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摘要：头-胸-腹多发伤病情复杂，救治涉及多学科协作，亟须规范的临床指导。为此，由解放军总医院神经外科医学部牵头，联合胸外科、普外科、骨科、重症医学科、麻醉科、影像科、急诊科及护理等多学科专家组成工作组，在系统检索权威文献并结合我国军地医疗体系救治特点的基础上，经多轮专家投票与一致性表决，制订了本指南。指南共涵盖22个临床关键问题，内容贯穿多发伤救治的核心环节，包括影像学评估策略、损伤控制复苏、颅脑与躯干损伤处理的优先顺序决策、抗凝与止血管理、重症监护及早期康复干预等。针对常见争议，指南在综合证据质量与可实施性的基础上，形成了22条推荐意见，并明确了实施要点与质控指标。本指南强调以生命体征稳定为核心、以损伤控制为主线、以多学科协作为支撑的综合救治理念，倡导建立标准化流程及分级救治体系，旨在为头-胸-腹多发伤的诊断评估、损伤控制、手术时机选择与创伤急性期管理提供循证依据及临床路径，以提升多学科救治的一致性与时效性。通过遵循科学的评估与决策路径，有望降低多发伤患者的早期病死率，并改善其长期神经功能预后。关键词：头-胸-腹多发伤;损伤控制复苏;诊断;手术;诊疗指南2834|0|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
指南与共识
摘要：目的探究1 mg地塞米松联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在原发性醛固酮增多症(PA)分型鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月1日－2024年4月30日在解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊为PA并进行ACTH兴奋试验患者的临床资料。通过手术病理、肾上腺静脉取血(AVS)、影像学特征、临床特征和治疗反应等综合评估后，明确诊断PA的患者360例，根据单双侧分为单侧原发性醛固酮增多症(UPA，n=167)与双侧原发性醛固酮增多症(BPA，n=193)；根据ACTH剂量分为25 U ACTH组(n=136)与50 U ACTH组(n=224)。比较各组患者ACTH兴奋试验后30、60、90、120 min的血醛固酮(PAC)、PAC/同步血皮质醇(F)；绘制受试者操作特征(ROC)曲线，并分析ACTH兴奋试验对鉴别UPA与BPA等不同类型的诊断效能。结果与25 U ACTH组比较，50 U组ACTH组兴奋试验各时间点的PAC、PAC/F差异均无统计学意义(P>0.05)。ACTH兴奋试验用于鉴别UPA与BPA的PAC值曲线下面积(AUC)在90 min时最大(0.94)，最佳切点为37.85 ng/dl；在单侧病变中，鉴别肾上腺腺瘤(APA)与单侧肾上腺增生(UAH)的PAC值AUC在120 min时最大(0.826)，最佳切点为58.65 ng/dl；鉴别APA与BPA的PAC值AUC在90 min时最大(0.961)，最佳切点为39.05 ng/dl；鉴别UAH与BPA的PAC值AUC在60 min时最大(0.889)，最佳切点为39.25 ng/dl。结论1 mg地塞米松联合25 U ACTH兴奋试验在UPA与BPA鉴别中的切点与50 U ACTH兴奋试验类似。ACTH兴奋试验不仅可用于UPA与BPA的鉴别，还可用于单侧与双侧PA中的各种亚类的鉴别诊断。关键词：原发性醛固酮增多症;单侧原发性醛固酮增多症;双侧原发性醛固酮增多症;ACTH兴奋试验;分型诊断1349|130|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14无功能性垂体瘤患者术后中长期腺垂体功能减退列线图预测模型的构建及验证 增强出版 AI导读
摘要：目的建立无功能性垂体瘤(NFPA)患者术后中长期腺垂体功能减退(APD)的列线图预测模型并进行验证。方法本研究为回顾性队列设计。纳入2018年6月－2024年6月在兰州大学第二医院接受手术治疗的305例NFPA患者。分析患者的腺垂体各轴系功能受累模式，并按8:2的比例随机将数据集划分为训练集(n=244)与验证集(n=61)。采用多因素logistic回归分析筛选术后中长期APD的危险因素并构建列线图模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床决策分析(DCA)评估模型的区分度、校准度及临床适用性。结果腺垂体功能单轴系、双轴系、三轴系受累分别以生长激素(GH)轴、GH+促甲状腺激素(TSH)轴、GH+TSH+促肾上腺皮质激素(ACTH)轴组合最为常见。