Comparar y analizar las características clínicas de la hiperplasia macronodular adrenal primaria bilateral (PBMAH) y el adenoma de secreción de cortisol adrenal (CPA) para aumentar la comprensión de las dos enfermedades. Método: análisis retrospectivo de los datos clínicos de 85 pacientes con PBMAH (grupo PBMAH) y 195 pacientes con CPA (grupo CPA) diagnosticados en el Departamento de Endocrinología del Primer Centro Médico del Hospital General del Ejército de Liberación Nacional de septiembre de 2014 a agosto de 2024. Se compararon las características demográficas, las complicaciones, los índices bioquímicos, los niveles de corticotropina - cortisol suprarrenal (ACTH-F), las características de la imagen suprarrenal y el tratamiento. Resultados (1) Características generales: en comparación con el grupo CPA, los pacientes del grupo PBMAH tenían una edad diagnóstica más avanzada y una mayor proporción de hombres. (2) Características clínicas: en comparación con el grupo CPA, el grupo PBMAH tenía una enfermedad más prolongada, una proporción más alta de síndrome de Cushing subclínico (CS), una mayor prevalencia de hipertensión, deterioro de la tolerancia a la glucosa o diabetes, disminución de la densidad ósea o osteoporosis, y niveles más altos de potasio en sangre, todas las diferencias fueron estadísticamente significativas (P<0.01). (3) Niveles hormonales: tanto el grupo PBMAH como el grupo CPA presentaron trastornos del ritmo de la corticotropina - cortisol suprarrenal (ACTH-F), con niveles elevados de cortisol y supresión de ACTH. En comparación con el grupo PBMAH, los pacientes del grupo CPA tenían una fuerte capacidad de secreción autónoma de cortisol, con niveles elevados de cortisol sérico F_0:00, F_16:00 y cortisol libre en orina durante 24 horas (24 h UFC), niveles bajos de ACTH sérica _8:00 y ACTH _16:00 después de una prueba de supresión baja dosis de dexametasona (LDDST), la tasa de supresión de ACTH y cortisol sérica fue baja, y la proporción de cortisol sérico y 24 h UFC anormalmente elevado fue alta, todas las diferencias fueron estadísticamente significativas (P<0.01). Conclusión: PBMAH tiene un curso más prolongado que CPA, con una proporción más alta de trastornos metabólicos, la mayoría de los cuales se presentan como CS subclínico; la capacidad de secreción autónoma de cortisol en CPA es más fuerte, el cortisol es menos suprimible después de LDDST, y la elevación anormal de cortisol y 24 h UFC es más evidente en CPA.

síndrome de Cushing; hiperplasia macronodular adrenal primaria bilateral; adenoma de secreción de cortisol suprarrenal