El objetivo de este estudio fue explorar el valor predictivo de la albúmina, la hemoglobina y el modelo multifactorial para el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma después de la cirugía. Métodos Estudio retrospectivo que incluyó a 253 pacientes de edad avanzada con meningioma ingresados en la unidad de cuidados intensivos de neurocirugía (NICU) del hospital general del área norte de enero de 2019 a septiembre de 2021 para formar el conjunto de modelado, y 227 pacientes de edad avanzada con meningioma ingresados en NICU de noviembre de 2021 a junio de 2023 para formar el conjunto de validación. Los pacientes del conjunto de modelado se dividieron en grupos de pronósticos buenos y malos según la puntuación de Glasgow (GS>7, n=161; GS≤7, n=92). Se realizó un análisis de regresión logística univariada y multivariada en el conjunto con el fin de identificar los factores de riesgo independientes y construir un modelo multifactorial para predecir el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma después de la cirugía. El modelo fue evaluado mediante el área bajo la curva ROC, la sensibilidad, la especificidad, el test de adecuación de Hosmer-Lemeshow y la curva de calibración para evaluar sus capacidades de predicción y precisión. El valor predictivo de la albúmina, la hemoglobina y el modelo multifactorial para el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma después de la cirugía fue evaluado mediante el modelo de spline cúbico restringido y la curva de decisión. Se realizó una validación externa en el conjunto de validación para evaluar la estabilidad del modelo. Resultados El meningioma de grado II y III (OR=3.994, IC95% 1.963~8.126), la hipoalbuminemia después de la cirugía (OR=2.194, IC95% 1.079~4.462) y la anemia después de la cirugía (OR=2.117, IC95% 1.096~4.089) fueron identificados como factores de riesgo independientes para el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma (P<0.05), mientras que el uso de medicamentos analgésicos/sedantes fue un factor protector (OR=0.388, IC95% 0.201~0.748, P<0.05). La prueba de adecuación de Hosmer-Lemeshow mostró una buena adecuación del modelo multifactorial ((χ^2 =11.779, P=0.161). La albúmina y la hemoglobina después de la cirugía tuvieron AUC de 0.545 (IC95% 0.472~0.617) y 0.632 (IC95% 0.561~0.702) para predecir el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma después de la cirugía, mostrando una relación no lineal (P<0.01). Los resultados del análisis de decisión mostraron que el modelo multifactorial tuvo una mayor ganancia neta que la albúmina y la hemoglobina después de la cirugía para umbrales de probabilidad de 0.10 a 0.90. El AUC para predecir el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma después de la cirugía fue de 0.810 para el conjunto de modelado y de 0.819 para el conjunto de validación, con una buena capacidad de diferenciación y precisión según la curva de calibración. Conclusión El meningioma de grado II y III, la anemia después de la cirugía y la hipoalbuminemia después de la cirugía son factores de riesgo independientes para el mal pronóstico de los pacientes de edad avanzada con meningioma, mientras que el uso de medicamentos analgésicos/sedantes es un factor protector. El modelo multifactorial basado en estos factores tiene buenas capacidades predictivas y una alta credibilidad, y puede considerarse como una referencia para la toma de decisiones clínicas.

hemoglobina; modelo multifactorial; envejecimiento; meningioma; pronóstico