多因素logistic回归分析结果显示，男性、肿瘤体积、血钠、载脂蛋白B、术前三碘甲状腺原氨酸(T3)指数、术前胰岛素样生长因子1(IGF-1)指数、术后短期IGF-1、术后未行激素替代治疗(HRT)是APD轴系数≥1的独立危险因素(P<0.05)；肿瘤最大径、血氯、血清白蛋白、术前APD轴系数≥1、术后短期T3和催乳素(PRL)、术后短期APD轴系数≥2、术后未行HRT是APD轴系数≥2的独立危险因素(P<0.05)；视力障碍、肿瘤最大径、乳酸脱氢酶、术前IGF-1指数、术后短期TSH和PRL、术后未HRT是ACTH轴APD的独立危险因素(P<0.05)；肿瘤最大径、血氯、术前APD轴系数≥1、术后短期PRL和皮质醇、术后未行HRT是TSH轴APD的独立危险因素(P<0.05)。预测APD轴系数≥1、≥2、ACTH轴APD、TSH轴APD的AUC值(训练集/验证集)分别0.91/0.82、0.94/0.98、0.93/0.82和0.88/0.90，构建的模型预测效能优异。Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线显示，预测概率与实际风险一致性良好(P>0.05)，DCA证实模型在广泛阈值范围内具有临床净获益。结论构建的列线图模型预测效能较好，但其泛化性能需外部数据进一步验证。关键词：无功能性垂体瘤;腺垂体功能减退;危险因素;列线图;预测模型2265|149|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14基于可解释机器学习的中青年男性骨量减少预测模型的建立 增强出版 AI导读
摘要：目的基于体检数据集探究中青年男性骨量减少相关的风险因素，构建预测模型并评估其效能。方法选取2022年5月－2024年5月于联勤保障部队第961医院体检的989名健康中青年男性体检人员为研究对象进行数据回顾性研究，按7:3的比例将数据集随机分为训练集(n=692)与验证集(n=297)，以研究对象发生骨量减少为主要研究终点。采用LASSO回归筛选独立预后因素，采用6种机器学习模型，即极限梯度提升、支持向量机、多因素逻辑回归、K-最近邻算法、轻量级梯度提升机及随机森林预测研究对象的骨量减少情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及Brier评分等指标筛选最优模型。采用Youden指数最大化原则确定高风险概率阈值。通过校准曲线和临床决策曲线评价最佳模型的校准度及临床表现。最终采用SHAP方法解释最优模型的预测结果。结果研究确定了中青年男性患者骨量减少的8种独立影响因素，分别为吸烟情况、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、红细胞计数、规律运动、血清白蛋白、血红蛋白、尿酸。采用不同方法构建的6种机器学习模型，其中以RF模型表现出的预测性能最佳，其验证集的AUC(0.706，95%CI 0.644~0.769)、特异度(0.884)、阳性预测值(0.704)、阴性预测值(0.708)、准确率(0.704)均为各模型最高，Brier评分最优，为0.0301(0.0283~0.0322)分。Youden指数最大值为0.384，对应敏感度0.579、特异度0.805。验证集校准曲线在概率0.20~0.65内偏离最小。验证集的临床决策曲线在风险阈值0.12~0.65内净获益为正，支持其用于临床决策。结论吸烟情况、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、红细胞计数、规律运动、血清白蛋白、血红蛋白、尿酸是中青年男性发生骨量减少的独立影响因素。基于这些因素构建的预测模型具备较好的预测效能，可为临床诊疗提供基于循证医学的辅助决策支持。关键词：骨量减少;机器学习;SHAP方法;辅助决策支持1473|325|3<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14晚期膝骨关节炎患者全膝关节置换术后股骨假体矢状位角度误差的影响因素分析 增强出版 AI导读
摘要：目的探究晚期膝骨关节炎患者全膝关节置换术(TKA)后股骨假体矢状位角度误差的影响因素。方法回顾性收集2021年6月－2024年6月于内蒙古医科大学第二附属医院行TKA的晚期膝骨关节炎患者120例作为研究对象；按照4:1的比例，采用分层随机抽样法分为训练集(n=96)与测试集(n=24)；根据术后6个月全长片矢状位股骨假体屈曲角(FPFA)将训练集分为力线良好组(n=42)与力线不良组(n=54)。比较两组临床资料、围手术期指标及术后不同时间点影像学参数。采用重复测量的方差分析评估不同时间点术后股骨影像学参数的变化趋势，并分析时间与组别的交互效应。在训练集中通过逻辑回归、K最近邻、支持向量机、朴素贝叶斯、多层感知器及极端梯度提升(XGBoost) 6种机器学习算法构建晚期膝骨关节炎患者TKA术后股骨假体矢状位角度误差的预测模型，评估并比较6种机器学习模型的性能。通过R软件绘制摘要图、特征依赖图，对所构建的机器学习模型进行解释。采用多元线性回归分析FPFA与各影响因素的关系。