最新刊期
      2026 年 第 51 卷 第 6 期

        指南与共识

      • 成人急腹症诊疗急诊专家共识(2026版) AI导读

        中国医师协会急诊医师分会, 解放军急救医学专业委员会, 北京急诊医学学会, 急诊外科联盟, 湖北省医师协会急诊医师分会
        2026, 51(6): 819-832. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0214.2026.0412
        成人急腹症诊疗急诊专家共识(2026版)
        摘要：急腹症作为急诊科常见的危急重症，具有病因复杂、起病急、病情进展快、误诊漏诊风险高等特点，其规范化评估与及时处置始终是临床实践中的重点和难点。本共识由中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会、北京急诊医学学会、急诊外科联盟和湖北省医师协会急诊医师分会共同制定，围绕成人急腹症诊疗中的核心临床问题，基于证据资源“6S”模型开展系统文献检索，检索时限为各数据库建库日至2025年10月13日，采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统对证据质量和推荐强度进行分级。共识内容涵盖成人急腹症的流行病学特征、早期识别与风险分层、实验室与影像学评估、初始复苏与镇痛、抗感染治疗、手术时机与方式选择，以及老年、免疫功能低下和肿瘤患者等特殊人群的诊疗策略，强调多学科协作在优化诊疗流程、提高救治效率和改善患者预后中的重要作用，旨在为急诊医师提供循证、实用、规范的临床指导。  
        关键词：急腹症;成人;诊断;治疗;多学科协作;专家共识   
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        更新时间：2026-07-15

        专家述评

      • 炎症性眼底病的诊疗进展 AI导读

        陶勇, 涂书
        2026, 51(6): 833-841. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0404.2026.0421
        摘要：炎症性眼底病(IVRD)是一组以后段免疫炎症损伤为共同病理基础、病因异质性显著的致盲性疾病，临床谱系涵盖感染性与非感染性葡萄膜炎及部分以炎症驱动的视网膜/脉络膜病变。近年来，IVRD的诊疗模式正由经验性控炎转向机制导向的精准管理：在诊断端，聚合酶链式反应、宏基因组测序、细胞因子谱及免疫遗传学标志物等手段显著提高了病因识别与免疫分型的能力；在治疗端，缓释糖皮质激素、脉络膜上腔给药、抗肿瘤坏死因子-α、抗白细胞介素-6受体等生物制剂及Janus激酶抑制剂提高了难治病例的控制率，而外泌体、纳米载体和基因编辑递送系统则推动后段治疗向长效、低创和靶向化方向发展。现阶段的主要瓶颈在于疾病命名与分层尚未统一，生物标志物临床转化不足，创新疗法多停留于早期研究。本文旨在系统总结IVRD的最新诊疗进展，重点介绍分子诊断、免疫标志物检测和新兴治疗技术的应用进展。同时，本文还指出当前IVRD治疗中存在的主要挑战，如疾病分类不统一、生物标志物临床转化不足等问题，并提出未来精准医学方向应围绕“精准分型-靶向递药-长期安全性评价”构建循证路径，以提升视功能获益并降低复发和致盲风险。  
        关键词：炎症性眼底病;免疫标志物;靶向治疗;生物制剂   
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        更新时间：2026-07-15

        临床研究

      • 张保华, 刘源, 赵明星, 李春林, 张珊
        2026, 51(6): 842-847. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2636.2026.0416
        摘要：目的探讨生命八要素(LE8)评分与老年H型高血压患者认知障碍的关系，以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在其中的关联及交互作用。方法收集2020年6月－2025年6月解放军总医院第二医学中心收治的512例老年H型高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的认知状态分为认知障碍组(n=225)与对照组(n=287)，比较两组患者基线资料的差异，通过多因素logistic分析认知障碍的独立危险因素，根据hs-CRP水平对患者进行分层，通过加权逐步回归logistic分析不同分层下LE8评分与认知障碍的关系。结果老年H型高血压患者出现认知障碍的危险因素包括年龄增加(OR=1.087，95%CI 1.006~1.172)、合并高脂血症(OR=1.739，95%CI 1.125~3.994)、LE8评分下降(OR=0.864，95%CI 0.621~0.953)、hs-CRP升高(OR=1.215，95%CI 1.052~1.403，P<0.05)。LE8评分与hs-CRP水平的相关性分析显示，LE8评分与hs-CRP呈明显负相关(β=-0.148，95%CI -0.209~-0.087，P<0.001)。根据hs-CRP中位数将患者分为低hs-CRP组与高hs-CRP组，校正相关混杂因素后，两组患者LE8评分每增加10分，认知障碍风险均明显降低(低组：OR=0.66，95%CI 0.59~0.75；高组：OR=0.85，95%CI 0.66~0.94，P<0.05)，且低hs-CRP组较高hs-CRP组保护效应增加19%。结论LE8评分与hs-CRP均与患者认知障碍相关，LE8评分在hs-CRP水平较低的患者中与认知障碍的负相关作用更加明显。  
        关键词：高血压;同型半胱氨酸;认知障碍;生命八要素评分;超敏C反应蛋白   
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        更新时间：2026-07-15

