Objetivo: establecer un modelo de predicción por nomograma para la insuficiencia hipofisaria a medio y largo plazo (APD) postoperatoria en pacientes con adenomas hipofisarios no funcionales (NFPA) y validarlo. Métodos: estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 305 pacientes con NFPA tratados quirúrgicamente en el Segundo Hospital de la Universidad de Lanzhou de junio de 2018 a junio de 2024. Se analizaron los patrones de afectación de las funciones de los ejes adenohipofisarios, y el conjunto de datos se dividió aleatoriamente en proporción 8:2 en conjunto de entrenamiento (n=244) y conjunto de validación (n=61). Se utilizó un análisis de regresión logística multivariante para seleccionar factores de riesgo de APD a medio y largo plazo postoperatorios y construir un modelo nomograma. Se evaluó la capacidad de discriminación, calibración y aplicabilidad clínica del modelo mediante el área bajo la curva ROC (AUC), curvas de calibración y análisis de decisiones clínicas (DCA). Resultados: la afectación de funciones adenohipofisarias uni-, bi- y triaxiales fue más común para las combinaciones de ejes de hormona del crecimiento (GH), GH+ hormona estimulante de la tiroides (TSH), GH+TSH+ hormona adrenocorticotrópica (ACTH) respectivamente. El análisis de regresión logística multivariante mostró que el sexo masculino, volumen tumoral, sodio sérico, apolipoproteína B, índice preoperatorio de triyodotironina (T3), índice preoperatorio de factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1), IGF-1 postoperatorio a corto plazo, y la ausencia de terapia de reemplazo hormonal (HRT) postoperatoria son factores de riesgo independientes para APD con puntuación de eje ≥1 (P<0,05); diámetro tumoral máximo, cloro sérico, albúmina sérica, APD con puntuación de eje ≥1 preoperatorio, T3 y prolactina (PRL) postoperatorias a corto plazo, APD postoperatorio a corto plazo con puntuación de eje ≥2, ausencia de HRT postoperatoria son factores independientes para APD con puntuación de eje ≥2 (P<0,05); alteraciones visuales, diámetro tumoral máximo, lactato deshidrogenasa, índice preoperatorio de IGF-1, TSH y PRL postoperatorios a corto plazo, y ausencia de HRT son factores de riesgo independientes para APD en eje ACTH (P<0,05); diámetro tumoral máximo, cloro sérico, APD con puntuación de eje ≥1 preoperatorio, PRL y cortisol postoperatorios a corto plazo, ausencia de HRT son factores independientes para APD en eje TSH (P<0,05). Los valores AUC para predecir APD con puntuación de eje ≥1, ≥2, eje ACTH y eje TSH (conjunto de entrenamiento/validación) fueron 0.91/0.82, 0.94/0.98, 0.93/0.82 y 0.88/0.90 respectivamente, demostrando excelente rendimiento predictivo del modelo construido. La prueba de Hosmer-Lemeshow y curvas de calibración mostraron buena concordancia entre la probabilidad pronosticada y el riesgo real (P>0.05), y el análisis de decisión clínica (DCA) confirmó el beneficio clínico neto del modelo en un amplio rango de umbrales. Conclusión: el modelo nomograma construido tiene buen desempeño predictivo, pero su generalización requiere validación adicional con datos externos.

adenoma hipofisario no funcional; insuficiencia hipofisaria; factores de riesgo; nomograma; modelo de predicción