Сенсорная неосознаваемая гипогликемия (IAH), являющаяся ключевым препятствием в контроле гликемии у пациентов с диабетом, значительно повышает риск когнитивных нарушений и смертности, особенно часто встречаясь у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (T1DM) и поздними стадиями сахарного диабета 2 типа (T2DM), получающих инсулинотерапию. Это стало ключевой проблемой в управлении диабетом. Текущие исследования показывают, что патогенез IAH обусловлен не одним фактором, а результатом взаимодействия периферической дисрегуляции контррегуляции (например, дисфункция альфа-клеток поджелудочной железы, подавление симпато-адреналовой оси) и центральной нейрометаболической адаптации (например, нарушение функции глюкозочувствительных нейронов гипоталамуса, нарушение метаболизма лактата в мозге), при этом два механизма взаимосвязаны и усиливают повреждающий эффект. Существующие диагностические опросники имеют низкую точность из-за широкого распространения непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), плазменный адреналин является золотым стандартом для оценки дисфункции контррегуляции, но не обладает ценностью для ранней диагностики. Кроме того, современные методы лечения, такие как искусственная поджелудочная железа, комбинированная терапия и структурированное образование, показывают значительную эффективность, однако большинство лекарственных вмешательств остаются на экспериментальной стадии. В данном обзоре систематически рассматриваются клинические характеристики, механизмы, диагностика и текущие исследования профилактики и лечения IAH, подробно анализируются ограничения современных исследований с целью направления разработки точных диагностических маркеров, прорывов в таргетной терапии и оптимизации клинического управления, что способствует решению проблем безопасного контроля гликемии у пациентов с диабетом.

диабет; сенсорная неосознаваемая гипогликемия; нарушение контррегуляции при гипогликемии