      • 老年胰腺癌伴肝转移患者总生存期列线图预测模型的构建 增强出版 AI导读

        伍杨, 李甜, 钟辉, 杨成, 徐婷, 陈伟, 张亚南, 于晓辉, 张久聪
        2026, 51(6): 848-859. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0987.2026.0112
        老年胰腺癌伴肝转移患者总生存期列线图预测模型的构建
        摘要：目的构建一个列线图预测模型来预测老年(≥60岁)胰腺癌伴肝转移患者的总生存期(OS)。方法从美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库获取2010－2020年所有老年胰腺癌伴肝转移患者临床相关信息。按7:3比例随机分配至训练集与验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析确定老年胰腺癌伴肝转移患者预后的独立危险因素，通过Kaplan-Meier生存分析并绘制生存曲线来进一步验证。基于确定的独立预后因素构建列线图，并预测老年胰腺癌伴肝转移患者在6、12和18个月的生存概率。采用受试者操作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估模型的区分度，校准曲线评估模型的准确性，决策曲线分析(DCA)评估模型的潜在临床应用价值。结果共纳入1424例老年胰腺癌伴肝转移患者(存活25.0%，死亡75.0%)，按7∶3随机分为训练集(996例)与验证集(428例)，两组基线特征均衡可比(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示，T分期、N分期、手术、化疗、肺转移和其他转移是患者OS的独立影响因素(P<0.05)：T2、T3期死亡风险分别为T1期的1.83倍(95%CI 1.30~2.58)、1.88倍(95%CI 1.34~2.64)；N1期死亡风险较N0期降低47%(HR=0.53，95%CI 0.37~0.78)；手术、化疗可分别降低59%、70%死亡风险(HR=0.41，95%CI 0.25~0.68；HR=0.30，95%CI 0.25~0.35)；合并肺转移、其他转移死亡风险分别升高51%、28%(HR=1.51，95%CI 1.22~1.87；HR=1.28，95%CI 1.05~1.55)。基于上述因素构建列线图预测在6、12、18个月的生存概率，训练集AUC分别为0.83、0.82、0.80，验证集分别为0.84、0.80、0.78，区分度良好；校准曲线显示预测与实际生存概率高度一致；DCA提示模型在0.40~0.95风险阈值内具有正向净获益，优于全干预及不干预策略，潜在临床应用价值良好。结论构建的列线图可用于预测老年胰腺癌伴肝转移的OS，这将有助于该类患者的个体化生存评估和临床管理。  
        关键词：老年;胰腺癌;肝转移;总生存期;列线图   
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        更新时间：2026-07-15
      • 高云龙, 宋蔚, 付沛舒, 尹心语, 温泽宇, 曹慧丽, 杨滨
        2026, 51(6): 860-867. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2004.2026.0412
        NPAR与2型糖尿病发生急性心肌梗死风险及冠状动脉狭窄程度的相关性分析
        摘要：目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)与2型糖尿病(T2DM)患者发生急性心肌梗死(AMI)的风险及冠状动脉狭窄程度的相关性分析。方法回顾性收集2022年1月－2024年3月因胸痛就诊于山西医科大学第二医院的205例合并AMI的T2DM患者作为AMI组，采用倾向性评分匹配方法，按照1:1的比例选取205例未合并AMI的T2DM患者作为非AMI组。采集两组患者的基线资料及实验室指标，包括血常规(用于计算中性粒细胞百分比)及生化指标(如白蛋白等)，并计算NPAR值。两组均行冠状动脉造影术，采用Gensini评分评估冠脉狭窄程度。采用多因素logistic回归分析NPAR与AMI风险及Gensini评分的相关性，并根据NPAR值的三分位数将其分为低值组、中值组和高值组，进一步采用多因素logistic回归分析其风险差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NPAR预测T2DM患者AMI发生风险的效能。采用限制性立方样条(RCS)模型分析NPAR与Gensini评分的非线性关系及阈值效应。结果AMI组的NPAR明显高于非AMI组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，NPAR是T2DM患者发生AMI的独立危险因素(OR=1.12，95%CI 1.08~1.19，P<0.01)。ROC曲线分析显示，NPAR预测T2DM患者AMI的曲线下面积(AUC)为0.68(95%CI 0.63~0.73)，敏感度为0.68，特异度为0.65。使用基于NPAR三分位数的多变量logistic回归分析进一步显示，在调整混杂因素后，NPAR中、高值组AMI患病风险分别是低值组的1.88倍(95%CI 1.09~3.24，P=0.002)，3.02倍(95%CI 1.68~5.42，P<0.001)。RCS结果显示，NPAR与Gensini评分的关系存在阈值效应(P<0.001)，总体而言，NPAR与Gensini评分呈正相关(β=1.87，95%CI 0.97~2.77)，当NPAR<23.931时，NPAR与Gensini仍呈正相关(β=3.97，95%CI 2.56~5.39)；而当NPAR≥23.931时，NPAR与Gensini评分无明显正相关关系。结论NPAR是T2DM患者发生AMI的独立危险因素，且与冠脉病变程度存在非线性关系。在NPAR达到特定阈值(23.931)之前，其与冠脉狭窄程度呈明显正相关，提示NPAR可作为识别T2DM患者心血管风险的新型生物标志物。  
