最新刊期
2025 年 第 50 卷 第 11 期
- “最新研究揭示了自身免疫性早发性卵巢功能不全的发病机制、诊断难点及治疗挑战，为精准诊疗提供新思路。”摘要：自身免疫性早发性卵巢功能不全(POI)是一种由自身免疫反应介导的妇科内分泌疾病；其特征为女性40岁前卵巢功能衰退，严重影响其生育能力及整体健康。近年来，随着免疫学与生殖医学研究的深入，关于自身免疫性POI发病机制、诊断及治疗的研究有了长足的进展。在发病机制方面，该病涉及多种自身抗体、T细胞异常活化及细胞因子失衡，但具体的分子机制仍未完全明确；在诊断方面，主要依赖于症状、卵巢储备功能评估及自身抗体筛查，缺乏确诊免疫性因素的特异性标志物，早期诊断存在困难；在治疗方面，激素替代疗法可缓解患者的低雌激素症状，辅助生殖技术可解决少数患者的生育问题，但免疫调节疗法的方案及疗效尚缺乏循证医学证据，长期预后仍不理想。本文系统阐述了POI的发病机制、诊断难点及治疗挑战，旨在为临床实践及未来的研究提供借鉴，以推动该病的精准诊疗与管理。关键词：自身免疫性早发性卵巢功能不全;发病机制;诊断;治疗;挑战8|0|0更新时间：2025-12-11
- “虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用进展，为重症患者康复提供新方向。”摘要：随着重症监护病房(ICU)患者早期活动逐渐被认知为改善患者预后、降低并发症的重要措施，相关研究日益增多。然而，传统的早期活动方法往往受到患者病情、护理资源和环境等因素的影响，难以达到理想效果。近年来，虚拟现实(VR)技术因其独特的沉浸感和互动性，逐渐成为ICU患者康复领域的研究热点。本文阐述了VR技术在ICU患者早期活动中的应用进展，重点分析了其相较于传统方法的优势、具体实施方式、临床效果，以及在应用过程中面临的挑战。本文通过系统梳理现有研究成果，为临床实践提供有价值的参考，同时探讨VR技术在ICU康复领域的发展方向，以期推动其在重症患者早期活动中的广泛应用。关键词：虚拟现实技术;重症监护室;早期活动;康复;重症患者11|0|0更新时间：2025-12-11
专家述评
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成人传染性单核细胞增多症并发肺炎的危险因素分析及列线图预测模型构建 增强出版 AI导读
“据最新研究，成人传染性单核细胞增多症并发肺炎的危险因素被揭示，专家构建列线图预测模型，为预后评估提供量化工具。”
摘要：目的探讨成人传染性单核细胞增多症(IM)并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组(n=52)与非肺炎组(n=146)。比较两组基线资料(年龄、性别、发病地区等)、临床表现(最高体温、淋巴结肿大、脾大等)及炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等]，绘制Kaplan-Meier曲线分析影响IM患者住院时间的关键指标，采用多因素logistic回归分析成人IM并发肺炎的独立影响因素并构建列线图预测模型，采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能，校准曲线评估模型的一致性，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，同时通过混淆矩阵评估模型的敏感度、特异度、准确度等。结果与非肺炎组比较，肺炎组发病地区为农村、体重指数(BMI)>24 kg/m2、吸烟史、肝大、发热时间≥7 d的比例以及住院总费用、日均住院费用升高，住院时间延长，抗生素应用史比例降低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，发病地区为农村、BMI≥24 kg/m2、吸烟史、未预防性应用抗生素、发热时间≥7 d、肝大患者的住院时间明显延长(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，发病地区为农村(OR=4.089，P<0.05)、肝大(OR=4.082，P<0.05)、WBC升高(OR=1.205，P<0.05)是成人IM并发肺炎的独立危险因素，抗生素应用史(OR=0.142，P<0.05)是成人IM并发肺炎的独立保护因素。构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.827(95%CI 0.762~0.892)，校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.299，P=0.725，表明预测模型的一致性及拟合度较好。混淆矩阵评估结果显示该模型的敏感度为0.669(0.624~0.773)，特异度为0.827(0.724~0.930)，准确度为0.732(0.665~0.793)。结论基于发病地区、肝大、抗生素应用史及WBC构建的列线图预测模型具有优良的拟合度与区分度，为IM的预后评估提供了有效的量化工具。关键词：EB病毒;传染性单核细胞增多症;临床特征;肺炎;危险因素;列线图13|0|0更新时间：2025-12-11 - “最新研究揭示，性别、BUN、Cr、LDL-C、FT3、FT4是2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者肝纤维化中高风险的独立影响因素。”
