Objetivo: analizar las características clinicopatológicas de pacientes con cáncer de mama positivo para receptores hormonales (HR⁺) con metástasis cerebrales (BCBM), explorar los factores relacionados con la supervivencia y realizar un análisis de supervivencia. Método: se incluyeron pacientes con HR⁺ BCBM atendidos en el Hospital General del Ejército de Liberación Popular entre enero de 2009 y diciembre de 2023, recopilando datos clínico-patológicos y de tratamientos para un análisis retrospectivo de cohorte. El conjunto total de datos se dividió aleatoriamente en proporción 7:3 en conjunto de entrenamiento (n=119) y conjunto de validación (n=52). Se usó análisis de regresión de Cox univariante y multivariante para identificar factores que afectan la supervivencia, y se realizó análisis de supervivencia en pacientes con HR⁺ BCBM. Se construyó un nomograma basado en factores pronósticos independientes para predecir la supervivencia a 6 meses, 1 año y 3 años. Resultados: se incluyeron 171 pacientes con HR⁺ BCBM, edad al diagnóstico de BCBM (50,1±11,5) años, tiempo medio desde el diagnóstico de cáncer de mama a metástasis cerebral 61,5 (29,6, 100,2) meses, 28 casos (16,4%) con metástasis cerebral como primer sitio, 132 casos (77,2%) con metástasis cerebral acompañada de metástasis extracraneales (más de un órgano), 30 casos (17,5%) con metástasis cerebrales sintomáticas. La mediana de supervivencia tras metástasis cerebral fue de 15,6 meses (IC 95% 10,7~23,5). El análisis multivariante mostró que metástasis inicial en cerebro (HR=0,38, P<0,001), estado de desempeño ECOG <2 (HR=0,32, P<0,001), radioterapia craneal (HR=0,43, P<0,001), quimioterapia sistémica (HR=0,47, P<0,001) y tratamiento con inhibidores CDK4/6 (CDK4/6i) (HR=0,59, P=0,031) son factores pronósticos independientes. El nomograma construido con estos factores mostró un AUC >0,7 en todos los intervalos de tiempo en los conjuntos de entrenamiento y validación. Tras estratificación según la mediana del puntaje predictivo, la mediana de supervivencia del grupo de bajo riesgo fue significativamente superior a la del grupo de alto riesgo (P=0,0039). Conclusión: los pacientes con cáncer de mama HR⁺ presentan metástasis cerebrales tardías con intervalos largos, y la mayoría con metástasis cerebrales asintomáticas. La estrategia de tratamiento debe centrarse en una intervención integral activa en pacientes con buen estado general y metástasis cerebrales primarias, especialmente en la combinación razonable de radioterapia local y tratamiento sistémico (incluyendo quimioterapia y tratamiento con CDK4/6i).

cáncer de mama positivo para receptores hormonales;metástasis cerebrales;factores pronósticos;análisis de supervivencia;nomograma