El propósito de este estudio es explorar el impacto de la administración de carbohidratos simples 2 horas antes de la operación en la resistencia a la insulina y la función gastrointestinal de pacientes mayores heridos bajo anestesia regional. Métodos Este estudio es un estudio clínico aleatorizado controlado (Número de registro del ensayo clínico: ChiCTR2400081836). Noventa pacientes mayores con fracturas periarticulares de cadera admitidos en el servicio de traumatología del cuarto centro médico del hospital general del ejército popular de liberación de China entre octubre de 2023 y febrero de 2024 fueron seleccionados y todos fueron sometidos a anestesia epidural. Fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: el grupo de control (ayuno hídrico regular antes de la operación, n=45) y el grupo de carbohidratos (grupo CHO, bebida pulsada de 200ml 2 horas antes de la operación, n=45). Dos pacientes del grupo de control fueron excluidos porque fueron admitidos en cuidados intensivos después de la operación, 2 fueron excluidos porque fueron anestesiados por vía epidural y finalmente, se incluyeron 41; Tres pacientes del grupo CHO fueron excluidos porque fueron anestesiados por vía epidural y 2 fueron excluidos porque fueron sometidos a una operación bajo anestesia general y finalmente, se incluyeron 40. Se recopilaron características básicas de los pacientes, incluyendo sexo, edad, índice de comorbilidad de Charlson (CCI), presencia o ausencia de diabetes, índice de masa corporal (IMC), clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), etc. Se registró el tiempo operatorio, la cantidad de pérdida de sangre durante la operación, el primer tiempo de expiración postoperatorio, el tipo de operación, el tiempo de hospitalización, la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC) en cuatro puntos temporales perioperatorios (T1 al ingreso en la sala de operaciones, T2 después de la anestesia, T3 durante la operación, T4 al salir de la sala de operaciones), la glucemia, la insulina, los niveles de proteína C reactiva (PCR) y los indicadores de la función de barrera intestinal (diamina oxidasa, D-lactato y endotoxina bacteriana), así como las puntuaciones de ansiedad autoevaluadas (SAS), de la escala visual analógica del dolor (VAS) y de la sedación (Ramsay) en varios puntos temporales perioperatorios. Antes y después de la operación, se evaluó el estado delirante de los pacientes mediante la escala de diagnóstico de delirio 3D-CAM (3D-CAM). Resultados Finalmente se incluyeron 81 pacientes, de edad (77,7±9,5) años. En comparación con el grupo de control, el primer tiempo de expiración postoperatorio del grupo CHO se acortó significativamente [4,59 (3,25，7,39) horas vs. 10,23 (7,97，14,76) horas, P<0,001], el índice de resistencia a la insulina postoperatoria (HOMA-IR) disminuyó significativamente [5,13 (2,38，10,30) vs. 7,34 (2,31，12,55), P<0,001] y la tasa de variación de HOMA-IR durante el perioperatorio (ΔHOMA-IR) también disminuyó significativamente (P<0,001). No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a los indicadores de la función de barrera intestinal y las diferencias entre los valores antes y después de la operación (P>0,05); en comparación con antes de la operación, en el grupo de control, los niveles de D-lactato y de endotoxina bacteriana aumentaron significativamente después de la operación (P=0,010, P=0,031), mientras que en el grupo CHO, no se observaron diferencias significativas entre los diversos indicadores antes y después de la operación (P>0,05). No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en las puntuaciones de las mediciones perioperatorias, la tasa de ocurrencia del estado delirante y el tiempo de hospitalización (P>0,05). Conclusión La ingesta de carbohidratos simples por vía oral 2 horas antes de la operación puede acortar significativamente el primer tiempo de expiración postoperatorio, reducir la resistencia a la insulina postoperatoria, proteger la función de barrera intestinal y favorecer la recuperación postoperatoria de los pacientes mayores heridos bajo anestesia regional.

herida;mayores;carbohidrato;resistencia a la insulina;función gastrointestinal