摘要：目的探讨代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险的2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床特征及其影响因素。方法收集2022年8月－2024年5月就诊于上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科的495例T2DM合并MAFLD患者的临床资料进行回顾性分析。根据肝纤维化4项(FIB-4)指数将患者分为代谢相关脂肪性肝纤维化低风险组(简称低风险组，n=311)与代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险组(简称中高风险组，n=184)。比较两组患者临床特征及实验室检查指标的差异，采用单因素及多因素二元logistic回归分析筛选T2DM合并MAFLD患者代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险的影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估上述危险因素对T2DM合并MAFLD患者面临代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险的预测价值。结果与低风险组比较，中高风险组患者的年龄和高血压占比、冠心病占比，以及谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平较高(P<0.05)，男性占比，血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及甲状腺反馈分位数指数(TFQI)较低(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析显示，男性(P=0.020)、HbA1c(P=0.014)、BUN(P<0.001)、Cr(P<0.001)、TC(P=0.001)、LDL-C(P<0.001)、FT3(P<0.001)、FT4(P<0.001)、TFQI(P=0.039)是T2DM合并MAFLD患者代谢相关性脂肪性肝纤维化中高风险的影响因素；多因素二元logistic回归分析显示，BUN(OR=1.165，95%CI 1.006~1.348，P=0.042)、Cr(OR=1.020，95%CI 1.005~1.036，P=0.008)是T2DM合并MAFLD患者代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险的独立危险因素，而男性(OR=0.574，95%CI 0.339~0.972，P=0.039)、LDL-C(OR=0.659，95%CI 0.483~0.898，P=0.008)、FT3(OR=0.590，95%CI 0.404~0.864，P=0.007)、FT4(OR=0.863，95%CI 0.762~0.977，P=0.020)为其独立保护因素。ROC曲线分析结果显示，联合上述6个影响因素预测T2DM合并MAFLD患者具有代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险的AUC为0.728(95%CI 0.682~0.774)，敏感度为0.620，特异度为0.759。结论性别、BUN、Cr、LDL-C、FT3、FT4是T2DM合并MAFLD患者代谢相关脂肪性肝纤维化中高风险的独立影响因素。针对上述异常生化指标进行监测和及早干预，有利于延缓T2DM合并MAFLD患者肝纤维化的发生发展。关键词：糖尿病，2型;代谢相关脂肪性肝病;代谢相关脂肪性肝纤维化14|0|0更新时间：2025-12-11 - “据最新研究，高原地区军人膝骨关节炎患病率为17.9%，年龄大、BMI高、吸烟等是独立危险因素，为预防提供科学依据。”摘要：目的调查高原地区军人膝骨关节炎(KOA)的流行病学特征并探讨其危险因素。