最新刊期
-
颌面部爆炸伤修复重建的研究进展 AI导读
摘要：颌面部爆炸伤因其同时造成大面积骨、软组织缺损及神经损伤，给修复重建带来极大挑战。颌面部的重建不仅是对缺损的修复，更要恢复咀嚼、语言、表情等关键功能。近年来，对颌面部爆炸伤重建的研究在骨组织、软组织、神经重建到功能重建等方面取得显著进展。内固定、骨移植、植皮、皮瓣移植和神经移植等传统方法是当前治疗的主要手段，但存在供区损伤、组织匹配不足、感染风险较高和功能恢复不全等不足。数字化技术、组织工程、3D生物打印及神经导管等新技术为提高重建精度和促进组织再生提供了新思路。本文系统梳理了骨组织、软组织、神经及功能重建的核心文献，分析关键技术突破，并探讨当前的争议与未来方向。关键词：颌面部损伤;爆炸伤;修复重建;组织工程;面神经1|0|0更新时间：2026-07-24 -
摘要：目的探讨由平原地区进入不同海拔高原的青年男性血尿酸水平的变化特征，重点分析进驻极高海拔地区(5500 m)不同时长后高尿酸血症(HUA)患病率及痛风累积发病率的情况及影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计。选取2023年4－12月拟从平原进驻高原的青年男性为研究对象。在进驻前完成入组、签署知情同意书、结构化问卷调查(包括社会人口学特征、生活方式、高原暴露史等)、体格检查及空腹静脉血采集。最终共纳入651名受试者，根据实际进驻海拔分为3组：3000~4000 m组(n=200)、4000~5500 m组(n=200)及>5500 m组(n=251)。所有受试者于进驻后3个月复查血尿酸及相关指标；仅>5500 m组(n=251)继续随访至进驻后6个月。心理状态采用宗氏焦虑量表(SAS)和宗氏抑郁量表(SDS)评估。采用单因素及多因素logistic回归分析极高海拔地区HUA及痛风的独立危险因素。结果在平原基线时，全体受试者HUA患病率为19.0%。进驻高原3个月后，3000~4000 m组、4000~5500 m组与>5500 m组的HUA患病率分别为51.5%、59.0%和68.5%，组间比较差异有统计学意义(P<0.0001)；痛风累积发病率分别为3.0%、4.0%和6.4%，组间比较差异有统计学意义(P<0.0001)。在>5500 m组，血尿酸水平从进驻后3个月的(475.31±113.50) μmol/L升高至6个月的(485.25±109.62) μmol/L(P=0.003)，HUA患病率从68.5%升至70.1%(P=0.016)，痛风累积发病率从6.4%升至7.2%(P=0.632)。单因素分析筛选出海拔、BMI、腰围、上山次数、红肉摄入、运动强度变量进入多因素模型；多因素logistic回归分析显示，高海拔(OR=1.028，P<0.001)、高BMI(OR=1.237，P<0.001)、高强度运动(OR=5.217，P=0.008)均为HUA的独立危险因素；高血尿酸是痛风的独立危险因素(OR=1.014，P<0.001)，吸氧是痛风的独立保护因素(OR=0.284，P=0.004)。结论青年男性进驻高原后，血尿酸水平、HUA及痛风发生风险随海拔升高和驻留时间延长而增高。海拔升高、高BMI和高强度运动是高尿酸血症的独立危险因素。高尿酸血症是痛风的独立危险因素，吸氧为其独立保护因素。关键词：高尿酸血症;痛风;极高海拔;危险因素13|0|0更新时间：2026-07-23 -
摘要：剪接因子3B亚基1(SF3B1)作为U2小核糖核蛋白的核心组分，在pre-mRNA剪接调控中发挥关键作用。SF3B1突变可通过诱导分支点识别异常和隐蔽3'剪接位点激活，导致下游靶基因异常剪接，涉及红细胞生成、细胞周期调控、DNA损伤应答及代谢重编程等多个关键信号通路。在骨髓增生异常肿瘤(MDS)中，SF3B1突变提示环形铁粒幼细胞表型及预后良好；而在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中，SF3B1突变与病情进展、耐药及不良预后相关。同时，SF3B1突变是年龄相关克隆性造血的关键驱动，揭示了衰老与髓系肿瘤的分子关联。目前，针对SF3B1突变的多款新型靶向药及SF3B1K700E新抗原免疫治疗正深入研发，临床应用前景可观。