        关键词：急性冠脉综合征;急性心肌梗死;糖尿病，2型;中性粒细胞百分比与白蛋白比值   
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        更新时间：2026-07-15
      • 牟明军, 雷智, 唐健翔, 丁志静, 王乐乐, 郭冰
        2026, 51(6): 868-874. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2086.2026.0319
        中国中老年人群残余胆固醇长期水平与心血管代谢性共病的纵向关系研究
        摘要：目的探讨中国中老年人群残余胆固醇(RC)长期水平与新发心血管代谢性共病(CMM)的关系，为新发的CMM早期预防和干预提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计，基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的3轮调查数据，共纳入3525名研究对象，根据2011年和2015年RC水平平均值的三分位数，将研究对象分为低水平组(Q1组，n=1178)、中水平组(Q2组，n=1174)与高水平组(Q3组，n=1173)。以2020年调查的新发CMM作为结局指标。采用单因素方差分析和χ2检验分析三组间基线特征的差异，以描述不同RC水平人群的分布特征。采用多因素logistic回归模型分析暴露与结局之间的关系，采用限制性立方样条(RCS)分析暴露与结局之间的非线性关系，并将研究对象分为高水平组(Q3组)和非高水平组(Q1+Q2组)，基于反事实框架的因果中介分析方法探讨BMI的中介效应。结果单因素分析显示，3组间在年龄、性别、BMI等基线特征上存在明显差异(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示，调整各种协变量后，与RC低水平组比较，高水平组发生CMM的风险增加(OR=1.599，95%CI 1.061~2.438)。RCS分析结果表明，RC长期水平与CMM有非线性关系(P非线性<0.05)；中介分析结果显示，BMI在RC长期水平与CMM的关系中介导了约12%的效应。结论中老年人群中RC的长期水平与CMM风险明显相关。高RC水平可显著增加CMM的发病风险，且BMI在其中发挥了重要的中介作用。  
        关键词：中老年人;残余胆固醇;心血管代谢性共病;纵向研究;中介分析   
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        更新时间：2026-07-15
      • 余婕, 杨瑞, 唐田, 李蕊丹, 罗俊容, 田绿波, 郝玉通, 文海燕, 汪川
        2026, 51(6): 875-883. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1508.2026.0407
        呼吸道合胞病毒A型即时检测体系：一管式重组酶聚合酶扩增联合CRISPR/Cas12a检测及两种即时读取方案
        摘要：目的构建基于一管式重组酶聚合酶扩增(RPA)联合CRISPR/Cas12a检测及两种读取方案的呼吸道合胞病毒(RSV)A型即时检测体系，并评价其检测性能及临床应用潜力。方法针对RSV-A型编码M蛋白的保守基因序列，设计合成引物、CRISPR/Cas12a蛋白识别向导RNA(crRNA)及探针，构建并优化一管式RPA-CRISPR/Cas12a检测体系；分别利用实时荧光PCR仪或侧向层析试纸条实现检测信号即时读取，开发一管式RPA-CRISPR/Cas12a荧光即时检测和一管式RPA-CRISPR/Cas12a试纸条即时检测体系；以质粒及假病毒为模板，分析两种即时检测体系的灵敏度及特异性；检测39例含RSV-A型或其他3种发热呼吸道症候群病毒的真实样本，评价即时检测体系与金标准RT-qPCR检测结果的Kappa一致性。结果一管式RPA-CRISPR/Cas12a荧光即时检测可在37 ℃恒温条件下，30 min检出6.1×10-1 拷贝/μl的假病毒；一管式RPA-CRISPR/Cas12a试纸条即时检测可在相同条件下35 min检测到低至6.1×101 拷贝/μl的假病毒；两种检测体系与其他3种发热呼吸道症候群病毒均无交叉反应。真实样本检测结果显示，两种检测体系的特异度均为100.0%(15/15)，敏感度分别为95.8%(23/24)、91.7%(22/24)；与RT-qPCR Kappa一致性检验结果分别为94.7%、89.4%。结论建立的RSV-A型即时检测体系敏感度和特异度较高，可作为RSV-A型感染临床诊断和流行病学监测的有效工具。  
        关键词：呼吸道合胞病毒A型;重组酶聚合酶扩增;CRISPR-Cas12a系统;侧向层析试纸条   
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        更新时间：2026-07-15
      • 魏仁裕, 董婷, 赵晨玲, 余郭芳, 张梦影
        2026, 51(6): 884-890. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1520.2026.0403
        肝豆灵片对青少年肝豆状核变性脂代谢的作用：肠道菌群前瞻性随机对照研究