方法2023年7月－2024年7月在不同海拔(1500~4500 m)、不同地域(甘肃、青海、西藏、新疆)采取多阶段分层整群随机抽样的方法调查西北高原地区军人KOA的患病率及相关危险因素。根据是否患有KOA将所有研究对象分为KOA组与非KOA组。选取年龄、性别、体重指数(BMI)、文化程度、吸烟、军衔、军兵种、服役年限、地区海拔、年平均气温、训练时间、自我感觉训练强度及膝关节外伤史等变量进行组间单因素分析，将单因素分析中P<0.05的变量纳入二元多因素logistic回归分析探讨KOA的危险因素。结果共发放问卷3000份，回收有效问卷2854份，问卷合格率95.1%，其中男2584名，女270名；患KOA 510例，患病率17.9%。单因素分析显示，KOA组与非KOA组的年龄、BMI、吸烟、军衔、军兵种、服役年限、地区海拔、年平均气温、训练时长、自我感觉训练强度及膝关节外伤史差异有统计学意义(P<0.05)；而两组的性别、文化程度差异无统计学意义(P>0.05)。二元多因素logistic回归分析显示，年龄大(OR=1.382，P=0.017)、BMI高(OR=8.266或OR=9.416，P<0.01)、吸烟(OR=1.929，P<0.01)、军衔高(OR=1.485，P=0.007)、武警(OR=3.308，P<0.01)、服役年限长(OR=3.746或OR=5.582或OR=13.629，P<0.01)、地区海拔高(OR=1.459，P<0.01)、年平均气温低(OR=1.188，P=0.001)、训练时间长(OR=3.388或OR=10.785或OR=9.696，P<0.01)、自我感觉训练强度费力(OR=2.450，P<0.01)及膝关节外伤史(OR=2.768，P=0.002)是KOA的独立危险因素。结论对于年龄较大、超重/肥胖、吸烟、军衔高、武警、服役年限长、高海拔、高寒、训练时间长、高训练强度及有膝关节外伤史的高原地区军人，应制定科学的训练计划和KOA预防策略。关键词：膝骨关节炎;流行病学;超声检查;患病率;危险因素10|0|0更新时间：2025-12-11
- “解放军总医院研究揭示，肌钙蛋白T峰值升高、QRS波时限延长、罪犯血管为前降支的STEMI患者心脏整体纵向应变受损更严重，心肌梗死程度更严重，且左心室功能更差。”
摘要：目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者基于心脏磁共振成像(CMR)测量的心脏整体纵向应变(GLS)的影响因素。方法回顾性收集2016年6月－2021年9月就诊于解放军总医院第一医学中心确诊的急性STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的315例住院患者的临床资料。分析所有患者CMR图像后获得GLS等应变参数，再根据GLS中位数将患者分为两组，为平衡性别和年龄差异进行1:1倾向性匹配，最终纳入206例[GLS>-11.3%组(表示GLS严重受损，n=103)与GLS≤-11.3%组(n=103)]。对比两组患者基线资料、实验室检测指标、冠脉造影相关指标、心电图参数和CMR参数的差异，分析差异有统计学意义的指标与GLS的相关性；采用多因素logistic回归和多重逐步线性回归分析GLS受损的相关影响因素。结果与GLS≤-11.3%组比较，GLS>-11.3%组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和肌钙蛋白T(TnT)峰值明显增高(P<0.001)，罪犯血管为前降支(LAD)的比例增大、为右冠状动脉的比例减小(P<0.001)，QRS波时限较长(P<0.001)、病理性Q波发生比例增大(P=0.001)。在CMR参数中，与GLS≤-11.3%组比较，GLS>-11.3%组的整体周向应变(GCS)、梗死面积(IS)、左心室收缩末期容积(LVESV)更大，整体径向应变(GRS)、左心室射血分数(LVEF)更低(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，TnT峰值(OR=1.092，P=0.001)、罪犯血管LAD(OR=3.744，P<0.001)和QRS波时限(OR=1.026，P<0.001)与GLS严重受损相关；多重逐步线性回归分析结果显示，TnT峰值对数、罪犯血管LAD和QRS波时限开方与GLS值呈线性相关(调整R2=0.301，P<0.001)，自变量可解释30.1%的GLS值变化。结论TnT峰值升高、QRS波时限延长、罪犯血管为LAD的STEMI患者心脏GLS受损更严重，心肌梗死程度更严重，且左心室功能更差。关键词：急性ST段抬高型心肌梗死;心脏磁共振成像;整体纵向应变13|0|0更新时间：2025-12-11 -