为此，本文系统性综述SF3B1的调控机制、突变特征、预后价值及靶向治疗进展，以期为血液肿瘤的基础研究与精准诊疗提供借鉴与参考。关键词：剪接因子3B亚基1;剪接因子;恶性血液病;骨髓增生异常肿瘤;预后标志物;靶向治疗9|0|0更新时间：2026-07-23 - 摘要：当前高尿酸血症、痛风发病趋于年轻化，多系统合并症叠加给临床诊疗带来巨大挑战。本文结合近年国内外研究，梳理痛风急性期抗炎、间歇期降尿酸分层用药策略，对比传统药物疗效与安全短板，重点阐述核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎症小体拮抗剂、新型尿酸转运蛋白1(URAT1)抑制剂、抗炎降尿酸双靶点药物等创新制剂的研发前景。同时，本文强调了生活方式、肠道菌群调控等基础干预手段，并指出青少年、孕哺期女性、备孕男性等特殊人群的用药困境，以及痛风与心肾代谢疾病、上消化道出血的共病干预要点；本文还阐述了现有诊疗体系存在的新药转化缓慢、特殊人群治疗方案缺失、共病机制阐释不足等问题，旨在为后续高尿酸血症及痛风精准化、个体化临床诊疗及科研创新提供参考依据。关键词：高尿酸血症;痛风;核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3;降尿酸治疗;白细胞介素-110|0|0更新时间：2026-07-15
-
摘要：目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-8与MMP-12在大鼠视神经损伤后长时程轴突再生及胶质瘢痕形成中的调控作用。方法将192只SD雄性大鼠随机分为对照组和转染组，每组96只。两组大鼠均在右眼建立视神经钳压损伤模型；转染组在视神经损伤区采用慢病毒转染过表达MMP-8和MMP-12；对照组同期转染等量空载体慢病毒。术后第7、14、21、28 d取大鼠视神经组织，Western blotting和qRT-PCR法检测MMP-8、MMP-12、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经胶质抗原2(NG2)的蛋白和mRNA表达水平；采用霍乱毒素B亚基(CTB)顺行示踪观察视网膜神经节细胞(RGC)轴突再生。结果CTB顺行示踪显示，转染组RGC轴突延伸范围较对照组明显增大：标记轴突于术后第14 d突破损伤横断面，21 d到达视交叉，28 d延伸至下丘脑，而对照组荧光信号始终局限于视网膜内。与对照组比较，在术后第7、14、21、28 d， 转染组视神经组织MMP-8和MMP-12蛋白表达水平均明显升高，NG2 mRNA和蛋白、GFAP mRNA表达水平均明显降低(P0.05或P0.01)；在术后第21、28 d，转染组GFAP蛋白表达水平明显降低(P0.01)。结论大鼠视神经钳压损伤后，MMP-8与MMP-12过表达可抑制胶质瘢痕相关因子GFAP与NG2的表达，减轻瘢痕形成，促进RGC轴突的长时程再生；MMP-8与MMP-12可能成为促进视神经再生的潜在靶点。关键词：视神经损伤;轴突再生;基质金属蛋白酶8;基质金属蛋白酶12;胶质瘢痕11|0|0更新时间：2026-07-15 -
摘要：目的探究人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)联合高压氧治疗(HBO)对模拟高原环境下小鼠卵巢损伤的修复作用。方法将64只BALB/c雌性小鼠随机分为对照组、模型组、hUCMSCs组和hUCMSCs+HBO组，每组16只。除对照组外，小鼠于模拟海拔6500米的低压氧舱中饲养15 d，建立卵巢缺氧损伤模型。hUCMSCs组和hUCMSCs+HBO组小鼠尾静脉注射0.2 ml hUCMSCs(1×106个细胞)，1次/周，共5次，对照组和模型组注射等量生理盐水；hUCMSCs+HBO组同时接受HBO干预，100 min/次，1次/d，共30 d。观察小鼠的一般状况、体重、动情周期、血清性激素水平、卵巢湿重指数、各级卵泡计数，卵巢组织病理学变化、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、Smad 家族成员3(Smad3)蛋白表达水平。评估各组小鼠生育能力和子代一般情况。