        摘要：目的基于肠道菌群变化探究肝豆灵片(GDL)对青少年肝豆状核变性(WD)脂代谢异常的临床疗效。方法选取2024年8月－2025年1月安徽中医药大学第一附属医院收治的82例WD痰瘀互结型脂代谢异常患者进行前瞻性研究，采用随机数法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)；对照组予以二巯丙磺钠(DMPS)驱铜治疗，观察组采用DMPS加GDL治疗。治疗4个疗程后，观察两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆汁酸(TBA)、中医证候积分(TCMSS)和24 h尿铜(24 hUC)水平，以及肠道菌群α、β多样性的变化与相关的信号通路，多元线性回归分析肠道菌群与其他临床指标的相关性。结果与本组治疗前比较，两组患者24 hUC水平均增高(P<0.01)，TC、TG、LDL-C、ApoB、TBA水平及TCMSS积分均下降(P<0.01)，菌群相对丰度增高。治疗后，与对照组比较，观察组总有效率(82.9％ vs. 56.1%，P<0.01)、24 hUC水平升高(P<0.05)；TCMSS积分和TC、TG、LDL-C、ApoB水平降低(P<0.01)；肠道菌群 Shannon 指数和 Simpson 指数上升(P<0.05)，肠道菌群结构发生明显变化(P<0.05)。多因素相关性分析结果显示，在门水平，LDL-C降低与厚壁菌门增多(β=-0.038，P=0.020)相关，TG降低与拟杆菌门增多(β=-0.050，P=0.041)相关，24 hUC降低与变形菌门增多(β=-0.002，P=0.015)相关；在属水平，TG降低与拟杆菌属增多(β=-0.067，P=0.050)相关，24 hUC增高与另枝菌属降低(β=-0.002，P=0.012)相关，24 hUC增高(β=0.002，P=0.023)和TG增高(β=0.143，P=0.021)与近颗粒菌属增多相关。Tax4Fun功能预测显示，GDL可能通过内分泌与代谢系统、脂质代谢、能量代谢等通路调节WD患者肠道菌群。结论GDL可能通过调整肠道菌群相对丰度来改善青少年WD患者铜、脂质代谢，延缓肝纤维化进展。  
        关键词：肝豆状核变性;肝豆灵片;肠道菌群;脂质代谢;肝脂肪变性   
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        更新时间：2026-07-15
      • 陈振光, 吴松阳, 罗瑶, 邬德旗, 于金源
        2026, 51(6): 891-897. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0226.2026.0331
        直肠癌肝转移瘤微波消融术后肝脏疝入型医源性膈疝1例并文献复习
        摘要：目的报道1例直肠癌肝转移瘤微波消融术(MWA)后肝脏疝入型医源性膈疝的临床及影像特点，并结合文献复习，为临床实践提供参考。方法回顾性分析1例直肠癌肝转移瘤MWA后肝脏疝入型医源性膈疝患者的临床资料，检索中英文数据库，综合文献结果，总结肝脏肿瘤消融术后医源性膈疝的临床特征。结果患者女，57岁，直肠癌肝转移瘤经转化治疗后行超声引导下肝转移瘤MWA+腹腔镜直肠癌根治术。术后10个月CT检查发现肝S8段消融区对应膈肌缺损(3.0 cm)，伴肝组织疝入，无明显症状；术后随访23个月膈肌缺损渐进性扩大至5.8 cm，疝入肝组织增多，仍无症状，因肿瘤进展定期随访。文献检索及结合本例累计39例患者，平均诊断年龄66.6岁，其中男25例；原发性肝癌37例(肝硬化占94.6%)，直肠癌肝转移2例；肿瘤位于肝S8段占71.8%。就治疗手段而言，89.7%行超声引导下消融，其中以射频消融术为主(87.2%)。消融至确诊膈疝平均间隔22.5个月，腹痛为主要症状(56.4%)，而无症状者占23.1%。疝内容物以结肠、小肠为主(76.9%)，肝脏疝入仅2例(5.1%)；在合并肝硬化的患者中，肠道疝入率高(90.3%)，67.9%需急诊手术，32.1%因穿孔、坏死行肠切除。33例行手术治疗(膈肌单纯缝合29例、补片加固4例)，6例随访观察。结论肝脏肿瘤消融术后医源性膈疝多见于肝S8段近膈面肿瘤，疝内容物以肠道为主，肝脏疝入罕见；合并肝硬化的原发性肝癌患者肠道疝入风险高，建议尽早手术干预。  
        关键词：肝肿瘤;射频消融术;微波消融术;膈疝;肝脏疝入   
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        更新时间：2026-07-15
      • 汪美龄, 黄德钦, 刘立群, 张训浩, 马新颖, 徐世星, 赵卫红
        2026, 51(6): 898-909. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1750.2026.0312
        激素受体阳性乳腺癌脑转移的临床病理特征及预后相关因素分析
        摘要：目的分析激素受体阳性(HR+)乳腺癌脑转移(BCBM)患者的临床病理特征及影响生存预后的相关因素，并进行生存分析。方法纳入2009年1月－2023年12月就诊于解放军总医院的171例HR+ BCBM患者，并收集临床病理资料和治疗方案等数据进行回顾性队列分析。按照7:3的比例将总数据集随机分为训练集(n=119)与验证集(n=52)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析影响生存预后的因素，并对HR+ BCBM患者进行生存分析。利用独立预后因素建立列线图预测患者6个月、1年、3年的生存率。结果共纳入171例HR+ BCBM患者，确诊BCBM时年龄(50.1±11.5)岁，从确诊乳腺癌到发生脑转移的中位时间为61.5(29.6，100.2)个月，28例(16.4%)以脑为首发转移部位，132例(77.2%)发生脑转移时伴随颅外转移(转移>1个脏器)，30例(17.5%)为有症状性脑转移。脑转移后中位生存期为15.6个月(95%CI 10.7~23.5)，多因素Cox比例风险回归分析显示，首发转移为脑转移(HR=0.38，P<0.001)、美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG)评分<2分(HR=0.32，P<0.001)、颅脑放疗(HR=0.43，P<0.001)、全身化疗(HR=0.47，P<0.001)及细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂(CDK4/6i)治疗(HR=0.59，P=0.031)为预后的独立影响因素。利用独立预后因素构建列线图，训练集及验证集中显示模型预测各时间段的曲线下面积(AUC)>0.7。按预测得分中位数风险分层后，低风险组中位生存期明显优于高风险组(P=0.004)。结论HR+乳腺癌患者发生脑转移的时间晚，间隔长，且大多数患者为无症状性脑转移，在治疗策略上应重视对一般状况良好及首发脑转移患者的积极综合干预，尤其是合理联合局部放疗与全身系统治疗(包括化疗和CDK4/6i治疗)。  