HLA 基因单核苷酸多态性与原发性肝细胞癌临床病理特征及术后预后的相关性分析 增强出版 AI导读“在原发性肝细胞癌领域，青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院专家分析了HLA基因多态性与临床病理特征及术后预后的关系，为肝癌治疗提供新思路。”
摘要：目的分析人类白细胞抗原(HLA)基因单核苷酸多态性(SNPs)与原发性肝细胞癌(HCC)临床病理特征及术后预后之间的关联性。方法选取2014年1月－2022年9月在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院接受手术治疗且住院资料完整的328例原发性HCC患者进行回顾性分析。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测所有患者HLA-DRB1 rs2647073、rs3997872及HLA-DQB1 rs1049055位点的基因型。采用二元logistic回归分析HLA基因SNPs与原发性HCC临床病理特征之间的关系，并以年龄、性别、饮酒史和HBV/HCV感染史作为分层因素进行分层分析。采用单因素Cox回归分析HLA基因SNPs与术后预后的相关性，并绘制原发性HCC患者术后的Kaplan-Meier生存曲线，采用多因素Cox回归分析影响原发性HCC患者术后预后的独立危险因素。结果二元logistic回归分析结果显示，rs2647073位点CC基因型患者肿瘤直径≥5 cm的风险较AA基因型患者高(P=0.005)；rs3997872位点TT基因型患者发生脉管侵犯的风险较AA基因型患者高(P=0.003)。分层分析显示，在年龄≥60岁、有HBV/HCV感染史、女性、男性、无饮酒史和有饮酒史的患者中，HLA-DRB1 rs2647073位点CC基因型者肿瘤直径≥5 cm的风险均高于AA+AC基因型者(P<0.05)。在年龄≥60岁的患者中，HLA-DRB1 rs3997872位点TT基因型者发生脉管侵犯的风险高于AA+AT基因型者(P<0.001)。而无论在男性、女性，有饮酒史、无饮酒史，有HBV/HCV感染史、无HBV/HCV感染史的患者中，HLA-DRB1 rs3997872位点TT基因型者发生脉管侵犯的风险均高于AA+AT基因型者(P<0.05)。HLA-DRB1 rs3997872位点TT基因型患者较AT+AA基因型患者术后预后差(P<0.001)。HLA-DRB1 rs3997872位点SNP(P=0.019)、年龄增大(P<0.001)、HBV/HCV感染史(P=0.001)、包膜侵犯(P=0.005)、脉管侵犯(P=0.018)、肿瘤巴塞罗那分期(BCLC)较晚(P<0.001)、非根治性手术方式(P=0.024)、体力活动状态(PS)评分增高(P=0.023)是HCC患者术后预后的独立危险因素。结论HLA-DRB1 rs2647073、rs3997872位点SNPs与原发性HCC的临床病理特征相关，rs3997872位点SNP与HCC患者的术后预后相关。关键词：原发性肝细胞癌;单核苷酸多态性;人类白细胞抗原;临床病理特征;预后14|0|0更新时间：2025-12-11 -
肠道微生物与病毒性肺炎的因果关系及代谢物的中介作用：孟德尔随机化研究 增强出版 AI导读
“最新研究揭示肠道微生物与病毒性肺炎的因果关系，为预防和治疗提供新思路。”
摘要：目的采用两样本和两步孟德尔随机化(MR)方法，探讨肠道微生物与病毒性肺炎的因果关系及潜在机制，以期为病毒性肺炎的预防和治疗提供新思路。方法数据均取自公开的全基因组关联分析(GWAS)汇总数据，其中肠道微生物数据分别来自MiBioGen联盟和荷兰微生物组计划，病毒性肺炎数据来自芬兰R10数据库，血浆代谢组数据来自公开的GWAS目录库。根据预设的阈值提取工具变量，本研究采用逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中位数(WME)、加权众数(WM)和贝叶斯加权MR(BWMR)进行MR分析；通过反向MR分析是否存在反向关联，并通过两步MR分析潜在的中介作用的血浆代谢物，再通过一系列敏感性分析来检验结果的稳定性。结果来自MiBioGen联盟肠道微生物GWAS 数据的196个肠道微生物类群中，共有11个类群与病毒性肺炎有关，其中4个类群的丰度升高会增加病毒性肺炎的风险，7个类群的丰度升高对病毒性肺炎有保护作用。来自荷兰微生物组计划GWAS数据的207个肠道微生物类群中，共有10个类群与病毒性肺炎有关，其中6个类群的丰度升高会增加病毒性肺炎的风险，4个类群的丰度升高对病毒性肺炎有保护作用。中介分析结果显示，污水纤细杆菌科对病毒性肺炎的因果作用(OR=0.708，95%CI 0.540~0.929，P=0.013)在一定程度上是由N6-乙酰基赖氨酸水平介导的，中介比例为18.4%。敏感性分析未发现存在明显的异质性或水平多效性。结论特定肠道微生物与病毒性肺炎具有一定因果关系，但在不同人群中表现出潜在差异；污水纤细杆菌科对病毒性肺炎的保护作用可能是由N6-乙酰基赖氨酸水平介导的，靶向代谢物可能成为病毒性肺炎的潜在治疗手段。关键词：肠道微生物;病毒性肺炎;血浆代谢物;孟德尔随机化;中介分析14|0|0更新时间：2025-12-11 - “在足踝部创面修复领域，合肥市第二人民医院专家采用Masquelet技术联合超薄ALTP治疗，有助于皮瓣存活、骨愈合及踝关节功能恢复，提升患者日常生活能力，降低术后并发症发生率。”
