最新刊期
2025 年 第 50 卷 第 3 期
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热射病院前急救专家共识(2024版) AI导读
“在高温高湿环境下，热射病对人类健康构成严重威胁。《热射病院前急救专家共识(2024版)》提出了10条推荐意见，旨在规范热射病的院前急救流程。”
摘要：高温高湿环境下发生的热射病是威胁生命的急性热损伤性疾病，严重影响人类健康。及时有效的现场救治对患者生存和预后至关重要，早期识别、快速评估和现场降温是热射病院前救治的核心。目前，热射病的院前急救尚缺乏规范的应用流程。为此，由全军热射病防治专家组发起，联合地方院前急救、急诊、重症等领域的专家，聚焦于热射病的预防、现场及救护车上的处置、急诊室早期救治等方面，共同编写了《热射病院前急救专家共识(2024版)》，形成了10条推荐意见，旨在为科学规范地进行热射病的院前急救提供参考。关键词：热射病;院前急救;早期救治;专家共识74|30|0更新时间：2025-04-18
指南与共识
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不同类型小肠细菌过度生长的影响因素分析 AI导读
“据研究，冠心病史和年龄增长是小肠细菌过度生长的危险因素，他汀类药物和BMI升高是保护因素。”
摘要：目的探讨不同类型小肠细菌过度生长(SIBO)的影响因素。方法选取2021年6－12月于解放军总医院第六医学中心消化内科住院并行甲烷氢呼气试验的539例患者进行回顾性分析。根据甲烷氢呼气试验结果分为SIBO阴性组(n=300)与SIBO阳性组(n=239)，比较两组患者的临床资料。根据甲烷氢呼气试验结果将SIBO阳性患者进一步分为产氢菌过度生长组(氢阳组，n=103)、产甲烷菌过度生长组(甲烷阳组，n=80)、产氢菌及产甲烷菌同时过度生长组(双阳组，n=56)；采用单因素和多因素logistic回归分析不同类型SIBO的影响因素。根据年龄将SIBO阳性患者分为<45岁(n=23)、45~60岁(n=82)、60~75岁(n=124)、≥75岁(n=10)亚组进行分层分析，比较不同年龄段患者SIBO阳性率的差异。结果与SIBO阴性组比较，SIBO阳性组和双阳组患者年龄增加，体重指数(BMI)降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；氢阳组冠心病史比例增高，甲烷阳组年龄增加，他汀类药物应用比例降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，冠心病史是产氢菌过度生长的独立危险因素(OR=2.728，95%CI 1.271~5.857，P=0.010)；年龄增长是产甲烷菌过度生长的独立危险因素(OR=1.040，95%CI 1.009~1.063，P=0.010)，而他汀类药物应用是其独立保护因素(OR=0.420，95%CI 0.236~0.754，P=0.003)；BMI升高是产氢菌及产甲烷菌同时过度生长的独立保护因素(OR=0.870，95%CI 0.786~0.964，P=0.008)。在SIBO阳性组中，<45岁的患者甲烷阳率、双阳率均明显低于氢阳率(P<0.05)，45~60岁的患者双阳率明显低于氢阳率(P<0.01)；45~60岁、60~75岁的患者氢阳率明显低于<45岁的患者(P<0.05)，甲烷阳率、双阳率明显高于<45岁的患者(P<0.01)。结论冠心病史和年龄增长分别是产氢菌和产甲烷菌过度生长的独立危险因素，他汀类药物应用和BMI升高分别是产甲烷菌过度生长、产甲烷菌及产氢菌同时过度生长的独立保护因素。关键词：小肠细菌过度生长;呼气试验;产甲烷菌过度生长;产氢菌过度生长;年龄;冠心病47|1|0更新时间：2025-04-18 -
菌群移植对小鼠化疗相关性腹泻的改善作用 AI导读
“最新研究发现，同种菌群移植能改善小鼠化疗相关性腹泻，恢复肠道菌群丰度，保护肠道黏膜。”