结果干预30 d后，与对照组比较，模型组小鼠体重、双侧卵巢湿重、卵巢指数、原始卵泡数量、TGF-β1表达水平、窝仔数均明显降低或减少(P0.01或P0.001)，卵巢组织间质区域纤维化面积占比明显升高(P0.05)；与模型组比较，hUCMSCs组和hUCMSCs+HBO组小鼠体重、卵巢湿重与卵巢指数均明显增高(P0.001)，卵巢组织间质区域纤维化面积占比明显降低(P0.05)；hUCMSCs+HBO组TGF-β1、Smad3蛋白表达水平明显增高(P0.01或P0.001)，窝仔数明显增多(P0.05)。各组小鼠血清性激素水平差异均无统计学意义(P0.05)。各组子代小鼠除数量外，一般情况无明显差异。结论对模拟高原缺氧环境引起的小鼠卵巢损伤，hUCMSCs联合HBO干预的修复作用优于单一hUCMSCs，其机制可能与减缓组织纤维化、上调TGF-β1/Smad3信号通路及促进卵泡生长有关。关键词：高原;卵巢损伤;高压氧;人脐带间充质干细胞;联合治疗9|0|0更新时间：2026-07-13 -
摘要：目的建立大鼠后腔静脉血管干细胞的体外培养方法，为血管再生医学的相关研究提供适用的种子细胞。方法无菌分离1月龄SD大鼠后腔静脉，采用酶消化结合组织块贴壁法接种培养原代细胞，其后通过差速消化及低密度传代进一步扩增、纯化目的细胞；培养期间持续观察记录细胞生长情况。取P8代目的细胞，流式细胞术分析细胞表面标志物CD90、CD73、CD45、CD44、CD34、CD29和CD11b/c的表达水平；成脂、成骨、成软骨诱导分化并分别行油红O、茜素红、阿利新蓝染色，检测细胞多向分化潜能；划痕实验评估细胞迁移速率，血管形成实验观测细胞成管能力。结果倒置显微镜下观察可见，原代培养3 d后，静脉组织周围迁出成纤维样细胞，4 d出现细胞克隆团，5~8 d细胞团簇逐渐扩大、融合，单层贴壁生长；扩增过程中细胞增殖迅速，分皿接种2~3 d即可再次传代。P8代细胞形态均一，呈典型的成纤维样梭形，未见老化或异常分化现象；其表达间充质标志物CD90、CD73、CD44、CD29的阳性率分别为(99.50±0.10)%、(97.40±0.61)%、(96.23±0.60)%、(99.43±0.06)%，表达造血及内皮标志物CD45、CD34、CD11b/c的阳性率分别为(1.76±0.25)%、(0.87±0.41)%、(1.57±0.38)%；成脂、成骨、成软骨诱导后分别出现脂滴、钙结节、软骨球，染色结果均为阳性；细胞划痕24 h内完全愈合，迁移能力良好，且可在基质胶上形成暂时稳定的管腔结构。结论本研究成功分离、扩增得到大鼠静脉来源、具有间充质干细胞特性和良好迁移、成管能力的血管干细胞，可用于静脉疾病的血管再生医学相关研究。关键词：血管干细胞;静脉;培养扩增;表面标志物;多向分化潜能;血管再生医学9|0|0更新时间：2026-07-13 -
摘要：结直肠癌(CRC)影像组学正由手工特征建模向以可量化影像表型为核心的证据体系演进。无监督、自监督与弱监督学习可缓解标注成本与偏倚，提升鲁棒性与结果可重复性，并降低高维特征带来的不稳定性与过拟合。通过沙普利加性解释(SHAP)、梯度加权类激活映射(Grad-CAM)定位关键区域或贡献因素，结合生境分析刻画肿瘤内部空间异质性，为诊断分层与治疗决策提供可验证的影像依据。多模态影像联合临床、病理与分子信息，提升对治疗反应、复发风险及生存结局的预测能力，并在模态缺失与模态不平衡条件下增强决策支持。标准化的影像数据库建设、伦理合规的数据管理与真实世界证据平台，为跨机构可比较与可复核提供基础。展望未来，应制定可执行的建设路径并推进回顾性研究向多中心前瞻性验证转化，进一步推动人机协同智能诊疗的落地应用。关键词：结直肠癌;人工智能;影像组学;生境分析;精准诊疗8|0|0更新时间：2026-07-13 - 摘要：目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与不同代谢综合征(MetS)组分共病状态临床特征与病理特征的差异性，以期为临床诊治提供指导价值。