        关键词：激素受体阳性乳腺癌;脑转移;预后因素;生存分析;列线图   
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        更新时间：2026-07-15
      • 刘正道, 王鸿, 王志, 李保安, 张磊, 齐振阳
        2026, 51(6): 910-919. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0126.2026.0402
        摘要：目的探究前列腺癌(PCa)根治术后尿路感染病原菌分布、炎症因子变化与压力性尿失禁(SUI)的相关性。方法回顾性选取2021年1月－2024年1月在河南大学附属南阳市第一人民医院就诊的行机器人辅助PCa根治术的患者213例，根据术后是否并发尿路感染分为感染组(n=66)与未感染组(n=147)，或根据术后3个月是否出现SUI分为SUI组(n=61)与正常排尿组(n=152)。对术后尿路感染患者检出的病原菌进行培养、分离与菌种鉴定，并分析其病原菌构成；比较感染组与未感染组、SUI组与正常排尿组一般资料、白细胞介素(IL)-1、IL-6、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺体积、术前尿道长度。比较未感染+正常排尿组(n=136)、未感染+SUI组(n=11)、感染+正常排尿组(n=16)、感染+SUI组(n=50)的IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平。采用多元线性回归分析IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与膀胱功能的相关性，多因素logistic回归分析影响术后SUI的危险因素。采用限制性立方样条模型分析IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与尿路感染发生风险的剂量反应关系。采用Hayes Process程序分析IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α对术后合并尿路感染与膀胱功能之间的中介效应。结果66例PCa根治术后合并尿路感染患者共检测出85株病原菌，以大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主要病原菌。感染组年龄，术前SUI史、经尿道留置尿管及术后尿潴留比例，术后留置导尿管时间，住院天数，IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平及膀胱残余尿量明显高于或长于未感染组(P<0.05)，术前预防性使用抗菌药物比例及膀胱压力明显低于未感染组(P<0.05)。SUI组年龄、体重指数(BMI)、前列腺体积、术前尿道长度、手术时长，腹部手术史、术前SUI史及尿路感染比例，IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平均明显高于正常排尿组(P<0.05)。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与膀胱压力呈负相关(P<0.05)，与膀胱残余尿量呈正相关(P<0.05)。年龄≥58岁、BMI≥24.69 kg/m2、前列腺体积≥50.06 cm3、术前尿道长度<14.08 mm、腹部手术史、术前SUI史、尿路感染、IL-1≥2.05 pg/ml、IL-6≥16.43 pg/ml、PGE2≥116.91 pg/ml、TNF-α≥1.03 ng/ml是患者术后发生SUI的独立危险因素(P<0.05)。未感染+SUI组、感染+正常排尿组患者的IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平明显高于未感染+正常排尿组(P<0.05)；感染+正常排尿组IL-1水平明显高于未感染+SUI组(P<0.05)；感染+SUI组的IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α水平明显高于其他三组(P<0.05)。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α与尿路感染发生风险均存在非线性剂量反应关系，当IL-1>2.09 pg/ml、IL-6>16.51 pg/ml、PGE2>117.02 pg/ml、TNF-α>0.97 ng/ml时，尿路感染的发生风险随其水平的上升而增加(P非线性<0.05，P总体<0.05)。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α在术后合并尿路感染与膀胱压力和膀胱残余尿量之间具有显著的中介调控作用(P<0.001)。结论PCa根治术后并发尿路感染的病原菌主要为大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌，术后尿路感染及SUI均与全身炎症反应增强独立相关，且二者并存时呈现协同效应。IL-1、IL-6、PGE2、TNF-α在术后合并尿路感染与膀胱功能之间具有显著的中介调控作用。  
        关键词：前列腺癌;尿路感染;病原菌分布;压力性尿失禁;炎症因子   
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        更新时间：2026-07-15