结果与力线良好组比较，力线不良组视觉模拟评分法评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞(RBC)聚集指数及纤维蛋白原、D-二聚体水平增高，住院时间延长，美国特种外科医院评分、活动度、RBC变形指数降低，凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短(P<0.05)。与术后1个月比较，力线不良组术后3、6个月股骨前弓角、股骨侧弯角、股骨机械轴外侧角增大(P<0.05)；与术后3个月比较，力线不良组术后6个月上述三个指标也增大(P<0.05)；与力线良好组比较，力线不良组术后3、6个月股骨前弓角及术后6个月股骨侧弯角、股骨机械轴外侧角增大(P<0.05)。5折交叉验证的随机森林递归特征消除法筛选出7个危险因素的最佳候选变量，即活动度、RBC聚集指数、PT、APTT、股骨前弓角、股骨侧弯角、股骨机械轴外侧角。最终确定XGBoost模型为预测术后股骨假体矢状位角度误差的最佳机器学习模型，敏感度为0.845(95%CI 0.789~0.892)，特异度为0.801(95%CI 0.754~0.863)，准确度为0.814(95%CI 0.762~0.885)，ROC-AUC为0.812(95%CI 0.765~0.864)。SHAP摘要图显示，对力线不良影响较为显著的危险因素依次为股骨前弓角、活动度、股骨机械轴外侧角、RBC聚集指数、PT、APTT、股骨侧弯角。SHAP值特征依赖图显示，随着股骨前弓角、股骨机械轴外侧角、RBC聚集指数增加，活动度降低，PT、APTT缩短，力线不良的风险的趋势逐渐增加。多元线性回归分析结果显示，股骨前弓角、股骨机械轴外侧角、RBC聚集指数、股骨侧弯角是影响术后6个月全长片矢状位FPFA变化的独立危险因素(P<0.05)，活动度、PT、APTT是其独立保护因素(P<0.05)。结论股骨前弓角、股骨机械轴外侧角、RBC聚集指数、股骨侧弯角、活动度、PT、APTT是晚期膝骨关节炎患者TKA术后股骨假体矢状位角度误差的影响因素。关键词：晚期膝骨关节炎;全膝关节置换术;股骨假体;矢状位角度误差62|180|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
摘要：目的探讨M2型巨噬细胞来源的X-box结合蛋白1(XBP1)调控固醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)对结直肠癌(CRC)细胞奥沙利铂(Ox)耐药的影响。方法将HCT116、SW480和LoVo细胞置于Ox培养液中培养48 h，选取对Ox最敏感的细胞系，采用药物浓度递增法建立CRC-Ox耐药细胞系。分别采用M0条件培养基(M0-CM)和M2-CM处理Ox亲本敏感细胞(HCT116-S)和Ox耐药细胞(HCT116-R)，观察M0-CM和M2-CM对两种细胞的影响，根据处理情况将其分为M0-CM+HCT116-S组、M2-CM+HCT116-S组、M0-CM+HCT116-R组、M2-CM+HCT116-R组。为研究M2型巨噬细胞中XBP1激活对HCT116细胞生长和Ox耐药的影响，将HCT116-R细胞分为过表达阴性对照M2-CM组(M2oe-NC-CM组)、M2oe-NC-CM+Ox组、过表达XBP1 M2-CM组(M2oe-XBP1-CM组)、M2oe-XBP1-CM+Ox组。为研究敲减SREBP2对HCT116-R细胞的影响，将HCT116-R细胞分为正常对照组、SREBP2小干扰RNA组(si-SREBP2组)、M2oe-XBP1-CM组、si-SREBP2+M2oe-XBP1-CM组。采用CCK-8法、Transwell实验、流式细胞术检测各组细胞活力、侵袭能力、凋亡情况，qRT-PCR检测细胞中SREBP2 mRNA表达水平，Western blotting检测细胞中XBP1和SREBP2蛋白表达水平。将转染空载体或oe-XBP1的M2型巨噬细胞和HCT116细胞接种于裸鼠皮下构建裸鼠成瘤动物模型，比较各组肿瘤体积与重量，免疫组化染色检测肿瘤中XBP1和SREBP2的表达水平。结果CCK-8法检测结果显示，与SW480和LoVo细胞相比，Ox可明显抑制HCT116细胞的活力(P<0.05)。与M0-CM+HCT116-S组相比，M2-CM+HCT116-S组细胞活力、侵袭能力明显升高，细胞凋亡率明显降低(P<0.05)；与M0-CM+HCT116-R组相比，M2-CM+HCT116-R组细胞活力、侵袭能力明显升高，细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与M0-CM+HCT116-R组相比，M2-CM+HCT116-R组细胞中XBP1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与M2oe-NC-CM组比较，M2oe-XBP1-CM组细胞活力和侵袭能力增高，细胞凋亡率降低(P<0.05)。与M2oe-NC-CM+Ox组相比，过表达XBP1可明显提高SREBP2 mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。