El objetivo de este estudio es explorar el valor diagnóstico de la expresión del ARNm de la proteína de tres dominios TRIM21 en los macrófagos alveolares en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) complicado con neumonía severa. Métodos: Se seleccionaron de forma retrospectiva 42 pacientes con SDRA complicado con neumonía (grupo SDRA) y 15 controles sanos (grupo de control) entre noviembre de 2023 y junio de 2024 en el departamento de medicina respiratoria y cuidados intensivos del hospital Jinling afiliado a la escuela de medicina de la Universidad de Nankin. Se recogieron los macrófagos alveolares mediante lavado alveolar, y luego se analizaron los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 mediante qPCR. Comparación de los niveles de expresión del ARNm de TRIM21, los datos clínicos, los parámetros de laboratorio pertinentes, etc. entre ambos grupos. Se utilizó el análisis de correlación de Pearson o de Spearman para explorar la correlación entre los niveles de expresión del ARNm de TRIM21, la gravedad del SDRA, la mortalidad a los 28 días, los marcadores inflamatorios, el índice de salud fisiológica aguda y crónica II (APACHE II), la duración de la ventilación mecánica y la duración de la hospitalización en cuidados intensivos. Se utilizó la regresión logística multivariable para analizar los factores de riesgo de mortalidad a los 28 días en pacientes con SDRA. El análisis de la curva ROC se utilizó para evaluar el valor predictivo de diferentes factores. Resultados: En comparación con el grupo de control, los niveles de expresión del ARNm de TRIM21, el recuento de glóbulos blancos, la relación neutrófilos/linfocitos (NLR), así como los niveles de proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (PCT) fueron significativamente más altos en el grupo SDRA (P<0,001), mientras que el nivel de hemoglobina fue significativamente más bajo (P<0,05), y no hubo diferencias estadísticamente significativas en el sexo, la edad, el historial de tabaquismo, el historial de alcoholismo, los antecedentes médicos básicos y el recuento de plaquetas (P>0,05). Los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 en pacientes con SDRA estaban positivamente correlacionados con la gravedad del SDRA (P<0,05); los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 en pacientes fallecidos a los 28 días fueron significativamente más altos que en pacientes sobrevivientes (P<0,001). Los resultados del análisis de correlación mostraron que los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 en pacientes con SDRA estaban positivamente correlacionados con la PCR (r=0,309, P<0,05), el NLR (r=0,422, P<0,01), la PCT (r=0,561, P<0,001), el APACHE II (r=0,615, P<0,001) y la duración de la ventilación mecánica (r=0,665, P<0,001). El análisis de regresión logística multivariable mostró que el aumento de los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 (OR=2,886, P=0,043) y el aumento del APACHE II (OR=1,546, P=0,037) fueron factores de riesgo independientes de mortalidad a los 28 días en pacientes con SDRA. El área bajo la curva ROC (AUC) para la predicción de la mortalidad a los 28 días en pacientes con SDRA fue de 0,889 y 0,874 respectivamente para los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 y el APACHE II, con valores de umbral óptimos respectivos de 5,21 y 20,5 puntos; el AUC para la predicción conjunta fue de 0,962. Conclusión: Los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 en los macrófagos alveolares de pacientes con SDRA fueron significativamente más altos y estaban positivamente correlacionados con la gravedad de la enfermedad; los niveles de expresión del ARNm de TRIM21 tenían un valor predictivo potencial para la mortalidad a los 28 días en pacientes con SDRA.

neumonía severa; síndrome de distrés respiratorio agudo; proteína TRIM21; macrófagos; Pronóstico