        基础研究

      • 霍艺萱, 范玉纯, 韦万硕, 蒋利和
        2026, 51(6): 920-930. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0091.2025.0716
        DNAJ热休克蛋白家族成员C8对肝癌细胞增殖、凋亡和迁移侵袭能力的影响及其机制
        摘要：目的探究DNAJ热休克蛋白家族成员C8(DNAJC8)对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡能力的影响及其机制，并探讨其作为肝癌潜在药物靶点的可能性。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载肝癌(LIHC)转录组数据，分析DNAJC8在肝癌中的表达情况及其对肝癌患者预后的影响；获取与DNAJC8表达相关的基因集并采用基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、基因集富集分析(GSEA)进行富集分析。将MHCC97H、Huh7细胞分为对照组(转染siNC序列)与敲低DNAJC8组(转染siDNAJC8序列)，采用CCK-8法、平板克隆实验、细胞划痕实验、Transwell迁移和侵袭实验评估敲低DNAJC8对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响，采用Hoechst 33342实验、线粒体膜电位(JC-1)实验和流式细胞术评估敲低DNAJC8对肝癌细胞凋亡的影响，采用Western blotting实验验证与DNAJC8相关蛋白的表达，采用药物敏感性分析和分子对接实验探究DNAJC8作为潜在分子靶点。用不同浓度的索拉非尼处理对照组(对照+索拉非尼组)和敲低DNAJC8组(敲低DNAJC8+索拉非尼组)的肝癌细胞，采用CCK-8法检测细胞增殖能力，以探讨DNAJC8对索拉非尼治疗的影响。结果肝癌组织中DNAJC8 mRNA表达水平明显高于正常组织和癌旁正常组织(P0.001)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与DNAJC8低表达患者相比，DNAJC8高表达患者的总生存期和无进展生存期明显缩短(P0.01、P0.05)。GO功能富集分析结果显示，DNAJC8主要参与细胞周期等生物过程，主要富集于染色体等细胞组分，揭示了RNA结合等分子功能；KEGG通路富集分析主要包括剪接体等途径；GSEA富集分析结果显示，与E2F转录因子(E2F)通路、MYC靶点(MYC)通路等相关。与对照组相比，敲低DNAJC8组肝癌细胞增殖、迁移、侵袭能力明显降低(P0.05或P0.01)，凋亡明显增强(P0.05或P0.001)，肝癌细胞中蛋白激酶B(Akt)和β-catenin蛋白表达水平明显降低(P0.05或P0.01)。药物敏感性分析结果显示，DNAJC8高表达患者对索拉非尼的敏感性低于DNAJC8低表达者(P0.0001)。分子对接实验结果显示DNAJC8蛋白与索拉非尼的自由结合能为-6.35 kcal/mol。CCK-8法检测结果显示，与对照+索拉非尼组相比，敲低DNAJC8+索拉非尼组肝癌细胞活力明显降低(P0.01或P0.001)。结论DNAJC8与肝癌患者的预后有关，是索拉非尼的潜在分子靶点。敲低DNAJC8基因可抑制肝癌细胞的增殖、迁移、侵袭，并促进其凋亡，其作用可能与Akt/β-catenin信号通路有关。  
        关键词：肝癌;DNAJ热休克蛋白家族成员C8;潜在靶点;索拉非尼   
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        更新时间：2026-07-15
      • 董晓燕, 阿依努尔·阿不力孜, 沙娅·玛哈提, 艾尼瓦尔·艾木都拉
        2026, 51(6): 931-939. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0578.2026.0422
        胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2对宫颈癌细胞恶性表型的影响
        摘要：目的探究胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)在宫颈癌中的表达特点及其对宫颈癌细胞恶性表型的影响。方法采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库、基因型-组织表达(GTEx)数据库、基因表达数据库(GEO)，比较IGF2BP2基因在宫颈癌与正常组织中的表达及其与患者分期和生存的相关性。采用免疫组化、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)及Western blotting检测宫颈癌组织IGF2BP2表达水平。采用慢病毒感染宫颈癌细胞SiHa和Caski，构建IGF2BP2下调组(敲低IGF2BP2)、IGF2BP2上调组(过表达IGF2BP2)及对照组(下调对照组、上调对照组)转染细胞，观察IGF2BP2表达变化对宫颈癌细胞的增殖、凋亡、迁移侵袭及上皮-间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响。结果宫颈癌组织和细胞中IGF2BP2表达水平明显高于正常组织(P<0.05)；宫颈癌中IGF2BP2表达水平与患者的分期及总生存期无明显相关性(P>0.05)，而与中位生存期相关(P<0.05)。与下调对照组比较，IGF2BP2下调组宫颈癌细胞增殖活力和克隆形成能力受到明显抑制，凋亡率升高，迁移、侵袭能力下降，神经钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达下调，上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达上调，差异均有统计学意义(P<0.05)。与上调对照组比较，IGF2BP2上调组宫颈癌细胞增殖活力和克隆形成能力增高，凋亡率降低，迁移、侵袭能力增强，N-cadherin和Vimentin表达上调，E-cadherin表达下调(P<0.05)。结论IGF2BP2在宫颈癌中表达上调，且增强宫颈癌细胞的恶性表型。  
        关键词：宫颈癌;IGF2BP2;增殖;迁移;侵袭   
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        更新时间：2026-07-15
      • 刘露, 肖坤, 张春阳, 丁毅伟, 张硕, 谭周力, 陈旭昕, 韩志海
        2026, 51(6): 940-946. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0054.2026.0427
        超微可溶钌纳米颗粒对H<sub>2</sub>O<sub>2</sub>诱导的肺上皮细胞氧化应激损伤的缓解作用及其机制
        摘要：目的制备水溶性、生物相容性良好的超微可溶钌纳米颗粒(sRuNP)，评估其对H2O2诱导的肺上皮细胞氧化应激损伤的缓解作用及其可能的机制。方法采用热分解结合配体交换法合成sRuNP，采用透射电子显微镜、粒径分析及X线光电子能谱(XPS)观察其形貌、粒径、元素组成、价态和表面化学特征，及其在生理盐水与RPMI-1640完全培养基中的体外分散稳定性。采用CCK-8法检测不同浓度sRuNP对肺上皮细胞A549活性的影响。将A549细胞分为对照组、H2O2组、H2O2+sRuNP(10 μg/ml)组，采用Calcein-AM/PI双染检测细胞死亡情况，试剂盒检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性，Western blotting检测乙酰化SOD2 (ac-SOD2)和SOD2的表达水平。结果制备的sRuNP粒径为(2.00±0.18) nm；XPS结果显示，sRuNP样品中存在明显的钌(Ru)、碳及氧元素的特征峰，Ru主要以Ru0和Ru4+形式存在，元素特定电子轨道的高分辨谱分析显示，碳1s和氧1s谱提示颗粒表面存在有机配体修饰；0、4、40、400 μg/ml sRuNP在25 ℃生理盐水中放置24 h，0、1、10 μg/ml sRuNP在37 ℃ RPMI-1640完全培养基中放置24 h，均未见明显沉淀。1 μg/ml和10 μg/ml sRuNP处理24 h，A549细胞活性与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，H2O2组细胞死亡增多，MDA含量增高，SOD活性降低，ac-SOD2/SOD2比值增强，差异均有统计学意义(P<0.05)；与H2O2组比较，H2O2+sRuNP组细胞死亡减少，MDA含量下降，SOD活性升高，ac-SOD2/SOD2比值下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论10 μg/ml sRuNP在体外的稳定性和生物安全性良好，对肺上皮细胞的抗氧化作用明显，抑制SOD2乙酰化是可能的分子机制。  
        关键词：超微钌纳米颗粒;氧化应激;急性肺损伤;肺上皮细胞;乙酰化超氧化物歧化酶2   
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        更新时间：2026-07-15