与正常对照组比较，si-SREBP2组细胞活力和侵袭能力降低(P<0.05)，细胞凋亡率增高(P<0.05)。与M2oe-XBP1-CM组相比，si-SREBP2+M2oe-XBP1-CM组细胞活力和侵袭能力降低(P<0.05)，细胞凋亡率增高(P<0.05)。体内实验表明，过表达XBP1可逆转Ox对肿瘤生长的抑制(P<0.05)，上调SREBP2的表达(P<0.05)。结论M2型巨噬细胞来源的XBP1通过激活SREBP2促进CRC细胞的Ox耐药性。关键词：M2型巨噬细胞;X-box结合蛋白1;结直肠癌;奥沙利铂74|195|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14血清炎症标志物在牙周炎与血浆磷酸化tau217间的中介效应分析 增强出版 AI导读
摘要：目的探讨牙周炎与血浆磷酸化tau217(p-tau217)蛋白的相关性，并分析血清炎症标志物在此关联中的中介效应。方法本研究为横断面研究。选取2024年3－11月在山东第二医科大学第一附属医院牙周病科就诊的认知功能正常的牙周炎患者作为牙周炎组(n=127)，同期招募认知功能正常的牙龈炎或临床牙周健康的志愿者作为对照组(n=61)。收集参与者的临床资料，完成临床牙周检查[包括探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、探诊出血(BOP)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙周感染表面积(PISA)]。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆p-tau217及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平。采用Spearman秩相关分析评价临床牙周指标与血液标志物的相关性；采用多因素线性回归模型分析牙周炎与血浆p-tau217的关联性，并采用中介效应模型分析血清炎症标志物在此关联中的中介效应。结果两组在性别、年龄、受教育年限、体重指数(BMI)和认知评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05)；牙周炎组吸烟者构成比及各项牙周临床指标(PD、CAL、BI、BOP、PISA)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.001)。与对照组比较，牙周炎组患者血浆p-tau217及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β水平均明显升高(P<0.001)。Spearman秩相关分析显示，血浆p-tau217与各临床牙周指标(PD、CAL、BOP、BI、PLI、PISA)均呈明显正相关(P<0.001)，并与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β均呈明显正相关(P<0.001)。校正协变量影响后，多因素线性回归分析结果显示，牙周炎与血浆p-tau217水平呈明显正相关(β=2.699，95%CI：2.172~3.226，P<0.001)，且血浆p-tau217水平随牙周炎分期增加呈升高趋势(P趋势<0.001)。中介效应分析结果显示，校正协变量影响后，血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β在牙周炎与血浆p-tau217的关联中均具有中介效应，其中介效应占比分别为47.32%、34.24%、17.53%、36.45%。结论牙周炎与血浆p-tau217水平升高有关，血清炎症标志物在此关联中具有中介效应。关键词：牙周炎;磷酸化tau217;炎症因子;中介效应1300|269|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14ALI对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心血管事件的预测价值 增强出版 AI导读