方法纳入2019年1月－2024年12月在宁波市第二医院住院接受肝穿刺活检及组织病理学检查的MAFLD患者222例，以脂肪变性-炎症活动度-纤维化评分(SAF)及脂肪肝进展抑制评分系统(SAF/FLIP评分)评估脂肪性肝炎(MASH)与肝纤维化，根据MetS组分分为超重/肥胖组、高血糖组分组、高血压组分组、高血脂组分组、高尿酸组分组及其相应对照组[正常体重指数(BMI)组、非高血糖组分组、非高血压组分组、非高血脂组分组、非高尿酸组分组]，比较分析两组间临床病理特征的差异和MASH、严重MAFLD的影响因素。结果高达96.4%的患者至少合并1个MetS组分，MASH、严重MAFLD的检出率分别为91.9%、66.2%。超重/肥胖组、高血糖组分组、高尿酸组分组的SAF/FLIP积分均高于其相应对照组；高血糖组分组、高血压组分组的谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶比值、肝纤维化4因子指数值，严重MAFLD的构成比，小叶内炎症分值、肝纤维化分期的Ridit值均数均高于其相应对照组；超重/肥胖组、高尿酸组分组肝细胞脂肪变性分值的Ridit值均数均高于其相应对照组(P0.05)。除高尿酸组分与高血糖组分存在交互作用外(Wald χ²=4.964，OR=0.204，P=0.026，95%CI 0.051~0.826))，高血压组分、高血糖组分均独立于其他MetS组分，与MASH、肝纤维化、严重MAFLD明显相关(P0.05)，超重/肥胖与肝纤维化、严重MAFLD明显相关(P0.05))。校正性别、年龄后，MASH的影响因素为高血糖组分(OR=9.036，95%CI 1.075~75.979)、高血压组分(OR=3.952，95%CI 1.042~14.984)、血清AST水平(OR=1.039，95%CI 1.008~1.071)，严重MAFLD的影响因素为超重/肥胖(OR=1.848，95%CI 1.165~2.932)、高血糖组分(OR=3.078，95%CI 1.397~6.782)、高血压组分(OR=2.551，95%CI 1.219~5.341)、血清ALB水平(OR=0.856，95%CI 0.768~0.955)、血清AST水平(OR=1.018，95%CI 1.006~1.030)。结论MetS组分在MAFLD患者中高度聚集，且不同MetS组分与肝脏病理损伤的关联模式存在差异。与MASH及严重MAFLD风险增高相关的因素中，除已知的MetS组分(包含超重/肥胖、高血糖组分、高血压组分)和ALB水平下降、AST水平升高以外，高尿酸组分与高血糖组分在促进严重MAFLD发生中存在交互作用。关键词：代谢相关脂肪性肝病;代谢综合征;病理学;脂肪性肝炎;肝纤维化;临床特征16|0|0更新时间：2026-07-13
-
摘要：目的探讨成年人群中四肢骨骼肌质量指数(ASMI)与低踝肱指数(ABI)之间的关联，并检验C反应蛋白(CRP)在该关联中的潜在中介作用。方法本研究数据来源于美国国家健康与营养调查(NHANES)1999－2004年的数据，共纳入5966名≥40岁的参与者。低ABI定义为ABI≤0.90。采用加权多变量逻辑回归模型分析ASMI(作为连续变量和四分位数)与低ABI的关联，并使用限制性立方样条(RCS)模型评估二者的关系。通过亚组分析评估关联的异质性，并采用Bootstrap法进行CRP的中介效应分析。结果在未调整模型中，ASMI与低ABI风险呈明显负相关(OR=0.85，95%CI 0.77~0.93，P<0.001)，全面调整年龄、性别、种族、教育水平、贫困收入比、高血压病史、糖尿病史、吸烟状况及体重指数(BMI)后，该关联进一步增强(OR=0.66，95%CI 0.54~0.79，P<0.001)。将ASMI四分位数分组后，与最低组(Q1)相比，Q2、Q3及最高组(Q4)的低ABI风险依次降低，调整后Q4组的风险降幅最大(OR=0.36，95%CI 0.19~0.69)。RCS分析显示两者呈线性剂量-反应关系(P非线性=0.794)，随着ASMI升高，低ABI风险单调下降。亚组分析证实，该保护性关联在性别、年龄、高血压、糖尿病及吸烟状态各亚组中方向一致，所有交互作用均无统计学意义(P交互>0.05)。中介分析显示，CRP的间接效应虽达统计学显著性，但效应量微小，中介比例仅为3.08%(间接效应值为–0.0041，P<0.001)，提示该关联主要由直接路径驱动。结论较高的ASMI与低ABI风险呈负相关，中介分析显示CRP仅解释总关联的3.08%，维持或增加肌肉质量可能是预防外周动脉疾病的潜在策略。关键词：肌肉减少症;四肢骨骼肌质量指数;踝肱指数;C反应蛋白;外周动脉疾病;中介分析19|0|0更新时间：2026-07-06 -