摘要：目的探讨同种菌群移植(FMT)对小鼠化疗相关性腹泻(CID)的改善作用。方法15只C57BL/6N小鼠按照随机数分配、余数归组法分为空白对照组、CID模型组与CID+FMT组，每组5只。空白对照组不做任何干预，取其粪便制作粪菌悬液；CID模型组采用氟尿嘧啶(65 mg/kg)连续5 d腹腔注射构建CID小鼠模型，然后给予0.1 ml生理盐水隔日灌胃；CID+FMT组给予0.1 ml粪菌悬液隔日灌胃，干预7 d后采用氟尿嘧啶(65 mg/kg)连续5 d腹腔注射构建CID小鼠模型，至第14天结束实验。实验期间记录小鼠进食量和体重，实验结束时采用二氧化碳深度麻醉处死小鼠，采集肛门至盲肠肠管标本进行HE染色和组织学观察，采集粪便样本进行16S rRNA基因测序，采用Shannon指数、Simpson指数、Chao1算法对各组小鼠肠道菌群进行α多样性物种分析，采用相似性分析(Anosim)对各组小鼠肠道菌群的组间差异进行非参数检验，采用线性判别分析效应大小(LEfSe)和非度量多维尺度分析(NMDS)法分析各组小鼠肠道的优势菌群及相似性归类关系。结果CID模型组小鼠肛门至盲肠肠管长度较空白对照组明显缩短(P<0.05)，CID+FMT组与CID模型组小鼠肛门至盲肠肠管长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CID模型组小鼠体重降低42.04%，空白对照组小鼠增重10.24%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；CID+FMT组小鼠体重降低8.12%，与CID模型组小鼠比较体重下降明显缓解，差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示，与空白对照组相比，CID模型组肠黏膜结构损伤较重，出现萎缩和变形，伴有炎性细胞浸润，病理学评分升高(P<0.05)；与CID模型组相比，CID+FMT组肠黏膜完整性和隐窝细胞有所改善，损伤较轻，病理学评分差异无统计学意义(P>0.05)。菌群α多样性分析结果显示，三组Shannon、Simpson及Chao1指数差异有统计学意义(P<0.05)；Anosim相似性分析和NMDS分析结果显示，与CID模型组相比，CID+FMT组肠道菌群更接近正常的肠道菌群；LEfSe分析结果显示，CID模型组小鼠肠道f_Bacteroidaceae(拟杆菌科)菌群富集，CID+FMT组小鼠肠道菌群种类与空白对照组相似，且f_Enterobacteriaceae(肠杆菌科)菌群富集。结论同种FMT可恢复CID小鼠肠道菌群丰度，使之更接近正常肠道菌群，从而保护肠道黏膜，减轻损伤，减轻CID的严重程度。关键词：菌群移植;化疗性腹泻;肠道菌群;高通量测序48|4|0更新时间：2025-04-18 -
肠道菌群与格雷夫斯眼病相关性的研究进展 AI导读
“最新研究揭示肠道菌群与格雷夫斯眼病发病机制的关联，为诊疗提供新思路。”
摘要：格雷夫斯眼病(GO)是一种发生在眼眶组织的特异性自身免疫性疾病，与格雷夫斯病(GD)所致的甲状腺功能亢进症密切相关；其致残及毁容性严重影响患者的生活质量。GO的确切机制仍有待充分阐明。近年来，基因测序及医学微生物学研究显示，肠道菌群的改变可能在GO发生发展中发挥作用，肠道生态失调可改变免疫系统的调节信号，造成器官的免疫损害。明确肠道菌群与GO的相关性有助于了解疾病的致病机制，为GO的诊疗提供理论依据。本文综述肠道菌群失调在GO发病过程中的影响及有前景的相关治疗方法，包括肠道菌群实验、病例研究及发病机制和治疗等方面的研究进展。关键词：格雷夫斯眼病;肠道菌群;发病机制;治疗44|2|0更新时间：2025-04-18 - “在胃肠道间质瘤治疗领域，专家探讨了肠道菌群与肿瘤耐药的相关性，为临床治疗提供新思路。”摘要：胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。伊马替尼因具有良好的临床疗效而被用作转移性GIST的一线治疗药物，但多数患者在治疗后数年间出现肿瘤进展，高耐药率成为限制其临床应用的重要因素，而增加药量及后线治疗等传统治疗方式的效果均不理想。肠道菌群作为当前的研究热点，已被证实与多种肿瘤的耐药密切相关。近年来发现，特定肠道菌群可作为GIST的生物标志物或潜在的治疗靶点，而干预肠道菌群可延缓甚至逆转GIST伊马替尼继发耐药的进程。本文就GIST耐药性、肠道菌群与肿瘤耐药的相关性，以及肠道菌群与GIST耐药的关系等进行综述，旨在为GIST的临床治疗提供新的思路和方法。关键词：胃肠道间质肿瘤;胃肠道微生物组;伊马替尼;耐药性45|4|0更新时间：2025-04-18
