Objetivo: explorar la correlación entre la distribución de patógenos en infecciones del tracto urinario (ITU) posteriores a la prostatectomía radical por cáncer de próstata (PCa), la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) y las variaciones en los factores inflamatorios. Métodos: se seleccionaron de forma retrospectiva 213 pacientes con cáncer de próstata que se sometieron a prostatectomía radical asistida por robot en el Primer Hospital Popular de Nanyang afiliado a la Universidad de Henan entre enero de 2021 y enero de 2024. Según la presencia de ITU posoperatoria, se dividieron en grupo infectado (n=66) y no infectado (n=147), y según la aparición de SUI a los tres meses posoperatorios, en grupo SUI (n=61) y grupo con micción normal (n=152). Se cultivaron, aislaron e identificaron los patógenos en pacientes con ITU, y se analizó su composición (bacterias Gram negativas, bacterias Gram positivas, hongos). Se compararon los datos generales y los niveles de interleucina (IL)-1, IL-6, prostaglandina E2 (PGE2), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), volumen prostático y longitud uretral preoperatoria entre los grupos infectados y no infectados, y entre los grupos SUI y de micción normal. Se compararon los niveles de IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α en cuatro subgrupos: no infectados + micción normal (n=136), no infectados + SUI (n=11), infectados + micción normal (n=16), infectados + SUI (n=50). Se utilizó regresión lineal múltiple para analizar la correlación entre IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α y la función vesical. Se realizó análisis de regresión logística multifactorial para identificar factores de riesgo de SUI posoperatoria. Se empleó un modelo de splines cúbicos restringidos para analizar la relación dosis-respuesta entre IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α y el riesgo de ITU. Se aplicó el programa Hayes Process para analizar el efecto mediador de IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α entre la ITU posoperatoria y la función vesical. Resultados: se detectaron 85 cepas patógenas en 66 pacientes con ITU posoperatoria, siendo Escherichia coli y Staphylococcus aureus los patógenos principales. El grupo infectado presentó edad mayor, historial de SUI previo a la cirugía, proporción de cateterismo uretral transoperatorio y retención urinaria posoperatoria, tiempo de cateterización postoperatorio, días de hospitalización, niveles de IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α, y volumen residual vesical significativamente superiores al grupo no infectado (p<0,05). La proporción de pacientes que usaron antibióticos profilácticos preoperatorios y la presión vesical fueron significativamente menores en el grupo infectado (p<0,05). En el grupo SUI, la edad, IMC, volumen prostático, longitud uretral preoperatoria, tiempo quirúrgico, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de SUI preoperatoria y número de pacientes con ITU fueron significativamente mayores que en el grupo de micción normal (p<0,05). IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α se correlacionaron negativamente con la presión vesical (p<0,05) y positivamente con el volumen residual vesical (p<0,05). Los factores de riesgo independientes para el SUI posoperatorio fueron edad≥58 años, IMC≥24.69 kg/m², volumen prostático≥50.06 cm³, longitud uretral preoperatoria<14.08 mm, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de SUI preoperatoria, ITU, IL-1≥2.05 pg/mL, IL-6≥16.43 pg/mL, PGE2≥116.91 pg/mL, TNF-α≥1.03 ng/mL (p<0,05). Los niveles de IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α en grupos de no infectados + SUI e infectados + micción normal fueron significativamente mayores que en el grupo no infectados + micción normal (p<0,05); el nivel de IL-1 fue significativamente mayor en el grupo infectados + micción normal que en el grupo no infectados + SUI (p<0,05); el grupo infectados + SUI mostró niveles de IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α significativamente superiores a los otros tres grupos (p<0,05). Se encontró una relación dosis-respuesta no lineal entre IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α y el riesgo de ITU; cuando IL-1>2.09 pg/mL, IL-6>16.51 pg/mL, PGE2>117.02 pg/mL, TNF-α>0.97 ng/mL, el riesgo de ITU aumentaba con el incremento de estos niveles (no lineal p<0,05, total p<0,05). IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α tienen un importante efecto mediador entre la ITU posoperatoria y la función vesical (presión y volumen residual) (p<0,001). Conclusión: Los principales patógenos causantes de ITU tras prostatectomía radical por PCa son Escherichia coli y Staphylococcus aureus. La ITU y el SUI posoperatorio se asocian independientemente con una respuesta inflamatoria sistémica incrementada y muestran un efecto sinérgico al coexistir. IL-1, IL-6, PGE2 y TNF-α desempeñan un papel mediador significativo entre la ITU posoperatoria y la función vesical.

cáncer de próstata;infección urinaria;distribución de patógenos;incontinencia urinaria de esfuerzo;factores inflamatorios