摘要：目的基于血浆代谢组学解析高寒环境下失血性休克大鼠的代谢特征，筛选可用于高寒复合失血性休克诊断的生物标志物。方法将140只SD大鼠随机分为对照组和高寒环境联合非控制性致死性休克(H-UHS)组(n=70)。两组大鼠经-15 ℃低温处理12 h后，H-UHS组建立非控制性失血性休克模型。检测大鼠生命体征、血气、血生化及凝血指标；超高效液相色谱-质谱联用技术进行血浆代谢组学检测，采用3D无监督主成分分析(3D-PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)和加权共表达网络分析(WGCNA)筛选其中的差异代谢物；进一步采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)、支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)和随机森林(RF)三种机器学习算法交叉验证筛选特征代谢产物，并以受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果与对照组比较，H-UHS组大鼠平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)明显降低，血乳酸明显升高、碳酸氢盐明显降低，伴肝谷丙转氨酶、谷草转氨酶、心肌肌钙蛋白T及D-乳酸明显升高，凝血时间明显延长，差异均有统计学意义(P<0.05)。代谢组学分析共筛选出1470种差异代谢物，主要富集于果糖和甘露糖代谢、类固醇激素及次级胆汁酸生物合成等通路。4种特征性的代谢产物在3种机器学习算法交叉验证中均被锁定，即预苯酸、硒代半胱氨酸、2'-脱氧尿苷-5'-二磷酸和磷酸乙醇胺；其识别高寒失血性休克的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.979、0.953和0.991。结论预苯酸、硒代半胱氨酸、2'-脱氧尿苷-5'-二磷酸和磷酸乙醇胺可作为高寒联合失血性休克诊断相关的潜在生物标志物。关键词：代谢组学;低温;失血性休克;生物标志物13|0|0更新时间：2026-07-06 -
摘要：目的探讨中国内脏脂肪指数(CVAI)与老年人群新发肌少症风险之间的前瞻性关联。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)，纳入2011年基线时无肌少症的4570名研究对象，平均年龄为57.3岁，其中女性占46.9%。采用亚洲肌少症工作组(AWGS)2019年诊断标准，于第4年随访(2015年)时判定肌少症新发。肌少症新发定义为：骨骼肌量减少(通过生物电阻抗分析法测定)且合并肌力下降或身体功能受损。采用多因素logistic回归模型，评估基线CVAI每增加1个四分位距(IQR)与肌少症新发风险的关系，调整年龄、性别、受教育程度、居住地区、婚姻状况、吸烟状况、饮酒情况、夜间睡眠时间、收缩压和舒张压等混杂因素。采用限制性立方样条(RCS)探索剂量-反应关系；通过计算Nagelkerke R2比较评估CVAI的增量预测价值。此外，通过敏感性分析(排除CVAI<50者)及亚组分析检验结果的稳健性，并采用1000次Bootstrap重抽样进行内部验证。结果在4年随访期间，共287例发生肌少症(发生率6.3%)。在完全调整模型中，与CVAI较低者相比，CVAI较高者肌少症新发风险降低(OR=0.23，95%CI 0.18~0.30，P<0.001)。RCS分析提示两者呈近似线性负相关关系(P非线性=0.173)。在传统协变量模型中加入CVAI后，模型预测能力提高，Nagelkerke R2由0.173提升至0.255(增量为0.081，似然比检验P<0.001)。敏感性分析在排除CVAI<50人群后结果依然稳健(OR=0.21，95%CI 0.15~0.28)。Bootstrap内部验证结果与主分析高度一致(Bootstrap OR=0.232，95%BCa CI 0.181~0.304)，进一步证实了结果的可靠性。亚组分析及交互作用检验显示，性别(P交互=0.104)和年龄(P交互=0.532)均未对该关联产生修饰作用。结论在中国中老年人群中，较高的CVAI与肌少症新发风险呈独立的负相关关系。CVAI可作为一种简便、易获得的早期风险识别工具，为通过维持代谢健康以预防肌少症提供参考。关键词：肌少症;中国内脏脂肪指数;内脏脂肪;代谢储备;前瞻性队列研究12|0|0更新时间：2026-07-06 -