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肠道菌群与系统性红斑狼疮关系的研究进展 AI导读
“最新研究揭示了系统性红斑狼疮患者肠道菌群的变化，为治疗提供新思路。”
摘要：系统性红斑狼疮(SLE)是一种免疫系统异常激活后攻击自身组织导致的慢性弥漫性结缔组织病；其病程复杂，以血管炎为病理基础。近年来，关于SLE与肠道菌群关系的研究明显增多，但具体如何调节肠道菌群以治疗SLE尚未明确。研究发现，SLE患者的肠道菌群与健康人群在厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门等方面存在差异，且已在动物实验中得到验证。本文就SLE患者肠道菌群的变化及其与疾病发生发展的关系进行系统综述，以期为SLE的治疗提供新的思路。关键词：系统性红斑狼疮;16S DNA;宏基因;肠道菌群41|9|0更新时间：2025-04-18
肠道菌群在疾病发生及治疗中的作用专题
- “据最新研究，ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡独立危险因素为年龄大、耐药率高和临床有效率低。血流感染者临床有效率低、病死率高。腹腔及尿路感染者更易发生耐药。”
摘要：目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日－2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑感染患者的临床资料及微生物检测结果，根据患者的存活情况和耐药情况进行分组。采用单因素和多因素logistic回归分析ICU肺炎克雷伯菌感染患者的死亡危险因素和耐药危险因素。结果共纳入2964例ICU感染患者，送检微生物标本12 175份，检出肺炎克雷伯菌487份；最终确定314例肺炎克雷伯菌感染患者，主要来源于肺部感染，耐药率为78.3%。在ICU住院期间，肺炎克雷伯菌感染患者的病死率为19.8%。单因素和多因素logistic回归分析显示，年龄大(P=0.027)、耐药率高(P=0.028)和临床有效率低(P<0.001)是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。耐药分析显示，与未发生耐药者比较，发生耐药的ICU肺炎克雷伯菌感染患者的致病菌清除率(P=0.003)、临床有效率(P=0.004)、抗生素有效率(P<0.010)较低，病死率较高(P=0.006)；肺炎克雷伯菌腹腔感染(P=0.003)和尿路感染(P=0.007)者的耐药发生率较高。肺部感染肺炎克雷伯菌患者的临床有效率、肺炎克雷伯菌清除情况、耐药率、病死率及住院时间与非肺部感染肺炎克雷伯菌者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与非血流感染者比较，血流感染肺炎克雷伯菌的患者临床有效率较低(P=0.027)、病死率较高(P=0.021)。结论年龄大、耐药率高和临床有效率低是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。血流感染肺炎克雷伯菌的ICU患者临床有效率较低、病死率较高。腹腔及尿路感染肺炎克雷伯菌的ICU患者更易发生耐药。关键词：重症监护病房;感染;肺炎克雷伯菌32|26|0更新时间：2025-04-18 - “最新研究发现，NLR、HRR等新型炎症标志物对老年慢性心血管疾病患者合并衰弱具有高诊断价值，有望成为有效筛查标志物。”
摘要：目的探讨4种血常规相关新型炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)及系统免疫炎症指数(SII)对老年慢性心血管疾病(CVD)患者合并衰弱的诊断价值。方法收集2022年1月－2023年6月在空军特色医学中心心血管内科干部病区住院的110例老年慢性CVD稳定期患者进行回顾性分析；根据Fried衰弱量表评估结果分为无衰弱组(Fried评分=0分，n=30)、衰弱前期组(Fried评分1或2分，n=40)与衰弱组(Fried评分≥3分，n=40)；比较3组患者一般资料、日常生活能力受损率、微型营养评估(MNA-SF)评分、简易智力状态检查(MMSE)评分及NLR、RDW、HRR、SII等指标间的差异。