刘建琴, 王洪连, 李丽, 李志, 刘亚利, 周鑫
        2025, 50(7): 876-881. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0569.2024.1223
        柴黄清胰活血颗粒对雨蛙素联合脂多糖诱导的重症急性胰腺炎小鼠多器官损伤的影响
        摘要：目的探讨柴黄清胰活血颗粒对雨蛙素联合脂多糖诱导的重症急性胰腺炎(SAP)小鼠多器官损伤的影响。方法将24只C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为对照组(n=8)、SAP组(n=8)与柴黄清胰活血颗粒组(CHQY组，n=8)。SAP组与CHQY组腹腔注射雨蛙素(50 μg/kg)，间隔1 h注射1次，连续7次，末次注射后立即腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)。对照组注射等体积生理盐水。造模成功后，CHQY组灌胃给予柴黄清胰活血颗粒溶液[3.185 g/(kg.d)]，对照组和SAP组灌胃给予等体积生理盐水。造模24 h后麻醉小鼠，收集并分离血清，使用全自动生化分析仪检测血清中淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的活性及肌酐(CREA)、尿素(UREA)的含量；ELISA法检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。采集小鼠胰腺、肺、肝、肾、小肠组织样本，采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组织的病理学变化并进行病理学评分，免疫组化染色检测各组织中核因子-κB p65(NF-κB p65)的表达情况。结果　与对照组比较，SAP组AMY、LPS、AST、ALT活性及CREA、UREA含量增高(P<0.05)；血清中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α含量增高(P<0.05)；胰腺、肺、肝、肾、小肠组织出现明显病理损伤，病理学评分增高(P<0.05)；NF-κB p65阳性细胞比例增高(P<0.05)。与SAP组比较，CHQY组血清中AMY、LPS、AST、ALT活性及CREA、UREA、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α含量降低(P<0.05)；胰腺、肺、肝、肾、小肠组织病理损伤减轻，病理学评分降低(P<0.05)；NF-κB p65阳性细胞比例降低(P<0.05)。结论柴黄清胰活血颗粒对SAP小鼠具有一定的治疗作用，可能与减轻炎症反应及缓解胰腺、肺、肝、肾、小肠等器官的损伤有关。  
        关键词：柴黄清胰活血颗粒;重症急性胰腺炎;雨蛙素;脂多糖;炎症反应;多器官损伤   
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        更新时间：2025-08-01
      • “解放军总医院团队从滑膜组织提取外泌体，筛选差异表达miRNA，发现miR-429在颞下颌关节骨关节炎修复中起关键作用。”
        周孙欣, 霍娜, 李红坤, 王恒心, 李帅臣, 许诺, 李天琪, 孟祥博, 张彤
        2025, 50(7): 882-889. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1947.2025.0317
        人滑膜间充质干细胞外泌体中miR-429修复骨关节炎软骨损伤的作用初探
        摘要：目的通过提取人滑膜组织中滑膜间充质干细胞来源外泌体(SMSC-Exos)，结合转录组测序筛选差异表达微RNA(miRNA)，并验证目的miRNA在颞下颌关节骨关节炎(TMJ OA)软骨修复中的关键功能作用。方法人滑膜组织均取自2023年6－12月解放军总医院第一医学中心收治的6例膝关节手术患者，其中骨关节炎组(OA组)3例、对照组3例，均为男性；提取滑膜组织中的SMSC-Exos进行miRNA测序并作差异分析，进一步对差异表达的miRNA靶基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析，以筛选关键的功能性miRNA，并构建miRNA-靶基因调控网络及靶基因蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。体外构建白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的兔髁突软骨细胞炎症微环境模型，对照组采用DMEM/F12基础培养基、炎症诱导组采用含10 ng/ml IL-1β的DMEM/F12基础培养基培养。