Objetivo: reportar un caso de hernia diafragmática iatrogénica con contenido hepático después de ablación por microondas (MWA) de una metástasis hepática de cáncer rectal, describiendo las características clínicas y de imagen, junto con una revisión bibliográfica para proporcionar referencia clínica. Métodos: análisis retrospectivo de datos clínicos de un paciente con hernia diafragmática iatrogénica con contenido hepático tras MWA de metástasis hepática por cáncer rectal; búsqueda en bases de datos chinas e inglesas; síntesis de características clínicas de hernias diafragmáticas iatrogénicas post ablación tumoral hepática. Resultados: paciente femenina, 57 años, con metástasis hepáticas por cáncer rectal tratada con terapia de conversión, sometida a ablación por microondas guiada por ultrasonido en el segmento S8 del hígado y cirugía radical laparoscópica de cáncer rectal. A los 10 meses postoperatorios, la tomografía computarizada mostró un defecto diafragmático (3,0 cm) en el área de ablación del segmento S8 con herniación hepática sin síntomas evidentes. A los 23 meses, el defecto diafragmático se amplió progresivamente a 5,8 cm, con aumento de la hernia hepática sin síntomas; seguimiento regular debido a progresión tumoral. La revisión bibliográfica y el caso actual incluyeron 39 pacientes, edad media al diagnóstico 66,6 años, 25 varones; 37 carcinomas hepáticos primarios (94,6 % con cirrosis), 2 metástasis de cáncer rectal; el 71,8 % de tumores en el segmento S8. En cuanto al tratamiento, el 89,7 % recibió ablación guiada por ultrasonido, principalmente RFA (87,2 %). El intervalo medio entre ablación y diagnóstico de hernia diafragmática fue de 22,5 meses. El síntoma principal fue dolor abdominal (56,4 %), 23,1 % asintomáticos. El contenido herniado fue principalmente colon e intestino delgado (76,9 %), hernia hepática rara (5,1 %). En pacientes con cirrosis hepática, la incidencia de hernia intestinal fue alta (90,3 %), 67,9 % requirieron cirugía de emergencia, 32,1 % resección intestinal por perforación o necrosis. 33 casos tratados quirúrgicamente (29 con simple sutura diafragmática, 4 con refuerzo con parche), 6 casos observados. Conclusión: las hernias diafragmáticas iatrogénicas tras ablación tumoral hepática ocurren principalmente en tumores cercanos al diafragma del segmento S8; el contenido herniado suele ser intestinal, la hernia hepática es rara; pacientes con cáncer hepático primario y cirrosis presentan alto riesgo de hernia intestinal, se recomienda intervención quirúrgica precoz.

Tumor hepático;Ablación por radiofrecuencia;Ablación por microondas;Hernia diafragmática;Hernia hepática