摘要：目的探讨晚期肺癌炎症指数(ALI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间主要不良心血管事件(MACEs)的预测价值。方法回顾性收集2016年11月至2022年3月于联勤保障部队第904医院心内科接受急诊PCI治疗的681例STEMI患者的临床资料，包括一般资料、实验室指标及影像学参数，并计算ALI、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及全身免疫炎症指数(SII)。根据住院期间是否发生MACEs，将患者分为MACEs组(n=241)与非MACEs组(n=440)。比较两组患者的临床特征。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ALI对院内MACEs的预测效能，并与NLR、PLR、SII进行比较；采用Spearman秩相关分析ALI与Gensini评分的相关性；采用单因素和多因素logistic逐步回归分析筛选院内MACEs的独立影响因素；基于独立影响因素构建列线图预测模型，采用Bootstrap法(重抽样1000次)进行内部验证，并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线、决策曲线分析(DCA)及ROC曲线评估列线图预测模型的区分度和精准度。结果MACEs组患者的ALI指数明显低于非MACEs组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，术前ALI预测院内MACEs的曲线下面积(AUC)为0.675(95%CI 0.638~0.710)，ALI的最佳临界值为188.07，敏感度为58.51%，特异度为79.55%，预测效能优于NLR、PLR和SII(P<0.01)。相关性分析显示，ALI指数与Gensini评分呈负相关(r=-0.149，P<0.001)。单因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、Killip分级≥Ⅱ级、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、左主干支病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变、左心室射血分数(LVEF)、Gensini评分、ALI>188.07、白细胞计数和血管病变数量≥2均为院内MACEs的影响因素(P<0.05)；多因素logistic逐步回归分析显示，年龄(OR=1.042，95%CI 1.023~1.062，P<0.001)、入院时Killip分级≥Ⅱ级(OR=11.023，95%CI 6.738~18.032，P<0.001)、Gensini评分(OR=1.012，95%CI 1.003~1.020，P=0.006)为STEMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素，而LVEF(OR=0.895，95%CI 0.859~0.933，P<0.001)和术前ALI指数(>188.07)(OR=0.249，95%CI 0.156~0.397，P<0.001)为独立保护因素。基于多因素logistic回归分析结果构建的列线图预测模型纳入年龄、Killip分级、LVEF、Gensini评分及ALI指数，内部验证显示一致性指数(CI)为0.892，模型的AUC为0.895(95%CI 0.867~0.923)，敏感度为79.7%，特异度为87.5%，Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(χ²=8.02，P=0.43)。结论术前ALI指数是STEMI患者PCI术后院内MACEs的独立保护因素；联合年龄、Killip分级、LVEF、Gensini评分及ALI构建的列线图模型对院内MACEs具有良好的预测效能。关键词：晚期肺癌炎症指数;ST段抬高型心肌梗死;主要不良心血管事件;经皮冠状动脉介入治疗2522|422|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
摘要：目的探讨血清脂质运载蛋白-2(LCN-2)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、钙卫蛋白(S100A8/A9)与老年急性肝衰竭(ALF)并发肝性脑病(HE)患者临床结局的关系。方法收集2018年5月－2024年5月新余市人民医院感染科收治的242例ALF患者的临床资料进行回顾性分析。排除关键变量缺失超过20%的病例，采用倾向性评分匹配法以1:1的比例分为HE组(n=100)与非HE组(n=100)。检测患者血清LCN-2、sTREM-1、S100A8/A9水平，统计ALF并发HE患者的临床结局并依此将患者分为结局不良组(n=55)与结局良好组(n=45)。采用多因素logistic回归分析影响ALF并发HE患者临床结局的因素，受试者操作特征(ROC)曲线分析LCN-2、sTREM-1、S100A8/A预测ALF并发HE患者临床结局的价值。Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度。结果HE组血清LCN-2、sTREM-1、S100A8/A9水平明显高于非HE组(P<0.05)。100例ALF并发HE患者中，结局良好45例，均为好转；结局不良55例，其中恶化36例，死亡19例。结局不良组血清LCN-2、sTREM-1、S100A8/A9水平高于结局良好组(P<0.05)。