采用Spearman秩相关分析NLR、RDW、HRR、SII与衰弱评分和组分，以及各衰弱指标之间的相关性。采用多元logistic回归分析老年慢性CVD患者合并衰弱的独立危险因素，并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估NLR、HRR对老年慢性CVD患者合并衰弱的诊断价值。 结果 与无衰弱组、衰弱前期组相比，衰弱组患者的年龄较大，日常生活能力受损率、NLR、RDW、SII增高，MNA-SF评分、MMSE评分、HRR降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；Spearman秩相关分析显示，衰弱评分与NLR(rs=0.354，P<0.001)、RDW(rs=0.448，P<0.001)呈明显正相关，与HRR呈明显负相关(rs=-0.232，P=0.024)，与SII无明显相关性(rs=0.144，P=0.167)；进一步分析上述新型炎症标志物与衰弱5个组分的相关性，结果显示，NLR与疲劳感(rs=0.228，P=0.017)、步速减慢(rs=0.299，P<0.001)、低体能(rs=0.319，P<0.001)呈正相关，RDW与握力下降(rs=0.321，P<0.001)、步速减慢(rs=0.422，P<0.001)、低体能(rs=0.246，P=0.010)呈正相关，HRR与步速减慢(rs=-0.230，P=0.025)、低体能(rs=-0.299，P=0.003)呈负相关。多元logistic回归分析显示，MNA-SF评分(OR=0.577，95%CI 0.342~0.973)是老年慢性CVD患者发生衰弱前期的独立保护因素(P<0.05)；NLR(OR=7.866，95%CI 1.101~56.185)是老年慢性CVD患者发生衰弱的独立危险因素，HRR(OR=0.344，95%CI 0.120~0.983)、MNA-SF评分(OR=0.292，95%CI 0.146~0.580)是老年慢性CVD患者发生衰弱的独立保护因素(P<0.05)。NLR、HRR诊断老年慢性CVD合并衰弱的ROC曲线下面积分别为0.778、0.749。结论NLR、HRR对老年慢性CVD并发衰弱具有较高的临床诊断价值，有望成为老年慢性CVD合并衰弱患者筛查的有效炎症标志物。关键词：衰弱;中性粒细胞与淋巴细胞比值;红细胞分布宽度;心血管疾病46|6|0更新时间：2025-04-18 - “在重症肺炎领域，专家探讨了C反应蛋白/白蛋白比值与病情严重程度的关系，发现其与患者死亡风险密切相关，为评估病情提供新指标。”
摘要：目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与重症肺炎患者病情严重程度的关系及其对28 d死亡风险的预测价值。方法选择2020年1月－2022年1月阜阳市人民医院收治的152例重症肺炎患者作为研究对象进行回顾性分析。收集患者年龄、性别等临床资料，依据病情严重程度分为非危重症组(n=51)、危重症组(n=63)与极危重症组(n=38)。采用Pearson相关性分析CAR与病情严重程度[以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分判定]的相关性，多因素logistic回归分析筛选病情严重程度的独立影响因素。依据患者治疗28 d后的存活状况分为存活组(n=107)与死亡组(n=45)。按CAR从低到高等分为五分位数组(Q1－Q5)，采用多因素logistic回归分析探讨CAR与重症肺炎患者28 d死亡风险的相关性，并采用限制性立方样条(RCS)模型分析CAR与死亡风险的剂量-反应关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAR及相关指标对患者死亡风险的预测价值。结果CAR与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关(r=0.716，P<0.05)。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血乳酸(Lac)、CAR高是重症肺炎患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。