摘要：目的探讨膜诱导技术(Masquelet)联合游离超薄股前外侧穿支皮瓣(ALTP)在修复足踝部创面中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究。选取2022年1月－2023年6月合肥市第二人民医院收治的63例足踝部创面合并骨缺损患者，随机分为对照组(n=32)与研究组(n=31)，对照组采用传统植骨术联合超薄ALTP治疗，研究组采用Masquelet技术联合超薄ALTP治疗。收集两组临床资料，比较两组术后6、12个月皮瓣疗效、骨愈合情况、踝关节功能情况及日常生活能力。术后随访至少12个月，比较两组并发症发生情况。结果两组年龄、性别、受伤原因、受伤部位、创面面积等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束，中位随访时间为17(12~28)个月，术后12个月随访率为100.0%。研究组与对照组皮瓣存活率比较差异无统计学意义[100.0%(31/31) vs. 87.5%(28/32)，P=0.129]。两组术后6个月创面愈合、皮瓣感觉、皮瓣形态、皮瓣温度、供区瘢痕优良率，以及术后12个月创面愈合、皮瓣温度、供区瘢痕优良率和骨愈合优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月骨愈合优良率，术后12个月皮瓣感觉、皮瓣形态优良率，以及术后6、12个月美国足踝骨科协会(AOFAS)、日常生活能力评定量表(ADL)评分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后12个月并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论Masquelet技术联合超薄ALTP修复足踝部创面有助于皮瓣存活、骨愈合以及踝关节功能恢复，可提升患者日常生活能力，降低术后并发症发生率。关键词：足踝部创面;游离超薄股前外侧穿支皮瓣;膜诱导技术7|0|0更新时间：2025-12-11 - “据最新研究报道，小檗碱四联方案与传统克拉霉素四联方案在根除幽门螺杆菌感染方面疗效相当，但不良反应发生率和治疗成本更低，有望成为安全、有效且经济的治疗选择。”
摘要：目的评估小檗碱四联方案与克拉霉素四联方案用于首次根除幽门螺杆菌(H. pylori)感染的有效性、安全性和成本效益。方法本研究为单中心、前瞻性、开放性随机对照试验。收集2021年9月－2024年5月就诊于解放军总医院第一医学中心消化内科门诊的H. pylori感染初治患者404例。按照1:1的比例随机分为小檗碱四联组(小檗碱+阿莫西林+艾司奥美拉唑+胶体果胶铋；n=202)与克拉霉素四联组(克拉霉素+阿莫西林+艾司奥美拉唑+胶体果胶铋；n=202)。两组疗程均为14 d。比较两组H. pylori根除率、不良反应发生率、服药依从性和治疗费用。结果按意向性治疗(ITT)分析，小檗碱四联组与克拉霉素四联组H. pylori根除率差异无统计学意义[89.1%(180/202) vs. 89.6%(181/202)，P=0.872]；按符合方案(PP)分析，两组间H. pylori根除率差异无统计学意义[90.4%(179/198) vs. 91.3%(178/195)，P=0.763]。小檗碱四联组不良反应发生率明显低于克拉霉素四联组[18.2%(36/198) vs. 38.5%(75/195)，P<0.001]，其中味觉异常在小檗碱四联组的发生率明显低于克拉霉素四联组(3.0% vs. 15.4%，P<0.001)。两组患者的服药依从性方面差异无统计学意义[98.5%(195/198) vs. 97.9%(191/195)，P=0.688]。小檗碱四联组的每例固定医疗费用明显少于克拉霉素四联组(402.08元 vs. 693.94元)。结论小檗碱四联方案在根除H. pylori感染方面与传统克拉霉素四联方案疗效相当，而不良反应发生率和治疗成本更低，有望成为一种安全、有效且经济的治疗选择，值得进一步推广和应用。关键词：幽门螺杆菌;小檗碱;克拉霉素;四联方案;根除率;安全性6|0|0更新时间：2025-12-11 -