        综　　述

      • 李瑞阳, 罗森, 叶婷
        2026, 51(6): 947-956. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0140.2025.0922
        CD133<sup>+</sup>结直肠癌干细胞在结直肠癌进展及靶向免疫治疗中的作用研究进展
        摘要：结直肠癌(CRC)是全球高发恶性肿瘤，其转移、复发、耐药为临床治疗带来了挑战。结直肠癌干细胞(CCSCs)因具有自我更新和肿瘤启动能力，被认为在CRC进展中发挥着关键驱动作用。CD133是CCSCs中研究最广泛的表面标志物之一，其表达与CRC的侵袭、转移及不良预后密切相关。近年来，靶向CD133+ CCSCs的免疫治疗策略逐渐成为CRC精准医疗的研究焦点。本文综述CD133+ CCSCs在CRC进展中的作用机制、介导的肿瘤微环境和免疫逃逸机制，以及靶向CD133+ CCSCs的免疫治疗新策略。未来研究应重点关注CD133异构体与糖基化修饰的诊疗潜能以及利用单细胞测序解析的CCSCs异质性，以期为CRC患者开发个性化治疗策略提供分子基础。  
        关键词：结直肠癌;结直肠癌干细胞;CD133+;靶向免疫治疗   
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        更新时间：2026-07-15

