Цель исследования заключается в изучении клинических и патологических особенностей рака коры надпочечников (ACC), анализ различий между гиперкортизолемией и бесполезным ACC, оценка диагностической ценности показателей, таких как Ki-67. Методы: Проведены ретроспективный анализ клинических данных 57 пациентов с ACC, которые лечились в Первом медицинском центре Госпиталя освобождения с января 2015 по март 2025 года. На основании результатов оценки эндокринной функции 47 пациентов были разделены на группу гиперкортизолемии (n = 19) и группу бесполезных ACC (n = 28). Были проведены сравнение различий клинических и патологических особенностей между группами, применялись непараметрический тест и анализ корреляции Спирмена для изучения связи между показателем Ki-67 и стадией опухоли и радиологическими особенностями. Результаты: Из 57 случаев 20 были мужчинами и 37 женщинами, соотношение мужчин к женщинам = 1: 1.85; возраст от 16 до 76 лет, возраст при диагностике (48.7 ± 13.3) лет; диаметр опухоли (10.53 ± 4.14) см; опухоль была в правой стороне в 12 случаях (21,1%), в левой – в 34 случаях (59,6%), в обеих – в 11 случаях (19,3%); диагностированы метаболические нарушения сахара у 16 пациентов (28,1%), повышенное артериальное давление у 31 пациента (54,4%), гипокалиемия у 20 пациентов (35,1%); стадия ENSAT: стадия I отсутствует, стадия II у 15 пациентов (26,3%), стадия III у 24 пациетов (42,1%), стадия IV у 18 пациентов (31,6%). Эндокринная функция была оценена у 47 пациентов, из них бесполезный ACC 28 случаев (59,6%), гиперкортизолемия 19 случаев (40,4%), включая инцидентальное гиперкортизолемию с эксцессивным выделением гормонов в 1 случае. По сравнению с группой бесполезной функции, у группы гиперкортизолемии высокое артериальное давление было значительно повышено (P = 0.014), стадия ENSAT была более поздней (P = 0.010), доля богатой кровоснабжением была выше (P = 0.048). Медианный показатель Ki-67 был 20% (10%, 40%), у него не было явной корреляции с максимальным размером опухоли и значением максимального SUV, но у него была связь со стадией ENSAT, и у пациентов со стадией IV показатель Ki-67 был значительно больше, чем у пациентов со стадией II (P = 0.032). Результаты иммуногистохимии показали, что Ингибин-α был положительным в 84,8% случаев, Мелан-А – в 40,9%. Заключение: ACC является редким видом злокачественной внутренней эндокринной опухоли, пациенты с ACC и гиперкортизолемией более склонны к высокому артериальному давлению, более поздней стадии, и высокой доле богатой кровоснабжением. Должна осуществляться первоочередная оценка эндокринной функции и активная стратегия лечения. Должна осуществляться диагностика на основе радиологических особенностей (таких как доля богатой кровоснабжением) и иммуногистохимических маркеров (Ki-67, Ингибин, Мелан-А). Когда Ki-67 явно повышен в поздних стадиях, он может выступать важным прогностическим индикатором для индивидуализированной терапии.

рак коры надпочечников; гиперкортизолемия; показатель Ki-67; стадия ENSAT; радиологические особенности