Целью является анализ клинических и патоморфологических характеристик пациентов с гормонально-рецептор-положительным (HR⁺) мозговым метастазированием рака молочной железы (BCBM), исследование факторов, влияющих на прогноз выживаемости, и проведение анализа выживаемости. Метод включал пациентов с HR⁺ BCBM, посещающих Общую больницу Народно-освободительной армии в период с января 2009 по декабрь 2023 года. Собраны клинические патологические данные и данные о лечении для ретроспективного когорного анализа. Общая выборка случайным образом была разделена в соотношении 7:3 на обучающую выборку (n=119) и валидационную выборку (n=52). Факторы, влияющие на прогноз выживаемости, анализировались с помощью одновариантного и многовариантного анализа Кокса. Проведен анализ выживаемости пациентов с HR⁺ BCBM. На основе независимых прогностических факторов построена номограмма для прогнозирования выживаемости пациентов на 6 месяцев, 1 год и 3 года. Результаты включают 171 пациента с HR⁺ BCBM, средний возраст при диагнозе BCBM (50,1±11,5) лет, медианное время от диагноза РМЖ до мозгового метастазирования 61,5 (29,6, 100,2) месяцев, 28 (16,4%) случаев с первичной метастазой в мозг, 132 (77,2%) с мозговыми метастазами, сопровождающимися внечерепными метастазами (более одного органа), 30 (17,5%) с симптоматическими мозговыми метастазами. Медиана выживаемости после мозгового метастазирования составила 15,6 месяцев (95% CI 10,7~23,5). Многофакторный анализ показал, что первичная метастазирующая локализация в мозг (HR=0.38, P<0.001), оценка по шкале ECOG менее 2 (HR=0.32, P<0.001), краниальное облучение (HR=0.43, P<0.001), системная химиотерапия (HR=0.47, P<0.001) и лечение ингибиторами CDK4/6 (CDK4/6i) (HR=0.59, P=0.031) являются независимыми прогностическими факторами. Построенная номограмма на основе независимых факторов показала, что AUC прогнозной модели на всех временных интервалах в тренировочной и валидационной выборках была >0.7. После стратификации по медиане баллов риска медианная выживаемость в группе низкого риска значительно превышала таковую в группе высокого риска (P=0.0039). Заключение: у пациентов с HR⁺ РМЖ наблюдается позднее наступление мозговых метастазов с длительным интервалом, большинство пациентов имеют бессимптомные мозговые метастазы. В стратегии лечения следует уделять внимание активному комплексному вмешательству у пациентов с хорошим общим состоянием и первичными мозговыми метастазами, особенно разумному сочетанию локальной радиотерапии и системного лечения (включая химиотерапию и лечение CDK4/6i).

гормонально-рецептор-положительный рак молочной железы;мозговое метастазирование;факторы прогноза;анализ выживаемости;номограмма