West-Haven分级、国际标准化比值(INR)、LCN-2、sTREM-1、S100A8/A9是ALF并发HE患者临床结局不良的危险因素(P<0.05)。LCN-2、sTREM-1、S100A8/A预测ALF并发HE患者临床结局的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.784、0.757，联合预测AUC为0.937，高于单项指标预测(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(χ²=5.326，P=0.326)。结论ALF并发HE患者血清LCN-2、sTREM-1、S100A8/A9水平升高与不良结局有关，联合三项指标在不良结局预测中具有较高价值。关键词：急性肝衰竭;肝性脑病;老年;临床结局;脂质运载蛋白-2;可溶性髓系细胞触发受体-1;钙卫蛋白69|102|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
临床研究
摘要：目的观察延龄草总皂苷(TST)对血管性痴呆(VD)大鼠的神经保护作用，探讨TST对线粒体自噬、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/腺病毒E1B 19kD相互作用蛋白3(BNIP3)通路的作用。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、TST[100 mg/(kg.d)，28 d]组和多奈哌齐[0.45 mg/(kg.d)，28 d]组，每组15只。除假手术组外，采用双侧颈总动脉结扎(2-VO)法构建VD大鼠模型。Morris水迷宫实验、新物体识别实验检测大鼠行为学表现；HE、Nissl染色观察脑组织病理变化；透射电子显微镜观察脑组织线粒体超微结构变化；免疫组化法检测脑组织HIF-1α、自噬效应蛋白1(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)的表达水平；Western blotting检测海马区HIF-1α、BNIP3、Beclin1及LC3B蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.01)，穿越平台次数减少(P<0.01)，相对识别指数降低(P<0.01)；脑组织神经元排列松散紊乱，尼氏小体减少，线粒体肿胀、嵴结构断裂明显；脑组织HIF-1α、LC3B、Beclin1表达阳性的神经元减少；海马中HIF-1α、BNIP3、Beclin1、LC3B蛋白表达水平均降低(P<0.05)。与模型组比较，TST组和多奈哌齐组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.01)，穿越平台次数增多(P<0.05)，相对识别指数升高(P<0.01)；脑组织神经元排列整齐，尼氏小体增多，线粒体损伤减轻；脑组织HIF-1α、Beclin1、LC3B表达阳性的神经元增多；海马HIF-1α、BNIP3、Beclin1、LC3B蛋白表达水平增高(P<0.05或P<0.01)。结论TST可能通过激活HIF-1α/BNIP3信号通路，促进线粒体自噬和受损线粒体的清除，减轻VD大鼠神经元病理损伤。关键词：延龄草总皂苷;血管性痴呆;线粒体自噬;HIF-1α/BNIP3信号通路75|515|2<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
摘要：目的探究微小RNA-375(miR-375)靶向叉头框蛋白M1(FOXM1)对白细胞介素(IL)-22诱导的人角质形成细胞增殖和凋亡的影响。方法回顾性收集银屑病患者(试验组，n=35)皮损组织和接受整形手术者(对照组，n=35)正常皮肤组织。将人角质形成细胞HaCaT随机分为对照组、IL-22组、miR-NC组、miR-375组(过表达miR-375)、miR-375+pcDNA组(过表达miR-375)及miR-375+FOXM1(过表达miR-375和FOXM1)组；除对照组外，其他各组细胞均使用IL-22处理。采用qRT-PCR法测定组织和细胞miR-375、FOXM1 mRNA表达水平；MTT法和EdU染色法测定细胞增殖情况；流式细胞仪测定细胞周期和细胞凋亡情况；Transwell实验测定细胞的趋化能力；ELISA法测定细胞IL-6、IL-17A、趋化因子配体(CXCL)1、CXCL2水平；Western blotting检测细胞FOXM1、B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平；双荧光素酶实验验证miR-375与FOXM1的靶向关系。