      • 低强度脉冲超声在骨折治疗中的应用研究进展 AI导读

        张思琪, 谢杨丽, 陈林
        2026, 51(6): 957-964. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1962.2026.0324
        低强度脉冲超声在骨折治疗中的应用研究进展
        摘要：低强度脉冲超声(LIPUS)自1994年获美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于骨折治疗以来，凭借无创、安全、起效快、依从性高等优势，已成为临床促进骨组织修复与再生的重要物理干预手段。大量基础与临床研究证实，LIPUS可通过机械力传导调控骨折愈合全程，显著改善局部微环境、加速血管生成、促进软骨内成骨、提高骨重塑效率。本文系统梳理LIPUS对骨折修复各阶段的影响，阐述其通过声流、空化效应等调控细胞、血管形成、炎症反应及成骨分化的过程并总结现有相关机制的研究进展。展望未来，应进一步明确LIPUS调控骨修复的精准分子通路，发展智能化、参数化超声诊疗装备，实现基于患者个体差异的精准化治疗，为推动LIPUS在骨折领域的基础研究深化与临床规范化应用提供新思路与方向。  
        关键词：骨折;低强度脉冲超声;运动系统损伤;成骨细胞;破骨细胞;骨重塑   
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        更新时间：2026-07-15

      • miR-126在人类恶性肿瘤中的研究现状 AI导读

        李欣, 陈璇羽, 田淑月, 邵琳鑫, 王宏强, 王逢会, 马莉, 张静, 王波波
        2026, 51(6): 965-973. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0945.2026.0105
        摘要：微小RNA(miRNA)是一类由18~25个核苷酸组成的小分子非编码RNA，通过调节转录过程前后某些基因的表达来影响细胞增殖、分化和凋亡等过程。其中miR-126在参与控制血管生成的内皮细胞中高表达，通过靶向磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基2(PIK3R2)、血管内皮生长因子(VEGF)、Sprouty相关EVH1结构域蛋白1(SPRED1)、磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)和去整合素金属肽酶结构域蛋白9(ADAM9)等多个靶基因参与恶性肿瘤细胞增殖、分化、凋亡、耐药、侵袭和转移。因此，探究其在不同类型肿瘤中通过调控靶基因影响肿瘤细胞增殖、分化、凋亡、耐药、侵袭与转移等核心生物学行为，可进一步阐明肿瘤病理进程的分子调控网络，并为以miR-126为靶点的抗肿瘤药物研发提供理论与实验基础，有望推动其成为临床肿瘤治疗中极具潜力的新型干预策略。此外，miR-126可作为肿瘤标志物用于恶性肿瘤患者的诊断及预后判断，具有潜在的临床应用前景。本文就miR-126在人类恶性肿瘤中的研究进展进行综述，以期为肿瘤治疗提供参考。  
        关键词：miR-126;表达调控;恶性肿瘤;靶基因   
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        更新时间：2026-07-15

      • 贝那鲁肽治疗超重/肥胖的临床研究进展 AI导读

        徐芳华, 武云, 魏江明, 范晓艺, 刘天水, 周丽华, 吴晫冉, 史丽
        2026, 51(6): 974-981. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1201.2026.0119
        摘要：胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)在减重及代谢性疾病领域具有重要作用。我国自主研发的短效GLP-1RA贝那鲁肽，能为患者实现减重和改善胰岛素抵抗(IR)的目的，再加上其具有的全人源的优势，为临床实践提供了新的本土化选择。本文系统性阐述了超重/肥胖与相关代谢性疾病的病理联系，贝那鲁肽的减重与代谢改善机制、与其他GLP-1RAs在作用机制和安全性等方面的差异，同时总结贝那鲁肽的减重疗效与综合代谢获益证据，以期为其临床应用提供理论依据，并为未来探索其治疗优势及优化策略提供参考。  
        关键词：胰高血糖素样肽-1受体激动剂;贝那鲁肽;减重;胰岛素抵抗   
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        更新时间：2026-07-15

      • 慢性疼痛与睡眠障碍共病机制的研究进展 AI导读

        于嘉璐, 张建豪, 魏灵欣
        2026, 51(6): 982-988. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1605.2025.1226
        慢性疼痛与睡眠障碍共病机制的研究进展
        摘要：慢性疼痛和睡眠障碍是两种密切关联的公共卫生问题，不仅严重影响患者的生活质量和身心健康，而且会加重家庭和社会的经济负担。50%及以上的慢性疼痛患者同时合并睡眠障碍，长期疼痛和睡眠不足可导致患者出现抑郁、焦虑，甚至增加自杀风险。近年来，随着功能磁共振成像和光遗传学等先进技术的应用，慢性疼痛与睡眠障碍发病机制的研究也在不断深入，两者在神经生物学、免疫、内分泌及心理层面存在多重交叉机制，与发病密切相关，并形成恶性循环。本文从脑区结构与功能的改变、神经递质失衡、神经系统炎症、自主神经系统与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失调、遗传学和表观遗传学改变5个层面，多学科交叉探讨，以总结慢性疼痛与睡眠障碍的共病机制，旨在为揭示共病特异性治疗靶点的研究和个性化治疗提供借鉴和参考。  
        关键词：慢性疼痛;睡眠障碍;神经炎症;表观遗传   
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        更新时间：2026-07-15
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