Objetivo: comparar el efecto del bloqueo del plano del músculo ilíaco lumbar (IPB) guiado por ultrasonido y el bloqueo nervioso periarticular único de la cápsula de la cadera (PENGB) en la función motora de las extremidades inferiores postoperatorias en pacientes ancianos con fractura de cadera. Método: análisis retrospectivo de los datos clínicos de 60 pacientes ancianos con fractura de cadera admitidos en el departamento de ortopedia del Hospital General del Ejército de Liberación Popular, Hospital de Hainan, de mayo de 2023 a marzo de 2024. Se dividieron en dos grupos según el esquema de bloqueo: grupo IPB y grupo PENGB, con 30 pacientes en cada uno. El grupo IPB recibió un único bloqueo IPB guiado por ultrasonido combinado con bloqueo del nervio cutáneo lateral del muslo (LFCNB), mientras que el grupo PENGB recibió un único bloqueo PENGB guiado por ultrasonido combinado con LFCNB, seguido de anestesia general en ambos grupos. Después de la cirugía, ambos grupos recibieron infusión intravenosa de flurbiprofeno 100 mg/día para analgesia, y si la puntuación de la escala visual analógica (VAS) era ≥4, se administró dezocina 5 mg por vía intravenosa como analgesia de rescate. Se compararon las puntuaciones de la prueba manual de fuerza muscular (MMT) del cuádriceps a las 3, 6, 12, 24 y 48 h postoperatorias, el tiempo hasta la primera movilización postoperatoria, las puntuaciones VAS en reposo y en actividad (elevación pasiva de la pierna recta a 45°) en los mismos tiempos, la dosis intraoperatoria de sufentanilo y el número de analgésicos de rescate en las 48 h posteriores a la cirugía. Además, se compararon las complicaciones perioperatorias como delirio, náuseas y vómitos, trombosis venosa profunda, daño neurovascular, toxicidad del anestésico local e infección en el sitio de punción. Resultados: en comparación con el grupo PENGB, el grupo IPB mostró un aumento significativo en las puntuaciones MMT a las 3, 6 y 12 h postoperatorias (P<0.001, P<0.001, P=0.021), un tiempo significativamente reducido hasta la primera movilización postoperatoria (P<0.001) y un aumento significativo en las puntuaciones VAS durante la actividad a las 3, 6 y 12 h (P=0.011, P=0.016, P=0.028). No hubo diferencias significativas en las puntuaciones VAS en reposo, la dosis de sufentanilo intraoperatoria, el número de analgésicos de rescate en las 48 h postoperatorias ni en la incidencia de complicaciones perioperatorias (P>0.05). Conclusión: el bloqueo IPB único guiado por ultrasonido tiene un menor impacto en la fuerza de las extremidades inferiores, garantiza un buen efecto analgésico y seguridad perioperatoria, por lo que es una técnica de bloqueo nervioso preferida en el plan de rehabilitación temprana para pacientes ancianos con fractura de cadera.

Fractura de cadera; bloqueo del plano del músculo ilíaco lumbar; bloqueo nervioso periarticular de la cápsula de la cadera; bloqueo motor