采用RT-qPCR检测在炎症模型中过表达的目标miRNA对软骨表型因子Ⅱ型胶原α1链(Col2a1)、蛋白多糖(Acan)，以及炎性因子人金属肽酶含血小板反应蛋白基元5(Adamts5)、环氧合酶-2(Cox-2)mRNA表达的影响。结果(1)成功分离、培养、鉴定后获得SMSC-Exos；(2)对OA组与对照组患者SMSC-Exos进行miRNA测序，筛选出16个差异表达miRNAs(|log2FC|>2，P<0.05)，与对照组比较，OA组7个miRNAs上调，9个miRNAs下调。GO及KEGG分析显示，miR-429的靶基因主要参与发育过程、解剖结构发育、系统发育、细胞发育及分化等生物学过程，并富集于丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)等炎症相关通路；(3)在兔髁突软骨细胞炎症微环境模型中对miR-429进行功能验证，RT-qPCR检测结果显示，过表达miR-429后，炎症诱导组细胞中Col2a1、Acan mRNA表达水平升高(P<0.05)，Adamts5、Cox-2 mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论对基于人滑膜组织分离并鉴定的SMSC-Exos进行miRNA测序，发现OA患者存在特异性miRNA表达谱，其中miR-429显著下调；功能验证表明过表达miR-429对炎症微环境下的髁突软骨细胞具有修复和抑制炎症的作用。  
        关键词：微小RNA;颞下颌关节;骨关节炎;软骨，关节;miR-429   
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        更新时间：2025-08-01
      • “最新研究发现，甲泼尼龙能有效缓解烟雾吸入引起的大鼠急性肺损伤，上调水通道蛋白AQP1和AQP5表达。”
        李虎明, 陈旭昕, 李泳群, 张春阳, 张燕, 陈韦, 韩志海
        2025, 50(7): 890-896. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1927.2025.0407
        甲泼尼龙对大鼠烟雾吸入性急性肺损伤的治疗作用及其机制
        摘要：目的观察不同剂量甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性急性肺损伤(SI-ALI)的治疗作用，探究水通道蛋白(AQPs)的表达变化及缓解肺损伤的相关机制。方法健康成年雄性SD大鼠共86只，分为对照组(n=6)、吸入性损伤组(SI组，n=20)、低MP组(吸入性损伤+0.4 mg/kg MP，n=20)、中MP组(吸入性损伤+4 mg/kg MP，n=20)和高MP组(吸入性损伤+40 mg/kg MP，n=20)。建立烟雾吸入性肺损伤模型，观察各组大鼠的存活情况，于损伤后24 h收集肺组织，测定肺组织湿/干重比(W/D)、动脉血氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度，HE染色评估肺损伤程度，实时定量PCR和Western blotting检测肺组织AQP1和AQP5 mRNA及蛋白表达水平。结果与对照组比较，SI组大鼠存活率明显降低(P<0.05)；与SI组比较，中MP组、高MP组大鼠存活率均明显升高(P<0.05)。与对照组比较，SI组大鼠PaO2明显降低(P<0.05)，肺组织W/D、肺损伤评分明显升高(P<0.05)；与SI组比较，低、中和高MP组PaO2均明显升高(P<0.05)，中MP组和高MP组大鼠肺组织W/D、肺损伤评分明显降低(P<0.05)。ELISA法检测结果显示，与对照组比较，SI组大鼠血清TNF-α和IL-6浓度均明显升高(P<0.05)；与SI组比较，中MP组和高MP组大鼠血清TNF-α和IL-6 浓度均明显下降(P<0.05)。HE染色显示，SI组大鼠肺泡结构破坏严重；与SI组比较，中MP组、高MP组肺泡结构破坏减轻。实时定量PCR、Western blotting检测结果显示，与对照组比较，SI组大鼠肺组织AQP1和AQP5 mRNA、蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)；与SI组比较，低、中和高MP组大鼠肺组织AQP1和AQP5 mRNA、蛋白表达水平均明显增高(P<0.05)。结论烟雾吸入可导致大鼠急性肺损伤，下调肺组织AQP1和AQP5的表达。MP干预可缓解烟雾吸入所致的大鼠肺水肿及组织损伤，诱导AQP1和AQP5表达上调。  
        关键词：急性肺损伤;烟雾吸入;水通道蛋白;甲泼尼龙;治疗   
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        更新时间：2025-08-01

