Цель исследования заключается в выявлении факторов риска смерти в течение 28 дней у пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием (SA-AKI), и построении модели прогнозирования риска на основе графиков столбцов. Методы. Настоящее исследование является ретроспективным исследованием на основе когорты. Были собраны клинические данные 184 пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием (SA-AKI), находившихся на реанимационном отделении (ICU) в 940-й больнице Вооруженных сил с января 2017 года по декабрь 2022 года. Они были классифицированы на «выжившие» (n=135) и «умершие» (n=49) в течение 28 дней после госпитализации. Были собраны клинические данные всех пациентов, использовался многовариативный логистический регрессионный анализ для выявления статистически значимых факторов риска, после чего на основе отобранных факторов риска была построена модель прогнозирования риска на основе графиков столбцов. Была использована техника Bootstrap для внутренней проверки, построения ROC-кривой для оценки прогностической ценности и точности прогностической модели. Результаты. Смертность в течение 28 дней у пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием, составила 26,6% (49/184). Многовариативный логистический регрессионный анализ показал, что сопутствующий синдром множественной органной недостаточности (MODS) (OR=16.393, 95%CI 4.317~62.254, P<0.001), высокий показатель APACHE Ⅱ (1,097, 1,036~1,161, P=0,002), низкий показатель кислородного насыщения (0,992, 0,986~0,998, P=0,015), низкое количество нейтрофилов (0,912, 0,860~0,968, P=0,002), низкое содержание фибриногена (FIB) (0,733, 0,549~0,978, P=0,034) являются независимыми факторами риска смерти в течение 28 дней у пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием. На основе отобранных факторов риска была построена модель прогнозирования риска на основе графиков столбцов, на основе избирательной перекрестной проверки ROC-кривой показывает, что площадь под кривой модели прогнозирования в течение 28 дней у пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием составила 0,911 (95%CI 0,868~0,955, P<0,05), при значении границы модели 0,194 чувствительность составила 93,9%, специфичность составила 78,5%. Испытание Хосмера-Лемешоу показало хорошее соответствие прогностической модели (P=0,62). График решений показал, что модель прогнозирования важна в высокорискованном диапазоне (0.1‒0.9). Выводы. Наличие МОРН, высокий показатель APACHE Ⅱ, низкий показатель кислородного насыщения, низкое количество нейтрофилов, низкое содержание фибриногена являются независимыми факторами риска смерти в течение 28 дней у пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием, и построенная на основе этого модель прогнозирования риска на основе графиков столбцов, возможно, имеет важное руководящее значение для прогнозирования смертности у пациентов с острой почечной недостаточностью, связанной с септическим состоянием в течение 28 дней.

острая почечная недостаточность, связанная с септическим состоянием; график столбцов; модель прогнозирования; многовариативный логистический регрессионный анализ