摘要：流感及2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)等呼吸道病毒多次引发全球大流行，其快速进化能力导致现有防治措施疗效受限。宿主导向疗法(HDT)作为一种靶向病毒复制及其持续存在所依赖的宿主因子而非病毒本身的新策略，展现出高耐药屏障和广谱抗病毒活性的双重优势；但其临床转化仍面临单药疗效相对有限、靶向宿主必需因子带来的安全性风险及免疫调节治疗窗口较窄等多重挑战。本文系统综述应对呼吸道病毒感染的HDT研究进展，阐述不同HDT的作用机制、关键宿主靶点及候选药物的研究现状，以期为应对新发呼吸道传染病及病毒耐药性挑战提供参考。关键词：宿主导向疗法;广谱抗病毒;流感病毒;2019新型冠状病毒14|0|0更新时间：2026-07-06 -
摘要：目的探讨成人肝脏部分切除术后医源性膈疝(IDH)的临床特征、诊治策略及预后，为临床实践提供参考。方法回顾性分析2021年1月－2025年12月树兰(杭州)医院胃肠肛肠外科收治的3例肝脏部分切除术后IDH患者的临床资料，结合PubMed、中国知网及万方数据库检索的相关文献，提取92例IDH患者资料，进行汇总分析。结果3例IDH患者中位诊断年龄67岁，肝脏手术至IDH发病中位间隔9个月，右侧1例，左侧2例，疝内容物为小肠1例，胃及网膜2例。3例均行手术治疗(经腹开放2例、腹腔镜1例)，膈肌单纯缝合修补1例、联合补片加固2例；术后恢复顺利，随访25个月，2例无复发、1例因肿瘤进展死亡。结合文献共95例IDH患者，中位诊断年龄44岁，56.9%为活体肝移植供者和受者，87.4%继发于右肝或扩大右肝切除术，肝脏手术至IDH发病中位间隔15个月，90.5%发生于右侧，91.5%的疝内容物为胃肠道。核心临床表现为腹痛(53.7%)，41.1%合并肠梗阻，15.8%无症状。85例行手术治疗的患者中，43.5%因嵌顿/梗阻行急诊手术，18.2%因疝内容物坏死需切除；经腹手术入路占81.1%，膈肌单纯缝合修补占78.4%，术后复发率为14.0%。结论IDH是成人肝脏部分切除术后罕见的迟发性并发症，以右肝切除术后高发。胃肠道疝入的IDH建议尽早手术修补，首选经腹入路、不可吸收线直接缝合，缺损较大时联合补片加固可降低复发风险；术后长期影像学随访是早期诊断的关键。关键词：肝切除术;医源性膈疝;疝修补术;术后并发症8|0|0更新时间：2026-07-06 -
摘要：目的探讨估算葡萄糖处置率(eGDR)与老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因及心血管死亡的关联，构建全因死亡风险预测模型并进行验证。方法收集2008年1月－2022年12月解放军总医院第二医学中心≥60岁、确诊ASCVD的患者2479例行回顾性分析。根据eGDR四分位数水平将所有患者分为4组：Q1组(n=617)、Q2组(n=620)、Q3组(n=622)、Q4组(n=620)，以评估eGDR与死亡风险的剂量-反应关系。采用COX比例风险模型和限制性立方样条(RCS)分析eGDR与死亡风险的关联。比较7种机器学习算法[K最近邻、支持向量机、随机森林、最小绝对收缩和选择算子回归(LASSO)回归、朴素贝叶斯、极限梯度提升和决策树]对全因死亡的预测效能。最优模型采用夏普利加性解释(SHAP)对变量重要性进行排序。结果在中位随访时间的8.1年期间，发生全因死亡1101例(44.4%)和心血管死亡429例(17.3%)。与eGDR水平最低四分位数(Q1)患者相比，最高四分位数(Q4)患者的全因死亡风险降低28%(HR=0.72，95%CI 0.57~0.90)，心血管死亡风险降低42%(HR=0.58，95%CI 0.44~0.78)。