结果与对照组比较，试验组皮肤组织miR-375表达水平降低(P<0.05)，FOXM1 mRNA表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较，IL-22组HaCaT细胞miR-375表达水平、G0/G1期细胞比例、细胞凋亡率、Bax蛋白表达水平降低(P<0.05)，细胞存活率、EdU染色阳性细胞率、S期细胞比例和细胞迁移数， 以及IL-6、IL-17A、CXCL1、CXCL2、FOXM1、Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05)；与miR-NC组比较，miR-375组细胞miR-375表达水平、G0/G1期细胞比例、细胞凋亡率、Bax蛋白表达水平增高(P<0.05)，细胞存活率、EdU染色阳性细胞率、S期细胞比例、细胞迁移数，以及FOXM1、Bcl-2、IL-6、IL-17A、CXCL1、CXCL2水平下降(P<0.05)；与miR-375+pcDNA组比较，miR-375+FOXM1组细胞G0/G1期细胞比例降低，S期细胞比例及细胞迁移数增高(P<0.05)。双荧光素酶实验结果显示，miR-375可与野生型FOXM1结合。结论miR-375可通过靶向FOXM1抑制IL-22诱导的人角质形成细胞增殖，并促进其凋亡。关键词：微小RNA-375;叉头框蛋白M1;角质形成细胞;增殖;凋亡67|214|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
摘要：目的探讨微小RNA-22-3p(miR-22-3p)对肺炎链球菌诱导的肺泡上皮细胞增殖、凋亡的影响及与硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)的关系。方法将肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-22-3p mimics组、si-NC组、si-TXNIP组、miR-22-3p mimics+pcDNA3.1组、miR-22-3p mimics+pcDNA3.1-TXNIP组；对照组细胞不做处理，模型组感染肺炎链球菌，其他各组转染miRNA或DNA后感染肺炎链球菌。采用qRT-PCR检测细胞中miR-22-3p、TXNIP mRNA表达水平；CCK-8法检测细胞增殖能力；Annexin V染色检测细胞凋亡；ELISA法检测白细胞介素(IL)-10、IL-6水平；Western blotting检测B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、活化胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)、TXNIP蛋白表达水平；双荧光素酶报告实验验证miR-22-3p与TXNIP的靶向关系。结果与对照组比较，模型组细胞增殖能力和miR-22-3p表达水平、IL-10和Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)，细胞凋亡率、TXNIP mRNA表达水平，IL-6水平，以及Bax、Cleaved caspase-3、TXNIP蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组、miR-NC组比较，miR-22-3p mimics组细胞增殖能力，miR-22-3p表达水平，IL-10水平，以及Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05)，细胞凋亡率、TXNIP mRNA和IL-6、Bax、Cleaved caspase-3、TXNIP蛋白表达水平降低(P<0.05)；si-TXNIP组细胞miR-22-3p表达水平差异无统计学意义(P>0.05)，增殖能力、IL-10、Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05)，细胞凋亡率、TXNIP mRNA和IL-6、Bax、Cleaved caspase-3、TXNIP蛋白表达水平降低(P<0.05)。与miR-22-3p mimics组、miR-22-3p mimics+pcDNA3.1组比较，miR-22-3p mimics+pcDNA3.1-TXNIP组细胞miR-22-3p表达水平无明显差异(P>0.05)，细胞增殖能力、IL-10、Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)，细胞凋亡率、TXNIP mRNA和IL-6、Bax、Cleaved caspase-3、TXNIP蛋白表达水平升高(P<0.05)。miR-22-3p与TXNIP存在靶向关系。结论过表达miR-22-3p可抑制TXNIP的表达，进而抑制肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞凋亡，促进细胞增殖。关键词：微小RNA-22-3p;硫氧还蛋白互作蛋白;肺炎链球菌;肺泡上皮细胞;增殖;凋亡76|147|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
