Целью является сравнение влияния однократной плоскостной блокады подвздошно-поясничной мышцы (IPB) под ультразвуковым контролем и однократной периферической блокады нервов капсулы тазобедренного сустава (PENGB) на функцию нижних конечностей после операции у пожилых пациентов с переломом тазобедренного сустава. Метод ретроспективный анализ клинических данных 60 пожилых пациентов с переломом тазобедренного сустава, поступивших в ортопедическое отделение Госпиталя Хайнань Народно-освободительной армии в период с мая 2023 по март 2024 года. Пациенты были разделены на две группы по схеме блокады: группа IPB и группа PENGB, по 30 пациентов в каждой. В группе IPB проводилась однократная ультразвуковая IPB совместно с блокадой латерального кожного нерва бедра (LFCNB), в группе PENGB — ультразвуковая однократная PENGB совместно с LFCNB, затем обе группы подвергались общей анестезии. После операции обе группы получали внутривенную инфузию флурабипрофена 100 мг/сут для обезболивания, при оценке боли по визуальной аналоговой шкале (VAS) ≥4 выполнялась внутривенная инъекция дезоксиновина 5 мг для дополнительного обезболивания. Сравнивались оценки мышечной силы четырёхглавой мышцы бедра (MMT) через 3, 6, 12, 24 и 48 часов после операции, время первого подъёма с постели, оценки боли по VAS в покое и при движении (пассивное поднятие прямой ноги на 45°) в те же промежутки времени, дозы суфентанила во время операции и количество дополнительного обезболивания в первые 48 часов после операции. Кроме того, сравнивалось количество послеоперационных осложнений, таких как делирий, тошнота, рвота, глубокий венозный тромбоз, нейроваскулярные повреждения, токсичность местных анестетиков и инфекции в месте пункции. По сравнению с группой PENGB группа IPB показала значительное повышение оценок MMT через 3, 6 и 12 часов после операции (P<0,001, P<0,001, P=0,021), значительное снижение времени первого подъёма с постели (P<0,001) и значительное увеличение оценок боли по VAS при движении через 3, 6 и 12 часов (P=0,011, P=0,016, P=0,028). Различия между группами по оценкам боли в покое, дозировке суфентанила во время операции, количеству дополнительного обезболивания за 48 часов и частоте осложнений не были статистически значимыми (P>0,05). Вывод: однократная IPB под ультразвуковым контролем оказывает меньшее влияние на силу нижних конечностей, обеспечивает хороший обезболивающий эффект и безопасность в периоперационный период, что делает её предпочтительной методикой нервной блокады для ранней реабилитации пожилых пациентов с переломами тазобедренного сустава.

Перелом тазобедренного сустава; плоскостная блокада подвздошно-поясничной мышцы; периферическая блокада нервов капсулы тазобедренного сустава; двигательную блокаду