El objetivo es investigar los factores de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) después de la cirugía laparoscópica en urología y construir un modelo de predicción. Métodos: Análisis retrospectivo de los datos clínicos de 846 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica en urología en el Hospital del Cáncer de la provincia de Hainan de enero de 2020 a enero de 2023. Según la confirmación por imagen de la ocurrencia de TEV después de la cirugía, los pacientes se dividieron en grupo TEV (n = 64) y grupo sin TEV (n = 782). Los factores de riesgo independientes para la ocurrencia de TEV después de la cirugía laparoscópica en urología se analizaron mediante análisis de regresión logística univariado y multivariado. Según los coeficientes de regresión multivariada, se construyó un modelo de predicción, se trazó una curva ROC para evaluar la eficacia predictiva del modelo, se trazó una curva ROC y una curva de calibración para evaluar la sensibilidad y la especificidad del modelo predictivo, y se trazó una curva de decisión para evaluar el valor clínico del modelo predictivo. Resultados: La incidencia de TEV después de la cirugía laparoscópica en urología fue del 7,6 % (64/846). Las diferencias entre los dos grupos de pacientes en términos de edad, índice de masa corporal (IMC), hipertensión, diabetes, cáncer maligno, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de TEV, duración de la operación ≥ 4 h, nivel de fibrinógeno preoperatorio, tiempo de protrombina preoperatorio, niveles de D-dímero posoperatorio, puntuación de Caprini y tiempo de movilización posoperatorio fueron todas estadísticamente significativas (P<0,05). Los resultados del análisis de regresión logística mostraron que el aumento de la edad, el IMC, los antecedentes de cáncer maligno, los antecedentes de cirugía abdominal, los antecedentes de TEV, la duración de la operación y el tiempo de movilización posoperatorio, así como el aumento de los niveles de D-dímero posoperatorio y la puntuación de Caprini, fueron factores de riesgo independientes para la ocurrencia de TEV después de la cirugía laparoscópica en urología (P<0,05). Según los coeficientes de regresión independientes, se construyó un modelo de predicción de la siguiente manera: P = e^x / (1+e^x), donde X=0,054×edad+0,105×IMC+0,902×antecedentes de cirugía abdominal+1,172×antecedentes de TEV+0,787×duración de la operación+1,546×cáncer maligno+0,867×D-dímero posoperatorio+1,303×puntuación de Caprini+0,544×tiempo de movilización posoperatorio-13,888. La evaluación de la discriminación del modelo de predicción con un índice de C fue de 0,827, el área bajo la curva ROC del índice combinado de los factores de riesgo independientes fue de 0,827 (IC del 95 %, 0,776-0,878), la sensibilidad fue del 64,1 % y la especificidad del 87,7 %; las curvas de calibración y decisión indicaron que el modelo tenía una capacidad predictiva alta y un valor clínico. Conclusión: El aumento de la edad, el IMC, los antecedentes de cáncer maligno, los antecedentes de cirugía abdominal, los antecedentes de TEV, la duración de la operación y el tiempo de movilización posoperatorio, así como el aumento de los niveles de D-dímero posoperatorio y la puntuación de Caprini, fueron factores de riesgo independientes para la ocurrencia de TEV después de la cirugía laparoscópica en urología.
关键词
urología; tromboembolismo venoso; cirugía laparoscópica; factores de riesgo; modelo de predicción