原发性骨内滑膜肉瘤1例并文献复习 AI导读
“在医学领域，报道了一例罕见胫骨滑膜肉瘤病例，通过影像、病理学特征及基因检测明确诊断，为治疗提供依据。”
摘要：目的报道1例胫骨滑膜肉瘤并文献复习，以提高对该病的认识。方法回顾性分析开封市中心医院1例胫骨滑膜肉瘤患者的病例资料，并检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Embase等国内外数据库中相关文献报道(截至2024年7月)，综合相关文献，总结滑膜肉瘤的影像、病理学特征，以及治疗和预后。结果本例患者，女，29岁，因左下肢疼痛入院，X线检查示胫骨近端占位性病变，考虑恶性肿瘤；中段占位性病变考虑良性。计算机断层扫描(CT)增强、磁共振成像(MRI)平扫胫骨近端占位性病变，考虑恶性肿瘤。超声引导下胫骨近端肿瘤穿刺活检显示为低分化恶性肿瘤，免疫组化结果示单相型滑膜肉瘤，需基因检测明确诊断。麻醉下行左胫骨近端恶性肿瘤广泛切除术联合人工肿瘤型关节置换术及左侧胫骨中段肿瘤刮除植骨水泥填充术。胫骨近端占位性病变术后病理示单相型滑膜肉瘤，荧光原位杂交(FISH)结果显示滑膜肉瘤易位基因(SYT)断裂(即SS18阳性)。患者术后化疗6个月复查无复发及转移。截至2024年7月，国外共报道经基因检测诊断原发性骨内滑膜肉瘤15例，症状为疼痛、肿胀，病史1~2年。X线片和CT表现为溶骨性破坏，骨皮质不连续，13例骨内肿块向骨外延伸，2例肿块内点状钙化，MRI平扫T1WI呈等低信号，脂肪抑制T2WI呈高-中-低信号，增强扫描不均匀强化。病理学检查镜下见梭形细胞，免疫组化示上皮膜抗原(EMA)、广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、尤文肉瘤标志物(CD99)、分裂蛋白1转导蛋白样增强子(TLE1)等阳性。12例行手术治疗，6例术后行辅助化疗，其中4例初诊复发或远处转移，随访中3例死亡；6例术后未行辅助化疗，3例出现复发或远处转移。结论 骨内滑膜肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，临床表现无特异性，影像表现呈溶骨性破坏，骨内肿块向骨外延伸，提示病变来源于骨内，病理及免疫组化可辅助诊断，确诊需依赖基因检测。目前主要治疗方案为手术、辅助化疗等综合治疗，预后不佳。关键词：骨内滑膜肉瘤;影像表现;诊断治疗11|0|0更新时间：2025-12-11
临床研究
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脑静脉窦3D打印血流动力学模拟系统对狭窄特征与跨狭窄压力梯度的相关性分析 增强出版 AI导读
“最新研究揭示，脑静脉窦狭窄程度与跨狭窄压力梯度关系密切，为治疗提供新思路。”
摘要：目的应用脑静脉窦3D打印血流动力学模拟系统分析脑静脉窦不同狭窄程度与跨狭窄压力梯度之间的关系。方法基于双弹性腔模型，采用3D打印技术构建完整的上矢状窦、横窦和乙状窦形态模型，结合脉搏血流搭建体外血流动力学模拟系统，模拟脑静脉窦狭窄的血流动力学环境。利用脑静脉窦3D打印血流动力学模拟系统，分别模拟单侧优势引流和双侧均势引流，测定脑静脉窦模型的狭窄程度和跨狭窄上下游的压力，计算两端的压力差、压力比值，分析脑静脉窦模型的狭窄程度与跨狭窄两端压力梯度的相关性。结果单侧优势引流模型中，随着狭窄程度的加重，模型上游压力增大，而下游压力相对稳定，致两端压力梯度增大；狭窄程度(按压力X)和压力梯度(压力差ΔP)的回归方程为：YΔP=1.962X-1.417(R=0.867，R2=0.753，P<0.001)。在双侧脑静脉窦均势引流模型中，模型一侧的狭窄程度加重时，两端压力梯度变化较小，并最终达到稳定状态；X与ΔP的回归方程为YΔP=0.62X+1.047(R=0.98，R2=0.96，P<0.001)。结论单侧优势引流脑静脉窦狭窄对压力梯度的影响更明显，而双侧均势引流脑静脉窦的一侧狭窄对压力梯度影响较小；因此，在双侧静脉窦狭窄时可先行一侧脑静脉窦支架置入治疗。关键词：脑静脉窦狭窄;3D打印模型;压力梯度;血流动力学;支架10|0|0更新时间：2025-12-11 -
RNA m6A甲基转移酶WTAP在胶质母细胞瘤上皮-间质转化中的作用及其机制 增强出版 AI导读
“最新研究发现，TGF-β、WTAP、JUNB与胶质母细胞瘤恶性进展密切相关，为治疗提供新思路。”