        综　　述

      • 中枢神经系统胆囊收缩素调控学习记忆功能的研究进展 AI导读

        “据最新研究报道，胆囊收缩素在学习和记忆领域的研究取得进展，为相关药物研发提供理论参考。”
        陆雅媛, 陈磊, 董瑞
        2025, 50(7): 897-904. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0452.2024.1014
        中枢神经系统胆囊收缩素调控学习记忆功能的研究进展
        摘要：学习和记忆是大脑的重要高级功能，也一直是神经科学研究的热点与难点。近年来，关于学习与记忆的研究取得了长足进展，但其相关机制仍不完全清楚。胆囊收缩素(CCK)作为一种较早被发现的脑肠肽，在中枢神经系统分布广泛且参与调控多种功能。诸多研究显示，CCK可通过影响神经元和胶质细胞的功能，在调控学习记忆中扮演重要角色。本文综述了CCK在学习和记忆中的作用及其机制的研究进展，旨在为相关药物的研发与应用提供理论参考。  
        关键词：胆囊收缩素;学习记忆;中枢神经系统;突触   
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        更新时间：2025-08-01

      • 麻醉术后膈肌功能障碍及超声评估研究进展 AI导读

        “在医疗领域，专家综述了麻醉术后膈肌功能障碍的发生机制及超声评估应用，为制定手术方案提供指导，促进术后恢复。”
        鲜俊杰, 胡薇, 杜权
        2025, 50(7): 905-910. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0021.2025.0121
        麻醉术后膈肌功能障碍及超声评估研究进展
        摘要：麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD)，导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件，最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此，及时准确地评估膈肌功能、合理保护膈肌状态对患者麻醉术后转归至关重要。近年来，床旁膈肌超声已应用于临床，主要集中于ICU，但围手术期针对膈肌功能的评估较少。本文就麻醉术后DD的发生机制及膈肌超声评估的应用进展进行综述，通过超声检查监测膈肌的静态和动态功能，实时观察术后膈肌功能的变化及恢复情况，预测PPCs的发生，以期为制定合理的麻醉手术方案提供指导，促进靶器官膈肌的功能保护、预康复，积极防治DD，促进术后恢复。  
        关键词：呼吸肌;膈肌功能障碍;术后肺部并发症;膈肌超声;术后肌松残余固化   
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        更新时间：2025-08-01

      • 椎体CT值在脊柱外科中的应用研究进展 AI导读

        “最新研究进展显示，椎体CT值在脊柱外科疾病诊治中具有重要作用，可提高骨质疏松症诊断率，预测术后并发症，为临床应用提供新思路。”
        万江, 刘达, 张映波, 周科
        2025, 50(7): 911-916. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1607.2025.0205
        摘要：随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症(OP)患病率急剧攀升。目前OP的诊断主要依赖于骨密度(BMD)，故BMD的精确测量在脊柱外科疾病的诊治中至关重要。近年来，CT检查以其独特的优势在临床诊疗中受到广泛关注。椎体CT值不仅可提高OP的诊断率，还可有效预测相邻椎体骨折、融合器沉降、椎弓根螺钉松动等术后并发症的发生。本文总结椎体CT值在脊柱外科领域的应用研究进展，分析其指导脊柱手术的可行性，以及与脊柱术后并发症的相关性，同时就CT结合人工智能(AI)辅助疾病诊疗的进展展开论述，旨在更好地促进椎体CT值的相关临床应用。  
        关键词：骨质疏松;椎体CT值;骨密度;脊柱术后并发症;人工智能   
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        更新时间：2025-08-01
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