Целью исследования является изучение прогностической ценности индекса воспаления при позднем раке легких (ALI) для основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACEs) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) в период госпитализации после чрескожного коронарного вмешательства (PCI). Методом ретроспективного сбора были изучены клинические данные 681 пациента с STEMI, получавших экстренное лечение PCI в отделении кардиологии 904-й больницы объединенных сил обеспечения с ноября 2016 года по март 2022 года, включая общие параметры, лабораторные показатели и данные визуализации. Рассчитывались ALI, соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) и системный иммуновоспалительный индекс (SII). Пациенты были разделены на группу с MACEs (n=241) и без MACEs (n=440) в зависимости от наличия MACEs в период госпитализации. Сравнивались клинические характеристики обеих групп. Эффективность прогноза ALI для внутрибольничных MACEs оценивалась с помощью кривой операционных характеристик (ROC) и сравнивалась с NLR, PLR и SII; корреляция ALI с баллом Генсини исследовалась с помощью рангового корреляционного анализа Спирмена; проводился одновариантный и многовариантный поэтапный логистический регрессионный анализ для определения независимых факторов риска MACEs. На основе этих факторов построена номограмма прогноза, внутренняя валидация проведена методом Bootstrap (1000 повторных выборок), оценка модели включала критерий согласия Хосмера-Лемешоу, калибровочную кривую, анализ кривой решения (DCA) и ROC для оценки дискриминационной способности и точности. Результаты показали, что индекс ALI в группе с MACEs значительно ниже, чем в группе без них (P<0.05). Анализ ROC показал площадь под кривой (AUC) для предсказания внутрибольничных MACEs дооперационным ALI равную 0.675 (95% CI 0.638~0.710), оптимальный порог ALI 188.07, чувствительность 58.51%, специфичность 79.55%, прогностическая эффективность лучше, чем у NLR, PLR и SII (P<0.01). Корреляционный анализ выявил отрицательную корреляцию между ALI и баллом Генсини (r=-0.149, P<0.001). Одновариантный логистический регресс выявил, что возраст, диабет, уровень Killip≥Ⅱ, С-реактивный белок, тропонин I, миоглобин, заболевание левого главного ствола, левого переднего нисходящего, левого огибающего и правой коронарной артерии, фракция выброса левого желудочка (LVEF), балл Генсини, ALI>188.07, подсчет лейкоцитов и количество пораженных сосудов≥2 являются факторами, влияющими на внутрибольничные MACEs (P<0.05); многовариантный поэтапный логистический регресс показал, что возраст (OR=1.042, 95% CI 1.023~1.062, P<0.001), Killip≥Ⅱ при госпитализации (OR=11.023, 95% CI 6.738~18.032, P<0.001) и балл Генсини (OR=1.012, 95% CI 1.003~1.020, P=0.006) являются независимыми факторами риска MACEs, а LVEF (OR=0.895, 95% CI 0.859~0.933, P<0.001) и предоперационный индекс ALI (>188.07) (OR=0.249, 95% CI 0.156~0.397, P<0.001) – независимыми защитными факторами. Номограмма прогноза, основанная на многовариантном анализе, включает возраст, Killip, LVEF, балл Генсини и индекс ALI. Внутренняя валидация показала коэффициент согласия (CI) 0.892, AUC модели 0.895 (95% CI 0.867~0.923), чувствительность 79.7%, специфичность 87.5%, тест Хосмера-Лемешоу подтвердил хорошую подгонку модели (χ²=8.02, P=0.43). Вывод: Предоперационный индекс ALI является независимым защитным фактором от внутрибольничных MACEs после PCI у пациентов с STEMI; номограмма, основанная на возрасте, Killip, LVEF, балле Генсини и ALI, демонстрирует хорошую прогностическую эффективность для внутрибольничных MACEs.

Индекс воспаления при позднем раке легких; Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события; Чрескожное коронарное вмешательство