Цель данного исследования заключается в изучении связи между уровнями холестерина высокой плотности липопротеидов (HDL-C) и общими смертями и смертями с определенной причиной у пожилых людей, а также определении наилучшего диапазона концентрации HDL-C, связанного с наименьшим риском смерти. Это перспективное исследование представляет собой когортное исследование, в ходе которого было включено 16 632 пожилых лиц (в возрасте от 60 лет и старше) из Национального исследования здоровья и питания в США за период с 1999 по 2018 год. Участников исследования разделили на 5 групп в зависимости от концентрации HDL-C: группа с уровнем ＜40 мг/дл (n=2933), группа с уровнем 40–49 мг/дл (n=4602), группа с уровнем 50–59 мг/дл (n=3824), группа с уровнем 60–79 мг/дл (n=3988) и группа с уровнем ≥80 мг/дл (n=1285). Информацию о смерти участников получили путем связи с Национальным индексом смертности и использования модели пропорциональных рисков Кокса и анализа ограничительных кубических сплайнов для оценки связи между HDL-C и риском смерти, а также проведения анализа подгрупп и чувствительности. Результаты многовариативной модели пропорциональных рисков Кокса показали, что по сравнению с группой с уровнем 50–59 мг/дл HDL-C, группа с HDL-C ＜40 мг/дл имела значительно увеличенный риск общих смертей (HR=1.17, 95% CI 1.05–1.31, Р=0.006), смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (HR=1.32, 95% CI 1.08–1.58, Р=0.001) и несердечно-сосудистых смертей (HR=1.14, 95% CI 1.02–1.27, Р=0.013); группа с HDL-C ≥80 мг/дл имела значительно увеличенный риск общих смертей (HR=1.18, 95% CI 1.03–1.35, Р=0.027) и несердечно-сосудистых смертей (HR=1.23, 95% CI 1.03–1.46, Р=0.029), но не имела увеличенного риска смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (HR=1.07, 95% CI 0.88–1.28, Р=0.492). Анализ ограничительных кубических сплайнов показал, что уровень HDL-C имеет U-образную связь с общими смертями и смертями от несердечно-сосудистых заболеваний, а также обратную J-образную связь со смертями от сердечно-сосудистых заболеваний. Эти модели сохраняются как у мужчин, так и у женщин пожилого возраста. Наименьший уровень HDL-C, связанный с наименьшим риском общих, сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых смертей, составляет соответственно 56 мг/дл (95% CI 53–59 мг/дл), 54 мг/дл (95% CI 51–57 мг/дл) и 59 мг/дл (95% CI 56–62 мг/дл). Анализ подгрупп не выявил значительных изменений в эффекте. Результаты чувствительности совпали с результатами основного анализа. В заключение, у пожилых людей высокий уровень HDL-C может увеличить риск общих смертей и смертей от несердечно-сосудистых заболеваний, но не увеличивает риск смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Наименьший уровень HDL-C, связанный с наименьшим риском общих смертей, составляет 56 мг/дл.

high-density lipoprotein cholesterol;elderly;all-cause mortality;cardiovascular mortality