El objetivo es explorar la correlación entre el índice de aterosclerosis plasmática (AIP) y los cálculos biliares, y evaluar el papel mediador del índice de grasa visceral (VAI) en esta relación. Métodos: Basado en datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Estados Unidos (NHANES) 2017-2020, se incluyeron sujetos con edad ≥20 años, recopilando datos basales como edad, sexo, raza/etnia. Los participantes se dividieron en grupo con cálculos biliares (n=627) y sin cálculos biliares (n=5238) según la presencia de cálculos. El AIP se usó como variable de exposición, agrupado en cuartiles (Q1~Q4) para evaluar su relación con los cálculos biliares; VAI se incluyó como variable mediadora. Se usó regresión logística multivariante para analizar la relación entre AIP y riesgo de cálculos biliares, regresión lineal múltiple para evaluar la asociación entre AIP y VAI, además de análisis por subgrupos, pruebas de interacción, análisis spline cúbico restringido y análisis de mediación para explorar la relación entre AIP y riesgo de cálculos biliares y el posible efecto mediador de VAI. Resultados: Se incluyeron 5865 participantes que cumplían criterios, 627 con autoinforme de cálculos biliares, con prevalencia del 10,7%. Tras dividir el AIP en cuartiles, la prevalencia de cálculos biliares mostró una tendencia creciente de 7,1% en Q1 a 13,0% en Q4 (P<0,001). El análisis de regresión logística multivariante mostró una asociación positiva significativa entre aumento de AIP y riesgo de cálculos biliares (modelo ajustado completo OR=1,81, IC 95% 1,33~2,44, P=0,0001), con incremento del 76% en riesgo en Q4 comparado con Q1; VAI estuvo positivamente asociado con riesgo de cálculos biliares (OR=1,03, IC 95% 1,00~1,06, P=0,0421). El análisis de regresión lineal múltiple mostró correlación positiva estable entre AIP y VAI (β=6,29, P<0,0001), aumentando con los cuartiles de AIP (P<0,0001). El análisis por subgrupos reveló que esta asociación fue más fuerte en mujeres, menores de 60 años, no hispanos mexicanos y con educación media o superior, con interacción significativa por sexo (Pinteracción=0,0418). El análisis spline cúbico restringido mostró relación no lineal entre AIP y riesgo de cálculos biliares, con punto de inflexión en 0,37, antes del cual el riesgo aumentó notablemente con aumento de AIP. El análisis de mediación indicó que VAI podría tener un rol entre AIP y riesgo de cálculos biliares, sin alcanzar significancia estadística (P=0,134). Conclusión: Existe una relación positiva no lineal significativa entre AIP y riesgo de cálculos biliares. Aunque VAI está altamente correlacionado con AIP y asociado con riesgo de cálculos biliares, su papel como mediador no alcanzó significancia estadística en este estudio, sugiriendo que el efecto mediador en la relación entre AIP y riesgos de cálculos biliares vía VAI no está claro. Investigaciones futuras, como estudios longitudinales o la incorporación de otros indicadores de grasa visceral, pueden profundizar en mecanismos subyacentes.

Cálculos biliares; índice de aterosclerosis plasmática; índice de grasa visceral; Encuesta Nacional de Salud y Nutrición; estudio transversal