Цель исследования состоит в изучении клинических характеристик и факторов воздействия на высокий риск метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (T2DM) сопутствующим метаболической связанной жировой печенью (MAFLD). Методы: взяты для ретроспективного анализа клинические данные 495 пациентов с T2DM и MAFLD, находившихся на лечении в отделении эндокринологии Седьмой больницы университета Традиционной китайской медицины в Шанхае в период с августа 2022 года по май 2024 года. Пациенты были разделены на группу пациентов с низким риском метаболической связанной жировой печени фиброза по четырехпоказателному индексу (FIB-4) (низкий риск, n=311) и группу пациентов с высоким риском метаболической связанной жировой печени фиброза (высокий риск, n=184). Проведено сравнение клинических характеристик и результатов лабораторных исследований двух групп пациентов, а также с помощью однофакторного и многовариативного бинарного логистического регрессионного анализа были определены факторы воздействия на высокий риск метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с T2DM и MAFLD. С помощью ROC-кривой и площади под кривой (AUC) была произведена оценка прогностической ценности вышеупомянутых факторов для предсказания высокого риска метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с T2DM и MAFLD. Результаты: по сравнению с группой с низким риском, пациенты группы с высоким риском имели более высокий возраст, большую долю больных артериальной гипертонией, большую долю больных ишемической болезнью сердца, а также более высокие уровни AST, BUN, Cr (P<0.05), меньшую долю мужчин, более низкий уровень PLT, TC, TG, LDL-C, HbA_1c, FT₃, FT₄, а также более низкий индекс TFQI (P<0.05). Однофакторный бинарный регрессионный анализ показал, что мужчины (OR=0.642, 95%CI 0.443~0.932, P=0,020), HbA_1c (OR=0.899, 95%CI 0.826~0.979, P=0,014), BUN (OR=1.313, 95%CI 1.163~1.482, P<0,001), Cr (OR=1.019, 95%CI 1.008~1.030, P<0,001), TC (OR=0.742, 95%CI 0.625~0.880, P=0,001), LDL-C (OR=0.632, 95%CI 0.521~0.766, P<0,001), FT₃ (OR=0.464, 95%CI 0.339~0.636, P<0,001), FT₄ (OR=0.848, 95%CI 0.774~0.930, P<0,001), TFQI (OR=0.598, 95%CI 0.367~0.598, P=0,039) являются факторами воздействия на высокий риск метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с T2DM и MAFLD; многовариативный бинарный регрессионный анализ показал, что BUN (OR=1.165, 95%CI 1.006~1.348, P=0,042), Cr (OR=1.020, 95%CI 1.005~1.036, P=0,008) являются независимыми факторами риска воздействия на высокий риск метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с T2DM и MAFLD, в то время как мужчины (OR=0.574, 95%CI 0.339~0.972, P=0,039), LDL-C (OR=0.659, 95%CI 0.483~0.898, P=0,008), FT₃ (OR=0.590, 95%CI 0.404~0.864, P=0,007), FT₄ (OR=0.863, 95%CI 0.762~0.977, P=0,020) являются независимыми факторами защиты. Результаты анализа ROC-кривой показали, что комбинация вышеупомянутых 6 факторов воздействия предсказывала высокий риск метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с T2DM и MAFLD с AUC 0.728 (95%CI 0.682~0.774), чувствительность 0.620, специфичность 0.759. Вывод: Пол, BUN, Cr, LDL-C, FT₃, FT₄ являются независимыми факторами воздействия на высокий риск метаболической связанной жировой печени фиброза у пациентов с T2DM и MAFLD. Мониторинг и своевременное вмешательство по вышеупомянутым биохимическим показателям может помочь замедлить развитие фиброза печени у пациентов с T2DM и MAFLD.

диабет, сахарный 2 тип; метаболическая связанная жировая печень; метаболическая связанная жировая печень фиброз