摘要：目的探讨RNA m6A甲基转移酶Wilms瘤1-关联蛋白(WTAP)在胶质母细胞瘤(GBM)细胞上皮-间质转化(EMT)中的作用机制及与转录因子JUNB的联系。方法(1)基于人类癌症基因组图谱计划(TCGA)和GTEx数据库，分析GBM与正常脑组织中转化生长因子-β(TGF-β)、WTAP、JUNB表达水平，及其对GBM诊断和预后的影响。通过中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库分析TGF-β、WTAP、JUNB与不同WHO分级胶质瘤的联系。采用Spearman相关性分析TGF-β与m6A甲基转移酶的相关性。(2)采用TGF-β1诱导人脑星形胶质母细胞瘤U87-MG细胞建立EMT模型，应用qRT-PCR和Western blotting检测WTAP、JUNB、基质金属蛋白酶2(MMP2)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达水平，采用细胞划痕实验和Transwell细胞迁移实验评估细胞迁移能力。m6A RNA甲基化定量检测试剂盒(比色法)检测细胞RNA m6A甲基化修饰水平。构建WTAP低表达细胞株，观察WTAP敲低对细胞迁移能力及JUNB表达的影响。(3)通过STRING数据库和GeneMANIA构建蛋白互作网络(PPI)，并进行基因本体论(GO)功能和KEGG通路富集分析，探究TGF-β/WTAP/JUNB可能参与的生物学过程、分子功能、细胞组分及信号通路。基因探针富集分析(GSEA)探究JUNB可能参与的下游信号通路。结果(1)TGF-β、WTAP、JUNB基因的表达水平在GBM中均明显增高(P<0.001)，其表达水平均与胶质瘤的WHO分级呈正相关(P<0.001)；3个基因均呈高表达的胶质瘤患者的总生存期和无病生存期均更短(P<0.001)。Spearman相关性分析显示，TGF-β在GBM中的表达与WTAP呈正相关(r=0.175，P=0.023)，与其他m6A甲基转移酶均无明显相关性(P>0.05)。(2)TGF-β1处理后U87-MG细胞总RNA m6A甲基化修饰水平明显升高(P<0.001)。细胞划痕实验和Transwell细胞迁移实验结果显示，TGF-β1处理后U87-MG细胞迁移能力明显增高(P<0.01)；敲低WTAP基因后，U87-MG细胞迁移能力明显下降(P<0.01)。qRT-PCR和Western blotting检测结果显示，经TGF-β1诱导48 h后，U87-MG细胞中WTAP、N-cadherin、MMP2、JUNB mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.001)；敲低WTAP后JUNB mRNA和蛋白表达均明显下降(P<0.001)。(3)构建TGF-β/WTAP/JUNB相关PPI，该网络主要参与mRNA修饰和EMT；GSEA富集分析结果显示，JUNB参与的信号通路均与胶质瘤恶性进展密切相关。结论TGF-β、WTAP、JUNB均与GBM恶性进展和患者预后变差相关。TGF-β可能通过促进WTAP的表达，提高RNA m6A修饰水平，并使转录因子JUNB表达上调，促进GBM的EMT和恶性进展。关键词：胶质母细胞瘤;上皮-间充质转化;RNA m6A甲基化;Wilms瘤1-关联蛋白9|0|0更新时间：2025-12-11 -
膜联蛋白A1拟肽Ac2-26对重症中暑小鼠炎症反应的保护作用及其机制 增强出版 AI导读
“最新研究发现，ANXA1拟肽Ac2-26能有效减轻重症中暑小鼠的炎症反应和脏器损伤。”
摘要：目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)拟肽Ac2-26对重症中暑(HS)小鼠的保护作用及其机制。方法成年健康雄性C57BL/6J小鼠24只，体重20~25 g；按照简单随机抽样法分为4组(n=6)：对照组、对照+Ac2-26组、重症中暑组(HS组)、重症中暑+Ac2-26组(HS+Ac2-26组)。对照+Ac2-26组和HS+Ac2-26组小鼠腹腔注射Ac2-26(6 mg/kg)，其余两组小鼠腹腔注射等体积生理盐水。给药1 h后将HS组和HS+Ac2-26组小鼠置于高温高湿[温度(37.0±0.5) ℃，湿度75%±5%]模拟环境中，另两组小鼠始终置于室温[温度(24.0±0.5) ℃，湿度40%±5%]环境中，每5 min记录一次肛温；当HS组和HS+Ac2-26组小鼠肛温达到42 ℃时移出高温环境，置于室温环境中复温6 h后收集各组小鼠血液。采用流式细胞术检测中性粒细胞比例，酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-4的表达水平。苏木精-伊红(HE)染色观察肺、肾、肝组织的病理学变化；进一步对细胞进行转录组测序(RNAseq)，检测中性粒细胞基因表达变化。结果与对照组比较，对照+Ac2-26组小鼠中性粒细胞比例无明显增高、细胞因子水平无明显变化，肺、肾、肝组织的病理状态无明显变化。