Цель исследования – изучить связь между индексом атеросклероза плазмы (AIP) и желчными камнями, а также оценить посредническую роль индекса висцерального жира (VAI) в этой связи. Методы: на основе данных Национального обследования здоровья и питания США (NHANES) за 2017–2020 годы включены участники в возрасте ≥20 лет; собраны данные о возрасте, поле, расе/этнической принадлежности и т.д. Участники разделены на группу с желчными камнями (n=627) и без них (n=5238) в зависимости от наличия заболевания. В качестве экпозиционного фактора использован AIP, который разделён на квартиля (Q1~Q4) для оценки связи с желчными камнями; VAI включён в анализ посредничества. Использовали многомерную логистическую регрессию для анализа связи между уровнем AIP и риском желчных камней, а также многомерную линейную регрессию для оценки связи AIP и VAI. Проведён анализ подгрупп, тестирование взаимодействий, ограниченный кубический сплайн-анализ и анализ медиатора для изучения взаимосвязи между AIP и риском желчных камней и потенциальной посреднической роли VAI. В исследование вошли 5865 соответствующих критериям участников, из них 627 самостоятельно сообщили о наличии желчных камней, распространённость составила 10,7%. После разделения AIP на квартиля частота желчных камней увеличивалась с 7,1% в Q1 до 13,0% в Q4 (P<0,001). Многомерная логистическая регрессия показала явную положительную корреляцию между повышением AIP и риском желчных камней (полностью скорректированная модель OR=1,81, 95% CI 1,33–2,44, P=0,0001), риск желчных камней в группе Q4 был на 76% выше, чем в Q1; VAI также положительно связан с риском желчных камней (OR=1,03, 95% CI 1,00–1,06, P=0,0421). Многомерный линейный регрессионный анализ выявил стабильную положительную корреляцию между AIP и VAI (β=6,29, P<0,0001), которая увеличивалась с ростом квартилей AIP (P<0,0001). Анализ подгрупп показал, что связь была более выраженной у женщин, лиц младше 60 лет, немексиканских американцев и лиц со средним образованием и выше; выявлено статистически значимое взаимодействие по полу (Pвзаимодействия=0,0418). Анализ ограниченного кубического сплайна показал, что связь между AIP и риском желчных камней нелинейна, точка перегиба равна 0,37, до которой риск значительно возрастал с ростом AIP. Анализ посреднического эффекта показал, что VAI может играть некоторую роль между AIP и риском желчных камней, однако статистическая значимость не достигнута (P=0,134). Выводы: между AIP и риском желчных камней существует значимая нелинейная положительная связь. Несмотря на высокую корреляцию между VAI и AIP и связь с риском желчных камней, роль VAI как посредника в этой связи статистически значимой не была, что указывает на неопределённость посреднического эффекта VAI в пути влияния AIP на риск желчных камней. В дальнейшем необходимы продольные исследования или включение других индикаторов висцерального жира для более глубокого изучения возможных механизмов.

Желчные камни; индекс атеросклероза плазмы; индекс висцерального жира; Национальное обследование здоровья и питания; кросс-секционное исследование