Objetivo: Investigar la eficacia y viabilidad del tratamiento del adenocarcinoma gástrico de tipo II de Siewert (AEG) mediante la vía de acceso torácica izquierda + foramen esofágico completo. Métodos: Análisis retrospectivo de los datos clínicos de 64 pacientes con AEG de tipo II de Siewert tratados mediante la vía de acceso torácica integrada (grupo de acceso torácico integrado) y de 56 pacientes tratados mediante la vía de acceso frénico por laparoscopia (grupo de acceso abdominal) desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018 en el departamento de cirugía torácica del Hospital Huaihe de la Universidad de Henan. Comparación de los datos clínicos y patológicos de ambos grupos, de los índices de observación pre y postoperatorios (duración de la intervención, pérdida sanguínea intraoperatoria, primeras actividades postoperatorias, primer tránsito intestinal postoperatorio, drenaje a los 3 días postoperatorios, tasa de complicaciones postoperatorias, duración de la hospitalización postoperatoria), de los parámetros patológicos postoperatorios (márgenes positivos, márgenes proximales del esófago, tamaño del tumor, número total de ganglios linfáticos resecados, tasa de resección de ganglios positivos, clasificación TNM histológica y clínica) y de los índices de sobrevivencia postoperatoria (tasa de recidiva y metástasis tumorales y sobrevivencia a 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1, 3 y 5 años postoperatorios). Uso del método de Kaplan-Meier para analizar las tasas de sobrevivencia postoperatoria de los dos grupos de pacientes, y análisis unifactorial para determinar los factores que influyen en la tasa de sobrevivencia a 5 años postoperatoria de los pacientes con AEG de tipo II de Siewert. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al sexo, la edad, la clasificación ASA, la diferenciación tumoral, la clasificación pTNM, el tamaño del tumor y otras características clínicas y patológicas (P > 0.05). Tampoco hubo diferencias significativas entre los dos grupos en términos de pérdida sanguínea intraoperatoria, tasa de complicaciones postoperatorias y tasa de sobrevivencia a 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año y 3 años postoperatorios (P > 0.05). El grupo de acceso torácico integrado presentó un mayor drenaje a los 3 días postoperatorios que el grupo de acceso abdominal (P<0.001), una duración de la intervención más corta que el grupo de acceso abdominal (P<0.001), y tiempos más largos para la primera actividad postoperatoria, el primer tránsito intestinal postoperatorio y la duración de la hospitalización postoperatoria en comparación con el grupo de acceso abdominal (P<0.01). La longitud del margen proximal esofágico fue mayor que en el grupo de acceso abdominal (P<0.001), el número total de ganglios linfáticos resecados fue mayor que en el grupo de acceso abdominal (P<0.001) y la tasa de resección de ganglios positivos fue mayor que en el grupo de acceso abdominal (P<0.05). La tasa de sobrevivencia sin recidiva a 5 años postoperatoria fue mayor en el grupo de acceso torácico integrado en comparación con el grupo de acceso abdominal, con una diferencia significativa (P=0.013). El análisis de Kaplan-Meier mostró que no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en la tasa de sobrevivencia a 5 años postoperatoria (P=0.456). El análisis unifactorial mostró que la diferenciación tumoral, la clasificación pTNM, el tamaño del tumor y la tasa de resección de ganglios positivos estaban asociados a la tasa de sobrevivencia a 5 años postoperatoria de los pacientes con AEG de tipo II de Siewert (P<0.05). Conclusión: El tratamiento del AEG de tipo II de Siewert mediante la vía de acceso torácica izquierda + foramen esofágico completo puede obtener resultados homogéneos a la laparoscopia frénica y puede ser utilizado como una opción complementaria para su aplicación clínica.

Acceso torácico integrado; Laparoscopia frénica; Adenocarcinoma gástrico de tipo II de Siewert; Anastomosis en forma de Orvil