El objetivo es estudiar los factores de riesgo de recurrencia después de la resección completa de los NF-PitNETs de alto grado. Los datos clínicos de 252 pacientes con NF-PitNETs de alto grado que fueron sometidos a cirugía en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de Beijing de la Universidad de Medicina Capital entre enero de 2012 y diciembre de 2023 y que cumplían con los criterios de inclusión fueron analizados de forma retrospectiva. Los NF-PitNETs de alto grado incluyen los subtipos Knosp 3A, 3B y 4. La supervivencia sin progresión (PFS) de Knosp 3A, 3B y 4 se comparó utilizando la curva de Kaplan-Meier y la prueba de Log-rank, y se utilizaron análisis de regresión de Cox para seleccionar los factores de riesgo relacionados con la recurrencia de los NF-PitNETs de alto grado. El área bajo la curva (AUC) de la curva ROC se utilizó para evaluar la eficacia diagnóstica de los factores de riesgo relacionados con la recurrencia. El análisis de supervivencia mostró que la diferencia global de PFS entre Knosp 3A, 3B y 4 fue estadísticamente significativa (P<0.001); específicamente, el PFS de Knosp 3A fue significativamente mejor que el de Knosp 3B y 4 (P<0.05), y la diferencia en el PFS entre Knosp 3B y 4 no fue estadísticamente significativa (P=0.118). La integración de estos 3 grupos en el grupo de Knosp 3A y el grupo de Knosp 3B-4 mostró diferencias estadísticamente significativas en el PFS y algunas características clínicas (P<0.05). El análisis de regresión de Cox mostró que la edad <55 años (HR=2.883, 95% CI 1.253~6.634, P=0.013), la señal T₂ desigual (HR=1.842, 95% CI 1.061~3.197, P=0.030), Knosp 3B-4 (HR=2.190, 95% CI 1.069~4.488, P=0.032) y Ki-67≥3% (HR=2.266, 95% CI 1.265~4.061, P=0.006) fueron factores de riesgo relacionados con la recurrencia de tumores. El análisis de la curva ROC mostró que el AUC correspondiente de estos factores de riesgo fue de 0.682, 0.706, 0.709 y 0.750, respectivamente, y el AUC del modelo combinado de múltiples factores (edad+señal T₂+clasificación de Knosp+Ki-67) fue de 0.838, significativamente mayor que los AUC de estos factores de riesgo individuales (P<0.05). Conclusión: los pacientes de alto grado con NF-PitNETs menores de 55 años, con señal T₂ desigual, clasificación de Knosp 3B-4 y Ki-67≥3% tienen un alto riesgo de recurrencia después de la resección completa del tumor, y la aplicación conjunta de múltiples factores de riesgo puede mejorar el valor predictivo de la recurrencia después de la cirugía completa del tumor.

Alto grado; Pituitaria neuroendocrina sin función; Recurrencia; Factores de riesgo