El objetivo de este estudio fue explorar el efecto de la presión intraocular (PIO) preoperatoria en el glaucoma secundario (SG) después de la vitrectomía (PPV) y el efecto umbral. Método Realizamos un análisis retrospectivo de 88 pacientes con desprendimiento de retina (grupo SG) tratados con PPV en el hospital oftalmológico de la provincia de Hebei entre enero de 2020 y enero de 2024, donde se desarrolló SG después del tratamiento. Seleccionamos, en una proporción de 1:1, 88 pacientes con desprendimiento de retina tratados con PPV en el mismo período y donde no se desarrolló SG. Comparamos las diferencias en los datos clínicos entre los dos grupos mediante un análisis univariante; analizamos la correlación entre las características posoperatorias y la PIO preoperatoria mediante un modelo de regresión estratificada; analizamos los factores que influyen en el desarrollo del SG después del PPV mediante una regresión logística multifactorial, y diagnosticamos la colinealidad múltiple y verificamos la sensibilidad de los parámetros; analizamos el efecto umbral de la PIO preoperatoria en el riesgo de desarrollar un SG después del PPV. Sobre la base de los resultados del análisis de regresión logística multifactorial, construimos un modelo de predicción y, mediante la curva ROC, evaluamos la eficacia y exactitud del modelo de predicción, la curva de calibración y la curva de decisión clínica para evaluar la compatibilidad del modelo de predicción con la realidad y su utilidad clínica. Resultados En comparación con el grupo no SG, el grupo SG mostró antecedentes de diabetes, antecedentes familiares de glaucoma, PIO preoperatoria, ángulo de la cámara anterior posoperatorio cerrado, llenado de aceite de silicona de ≥6 meses, y un aumento en la tasa de emulsificación del aceite de silicona (P<0,05). El ángulo de la cámara anterior posoperatorio estaba significativamente correlacionado con la PIO preoperatoria (P<0,05). Los resultados de la regresión logística multifactorial mostraron que los antecedentes de diabetes, los antecedentes familiares de glaucoma, la emulsificación del aceite de silicona, el cierre de la cámara anterior posoperatorio, el llenado de aceite de silicona de ≥6 meses y la PIO preoperatoria ≥21 mmHg fueron factores de riesgo independientes para el desarrollo de SG después del PPV (P<0,05). Los resultados del diagnóstico de colinealidad múltiple mostraron que no había colinealidad evidente entre las variables mencionadas anteriormente; y el análisis de sensibilidad mostró que cuando E=5.014, las asociaciones entre las variables tendían a volverse ineficaces. Con el aumento de la PIO preoperatoria, la probabilidad de desarrollar el SG después del PPV en los pacientes aumentó. El efecto umbral mostró que cuando la PIO preoperatoria ≥19 mmHg, la probabilidad de desarrollar el SG después del PPV aumentó claramente con el aumento de la PIO preoperatoria[OR=2,942 (IC95% 1,794~4,826), P<0,001]. Después de corregir para las covariables, la PIO preoperatoria seguía siendo un factor que influye en el desarrollo del SG después del PPV[OR=7,392 (IC95% 1,379~12,510), P=0,001]. Las áreas bajo la curva ROC (AUC) para predecir el desarrollo del SG después del PPV antes y después de corregir para las covariables fueron respectivamente 0,987 (IC95% 0,974~1,000, P<0,001) y 0,989 (IC95% 0,969~1,000, P<0,001); la sensibilidad fue respectivamente 0,9332 y 0,9545, la especificidad fue respectivamente 0,9981 y 0,9773. Las curvas de calibración y decisión mostraron que el modelo de predicción tenía una buena capacidad de discriminación y exactitud. Conclusión La PIO preoperatoria es un factor que influye en el desarrollo del SG después del PPV en pacientes con desprendimiento de retina, y es un indicador de sensibilidad.

presión intraocular preoperatoria; vitrectomía; glaucoma secundario; efecto umbral; valor predictivo