基础研究
摘要：小胶质细胞(MG)是脑组织中重要的、固有先天性免疫细胞，可发挥吞噬病原体、杀伤靶细胞、抗原提呈、免疫调节、抗炎修复、促进神经元存活等功能。脑缺血再灌注损伤(CIRI)是继发于缺血性脑卒中后血管血流再通引起的严重脑血管疾病。在CIRI早期，过度激活的M1型MG可导致炎症风暴和血脑屏障破坏等损伤，而后期M2型极化对于组织抗炎、功能修复则起着至关重要的作用。但MG及其重编程在CIRI中的相关干预治疗机制尚未明确。本文综述基于MG表型调控的CIRI潜在治疗策略，即MG通过吞噬功能及抗炎修复作用参与缓解CIRI；通过代谢重编程及极化为M2表型后，其抗炎、抗氧化应激及促再生能力显著增强；通过清除细胞碎片、抑制神经炎症及促进组织重塑改善预后，以期为MG治疗CIRI的深入研究提供参考。关键词：脑缺血再灌注损伤;巨噬细胞;小胶质细胞;小胶质细胞极化;代谢重编程90|711|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14神经元区室化线粒体生物发生机制的研究进展 AI导读
摘要：神经元区室化线粒体生物发生是一个复杂而精细的生物学过程，涉及线粒体在神经元不同区室(如胞体、轴突和突触)的动态生成。线粒体作为神经元的能量工厂和代谢中心，其生物发生过程受到严格的时空调控，以满足神经元不同功能区室的能量需求和信号传递。近年来的研究显示，线粒体生物发生与神经元的存活、神经突可塑性及部分神经系统疾病的发病机制密切相关。通过调控区室化线粒体生物发生的关键信号通路，可以改善神经元的能量代谢和功能，为神经系统疾病的治疗提供潜在的干预策略。本文综述了在神经元胞体、轴突中线粒体生物发生的机制及其在多种神经系统疾病中作用的相关研究进展。关键词：神经元;区室化;线粒体生物发生;过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白62|168|0<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14股骨头坏死塌陷预测方法的研究进展 AI导读
摘要：股骨头坏死(ONFH)的治疗因股骨头是否塌陷而截然不同。早期ONFH进展为塌陷与坏死病灶的性质和物理参数相关，在病变早期准确评估坏死病灶的预后对选择临床治疗方案具有重要意义。目前，ONFH的塌陷预测主要依赖X线片和MRI图像，通过评估坏死病灶在股骨头中的位置、面积、体积及角度等指标来预测塌陷的风险。研究表明，坏死病灶位于股骨头的前部或外侧，占股骨头面积或体积的比例较高，或占据整个股骨头特别是负重区域的角度较大时，塌陷的风险均会增加。塌陷进展是多种因素共同作用的结果，以往的预测方法仅考虑了单一因素对塌陷进展的影响，导致其预测价值受限。为提高塌陷预测的准确性，必须综合各种风险因素对塌陷进展的影响。本文综述不同的ONFH塌陷预测方法的特点和预测价值，旨在为临床预测ONFH患者的塌陷风险和预后提供可靠的依据。关键词：股骨头坏死;塌陷;预测91|491|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14代谢组学在静脉血栓栓塞性疾病中的应用进展 AI导读
摘要：静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，病死率较高且发病率不断上升，其早期识别及诊断具有重要意义。代谢组学是对某一生物或细胞在特定生理时期的所有低分子量代谢产物同时进行定性和定量分析的一门新学科。近年来，众多研究采用代谢组学方法对VTE患者及动物模型的代谢物进行测定，得到一系列具有潜在早期诊断价值的生物标志物；根据对差异代谢物的代谢通路分析，推断VTE的发生发展可能与机体营养物质及能量代谢失衡、细胞信号传导、肉碱代谢、嘌呤代谢、肠道微生物代谢、炎症和氧化应激、遗传有关。此外，代谢组学对PE风险分层与预后、临床疗效评估及临床监测也具有一定的价值，但其临床应用还面临更多的挑战。本文综述了代谢组学在VTE的早期诊断、发病机制、风险分层和疗效评价等的相关研究进展。关键词：肺栓塞;深静脉血栓形成;静脉血栓栓塞症;代谢组学58|500|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14妇产科类器官的研究进展 AI导读
摘要：类器官是一类由成体干细胞或多能干细胞在体外诱导分化形成的具有一定空间结构的组织类似物。近年来，类器官作为与人体组织高度相似的体外模型，其发展和研究应用已成为医疗领域的研究热点。目前，类器官在妇产科疾病研究中应用广泛，包括但不限于药物筛选、生理病理机制研究、再生医学等。本文将妇产科疾病研究中传统模型与类器官进行对比，着重阐述妇产科类器官培养体系的优化进展，总结子宫内膜类器官、子宫内膜癌类器官、卵巢癌类器官等多种类器官最近的应用和研究进展，并探讨目前存在的限制和未来可能的发展方向。关键词：类器官;子宫内膜癌;卵巢癌92|506|1<HTML><网络PDF> <Meta-XML>更新时间：2026-04-14
综 述
