El objetivo es estudiar las características clínicas y patológicas del carcinoma de la corteza suprarrenal (ACC), analizar las diferencias entre el síndrome de Cushing asociado y el ACC no funcional, y evaluar el valor diagnóstico del índice Ki-67 y otros indicadores. Métodos: Análisis retrospectivo de los datos clínicos de 57 pacientes con ACC ingresados en el Centro Médico 1 del Hospital General del Ejército Popular de Liberación de enero de 2015 a marzo de 2025. Según los resultados de la evaluación de la función endocrina, 47 de ellos fueron asignados al grupo de síndrome de Cushing asociado (n=19) y al grupo no funcional (n=28), comparando las diferencias clínicas y patológicas entre los dos grupos. Se utilizaron pruebas no paramétricas y análisis de correlación de Spearman para estudiar la relación entre el índice Ki-67, la estadificación tumoral y las características radiológicas. Resultados: De los 57 pacientes, 20 eran hombres y 37 mujeres, con una relación hombre:mujer de 1:1,85. La edad oscilaba entre 16 y 76 años, la edad al diagnóstico era de (48,7±13,3) años, el diámetro del tumor era de (10,53±4,14) cm. El tumor se localizaba a la derecha en 12 pacientes (21,1%), a la izquierda en 34 pacientes (59,6%) y bilateral en 11 pacientes (19,3%). Además, 16 pacientes tenían anomalías del metabolismo glucídico (28,1%), 31 hipertensión arterial (54,4%) y 20 hipokalemia (35,1%). Entre las etapas ENSAT, no hubo casos en etapa I, 15 en etapa II (26,3%), 24 en etapa III (42,1%) y 18 en etapa IV (31,6%). De los 47 pacientes con evaluación completa de la función endocrina, 28 tenían ACC no funcional (59,6%) y 19 hiperfunción de cortisol (40,4%, incluido un caso de hiperfunción de cortisol con hipersecreción de hormonas asociada). En comparación con el grupo no funcional, la prevalencia de hipertensión arterial fue significativamente mayor en el grupo de hiperfunción de cortisol asociada (P=0,014), la estadificación ENSAT fue más avanzada (P=0,010) y la proporción de vascularización abundante fue mayor (P=0,048). La mediana del índice Ki-67 fue del 20% (10%, 40%), sin correlación evidente con el diámetro del tumor y el valor SUVmáx, pero en correlación con la etapa ENSAT, el índice Ki-67 en pacientes en etapa IV fue significativamente mayor que el de pacientes en etapa II (P=0,032). Los resultados de la inmunohistoquímica mostraron una tasa de positividad para inhibina-α del 84,8% y una tasa de positividad para melan-A del 40,9%. Conclusión: El carcinoma de la corteza suprarrenal es un tumor endocrino maligno raro, los pacientes con ACC e hiperfunción de cortisol son más propensos a presentar hipertensión arterial, una etapa más avanzada y una vascularización abundante más frecuente. Se recomienda evaluar en primer lugar su función endocrina y adoptar una estrategia terapéutica más activa. El diagnóstico debe basarse en las características radiológicas (como la vascularización abundante) y los indicadores inmunohistoquímicos (Ki-67, inhibina-α, melan-A). Un aumento significativo del índice Ki-67 en etapas avanzadas puede utilizarse como un importante indicador pronóstico para guiar un tratamiento personalizado.

Carcinoma de la corteza suprarrenal ; síndrome de Cushing ; índice Ki-67 ; estadificación ENSAT ; características radiológicas