Цель исследования - изучить эффективность использования динамического шлифовального сверла в комбинированном лечении кальцифицированной поясничной межпозвоночной грыжи (CLDH) с помощью межпозвоночного эндоскопа и его влияние на биомеханическую стабильность позвоночника после операции. Методы: Данное исследование является ретроспективным коортным исследованием. Включены 92 пациента с CLDH, госпитализированных в отделение ортопедии Центра лесного хозяйства Муданьцзян провинции Хэйлунцзян с января 2022 по январь 2025 года. Пациенты разделены на наблюдательную группу (в ходе операции использовалась техника межпозвоночного эндоскопа с применением динамического шлифовального сверла, n=45) и контрольную группу (в ходе операции применялась традиционная техника межпозвоночного эндоскопа, n=47). Для сопоставления исходных данных двух групп применялась методика сопоставления по склонности (PSM) с выбором значения калипера 0.02 и соотношением 1:1, суммарно успешно сопоставлено 40 пар. Сравнивали клинические данные, клиническую эффективность, до- и послеоперационные рентгенологические показатели, диапазон движений позвоночника (ROM), диапазон движений тазобедренного сустава, а также оценки боли по визуальной аналоговой шкале (VAS), оценки лечения по Японской ортопедической ассоциации (JOA), индекс инвалидности (ODI) до и после лечения. Для анализа изменений оценок JOA, ODI и VAS после лечения применяли модель двойной разницы. Корреляционный анализ Пирсона исследовал взаимосвязь между углом наклона таза (PT), поясничным лордозом (LL), углом наклона крестца (SS), сагиттальным и корональным ROM позвоночника, сагиттальным и корональным ROM тазобедренного сустава и оценками JOA, ODI, VAS. Результаты: Общая эффективность в наблюдательной группе была выше, чем в контрольной (92,5% против 75,0%, P=0.034); показатель полного удаления кальцинатов и полного нейронного декомпрессионного эффекта после операции был выше в наблюдательной группе (P<0.05). По сравнению с дооперационным состоянием, после лечения в обеих группах повысились оценки JOA (P<0.05), снизились показатели ODI и VAS (P<0.05); в сравнении с контрольной группой у пациентов наблюдательной группы после лечения отмечены более высокие оценки JOA (P<0.05) и более низкие ODI и VAS (P<0.05). Модель двойной разницы показала статистически значимые различия в оценках JOA, ODI и VAS по группам, времени лечения и их взаимодействию (P<0.05); у наблюдательной группы были более выраженные положительные изменения. По сравнению с дооперационным периодом, после лечения обе группы показали снижение PT, увеличение LL и SS, а также повышение сагиттального и коронального ROM позвоночника и тазобедренного сустава (P<0.05); по сравнению с контрольной группой наблюдательная группа показала большие изменения по этим параметрам (P<0.05). Корреляционный анализ Пирсона выявил отрицательную корреляцию PT с оценками JOA (P<0.05) и положительную корреляцию с ODI и VAS (P<0.05); LL, SS, сагиттальный и корональный ROM позвоночника и тазобедренного сустава положительно коррелировали с JOA (P<0.05) и отрицательно с ODI и VAS (P<0.05). Заключение: Техника межпозвоночного эндоскопа с динамическим шлифовальным сверлом обладает значительными клиническими преимуществами при лечении CLDH, эффективно снижая боль, улучшая функциональное состояние и качество жизни, не нарушая при этом стабильности позвоночника, что заслуживает широкого клинического применения.

Кальцифицированная поясничная грыжа;биомеханическая стабильность позвоночника;динамическое шлифовальное сверло;эффективность