El objetivo del estudio es investigar las características clínicas y factores de influencia en el alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con diabetes tipo 2 (T2DM) con enfermedad hepática relacionada con el metabolismo (MAFLD). Métodos: Se recopilaron datos clínicos de 495 pacientes con T2DM y MAFLD atendidos en el Departamento de Endocrinología del Séptimo Hospital de Medicina Tradicional China de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai de agosto de 2022 a mayo de 2024 para un análisis retrospectivo. Los pacientes fueron divididos en un grupo de bajo riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo según el índice de fibrosis-4 (FIB-4) (bajo riesgo, n=311) y un grupo de alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo (alto riesgo, n=184). Se compararon las características clínicas y los resultados de las pruebas de laboratorio entre los dos grupos de pacientes, y mediante análisis de regresión logística binaria unifactorial y multifactorial se identificaron los factores de influencia en el alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con T2DM y MAFLD. Con la curva ROC y el área bajo la curva (AUC) se evaluó el valor predictivo de los anteriores factores para predecir el alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con T2DM y MAFLD. Resultados: en comparación con el grupo de bajo riesgo, los pacientes del grupo de alto riesgo tenían una edad más avanzada, un mayor porcentaje de pacientes con hipertensión arterial, un mayor porcentaje de pacientes con enfermedad coronaria, niveles más altos de AST, BUN, Cr (P<0.05), un menor porcentaje de hombres, un nivel más bajo de PLT, TC, TG, LDL-C, HbA_1c, FT₃, FT₄, y un índice TFQI más bajo (P<0.05). El análisis de regresión logística binaria unifactorial mostró que los hombres (OR=0.642, 95%CI 0.443~0.932, P=0.020), HbA_1c (OR=0.899, 95%CI 0.826~0.979, P=0.014), BUN (OR=1.313, 95%CI 1.163~1.482, P<0.001), Cr (OR=1.019, 95%CI 1.008~1.030, P<0.001), TC (OR=0.742, 95%CI 0.625~0.880, P=0.001), LDL-C (OR=0.632, 95%CI 0.521~0.766, P<0.001), FT₃ (OR=0.464, 95%CI 0.339~0.636, P<0.001), FT₄ (OR=0.848, 95%CI 0.774~0.930, P<0.001), TFQI (OR=0.598, 95%CI 0.367~0.598, P=0.039) fueron factores de influencia en el alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con T2DM y MAFLD; el análisis de regresión logística binaria multifactorial mostró que BUN (OR=1.165, 95%CI 1.006~1.348, P=0.042), Cr (OR=1.020, 95%CI 1.005~1.036, P=0.008) fueron factores de riesgo independientes para el alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con T2DM y MAFLD, mientras que los hombres (OR=0.574, 95%CI 0.339~0.972, P=0.039), LDL-C (OR=0.659, 95%CI 0.483~0.898, P=0.008), FT₃ (OR=0.590, 95%CI 0.404~0.864, P=0.007), FT₄ (OR=0.863, 95%CI 0.762~0.977, P=0.020) fueron factores protectores independientes. Los resultados del análisis de la curva ROC mostraron que la combinación de los 6 factores de influencia anteriores predecía un riesgo alto de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con T2DM y MAFLD con un AUC de 0.728 (95%CI 0.682~0.774), una sensibilidad del 0.620 y una especificidad del 0.759. Conclusiones: el sexo, BUN, Cr, LDL-C, FT₃, FT₄ son factores de influencia independientes en el alto riesgo de fibrosis hepática relacionada con el metabolismo en pacientes con T2DM y MAFLD. El seguimiento e intervención temprana en los parámetros bioquímicos anteriores puede ayudar a retrasar el desarrollo de la fibrosis hepática en pacientes con T2DM y MAFLD.

diabetes mellitus, tipo 2; enfermedad hepática relacionada con el metabolismo; fibrosis hepática relacionada con el metabolismo