Objetivo: investigar la relación entre el nivel del receptor señuelo 3 (DcR3) y el pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en exacerbación aguda (AECOPD) combinada con diabetes tipo 2 (T2DM) que presentan insuficiencia respiratoria. Método: se seleccionaron retrospectivamente 128 pacientes con insuficiencia respiratoria, AECOPD y T2DM ingresados en el Hospital de Medicina Tradicional China afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou entre diciembre de 2021 y diciembre de 2023. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos Q₁-Q₄ según los cuartiles del nivel de DcR3; se compararon las características generales entre los grupos. Se utilizó un modelo de regresión logística para excluir factores de confusión colineales y analizar la correlación entre el nivel de DcR3 y el riesgo de mal pronóstico; se evaluó la sensibilidad con el método del valor E; se analizó la relación entre DcR3 y los niveles de metabolismo glucídico mediante regresión local ponderada (LOWESS). Según el pronóstico, los pacientes se dividieron en grupo buen pronóstico (n=81) y mal pronóstico (n=47); se compararon sus características y el pronóstico según diferentes niveles de DcR3 y metabolismo glucídico. Se usó un modelo de regresión logística no condicional para analizar la interacción multiplicativa entre el nivel de DcR3 y los indicadores de metabolismo glucídico sobre el pronóstico, y se analizó la interacción aditiva mediante tabla de interacción. Se realizaron análisis con spline cúbico restringido y análisis de efecto umbral para evaluar la relación entre DcR3 y mal pronóstico. Resultados: Las diferencias en glucemia en ayunas (FPG), glucosa posprandial a 2 horas (2hPG), hemoglobina glucosilada (HbA₁c), procalcitonina (PCT), dímero D (D-D), puntuación APACHE II, proteína C reactiva (CRP) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) según diferentes niveles de DcR3 fueron estadísticamente significativas (P<0.05). Tras excluir factores confundentes, el modelo de regresión logística mostró una relación independiente entre DcR3 y el riesgo de mal pronóstico. El análisis LOWESS evidenció una relación no lineal entre DcR3 y FPG, 2hPG, HbA₁c. El análisis estratificado mostró diferencias significativas en la tasa de mal pronóstico entre distintos niveles de DcR3 en subgrupos con altos niveles de FPG, 2hPG, HbA₁c (P<0.05); el grupo Q₄ (DcR3>6.32 ng/ml) tuvo la mayor tasa de mal pronóstico con FPG≥10 mmol/L, 2hPG 9~14 mmol/L, HbA₁c≥10 %, con tasas de 64.71 %, 58.82 % y 52.94 % respectivamente. Tras el ajuste por factores confundentes, el análisis de interacción mostró que FPG, 2hPG, HbA₁c y DcR3 tenían interacción aditiva y multiplicativa sobre el pronóstico. El análisis spline cúbico restringido mostró una relación no lineal entre DcR3 y el pronóstico (P<0.001). El análisis de efecto umbral mostró una correlación positiva significativa entre DcR3 y el mal pronóstico, con un aumento significativo del riesgo cuando DcR3>6.00 ng/ml. Conclusión: en pacientes con AECOPD y T2DM que presentan insuficiencia respiratoria, el nivel periférico de DcR3 está relacionado con los niveles del metabolismo glucídico y el pronóstico.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en exacerbación aguda;Diabetes tipo 2;Insuficiencia respiratoria;Receptor señuelo 3;Pronóstico