校正混杂因素后，随着CAR的升高，患者死亡风险增高(P<0.05)。对筛选的混杂因素进行亚组分析发现，在不同的APACHE Ⅱ评分、GCS评分、SOFA评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、红细胞分布宽度(RDW)、降钙素原(PCT)、Lac间，CAR与重症肺炎患者28 d死亡风险的相关性稳定存在，且与NLR、Lac亚组间存在交互作用(P<0.05)。RCS模型显示，CAR与不同性别重症肺炎患者28 d死亡风险均不存在非线性剂量-反应关系。ROC曲线分析显示，CAR、Lac、NLR对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值较好，三者联合的预测效能明显高于单一指标。结论重症肺炎患者CAR与病情进展及预后结局之间存在密切联系，可作为评估病情严重程度的新指标，有助于预测患者的死亡风险。关键词：C反应蛋白/白蛋白比值;重症肺炎;死亡风险;预测价值45|3|0更新时间：2025-04-18 - “据最新报道，解放军南部战区总医院收治一例脊髓梗死患者，通过MRI诊断并给予抗血小板和康复治疗。脊髓梗死是罕见疾病，病因复杂，诊断依赖MRI，目前尚无特效疗法。”
摘要：目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报道解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料，并复习PubMed、中国知网2014年1月－2024年3月发表的相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木，吞咽、言语困难，大小便障碍；MRI检查提示颈2-胸1水平脊髓前索及外侧索异常信号，增强扫描未见强化；诊断为脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病，给予抗血小板和康复治疗。复习文献发现，脊髓梗死是中枢神经系统的罕见疾病，病因较多，多由主动脉手术或主动脉病变引起，具有节段性感觉障碍等多种临床表现，MRI可在其诊断中发挥重要作用，但目前尚缺少特效的治疗方法。结论脊髓梗死发病急，起病隐匿，多与其他疾病相伴行，容易漏诊误诊。本病例脊髓梗死原因考虑低血压和椎动脉纤细引起，主要临床表现为病变平面下截瘫，四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木；诊断首选MRI，治疗包括卒中二级预防、康复训练、预防并发症及高压氧治疗等。关键词：脊髓梗死;脊髓前动脉综合征;脊髓缺血;缺血缺氧性脑病46|2|0更新时间：2025-04-18
临床研究
- “据最新研究报道，三维培养的间充质干细胞分泌组物能减轻海水浸泡合并拉伸损伤神经元的损伤，为海水浸泡合并创伤性脑损伤治疗提供新思路。”
摘要：目的探究三维培养的间充质干细胞(MSCs)来源的分泌组物对海水浸泡(SW)合并拉伸损伤(SI)小鼠海马神经元的保护作用，为SW合并创伤性脑损伤(TBI)后的神经元修复提供新思路。方法采用悬滴法培养MSCs，收集含有MSCs来源的分泌组物的条件培养基(CM)。采用小鼠海马神经元(HT22细胞)建立SW合并SI细胞模型。将HT22细胞随机分为对照组、SI组、SI+SW组、SI+CM组与SI+SW+CM组。采用CCK-8法检测各组细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡率，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Western blotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、铁死亡相关蛋白长链酰基辅酶A合酶4(ACSL4)、环氧合酶-2(COX-2)的表达水平。结果15%浓度海水浸泡12 h后，HT22细胞活力明显下降(P<0.05)。CCK-8法检测结果显示，处理12 h后，与对照组比较，SI组和SI+SW组HT22细胞活力均明显下降(P<0.0001)；经MSCs分泌组物的CM处理后，SI+CM组细胞活力明显高于SI组(P<0.0001)，且SW+SI+CM组细胞活力明显高于SI+SW组(P<0.001)。