RCS分析显示，eGDR与全因和心血管死亡呈明显负相关(P<0.05)。7种算法模型中，随机森林的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.748，95%CI 0.740~0.756)。SHAP分析显示，年龄、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、eGDR是预测全因死亡的4个最重要特征。结论eGDR水平降低与≥60岁ASCVD患者全因及心血管死亡风险增加独立相关。纳入eGDR的随机森林模型对全因死亡具有较好的预测能力，可将eGDR作为该人群死亡风险分层的有潜力的生物标志物。关键词：胰岛素抵抗;估算葡萄糖处置率;动脉粥样硬化性心血管疾病;死亡;机器学习;风险预测22|0|0更新时间：2026-06-29 -
摘要：目的基于公共数据库及临床组织样本，探讨适配蛋白复合体1 σ3亚基(AP1S3)在KRASG12D相关胰腺导管腺癌(PDAC)中的表达特征，并评估其与胶原沉积、免疫浸润及预后的关系。方法(1)公共队列分析：在癌症基因组图谱(TCGA)-PAAD队列中按KRASG12D基因的突变状态分组，使用limma筛选差异表达基因，结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归、提升广义线性模型(Boosted GLM)、随机森林与逐步回归等机器学习方法筛选核心基因，并结合生存分析选定AP1S3作为研究靶点；进一步通过基因表达谱交互分析(GEPIA)及基因表达综合数据库(GEO)队列验证AP1S3表达水平及其与总体生存的关系。(2)功能与胶原相关分析：基于AP1S3相关基因开展基因本体(GO)富集分析，并分析AP1S3与胶原重塑相关基因的相关性。(3)免疫浸润分析：采用CIBERSORT算法推断免疫细胞浸润比例，评估AP1S3与主要免疫细胞浸润的相关性。(4)临床组织验证：收集2020年12月－2023年9月于兰州大学第二医院确诊并接受根治性手术的56例PDAC患者组织，进行AP1S3与KRASG12D蛋白免疫组化染色并评分，采用天狼星红染色定量评估胶原沉积程度；按AP1S3高/低表达分组进行Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归分析。结果AP1S3在胰腺癌组织中高表达，且与不良预后有关(P<0.05)，并富集于含胶原蛋白的细胞外基质区域，与Ⅳ型胶原α1链(COL4A1)、赖氨酰氧化酶(LOX)表达呈正相关(r=0.37、0.34，P<0.001)；AP1S3表达与CD8+ T细胞相对丰度呈负相关(ρ=-0.300，P<0.001)，与M0巨噬细胞相对丰度呈正相关(ρ=0.393，P<0.001)。临床验证结果显示，AP1S3高表达是影响胰腺癌患者总生存期的危险因素(P<0.001)，与胶原区域占比(r=0.6222，P<0.001)及KRASG12D蛋白特异性抗体表达(r=0.7103，P<0.001)密切相关；受试者操作特征(ROC)曲线分析显示AP1S3蛋白表达对胰腺癌患者生存预后具有一定预测价值(AUC=0.7537，P=0.0019)。此外，AP1S3表达水平与肿瘤分化程度明显相关(P=0.005)，多因素Cox回归提示AP1S3高表达(HR=10.33，P=0.004)与N分期(HR=3.84，P=0.031)为PDAC患者独立预后因素。结论AP1S3在PDAC中呈高表达并与不良预后相关，且与胶原沉积增强及免疫抑制性浸润模式相关，提示其可作为PDAC分层评估的潜在生物标志物。关键词：胰腺导管腺癌;KRASG12D;AP1S3;胶原沉积;免疫浸润;预后16|0|0更新时间：2026-06-29 - 摘要：传统的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)在新辅助放化疗(nCRT)后因组织纤维化及骨盆解剖困难，面临操作受限、神经损伤及切缘阳性等风险和困难。经肛TME(taTME)通过“自下而上”的双入路方式，为肥胖、困难骨盆等低位直肠癌患者提供了更好的手术治疗方案，显著提高了保肛率与环周切缘的阴性率。在严格筛选适应证、由经验丰富团队操作的前提下，现有证据提示taTME手术的肿瘤学疗效不劣于传统手术，并在减少出血量和并发症、缩短住院时间方面具有优势，能更好地保护泌尿生殖功能，改善患者生活质量。taTME手术难度较传统腹腔镜手术高，存在吻合口漏发生率相对较高等潜在风险，需由经验丰富的团队在专科中心开展，并遵循多学科协作与规范操作以确保安全有效。随着技术优化与证据积累，taTME有望成为nCRT后直肠癌的重要术式选择。关键词：直肠癌;新辅助放化疗;经肛全直肠系膜切除术16|0|0更新时间：2026-06-26
