La prevalencia de los tumores hipofisarios no funcionales es bastante alta, aparte de la hiperprolactinemia debida a la compresión de la hipófisis, generalmente no hay signos evidentes de trastorno en la secreción hormonal. Este tipo de tumores a menudo provoca la aparición de síntomas clínicos debido al efecto de ocupación del espacio. Anteriormente se pensaba que el tumor hipofisario no funcional en realidad es una enfermedad altamente heterogénea, que incluye algunos subtipos con mal pronóstico, como los adenomas silenciosos de la corticotropina (SCA) y los adenomas de células nulas, etc. La nueva clasificación de la patología de los tumores hipofisarios de la OMS de 2022 utiliza factores de transcripción [como el factor de transcripción específico de la hipófisis POU1 (PIT-1) y el factor de transcripción 19(TBX19, también conocido como TPIT) y el factor de esteroidogénesis 1 (SF-1) etc.] para clasificar con precisión los tumores hipofisarios no funcionales en varios subtipos derivados de diferentes líneas celulares, incluyendo adenomas silenciosos de células estimulantes de la adrenalina, SCA, adenomas con múltiples hormonas positivos para PIT-1, etc. Esto ayuda a identificar subtipos de tumores hipofisarios con alto grado de agresividad y alto riesgo de recidiva, proporcionando una base para el diagnóstico clínico, la evaluación del pronóstico y el manejo individualizado. La nueva clasificación también puede proporcionar una base teórica para tratamientos dirigidos (como análogos de la somatostatina, la temozolomida, etc.) para los tumores hipofisarios no funcionales. En este artículo se examina en detalle la nueva clasificación patológica de los tumores hipofisarios no funcionales y su impacto en el tratamiento clínico, con el objetivo de crear conciencia sobre este tipo de enfermedad y proporcionar referencias para un diagnóstico y una evaluación del pronóstico precisos.

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