与HS组比较，HS+Ac2-26组小鼠体温达到42 ℃的时间、成模后出现低体温的时间均延长(P<0.05)，而中性粒细胞比例降低(P<0.05)，血浆促炎细胞因子TNF-α、IL-6表达水平降低(P<0.05)，抗炎细胞因子IL-10表达水平升高(P<0.05)。HE染色结果显示，与HS组比较，HS+Ac2-26组小鼠肺、肾、肝组织炎症细胞浸润范围减少。RNAseq结果显示，与HS组比较，HS+Ac2-26组小鼠氧化磷酸化信号通路及中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关分子表达水平下降。结论ANXA1拟肽Ac2-26可能通过抑制热打击细胞氧化磷酸化和NETs生成从而减轻HS小鼠的促炎反应及脏器组织病理损伤。关键词：重症中暑;膜联蛋白A1;中性粒细胞;炎症11|0|0更新时间：2025-12-11
基础研究
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线粒体质量控制系统失调在动脉粥样硬化中作用机制的研究进展 增强出版 AI导读
“动脉粥样硬化研究新进展：线粒体质量控制系统失调推进疾病发展，为治疗提供新方向。”
摘要：动脉粥样硬化(AS)是一种炎性心血管疾病，动脉壁内斑块积累导致相关心血管疾病的发病率及病死率增高。脂质沉积、氧化应激及慢性炎症是AS的主要病理机制，其发病涉及内皮细胞功能障碍、巨噬细胞极化及泡沫细胞形成、平滑肌细胞增殖或凋亡等病理变化。线粒体是为细胞代谢提供能量的重要细胞器，而线粒体质量控制系统(MQC)是维持线粒体功能质量稳态的根基。MQC失调可通过氧化应激、细胞凋亡及炎症等途径导致血管表型变化，推进AS的发展进程。因此，靶向MQC调控线粒体功能可能成为治疗AS的新方向。本文综述了MQC的分子机制，包括线粒体生物发生、线粒体动力学和线粒体自噬，以及MQC异常在AS病理环节中的作用，旨在为寻找延缓AS发展的潜在靶点及药物研发提供科学依据。关键词：动脉粥样硬化;线粒体动力学;自噬;线粒体质量控制13|0|0更新时间：2025-12-11 - “最新研究发现，tRNA衍生小RNA在呼吸系统疾病中具有调控基因表达等多种生物学功能，为诊治提供新思路。”
摘要：tRNA衍生的小RNA(tsRNA)是一种新型非编码小RNA，具有调控基因表达、蛋白质翻译、表观遗传、细胞增殖和凋亡及通讯等多种生物学功能。tsRNA在呼吸系统癌症、肺损伤、肺动脉高压、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及呼吸道病毒感染中异常表达，影响疾病的发生发展。但目前关于tsRNA在呼吸系统疾病中的调控机制尚未完全阐明。因此，本文介绍tsRNA的来源、分类与检测方法，总结tsRNA在呼吸系统疾病中的生物学功能、相关调控机制及其作为生物标志物在临床诊断和预后评估中的应用前景，以期为呼吸系统疾病的诊治提供新的思路，并为tsRNA调控呼吸系统疾病的深入研究提供借鉴。关键词：呼吸系统疾病;tRNA衍生的小RNA (tsRNA);调控机制;临床价值11|0|0更新时间：2025-12-11 -
胆碱能抗炎通路的激活与阻断方法研究进展 增强出版 AI导读
“最新研究发现，胆碱能抗炎通路(CAP)激活可抑制过度炎症反应，为炎症免疫性疾病治疗提供新思路。”
摘要：胆碱能抗炎通路(CAP)是近年来备受关注的神经-免疫调节回路，该通路通过激活迷走神经释放乙酰胆碱(ACh)，后者与巨噬细胞等表面的α7烟碱型ACh受体结合抑制促炎因子释放，可调控机体的炎症反应。CAP在抑制过度炎症反应和维持免疫平衡中发挥关键作用，为多种炎症免疫性疾病提供了潜在治疗途径。本文综述CAP的生理功能及其激活与阻断方法的研究进展，旨在为炎症相关疾病的治疗和以CAP通路为靶点的药物开发提供新的视角与思路。关键词：胆碱能抗炎通路;α7烟碱型乙酰胆碱受体;迷走神经;炎症11|0|0更新时间：2025-12-11 - “药物性肝损伤研究新进展：巨噬细胞极化调控机制为精准免疫治疗提供理论基础。”
摘要：药物性肝损伤(DILI)是临床常见的药物不良反应，严重时可导致患者急性肝衰竭甚至死亡。近年来，随着新药的不断推出和用药范围的扩大，DILI的发病率和病死率呈上升趋势，给公共健康和临床治疗带来严峻挑战。巨噬细胞作为先天免疫系统的重要组成部分，具有高度可塑性和异质性，可响应微环境信号极化为促炎M1型或抗炎M2型。研究发现，巨噬细胞极化在DILI的发生发展中发挥核心调控作用，通过影响炎症反应、细胞凋亡和组织修复等多个环节参与DILI的病理过程。本文综述巨噬细胞极化在DILI中的调控机制及其作用，为开发精准免疫治疗策略提供理论基础。关键词：药物性肝损伤;巨噬细胞;巨噬细胞极化14|0|0更新时间：2025-12-11
综 述
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