-
微生物快速检测在战场环境中的应用研究进展 AI导读
摘要：现代及未来战场环境生物威胁的日益复杂化对军事卫勤保障提出了严峻挑战，微生物感染是导致伤员非战斗减员和死亡的重要因素之一，微生物快速检测是有效控制战伤感染、防范生物威胁的关键环节。传统的微生物检测方法耗时长、操作复杂，难以满足战场快速诊断的需求。近年来，随着免疫层析技术、分子诊断技术和生物传感技术等检测技术的发展，为战场微生物检测提供了新思路。本文系统综述微生物快速检测技术在战场环境中的应用现状，重点分析以上技术的原理特点及军事应用场景，探讨战场环境下检测技术应用面临的主要挑战及解决方案，展望未来微生物快速检测技术与人工智能和无人化平台深度融合的发展趋势，旨在为构建快速、精准、机动的战场微生物检测体系提供理论参考和技术思路，为提升我军战场卫勤保障能力提供支持。关键词：微生物快速检测;战场环境;生物战剂;即时检测;生物传感16|0|0更新时间：2026-06-22 -
结直肠癌肿瘤微环境的动态演变及其临床意义 AI导读
摘要：结直肠癌肿瘤微环境(TME)是由免疫细胞、基质细胞、细胞外基质及肠道微生物群构成的动态生态系统，在肿瘤发生、演进与耐药中发挥核心作用。本文系统阐明TME经历从炎症到癌转化、免疫逃逸到转移前微环境的重塑过程，揭示代谢重编程、缺氧与酸性景观及细胞通讯等肿瘤进化的关键驱动机制。微环境的高度异质性是导致“热肿瘤”与“冷肿瘤”对临床免疫治疗响应差异的核心因素。基于此，本文重点梳理重塑微环境的前沿干预策略，涵盖免疫检查点阻断、逆转“冷肿瘤”的多模态联合疗法、靶向基质与代谢网络以及重构“肠道菌群-免疫轴”的微生态调控，深度解析TME演变特征，为破解结直肠癌治疗瓶颈及推动个体化精准诊疗提供了关键理论支撑与转化思路。关键词：结直肠癌;肿瘤微环境;微环境重塑;肠道微生态12|0|0更新时间：2026-06-17 -
摘要：目的探讨心磁图在区分主动脉瓣狭窄(AS)与冠心病(CHD)引起的心肌缺血所呈现的不同电磁特征中的价值。方法本研究为单中心、前瞻性队列研究。纳入2023年10月－2025年12月在解放军总医院第一医学中心就诊的556例可疑心肌缺血的患者，根据超声心动图和冠状动脉造影结果进行分组，其中AS患者30例，CHD患者111例。比较两组间的基线特征差异，随后提取心磁图(MCG)参数；采用加权LASSO回归结合Bootstrap验证筛选特征参数，二元logistic回归构建鉴别模型，并通过受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、5折交叉验证、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型的性能。结果AS组与CHD组在年龄及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标方面存在显著差异(P<0.05)。通过纳入MCG参数中的RS段负磁极离心率平均值、R波峰磁极离散度、QR段偶极子中心轨迹距离、TT段偶极矩平均值和T波峰磁场角度构建模型。ROC曲线分析显示，模型在完整数据集上区分AS与CHD的AUC为0.881(95%CI 0.817~0.946)，敏感性84.68%，特异性80.00%。5折交叉验证的AUC为0.836。Hosmer-Lemeshow检验结果显示无显著校准偏差(P=0.228)。结论基于特定MCG参数构建的模型能初步区分AS与CHD，量化了两者不同的电生理模式，为鉴别心绞痛病因提供了新线索。关键词：主动脉瓣狭窄;冠心病;心磁图;心肌缺血13|0|0更新时间：2026-06-16
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
0