Целью является создание модели прогноза на основе номограмм для долгосрочной и среднесрочной недостаточности функции аденогипофиза (APD) после операции у пациентов с нефункциональными аденомами гипофиза (NFPA) и проверка её достоверности. Метод исследования: ретроспективное когортное исследование. В исследование включены 305 пациентов с NFPA, которые проходили хирургическое лечение во Второй больнице Ланьчжоуского университета с июня 2018 по июнь 2024 года. Анализировались модели поражения функциональных осей аденогипофиза, набор данных случайным образом разделён в пропорции 8:2 на тренировочную выборку (n=244) и валидационную выборку (n=61). Многофакторный логистический регрессионный анализ применялся для выявления факторов риска долгосрочной и среднесрочной APD после операции и построения модели номограммы. Для оценки дискриминации, калибровки и клинической применимости модели использовалась площадь под ROC-кривой (AUC), калибровочные кривые и анализ клинических решений (DCA). Результаты: поражение функциональными осями гипофиза в виде односистемного, двуосного и триосного вариантов наиболее часто встречалось в комбинациях осей гормона роста (GH), GH+тиреотропина (TSH), GH+TSH+адренокортикотропного гормона (ACTH) соответственно. Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил, что мужской пол, объём опухоли, натрий крови, аполипопротеин B, преоперационный индекс трийодтиронина (T3), преоперационный индекс инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), краткосрочный постоперационный IGF-1, а также отсутствие заместительной гормональной терапии (HRT) после операции являются независимыми факторами риска для APD с осевым счётом ≥1 (P<0,05); максимальный диаметр опухоли, хлор крови, сывороточный альбумин, преоперационный APD с осевым счётом ≥1, краткосрочный постоперационный T3 и пролактин (PRL), краткосрочный постоперационный APD с осевым счётом ≥2, отсутствие HRT после операции — независимые факторы риска для APD с осевым счётом ≥2 (P<0,05); нарушение зрения, максимальный диаметр опухоли, лактатдегидрогеназа, преоперационный индекс IGF-1, краткосрочный постоперационный TSH и PRL, отсутствие HRT — независимые факторы риска для APD по оси ACTH (P<0,05); максимальный диаметр опухоли, хлор крови, преоперационный APD с осевым счётом ≥1, краткосрочный постоперационный PRL и кортизол, отсутствие HRT — независимые факторы риска для APD по оси TSH (P<0,05). Значения AUC для прогнозирования APD с осевым счётом ≥1, ≥2, по оси ACTH и оси TSH (тренировочная/валидационная выборки) составили 0,91/0,82, 0,94/0,98, 0,93/0,82 и 0,88/0,90 соответственно, показывая отличную прогностическую эффективность модели. Тест Hosmer-Lemeshow и калибровочные кривые показали хорошее согласие между прогнозируемой вероятностью и фактическим риском (P>0,05), а анализ клинических решений (DCA) подтвердил клиническую полезность модели в широком диапазоне пороговых значений. Заключение: построенная модель номограммы обладает хорошей прогностической эффективностью, однако её обобщённость требует дальнейшей проверки на внешних данных.

нефункциональная аденома гипофиза; недостаточность гипофиза; факторы риска; номограммы; модель прогнозирования