流式细胞术检测结果显示，SI组和SI+SW组细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05或P<0.001)，而SI+CM组细胞凋亡率明显低于SI组(P<0.05)，SI+SW+CM组细胞凋亡率明显低于SI+SW组(P<0.05)。Western blotting检测结果显示，与对照组比较，SI组和SI+SW组Bcl-2表达水平明显降低(P<0.01或P<0.0001)，Bax、ACSL4和COX-2表达水平明显升高(P<0.01或P<0.001或P<0.0001)；与SI组比较，SI+CM组Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05)，而Bax、ACSL4和COX-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05)；与SI+SW组比较，SI+SW+CM组Bcl-2表达水平明显升高(P<0.01)，Bax、ACSL4和COX-2蛋白表达水平明显降低(P<0.01或P<0.001)。细胞划痕实验结果显示，12 h和24 h时，SI组和SI+SW组细胞迁移率明显低于对照组(P<0.01或P<0.0001)，而SI+CM组细胞迁移率明显高于SI组(P<0.0001或P<0.01)，SI+SW+CM组细胞迁移率明显高于SI+SW组 (P<0.0001)。结论悬滴法培养的MSCs分泌组物可减轻SW合并SI神经元的损伤，有望成为SW合并TBI的潜在治疗措施。关键词：间充质干细胞;分泌组物;海水浸泡;创伤性脑损伤50|1|0更新时间：2025-04-18 - “据最新研究，七氟烷麻醉降低老年小鼠海马SIRT1表达，上调SIRT1可减轻其诱导的神经元死亡和铁死亡。”
摘要：目的探讨沉默信息调节因子1 (SIRT1)对七氟烷(SEV)麻醉老年小鼠术后认知功能障碍(POCD)的作用及其机制。方法(1)将雄性C57BL/6老年(15月龄)小鼠随机分为对照组(n=8)与SEV组(n=24)，采用Western blotting检测小鼠2% SEV暴露后1、3、7 d海马组织中SIRT1的表达水平。(2)将15月龄雄性C57BL/6小鼠随机分为AAV-GFP组、AAV-SIRT1组、SEV+AAV-GFP组与SEV+AAV-SIRT1组，每组20只。将AAV-SIRT1载体和对照载体AAV-GFP分别转染至相应组别小鼠脑内；5 d后，相应组别小鼠在2% SEV中暴露5 h。采用Morris水迷宫实验评估小鼠SEV暴露前后的空间记忆功能，TUNEL染色分析海马神经元凋亡情况，Western blotting检测海马组织中SIRT1、胱氨酸转运蛋白SLC7A11 (xCT)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。(3)将小鼠海马神经元分为对照组、AAV-SIRT1组、Fer-1组、SEV组、SEV+AAV-SIRT1组与SEV+铁死亡抑制剂亚铁素-1(Fer-1)组。SEV组、SEV+AAV-SIRT1组和SEV+Fer-1组神经元暴露在5% SEV中4 h，SEV+AAV-SIRT1组和SEV+Fer-1组在SEV暴露前分别进行AAV-SIRT1转染或Fer-1处理。采用碘化丙啶(PI)染色评估细胞死亡情况，ELISA法检测丙二醛(MDA)水平和铁含量，荧光探针检测活性氧(ROS)水平。结果(1)Western blotting检测结果显示，与对照组比较，SEV组小鼠海马组织中SIRT1蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。(2)Morris水迷宫实验结果显示，与AAV-GFP组比较，SEV+AAV-GFP组和SEV+AAV-SIRT1组逃逸潜伏期明显延长(P<0.05)，穿越原始平台的次数明显减少(P<0.05)；与SEV+AAV-GFP组比较，SEV+AAV-SIRT1组逃逸潜伏期明显缩短(P<0.05)，在第7天穿越原始平台的次数明显增多(P<0.05或P<0.01)。TUNEL染色、Western blotting和免疫组化检测结果显示，与AAV-GFP组比较，SEV+AAV-GFP组和SEV+AAV-SIRT1组小鼠海马神经元凋亡增多，Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平升高，Bcl-2、GPX4、xCT蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01或P<0.001)；与SEV+AAV-GFP组比较，SEV+AAV-SIRT1组小鼠海马神经元凋亡减少，Bax、cleaved-caspase3蛋白表达水平降低(P<0.05)，Bcl-2、GPX4、xCT蛋白表达水平升高(P<0.05)。(3)体外细胞实验中PI染色和ELISA法检测结果显示，与对照组比较，SEV组小鼠海马神经元PI阳性率、MDA水平和铁含量均明显增高(P<0.05或P<0.01或P<0.001)；与SEV组比较，SEV+AAV-SIRT1组和SEV+Fer-1组小鼠海马神经元PI染色阳性率、MDA水平、铁含量和ROS水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论SEV麻醉可降低老年小鼠海马组织和神经元中SIRT1的表达水平；SIRT1上调可减轻SEV暴露诱导的神经元死亡和铁死亡。关键词：沉默信息调节因子1;铁死亡;老年小鼠;七氟烷;认知功能40|338|0更新时间：2025-04-18
基础研究
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非甾体抗炎药与应力性骨损伤的相关研究进展 AI导读
“在止痛药物领域，非甾体抗炎药增加军人和运动员应力性骨损伤风险的研究进展，为规范NSAIDs使用和临床管理提供解决方案。”
摘要：非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物，被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明，NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险，尤其在高强度训练应用NSAIDs时BSI的发生率更高。NSAIDs会影响骨折愈合过程，但其导致训练过程中BSI发生率增高的潜在机制尚不明确。通过查阅国内外文献，本文总结了NSAIDs增加BSI发生风险可能的机制，旨在规范对NSAIDs的使用和临床管理，在进行疼痛管理的同时，减少军人和高水平运动员等特定人群BSI甚至骨折的发生。关键词：非甾体抗炎药;应力性骨损伤;骨代谢;前列腺素;骨细胞46|2|0更新时间：2025-04-18 -
子痫前期发病机制研究进展 AI导读
“最新研究揭示子痫前期发病机制复杂性，为临床预防和治疗提供新思路。”
摘要：子痫前期(PE)是妊娠期高血压疾病中一种严重影响孕妇及胎儿健康的疾病，目前的治疗仅为对症治疗，疗效不佳且常导致治疗性早产增多。越来越多关于PE的研究提示，“一元化”理论已不足以解释其发病机制，并认为PE是一种受多种因素影响，发病过程复杂，可引起多器官、多系统受累的综合征。本文对近期关于PE类别、病因、发病机制及研究模型(包括动物模型和体外模型)的最新进展进行综述，以期为后续研究提供参考，为临床预防、筛查及治疗工作提供帮助。关键词：子痫前期;发病机制;动物模型;体外模型29|659|0更新时间：2025-04-18 -
脊髓损伤后微循环的调控机制及治疗策略 AI导读
“脊髓损伤微循环研究进展，为临床治疗提供新思路。”摘要：脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近些年靶向继发性损伤已逐渐成为临床治疗SCI的主要方向。研究表明，SCI后微循环中血脊髓屏障及微血管的破坏是导致继发性损伤的关键，而了解SCI后微循环的病理机制及相关靶向治疗策略可为SCI的临床治疗提供新思路。本文主要梳理了微循环在SCI中的作用，总结了微循环的主要调控因子，并归纳出针对微循环来治疗SCI的策略，以期为临床治疗SCI提供参考。关键词：脊髓损伤;微循环;血脊髓屏障;调节因子;靶向治疗31|2|0更新时间：2025-04-18
综 述
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